{"id":44971,"date":"2022-04-01T20:34:15","date_gmt":"2022-04-01T18:34:15","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=44971"},"modified":"2022-05-09T11:17:38","modified_gmt":"2022-05-09T09:17:38","slug":"la-resilience-des-systemes-de-sante-post-covid","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/la-resilience-des-systemes-de-sante-post-covid\/","title":{"rendered":"La r\u00e9silience des syst\u00e8mes de sant\u00e9 post-Covid"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 5<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>L\u2019\u00e9pid\u00e9mie li\u00e9e au Covid-19 a lourdement affect\u00e9 les activit\u00e9s \u00e9conomiques et les march\u00e9s du travail<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(1)<\/sup>. Outre la terrible mortalit\u00e9 qu\u2019elle a entra\u00een\u00e9e, elle a exacerb\u00e9 les in\u00e9galit\u00e9s sociales et entra\u00een\u00e9 de mani\u00e8re spectaculaire des troubles anxieux et d\u00e9pressifs majeurs, et ce \u00e0 l\u2019\u00e9chelle plan\u00e9taire. Cette crise a aussi boulevers\u00e9 nos syst\u00e8mes de sant\u00e9 qui ont d\u00fb s\u2019adapter \u00e0 cette p\u00e9riode in\u00e9dite<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(2)<\/sup>.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Si, dans un premier temps, les \u00c9tats ont fait preuve d\u2019\u00e9go\u00efsme en mati\u00e8re de mesures pour enrayer la contagion, l\u2019acc\u00e9l\u00e9ration et l\u2019impact de cette derni\u00e8re ont d\u00e9montr\u00e9 ensuite que la solidarit\u00e9 et le partenariat \u00e9taient primordiaux pour faire face \u00e0 la menace<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(3)<\/sup>. L\u2019Union africaine (l\u2019UA) a ainsi fait preuve de r\u00e9silience.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Face \u00e0 la prolif\u00e9ration des variants, l\u2019UA a en effet pris une s\u00e9rie de mesures pour aider les \u00c9tats membres et consolider la r\u00e9silience de leurs syst\u00e8mes sanitaires, en l\u2019occurrence via le nouveau plan d\u2019action AUDA-NEPAD Covid-19, son plus grand programme de financement en mati\u00e8re de sant\u00e9, dot\u00e9 d\u2019un budget de 100 millions de dollars<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(4)<\/sup>. Ce programme fait partie des actions men\u00e9es face \u00e0 l\u2019\u00e9pid\u00e9mie de coronavirus. Parmi les axes de ce plan d\u2019intervention figurent le renforcement des syst\u00e8mes de sant\u00e9, l\u2019am\u00e9lioration de la sant\u00e9 de la population, la pr\u00e9vention des menaces pand\u00e9miques et des alertes sanitaires panafricaines, la prise en charge et la r\u00e9adaptation des patients atteints du Covid-19, la collaboration pour un acc\u00e8s \u00e9quitable aux vaccins et le d\u00e9veloppement de solutions num\u00e9riques pour limiter l\u2019engorgement des services hospitaliers<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(5)<\/sup>.<\/p>\n<p>Eu \u00e9gard \u00e0 ce qui pr\u00e9c\u00e8de, une recension et une analyse sommaire et exhaustive de la litt\u00e9rature scientifique et grise nous ont permis de conceptualiser la r\u00e9silience et d\u2019offrir un synopsis des initiatives d\u2019endiguement qui ont \u00e9t\u00e9 prises par les pays de l\u2019UA pour surmonter la crise et pr\u00e9parer l\u2019avenir.<\/p>\n<h1>Le concept de r\u00e9silience<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h1>\n<p>Dans le contexte qui nous occupe, la r\u00e9silience se traduit par l\u2019aptitude d\u2019un syst\u00e8me de sant\u00e9 \u00e0 anticiper, \u00e0 g\u00e9rer (absorber, ajuster et r\u00e9former) et \u00e0 tirer parti d\u2019une crise. Lorsqu\u2019une catastrophe surgit, qu\u2019elle soit naturelle ou d\u2019origine humaine, les acteurs peuvent avoir plusieurs m\u00e9canismes de r\u00e9action afin de fournir une aide et y rem\u00e9dier. Le sch\u00e9ma ci-dessous repr\u00e9sente les quatre phases du cycle d\u2019un choc\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>la premi\u00e8re phase, la pr\u00e9paration, concerne la fragilit\u00e9 d\u2019un syst\u00e8me de<br \/>\nsant\u00e9 face aux tensions. Elle consiste \u00e0 dresser un \u00e9tat des lieux afin d\u2019identifier et d\u2019anticiper les diff\u00e9rents types de choc dans le but de mettre en \u0153uvre des mesures d\u2019att\u00e9nuation. En principe, cette \u00e9tape de planification permet aux d\u00e9cideurs de disposer d\u2019une vision globale