{"id":44979,"date":"2022-04-01T21:20:02","date_gmt":"2022-04-01T19:20:02","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=44979"},"modified":"2022-05-09T12:57:33","modified_gmt":"2022-05-09T10:57:33","slug":"la-dematerialisation-des-prescriptions-medicales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/la-dematerialisation-des-prescriptions-medicales\/","title":{"rendered":"D\u00e9mat\u00e9rialisation des prescriptions m\u00e9dicales"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 9<\/span> minutes<\/span><\/span>

En Grande-Bretagne, la d\u00e9mat\u00e9rialisation des prescriptions m\u00e9dicales en ville a d\u00e9but\u00e9 d\u00e8s les ann\u00e9es 2000 et elle est aujourd\u2019hui g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e dans tout le r\u00e9seau de soins primaires que constituent les general practionniers<\/i> (GP), l\u2019\u00e9quivalent des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes en France. Plusieurs exp\u00e9rimentations sont en cours afin d\u2019\u00e9tendre l\u2019EPS \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, c\u2019est-\u00e0-dire de permettre aux h\u00f4pitaux de transmettre de mani\u00e8re d\u00e9mat\u00e9rialis\u00e9e les prescriptions m\u00e9dicales des patients directement aux officines de ville. Une telle politique n\u00e9cessite toutefois pour de nombreux h\u00f4pitaux publics de mettre en \u0153uvre la d\u00e9mat\u00e9rialisation de leurs propres prescriptions m\u00e9dicales en interne, l\u2019Electronic Prescribing and Medicines Administration (EPMA), ce qui est loin d\u2019\u00eatre le cas partout.<\/p>\n

De mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, le syst\u00e8me de prescription \u00e9lectronique permet d\u2019accro\u00eetre l\u2019efficacit\u00e9 de l\u2019ensemble du syst\u00e8me de sant\u00e9\u2009:\u00a0<\/span><\/p>\n

    \n
  • en \u00e9liminant la n\u00e9cessit\u00e9 pour les patients d\u2019aller chercher des ordonnances r\u00e9p\u00e9t\u00e9es chez leur m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste\u2009;\u00a0<\/span><\/li>\n
  • en permettant aux prescripteurs de signer et d\u2019annuler num\u00e9riquement les prescriptions \u00e9lectroniques, plut\u00f4t que d\u2019utiliser une signature physique\u2009;\u00a0<\/span><\/li>\n
  • r\u00e9duisant le travail administratif n\u00e9cessaire autour des ordonnances, ainsi que le volume de celles-ci qui doivent \u00eatre stock\u00e9es\u2009;\u00a0<\/span><\/li>\n
  • en r\u00e9duisant la marge d\u2019erreurs (selon le Department of Health and Social Care, (DHSC), 30\u2009% d\u2019erreurs peuvent \u00eatre \u00e9vit\u00e9es gr\u00e2ce \u00e0 ce dispositif).\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

    Le syst\u00e8me de prescription \u00e9lectronique est utilis\u00e9 aussi comme outil de sensibilisation des m\u00e9decins, notamment pour prescrire des m\u00e9dicaments g\u00e9n\u00e9riques\u2009: au moment de la r\u00e9daction d\u2019une prescription, l\u2019application fait automatiquement appara\u00eetre le substitut g\u00e9n\u00e9rique au m\u00e9dicament prescrit. Cette application permet en outre de souligner quelques recommandations lors du diagnostic, sur le traitement a\u0300 suivre ou les examens a\u0300 envisager.\u00a0<\/span><\/p>\n

    Les praticiens sont encourag\u00e9s a\u0300 adopter le syst\u00e8me des prescriptions \u00e9lectroniques dans une optique de gain de temps, en particulier pour les patients atteints de maladies chroniques \u2013 le renouvellement des ordonnances repr\u00e9sentant deux tiers des prescriptions. Par ailleurs, les malades qui ne peuvent se d\u00e9placer peuvent avoir recours a\u0300 la livraison a\u0300 domicile des produits prescrits.<\/p>\n

    Les principales donn\u00e9es consolid\u00e9es pour l\u2019Angleterre sont les suivantes (arr\u00eat\u00e9es d\u00e9but avril 2022)\u2009:\u00a0<\/span><\/p>\n

