{"id":44791,"date":"2022-03-01T09:21:14","date_gmt":"2022-03-01T08:21:14","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=44791"},"modified":"2022-03-30T11:19:37","modified_gmt":"2022-03-30T09:19:37","slug":"incertitudes-scientifiques-et-technologiques-de-la-recherche","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/incertitudes-scientifiques-et-technologiques-de-la-recherche\/","title":{"rendered":"Incertitudes scientifiques et technologiques de la recherche"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 4<\/span> minutes<\/span><\/span>

La Pre Bach-Nga Pham<\/strong> ouvre le d\u00e9bat en mettant en exergue le paradoxe de la recherche, et donc des chercheurs in extenso puisque l\u2019incertitude est l\u2019ADN m\u00eame du chercheur\u2009: elle lui permet d\u2019avoir des hypoth\u00e8ses de travail, de r\u00e9aliser des exp\u00e9rimentations et de d\u00e9velopper des projets de recherche. \u00ab\u2009La seule certitude des chercheurs est qu\u2019il faut absolument que la recherche en sant\u00e9 (re)devienne une priorit\u00e9 nationale et internationale.\u2009\u00bb De plus, la pand\u00e9mie Covid a fait la d\u00e9monstration de la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019une avanc\u00e9e commune de la recherche fondamentale, de la recherche translationnelle et de la recherche clinique.<\/p>\n

Pour le Pr\u00a0Gilles Bloch<\/strong>, l\u2019incertitude, dans la production scientifique, est au c\u0153ur de la construction des th\u00e9ories. Il rappelle que dans un contexte de communication de fake news<\/i> tel qu\u2019on l\u2019a connu, la science moderne repose sur des conjectures et des r\u00e9futations(1)<\/sup> et que la v\u00e9rit\u00e9 scientifique n\u2019existe pas\u2009: il y a des th\u00e9ories construites par des communaut\u00e9s scientifiques puis ces th\u00e9ories sont d\u00e9construites. C\u2019est en effet par ce processus it\u00e9ratif que les connaissances progressent, dans le domaine de la sant\u00e9 comme dans bien d\u2019autres.<\/p>\n

Dans le domaine de la sant\u00e9, l\u2019\u00e9norme complexit\u00e9 du vivant s\u2019ajoute \u00e0 cette incertitude fondamentale de la construction de la connaissance. Il y a donc un enjeu majeur \u00e0 caract\u00e9riser correctement les conditions exp\u00e9rimentales et donc une r\u00e9elle probl\u00e9matique autour de la reproductibilit\u00e9 de ces conditions exp\u00e9rimentales dans le domaine de la biologie et de la recherche en sant\u00e9.<\/p>\n

Le dernier niveau d\u2019incertitude est celui de l\u2019incertitude institutionnelle et contextuelle pour construire des politiques de recherche\u2009; il faut osciller entre des recherches programm\u00e9es, pour lesquelles on essaie de pr\u00e9dire o\u00f9 on veut aller, et des recherches ouvertes, pour lesquelles on laisse aux m\u00e9decins et chercheurs les initiatives des questionnements. Sans compter que le contexte r\u00e9glementaire de la recherche nationale et internationale est lui aussi incertain. Gilles\u00a0Bloch termine en \u00e9voquant les conditions de travail de la recherche difficiles et r\u00e9silientes dans la p\u00e9riode exceptionnelle r\u00e9cente li\u00e9e au Covid, ouvrant ainsi de nombreux chemins de progr\u00e8s.<\/p>\n

Le Pr\u00a0Didier Samuel<\/strong> aborde le sujet de l\u2019attractivit\u00e9 des carri\u00e8res hospitalo\u00ad-universitaire, en particulier chez les jeunes praticiens\u2009: il met en \u00e9vidence la caract\u00e9ristique de la carri\u00e8re universitaire, notamment la possibilit\u00e9 de s\u2019engager dans la recherche et d\u2019apprendre un mode de raisonnement essentiel permettant, in fine<\/i>, d\u2019am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de prise en charge et qualit\u00e9 des soins. La recherche apprend notamment que les certitudes sont n\u00e9cessaires \u00e0 la construction d\u2019hypoth\u00e8ses.<\/p>\n

Pour le Pr\u00a0Jean-Yves Gauvrit<\/strong>, la th\u00e9orie scientifique est presque toujours r\u00e9futable, ou en tout cas elle n\u2019est que provisoirement vraie. Pour la population, le fait qu\u2019une th\u00e9orie scientifique soit \u00ab\u2009provisoirement vraie\u2009\u00bb peut \u00eatre source d\u2019anxi\u00e9t\u00e9 et Jean-Yves Gauvrit questionne sur la capacit\u00e9 du corps m\u00e9dical \u00e0 accompagner la population dans cette incertitude scientifique.<\/p>\n