des risques. Par exemple, le choc du Covid-19 a entra\u00een\u00e9 des p\u00e9nuries de m\u00e9dicaments d\u2019int\u00e9r\u00eat vital. Il s\u2019agit alors d\u2019\u00e9laborer un plan de gestion de crises sanitaires exceptionnelles, faisant ressortir les actions \u00e0 entreprendre en mati\u00e8re de recensement des moyens humains et mat\u00e9riels, de constitution des \u00e9quipes, de structuration des cellules de crises hospitali\u00e8res et de pr\u00e9paration des interventions\u2009;<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>l\u2019int\u00e9r\u00eat de la deuxi\u00e8me phase, le d\u00e9clenchement de l\u2019alerte, porte sur la d\u00e9tection rapide d\u2019un choc. Afin d\u2019\u00e9tablir un plan de r\u00e9ponse adapt\u00e9 et efficace, un contr\u00f4le drastique ainsi qu\u2019un plan d\u2019alerte rapide sont requis, sous peine d\u2019une r\u00e9action imm\u00e9diate\u2009;<\/li>\n<li>lors de la gestion des \u00e9v\u00e9nements extr\u00eames, troisi\u00e8me phase du cycle, le syst\u00e8me absorbe les r\u00e9percussions n\u00e9gatives du choc et, si n\u00e9cessaire, s\u2019approprie et se transforme pour que les objectifs fix\u00e9s puissent \u00eatre atteints\u2009;<\/li>\n<li>la quatri\u00e8me phase, le retour \u00e0 la normale, repose sur les mesures appropri\u00e9es pour assurer une transition optimale (par exemple le ralentissement de la propagation ou la protection des personnes vuln\u00e9rables). Par cons\u00e9quent, ind\u00e9pendamment de l\u2019incertitude li\u00e9e aux crises sanitaires et de leurs cons\u00e9quences humaines dramatiques, il est indispensable de proposer des pistes d\u2019action et de mettre en place des outils pour le suivi post-sinistre (sant\u00e9 mentale, bien-\u00eatre de la population\u2026).<\/li>\n<\/ul>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2022_247_01\">figure<\/button><div id=\"enc_2022_247_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">figure<\/span><\/p>\n<h2>Les quatre \u00e9tapes du cycle de choc<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-44974\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-05-04-\u00e0-20.57.00.png\" alt=\"\" width=\"813\" height=\"721\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-05-04-\u00e0-20.57.00.png 813w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-05-04-\u00e0-20.57.00-300x266.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-05-04-\u00e0-20.57.00-768x681.png 768w\" sizes=\"(max-width: 813px) 100vw, 813px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<p>Les conclusions que l\u2019on peut tirer de la crise actuelle semblent diff\u00e9rentes. La pr\u00e9paration technique aux chocs ne peut, \u00e0 elle seule, se r\u00e9v\u00e9ler \u00eatre une bou\u00e9e de sauvetage. Le virus a d\u00e9montr\u00e9 la fragilit\u00e9 de l\u2019\u00e9cosyst\u00e8me de la mondialisation. Il a paralys\u00e9 les syst\u00e8mes de sant\u00e9 dans certains des pays les plus riches du monde, tandis que d\u2019autres, aux moyens plus modestes, ont mis en place une riposte r\u00e9ussie gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019entraide. Cette crise montre combien les dispositifs de collaboration et de dialogue entre acteurs sont plus que jamais essentiels.<\/p>\n<h1>Renforcer la r\u00e9silience des syst\u00e8mes de sant\u00e9 africains et internationaux<\/h1>\n<p>La pand\u00e9mie du Covid-19 a cr\u00e9\u00e9 des difficult\u00e9s notables dans les services hospitaliers\u2009: une hausse du nombre d\u2019hospitalisations et d\u2019admissions en soins critiques, une mauvaise prise en charge, la d\u00e9programmation de soins et la priorisation des patients Covid. Pour y rem\u00e9dier, de nombreux pays de l\u2019UA comme le Maroc ont adopt\u00e9 des strat\u00e9gies conventionnelles et des mesures exceptionnelles\u2009: distanciation physique, mobilisation des cliniques priv\u00e9es, campagnes massives de d\u00e9pistage, acc\u00e9l\u00e9ration des campagnes de vaccination, etc.<\/p>\n<p>Parall\u00e8lement \u00e0 ces initiatives, il est devenu essentiel d\u2019actionner des leviers de gouvernance pour d\u00e9ployer des espaces favorables \u00e0 la cr\u00e9ativit\u00e9, g\u00e9rer les disparit\u00e9s et r\u00e9pondre aux d\u00e9fis en mati\u00e8re de sant\u00e9 et de pr\u00e9voyance pour faire face aux futures urgences sanitaires<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(6)<\/sup>.