      \n
    • 61 625 783\u00a0patients \u00e9taient enregistr\u00e9s au syst\u00e8me de prescription \u00e9lectronique anglais\u2009;\u00a0<\/span><\/li>\n
    • sur ce nombre de patients, 69,7\u2009% poss\u00e9daient une pharmacie attitr\u00e9e (nominated<\/i>), soit 42 930 330\u00a0patients\u2009;\u00a0<\/span><\/li>\n
    • 6\u2009363 sur les 6\u2009534\u00a0centres de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale que compte l\u2019Angleterre (soit 97,4%) sont pass\u00e9s \u00e0 l\u2019e-prescription\u2009;\u00a0<\/span><\/li>\n
    • 11\u2009096 sur les 11 120 pharmacies (soit 99,7\u2009%) que compte l\u2019Angleterre sont pass\u00e9es \u00e0 l\u2019e-prescription, de m\u00eame que 114 sur les 117 distributeurs automatiques de m\u00e9dicaments.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

      La d\u00e9mat\u00e9rialisation chez les g\u00e9n\u00e9ralistes via l\u2019EPS<\/h1>\n

      Dans son ensemble, la d\u00e9mat\u00e9rialisation via l\u2019Electronic Prescription System (EPS) des prescriptions m\u00e9dicales s\u2019est d\u00e9roul\u00e9e en quatre phases\u2009:\u00a0<\/span><\/p>\n

        \n
      • phase\u20091 (mars 2005)\u2009: les patients ont continu\u00e9 de recevoir une version papier de leur prescription, dot\u00e9e d\u2019un code-barres, en plus de la version \u00e9lectronique progressivement envoy\u00e9e par le m\u00e9decin. La prescription papier est rest\u00e9e, durant cette p\u00e9riode, la prescription officielle et l\u00e9gale. Cette phase a permis aux pharmacies de r\u00e9soudre les \u00e9ventuels probl\u00e8mes techniques li\u00e9s a\u0300 l\u2019installation du syst\u00e8me\u2009;<\/li>\n
      • phase\u20092 (d\u00e9but\u00e9e en 2007)\u2009: les patients ont d\u00fb choisir leur pharmacie pour l\u2019envoi de la prescription via le syst\u00e8me Spine auquel les pharmacies se sont form\u00e9es. Entre 2015 et 2016, environ 800 sessions de formation ont \u00e9t\u00e9 organis\u00e9es\u2009: \u00e0 l\u2019issue de cette deuxi\u00e8me phase, pr\u00e8s de 92\u2009% des pharmacies \u00e9taient dot\u00e9es du syst\u00e8me\u2009;<\/li>\n
      • phase 3 : extension de la liste des m\u00e9dicaments, dispositifs et actes m\u00e9dicaux disponibles via prescription \u00e9lectronique\u2009;<\/li>\n
      • phase 4 (situation actuelle)\u2009: la prescription \u00e9lectronique est devenue prescription par d\u00e9faut pour les soins primaires et urgents. Pour aider \u00e0 pr\u00e9parer l\u2019hiver 2020, le d\u00e9ploiement de l\u2019EPS a \u00e9t\u00e9 acc\u00e9l\u00e9r\u00e9.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

        L\u2019ensemble des professionnels de sant\u00e9 ayant le droit de prescrire sont d\u00e9sormais inclus dans le dispositif, avec toutefois deux limites. D\u2019une part, l\u2019EPS ne concerne que le NHS, le secteur des soins priv\u00e9s n\u2019est pas pris en compte. D\u2019autre part, dans la pratique, le dispositif est pour le moment principalement utilis\u00e9 par les cabinets de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale, certains centres de sant\u00e9 locaux et les centres de soins urgents (centres g\u00e9r\u00e9s par des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes qui accueillent les patients 24\u2009h\/24 et 7\u2009jrs\/7).\u00a0<\/span><\/p>\n

        Les prescriptions d\u00e9mat\u00e9rialis\u00e9es par les h\u00f4pitaux et les centres de sant\u00e9 mentale sont encore en phase de d\u00e9ploiement et la phase en cours ne concerne que les soins externes.\u00a0<\/span><\/p>\n

        Les patients ont deux options de prescription \u00e9lectronique(1)\u2009<\/sup>:\u00a0<\/span><\/p>\n