Didier Samuel<\/strong> pr\u00e9cise que c\u2019est en effet aux scientifiques de faire preuve de p\u00e9dagogie, et Gilles\u00a0Bloch<\/strong> compl\u00e8te en indiquant qu\u2019il ne faut pas confondre r\u00e9futabilit\u00e9 des th\u00e9ories et relativisme\u2009: la crise Covid a \u00e9t\u00e9 le vecteur de l\u2019\u00e9mergence du relativisme dans la parole publique, c\u2019est-\u00e0-dire que la connaissance est \u00ab\u2009plate\u2009\u00bb, toute opinion \u00e9tant \u00e9gale devant les m\u00e9dias. Pour Didier\u00a0Samuel<\/strong>, le r\u00f4le des m\u00e9decins et des scientifiques est effectivement, d\u2019expliquer aux concitoyens que tout n\u2019est pas \u00e9gal\u2009: le fait que les th\u00e9ories scientifiques soient susceptibles d\u2019\u00e9voluer n\u2019indique pas qu\u2019elles ont le m\u00eame poids que l\u2019opinion personnelle d\u2019un citoyen ou m\u00eame d\u2019un grand professeur, notamment lorsqu\u2019il sort de son champ d\u2019expertise.<\/p>\n

La crise Covid a mis en \u00e9vidence, selon Bach-Nga Pham<\/strong>, que le monde m\u00e9dical a besoin de certitudes, de donn\u00e9es exp\u00e9rimentales, pour pouvoir avancer dans sa r\u00e9flexion, dans ses recommandations de prise en charge, notamment vaccinale. Cependant, les populations n\u2019entendent pas forc\u00e9ment la restriction que peut avoir le m\u00e9decin, parce qu\u2019il n\u2019a pas suffisamment de donn\u00e9es exp\u00e9rimentales. Bach-Nga\u00a0Pham demande alors jusqu\u2019o\u00f9 la communaut\u00e9 m\u00e9dicale doit porter certains messages et comment int\u00e9grer cette incertitude permanente, point d\u2019orgue des difficult\u00e9s de communication actuelles.<\/p>\n

Didier\u00a0Samuel<\/strong> rappelle la vitesse des avanc\u00e9es scientifiques r\u00e9alis\u00e9es depuis l\u2019\u00e9mergence du Covid. La communaut\u00e9 scientifique doit \u00eatre humble face aux projections \u00e0 long terme, elle doit \u00eatre r\u00e9active mais prudente dans sa communication.<\/p>\n

\u00ab Les citoyens doivent comprendre et accepter qu\u2019\u00e0 l\u2019\u00e9chelle d\u2019une ann\u00e9e, les d\u00e9cisions politiques peuvent para\u00eetre contradictoires parce que
\nla science a \u00e9volu\u00e9.\u2009\u00bb Gilles Bloch<\/p><\/blockquote>\n

La prise en compte de l\u2019incertitude scientifique dans les politiques publiques de sant\u00e9 est majeure selon Gilles Bloch<\/strong>. Ainsi, le public peut, \u00e0 juste titre, s\u2019interroger sur la responsabilit\u00e9 des politiques quand ils prennent leurs d\u00e9cisions en s\u2019appuyant sur des donn\u00e9es scientifiques incompl\u00e8tes face \u00e0 la nouveaut\u00e9 du virus et au manque de recul sur le suivi de grandes populations. En revanche, ce qui a \u00e9t\u00e9 v\u00e9cu collectivement a fait la d\u00e9monstration que m\u00eame en situation d\u2019incertitude scientifique, les d\u00e9cisions politiques prises sont justes\u2009: \u00ab\u2009Les citoyens doivent comprendre et accepter qu\u2019\u00e0 l\u2019\u00e9chelle d\u2019une ann\u00e9e, les d\u00e9cisions politiques peuvent para\u00eetre contradictoires parce que la science a \u00e9volu\u00e9.\u2009\u00bb\u00a0<\/span><\/p>\n

Bach-Nga\u00a0Pham<\/strong> s\u2019interroge alors sur la s\u00e9mantique retenue dans le cadre de la loi de programmation de la recherche (LPR) promulgu\u00e9e le 24 d\u00e9cembre 2020, notamment le fait que les termes \u00ab\u2009recherche en sant\u00e9\u2009\u00bb n\u2019aient pas \u00e9t\u00e9 repris. Gilles\u00a0Bloch<\/strong> pr\u00e9cise que si cette loi a \u00e9t\u00e9 adopt\u00e9e pendant la crise Covid, il n\u2019en demeure pas moins que la LPR a \u00e9t\u00e9 con\u00e7ue avant la crise Covid et qu\u2019elle reconstitue un socle sur lequel il y a eu une grosse \u00e9rosion pendant la crise financi\u00e8re de 2008\u2009; sur ce socle reconstitu\u00e9, il faut qu\u2019il y ait d\u2019autres outils d\u00e9ploy\u00e9s par le minist\u00e8re des Solidarit\u00e9s et de la Sant\u00e9, par celui de l\u2019Enseignement sup\u00e9rieur, de la Recherche et de l\u2019Innovation tels que les strat\u00e9gies d\u2019acc\u00e9l\u00e9ration, les programmes et \u00e9quipements prioritaires de recherche (PEPR) exploratoires, les recherches hospitalo-universitaires (RHU)\u2026 Ces outils viennent se superposer \u00e0 ceux de la LPR. Bach-Nga\u00a0Pham<\/strong> souligne par ailleurs que les financements associ\u00e9s \u00e0 ces d\u00e9ploiements ainsi qu\u2019\u00e0 la LPR n\u2019ont jamais \u00e9t\u00e9 aussi \u00e9lev\u00e9s.<\/p>\n