<\/p>\n<p>L\u2019actuelle pand\u00e9mie constitue pour l\u2019UA un d\u00e9fi fatidique. Les pays membres devront tout mettre en \u0153uvre pour relever ensemble ce challenge dans la dur\u00e9e et pour relancer l\u2019Afrique. Il est plus important que jamais d\u2019identifier des priorit\u00e9s claires et d\u2019unir les forces, d\u2019agir collectivement et de mani\u00e8re concert\u00e9e, dans un esprit de solidarit\u00e9 africaine et sur la base des valeurs communes.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Le Maroc, qui assure la pr\u00e9sidence du bureau ex\u00e9cutif de l\u2019Union africaine pour un mandat de quatre ans, porte un message fort, sollicitant l\u2019engagement et la coop\u00e9ration de tous les \u00c9tats membres en mati\u00e8re de sant\u00e9, afin de renforcer la r\u00e9silience des dispositifs de sant\u00e9 et garantir \u00e0 tous les citoyens un acc\u00e8s \u00e9gal \u00e0 des soins de qualit\u00e9 et abordables. Face \u00e0 une urgence sanitaire internationale, l\u2019Union africaine<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0 <\/span>s\u2019est montr\u00e9e aussi solidaire que la situation l\u2019exigeait, sinon du point de vue mat\u00e9riel du moins humanitaire. Le contexte sanitaire d\u2019un pays membre d\u00e9pend de celle d\u2019un autre. C\u2019est ce que la pand\u00e9mie a nettement prouv\u00e9.<\/p>\n<p><i>In fine<\/i>, comme l\u2019a dit l\u2019ancienne pr\u00e9sidente du Lib\u00e9ria, Ellen Johnson Sirleaf, \u00ab\u2009le coronavirus, o\u00f9 qu\u2019il soit, est une menace pour tous, partout dans le monde\u2009\u00bb. Aucun pays ne peut int\u00e9gralement r\u00e9soudre \u00e0 lui seul une telle crise\u2009: la compl\u00e9mentarit\u00e9 et la synergie s\u2019imposent.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<blockquote><p>Les d\u00e9cisions prises par les autorit\u00e9s de l\u2019Union africaine auront des cons\u00e9quences d\u2019une envergure consid\u00e9rable et d\u00e9termineront\u00a0la r\u00e9ussite de la transition vers un avenir plus inclusif et plus r\u00e9silient.<\/p><\/blockquote>\n<h1>Conclusion<\/h1>\n<p>Dans le domaine de la sant\u00e9, la notion de r\u00e9silience a \u00e9volu\u00e9, tant dans son contenu qu\u2019en ce qui concerne sa finalit\u00e9, passant d\u2019une approche classique bas\u00e9e sur une gestion imm\u00e9diate d\u2019un choc \u00e0 une approche moderne fond\u00e9e sur l\u2019optimisation durable des capacit\u00e9s de pr\u00e9vention et de r\u00e9action des syst\u00e8mes.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>L\u2019\u00e9pid\u00e9mie due au coronavirus Sars-CoV-2 modifie notre mani\u00e8re d\u2019envisager l\u2019\u00e9conomie et la soci\u00e9t\u00e9, et suscite la remise en question de plusieurs convictions. Les d\u00e9cisions prises par les autorit\u00e9s auront des cons\u00e9quences d\u2019une envergure consid\u00e9rable et d\u00e9termineront la r\u00e9ussite de la transition vers un avenir plus inclusif et plus r\u00e9silient. Elles donnent l\u2019occasion de tracer la voie \u00e0 suivre pour que tout un chacun puisse se projeter dans le futur avec confiance.<\/p>\n<p>L\u2019Union africaine a \u00e9t\u00e9, certes, confront\u00e9e \u00e0 une cascade de crises tout au long de son histoire, mais elle a pu se relever progressivement, mettant en \u0153uvre des changements strat\u00e9giques et organisationnels afin de renforcer sa capacit\u00e9 \u00e0 faire face aux futures urgences.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Les chocs qu\u2019elle a travers\u00e9s ont toujours \u00e9t\u00e9 l\u2019occasion de s\u2019interroger sur le chemin parcouru et de se pr\u00e9parer encore mieux \u00e0 affronter l\u2019avenir. La t\u00e2che commune est loin de se limiter \u00e0 la gestion imm\u00e9diate de la crise actuelle\u2009: l\u2019UA doit porter son attention sur les grandes mutations de notre temps telles que l\u2019adaptation au changement climatique, la transition \u00e9cologique et la r\u00e9volution num\u00e9rique.<\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L\u2019\u00e9pid\u00e9mie li\u00e9e au Covid-19 a lourdement affect\u00e9 les activit\u00e9s \u00e9conomiques et les march\u00e9s du travail(1). Outre la terrible mortalit\u00e9 qu\u2019elle a entra\u00een\u00e9e, elle a exacerb\u00e9 les in\u00e9galit\u00e9s sociales et entra\u00een\u00e9 de mani\u00e8re spectaculaire des troubles anxieux et d\u00e9pressifs majeurs, et ce \u00e0 l\u2019\u00e9chelle plan\u00e9taire. 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