          \n
        • une pharmacie par d\u00e9faut recevant par voie \u00e9lectronique toutes les ordonnances du patient, lequel peut y retirer ses m\u00e9dicaments sans ordonnance papier\u2009;<\/li>\n
        • une pharmacie au moment de la d\u00e9livrance d\u2019une ordonnance\u2009: une copie papier est transmise au patient, sur laquelle un code-barres unique sera scann\u00e9 en pharmacie pour t\u00e9l\u00e9charger l\u2019ordonnance depuis la base de donn\u00e9es s\u00e9curis\u00e9e du NHS.<\/li>\n<\/ul>\n

          En outre, l\u2019EPS a permis de faciliter le d\u00e9ploiement de la vente en ligne de m\u00e9dicaments. En effet, pour les m\u00e9dicaments de cat\u00e9gorie 3, la pharmacie en ligne doit recevoir une prescription valide faite par un GP ou tout autre personnel de sant\u00e9 en amont de la vente du m\u00e9dicament. Elle peut \u00eatre envoy\u00e9e par la poste en format papier ou via l\u2019EPS. Par ailleurs, certaines plateformes de t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine proposent des services de prescription en ligne, rendus possibles par l\u2019EPS(2)<\/sup> (le NHS, charg\u00e9 d\u2019autoriser les prescripteurs \u00e0 utiliser l\u2019EPS, peut habiliter d\u2019autres structures que les pharmacies traditionnelles).<\/p>\n

          La d\u00e9mat\u00e9rialisation dans les h\u00f4pitaux publics via l\u2019EPMA<\/h1>\n

          Si les GP sont en pointe sur la d\u00e9mat\u00e9rialisation des prescriptions m\u00e9dicales, c\u2019est loin d\u2019\u00eatre le cas des h\u00f4pitaux publics britanniques, qui d\u00e9pendent du NHS. Avant de pouvoir mettre en \u0153uvre un syst\u00e8me d\u2019EPS par lequel les h\u00f4pitaux pourraient directement adresser des ordonnances d\u00e9mat\u00e9rialis\u00e9es \u00e0 des officines en ville, il est n\u00e9cessaire que ceux-ci m\u00e8nent une politique de num\u00e9risation de leurs prescriptions m\u00e9dicales plus active en mettant en \u0153uvre l\u2019Electronic Prescription and Administration System (EPMA), le syst\u00e8me informatique par lequel les h\u00f4pitaux britanniques d\u00e9mat\u00e9rialisent leurs prescriptions m\u00e9dicales. Ces h\u00f4pitaux n\u2019ont engag\u00e9 que r\u00e9cemment une telle d\u00e9mat\u00e9rialisation de leurs syst\u00e8mes internes de prescriptions. Ainsi, aujourd\u2019hui, environ 50\u2009% seulement des h\u00f4pitaux publics britanniques ont un syst\u00e8me d\u2019EPMA, contre 13\u2009% en 2013 et 35% en 2017(3)<\/sup>. De nombreux h\u00f4pitaux fonctionnent donc encore avec des dossiers patients et des prescriptions m\u00e9dicales sous forme papier, avec tous les risques et la perte de temps que cela comporte dans un territoire d\u00e9j\u00e0 plut\u00f4t d\u00e9favoris\u00e9 (longueur des transmissions et des transferts, erreur de lecture des informations manuscrites, poids des documents, perte des documents\u2026).<\/p>\n

          Trois enjeux principaux sont \u00e0 prendre en compte pour un d\u00e9ploiement efficace de l\u2019EPMA. D\u2019abord, il est n\u00e9cessaire que les infrastructures soient au niveau pour pouvoir mettre en \u0153uvre sereinement ce processus de d\u00e9mat\u00e9rialisation, via l\u2019int\u00e9gration des diff\u00e9rents syst\u00e8mes informatiques, leur maintenance jour et nuit toute l\u2019ann\u00e9e, le d\u00e9ploiement d\u2019une connexion internet via wifi stable dans tous les locaux. Ensuite, ce projet doit \u00eatre port\u00e9 par toute la communaut\u00e9 hospitali\u00e8re afin de ne pas engendrer de probl\u00e8mes de leadership, \u00e0 savoir des querelles entre m\u00e9decins, infirmiers, personnels techniques, pharmaciens, chacun souhaitant que ses priorit\u00e9s soient prises en compte avant celles des autres. Il est ainsi n\u00e9cessaire qu\u2019un tel projet soit port\u00e9 par une \u00e9quipe plurielle, avec un vrai leadership et un soutien de la communaut\u00e9 m\u00e9dicale. Enfin, il est n\u00e9cessaire d\u2019avoir des attentes r\u00e9alistes\u2009: toutes les demandes dans le cadre de la mise en \u0153uvre de l\u2019EPMA ne peuvent \u00eatre mises en \u0153uvre simultan\u00e9ment et de mani\u00e8re urgente. \u00c0 tout cela s\u2019ajoutent des probl\u00e8mes de financement, bien que le NHS dispose de divers fonds pour soutenir le d\u00e9veloppement num\u00e9rique des h\u00f4pitaux.<\/p>\n

          Le stade le plus avanc\u00e9 de l\u2019EPMA est le closed-loop medication system<\/i>(4)<\/sup>, qui permet de v\u00e9rifier \u00e0 chaque \u00e9tape la bonne identification du patient, du m\u00e9dicament et de la prescription m\u00e9dicale aff\u00e9rente. La mise en place d\u2019un closed-loop medication system<\/i> est par ailleurs n\u00e9cessaire pour obtenir une certification de niveau 7 de l\u2019Electronic Medical Record Adoption Model (EMRAM), le cadre de certification attestant du niveau de num\u00e9risation des h\u00f4pitaux (la \u00ab\u2009maturit\u00e9 num\u00e9rique\u2009\u00bb), \u00e9tabli par le Healthcare Information and Management System Society (HIMSS), allant d\u2019un niveau de 0 (minimum) \u00e0 7 (maximum). Seuls deux h\u00f4pitaux britanniques sont au niveau 7 et quatre sont au niveau 6, tous \u00e0 Londres(5)<\/sup>. Toutefois, les h\u00f4pitaux les plus avanc\u00e9s sont en train de mettre en \u0153uvre le closed-loop medication system <\/i>dans le cadre de leur objectif d\u2019atteindre le niveau 7.<\/p>\n

          Le syst\u00e8me de prescription \u00e9lectronique est utilis\u00e9 aussi comme outil de sensibilisation des m\u00e9decins, notamment pour prescrire des m\u00e9dicaments g\u00e9n\u00e9riques.<\/p><\/blockquote>\n

          Une meilleure interaction avec les pharmacies de ville<\/h1>\n

          Le d\u00e9ploiement de l\u2019EPS en milieu hospitalier, qui couvre les soins sp\u00e9cialis\u00e9s, n\u2019en est qu\u2019\u00e0 sa phase pilote, sachant qu\u2019aujourd\u2019hui les syst\u00e8mes d\u2019EPS d\u00e9pendent tous de la bonne mise en \u0153uvre d\u2019un syst\u00e8me d\u2019EPMA, bien qu\u2019il soit th\u00e9oriquement possible de s\u2019en passer. Si la mise en \u0153uvre de l\u2019EPS chez les GP \u00e9tait simple, car ce sont des syst\u00e8mes stand alone<\/i>, \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, il est n\u00e9cessaire de composer avec de gros \u00e9cosyst\u00e8mes informatiques bien plus complexes \u00e0 d\u00e9velopper, notamment en raison de la multiplicit\u00e9 des standards existants. De plus, il n\u2019existe pas dans les h\u00f4pitaux la possibilit\u00e9 d\u2019envoyer les prescriptions m\u00e9dicales \u00e0 une pharmacie autre que celle r\u00e9f\u00e9renc\u00e9e par le patient, \u00e0 l\u2019instar de ce qui existe au sein du r\u00e9seau de soins primaires quand les patients n\u2019ont pas enregistr\u00e9 de pharmacie r\u00e9f\u00e9rente, notamment car il a pu exister des abus de certaines pharmacies proches des h\u00f4pitaux, pour des questions de financement.<\/p>\n

          En juin et juillet 2020, trois h\u00f4pitaux(6) <\/sup>ont exp\u00e9riment\u00e9 l\u2019EPS dans le cadre de la crise sanitaire li\u00e9e au Covid-19, permettant aux patients de r\u00e9cup\u00e9rer leurs prescriptions directement au sein de leur pharmacie de ville sans devoir repasser par la pharmacie de l\u2019h\u00f4pital ou leur GP(7)<\/sup>. \u00c0 la suite du bon d\u00e9roul\u00e9 de l\u2019exp\u00e9rimentation, le NHS exp\u00e9rimente une extension de la mise en \u0153uvre de l\u2019EPS \u00e0 l\u2019h\u00f4pital depuis l\u2019automne 2021(8)<\/sup>.<\/p>\n

          Une des cl\u00e9s du d\u00e9veloppement num\u00e9rique des h\u00f4pitaux, et en particulier de l\u2019EPMA et de l\u2019EPS, est le renouvellement des m\u00e9canismes de financement de ces innovations. NHSX a ainsi r\u00e9cemment annonc\u00e9 en ao\u00fbt 2021 la mise en \u0153uvre de l\u2019United Tech Fund(9)<\/sup>, qui doit permettre de consolider les diff\u00e9rentes sources de financement du num\u00e9rique \u00e0 l\u2019h\u00f4pital au sein d\u2019un dispositif unique pour un montant total de 680\u00a0millions de GBP pour l\u2019ann\u00e9e fiscale 2021-2022, et qui doit passer \u00e0 terme par les organisations territoriales de sant\u00e9, les Integrated Care Systems (ICS)(10)<\/sup>. Il existe ainsi un programme Digital Pharmacy, Optometry, Dental, Ambulance and Community (PODAC) au sein de ce fonds qui doit permettre, via un financement en capital de 2,5\u00a0millions de GBP, de d\u00e9velopper EPMA et EPS.<\/p>\n

          De nombreux d\u00e9fis techniques<\/h1>\n

          Un des principaux d\u00e9fis auxquels sont confront\u00e9s les h\u00f4pitaux britanniques dans le cadre de la mise en place de l\u2019EPMA puis de l\u2019EPS est technique\u2009: la multiplicit\u00e9 des logiciels \u00e0 disposition doit correspondre \u00e0 certains standards techniques afin d\u2019assurer leur interop\u00e9rabilit\u00e9, c\u2019est-\u00e0-dire leur capacit\u00e9 \u00e0 ais\u00e9ment communiquer entre eux. Pour r\u00e9pondre \u00e0 ce d\u00e9fi technique dans le secteur des soins primaires, le NHS a mis en place en 2013 le GP Systems of Choice(11)<\/sup>. Ce cadre contractuel permettait aux GP d\u2019avoir recours \u00e0 des fournisseurs de logiciels agr\u00e9\u00e9s par le NHS, mais qui, en raison des conditions assez drastiques de s\u00e9lection, avait abouti \u00e0 la constitution d\u2019un duopole d\u2019\u00e9diteurs de logiciels, freinant ainsi l\u2019innovation dans ce secteur. Ce syst\u00e8me a \u00e9t\u00e9 abandonn\u00e9 le 31 mars 2018 et remplac\u00e9 par le GP IT Futures(12)<\/sup>, qui reprend le m\u00eame principe mais en permettant \u00e0 davantage d\u2019\u00e9diteurs de logiciels de prendre part au march\u00e9. De fait, les GP sont contraints l\u00e9galement de choisir leurs syst\u00e8mes informatiques dans une liste \u00e9tablie par le NHS qui respecte les standards nationaux.<\/p>\n

          La question est plus d\u00e9licate concernant les h\u00f4pitaux. Le Health Systems Support Framework (HSSF) est une liste d\u2019entreprises qui \u00e9ditent des logiciels de sant\u00e9 ou offrent des services d\u2019accompagnement \u00e0 la num\u00e9risation \u00e9tablie par NHS England \u00e0 la suite de proc\u00e9dures d\u2019accr\u00e9ditation dans le cadre de la mise en \u0153uvre de la strat\u00e9gie Five Years Forward View (FYFV) \u00e0 laquelle les professionnels de sant\u00e9 (m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes, h\u00f4pitaux, ICS, etc.) peuvent avoir acc\u00e8s. Toutefois, contrairement au GP IT Futures, le HSFF n\u2019est pas obligatoire mais optionnel pour les h\u00f4pitaux, ce qui peut les conduire \u00e0 utiliser certains logiciels avec des standards pouvant emp\u00eacher l\u2019interop\u00e9rabilit\u00e9 entre syst\u00e8mes informatiques, s\u2019agissant par exemple de la bonne transmission des informations entre les syst\u00e8mes hospitaliers et les pharmacies de ville. Il existe ainsi pas moins de dix-sept syst\u00e8mes d\u2019EPMA. Une solution possible serait d\u2019incorporer des standards de r\u00e9f\u00e9rence dans la l\u00e9gislation, en donnant par exemple une valeur l\u00e9gale \u00e0 l\u2019Information Standard Notices (ISN), des normes \u00e9mises par NHS Digital dans le cadre du Health and Social Care Act 2012(13)<\/sup> que les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et leurs partenaires peuvent mettre en \u0153uvre, mais il ne s\u2019agit pour l\u2019instant que d\u2019un document de droit souple.<\/p>\n

          Sur la question des standards en eux-m\u00eames, les h\u00f4pitaux doivent adopter le Fast Healthcare Interoperability Ressources (FHIR)(14)<\/sup>, un API industriel d\u00e9velopp\u00e9 par Health Level-7 (HL7) qui permet le transfert de donn\u00e9es de sant\u00e9 entre diff\u00e9rents syst\u00e8mes et exp\u00e9riment\u00e9 notamment par le Professional Record Standards Body (PRSB) et INTEROPen.\u00a0PRSB est une organisation ind\u00e9pendante cr\u00e9\u00e9e en 2013 dont sont membres les corps professionnels, les services sociaux, les associations repr\u00e9sentantes des usagers et les entreprises\u2009; l\u2019INTEROpen est un groupe ind\u00e9pendant compos\u00e9 d\u2019individus, d\u2019industriels, d\u2019organismes cr\u00e9ateurs de normes et de professionnels de sant\u00e9. Ainsi, en septembre 2021, deux h\u00f4pitaux, les University Hospitals of Derby and Burton NHS Foundation Trust, ont pour la premi\u00e8re fois mis en place ce standard dans le cadre de la mise en \u0153uvre de closed-loop medication supplies<\/i>(15)<\/sup>.<\/p>\n

          La France a r\u00e9cemment adopt\u00e9 une d\u00e9marche similaire, car, comme le souligne la Cour des comptes, \u00ab\u2009pour assurer le transfert de donn\u00e9es du prescripteur au prescrit, l\u2019Agence du num\u00e9rique en sant\u00e9 a ainsi retenu le standard Integrating the Healthcare Enterprise (IHE), qui permet de rapprocher les donn\u00e9es de celles sous le standard europ\u00e9en [\u2026]\u2009\u00bb. Un d\u00e9cret d\u2019application de la loi du 24 juillet 2019 relative \u00e0 l\u2019organisation et \u00e0 la transformation du syst\u00e8me de sant\u00e9 doit par ailleurs \u00eatre prochainement publi\u00e9 afin de \u00ab\u2009d\u00e9finir le cadre applicable aux proc\u00e9dures d\u2019\u00e9valuation de la conformit\u00e9 aux r\u00e9f\u00e9rentiels d\u2019interop\u00e9rabilit\u00e9 et les conditions selon lesquelles l\u2019\u00c9tat pourra pr\u00e9voir des incitations \u00e0 la mise en conformit\u00e9\u2009\u00bb. Ces r\u00e9f\u00e9rentiels contraignent normalement les \u00e9diteurs afin d\u2019assurer l\u2019\u00e9change et le partage de donn\u00e9es de sant\u00e9 \u00e0 caract\u00e8re personnel(16)<\/sup>, mais, comme le soulignent les magistrats, \u00ab\u2009les solutions propos\u00e9es par les \u00e9diteurs sont souvent \u00e9loign\u00e9es des attendus [\u2026](17)<\/sup>\u2009\u00bb.<\/p>\n

          Si ces solutions techniques doivent permettre une mise en \u0153uvre plus efficace des syst\u00e8mes d\u2019EPS et d\u2019EPMA, et plus globalement des applications num\u00e9riques \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, elles ne sont toutefois pas suffisantes et doivent s\u2019accompagner d\u2019autres politiques d\u2019accompagnement, notamment via l\u2019adh\u00e9sion du public, la formation des agents et la coordination territoriale.<\/p>\n