{"id":45039,"date":"2022-05-01T16:28:37","date_gmt":"2022-05-01T14:28:37","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=45039"},"modified":"2022-06-17T09:27:09","modified_gmt":"2022-06-17T07:27:09","slug":"lhopital-de-proximite-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/lhopital-de-proximite-2\/","title":{"rendered":"L\u2019h\u00f4pital de proximit\u00e9"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 6<\/span> minutes<\/span><\/span>

Les h\u00f4pitaux de proximit\u00e9 ont l\u2019obligation de proposer des soins de m\u00e9decine, des consultations de sp\u00e9cialit\u00e9s et l\u2019acc\u00e8s \u00e0 un plateau technique (imagerie, laboratoire d\u2019analyses m\u00e9dicales), que celui-ci soit pr\u00e9sent sur site ou organis\u00e9 par le biais d\u2019un conventionnement avec les acteurs du territoire (lib\u00e9raux, \u00e9tablissements de sant\u00e9 priv\u00e9s, groupement hospitalier de territoire). Ils peuvent aussi proposer des consultations non programm\u00e9es et diversifier leurs modes de prise en charge, sous forme d\u2019h\u00f4pitaux de jour par exemple. Leur fonctionnement comprend une n\u00e9cessaire coop\u00e9ration territoriale, afin d\u2019apporter une r\u00e9ponse compl\u00e8te et coordonn\u00e9e au plus pr\u00e8s des besoins de sant\u00e9 de la population et une fluidit\u00e9 des parcours. En effet, le parcours de soins ne se limite pas au secteur hospitalier, il comprend diff\u00e9rentes autres \u00e9tapes, aupr\u00e8s des professionnels lib\u00e9raux (m\u00e9decins traitants, sp\u00e9cialistes, infirmiers, kin\u00e9sith\u00e9rapeutes, pharmaciens\u2026), des centres de sant\u00e9, des Ehpad, des \u00e9tablissements chirurgicaux\u2026, avec lesquels l\u2019h\u00f4pital de proximit\u00e9 \u00e9tablit des conventions et travaille au quotidien. Il s\u2019ins\u00e8re aussi dans les communaut\u00e9s professionnelles territoriales de sant\u00e9 (CPTS) et doit faire \u00e9voluer sa gouvernance pour int\u00e9grer les professionnels locaux dans ses projets et partager son fonctionnement.\u00a0<\/span><\/p>\n

Des missions de pr\u00e9vention sont \u00e9galement attendues, avec l\u2019id\u00e9e que la proximit\u00e9 peut favoriser la diffusion des messages \u00e0 ce titre, l\u2019int\u00e9gration \u00e0 des op\u00e9rations de sensibilisation participant \u00e0 l\u2019\u00e9ducation en sant\u00e9 et pouvant permettre d\u2019\u00e9viter l\u2019apparition ou le d\u00e9veloppement de certaines pathologies. Celles-ci concernent la pr\u00e9vention primaire comme secondaire, dans laquelle s\u2019inscrit notamment la d\u00e9marche au titre de l\u2019\u00e9ducation th\u00e9rapeutique du patient (ETP).\u00a0<\/span><\/p>\n

Le financement de l\u2019h\u00f4pital de proximit\u00e9 est amen\u00e9 lui aussi \u00e0 \u00eatre sp\u00e9cifique, dans une logique destin\u00e9e \u00e0 consolider, pour des p\u00e9rim\u00e8tres relativement restreints, un socle de fonctionnement courant pour les activit\u00e9s MCO et \u00e0 financer des missions en sus (pr\u00e9vention\u2026), au-del\u00e0 des financements g\u00e9n\u00e9raux dont il reste b\u00e9n\u00e9ficiaire au m\u00eame titre que les autres \u00e9tablissements (dotations annuelles pour les soins de suite\/r\u00e9adaptation [SSR] encore \u00e0 ce jour, incitation financi\u00e8re \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 [Ifaq] pour la qualit\u00e9\u2026).<\/p>\n

L\u2019H\u00f4pital suisse de Paris<\/h1>\n

Une d\u00e9clinaison de l’h\u00f4pital de proximit\u00e9 en r\u00e9gion parisienne<\/h2>\n

L\u2019H\u00f4pital suisse de Paris \u2013 situ\u00e9 en fait \u00e0 proximit\u00e9 de la capitale, \u00e0 Issy-les-Moulineaux \u2013 est un \u00e9tablissement de sant\u00e9 priv\u00e9 d\u2019int\u00e9r\u00eat collectif (Espic) qui s\u2019est engag\u00e9 dans la d\u00e9marche de labellisation pour partager plus largement son fonctionnement et poursuivre son ancrage territorial dans cette activit\u00e9 de soins et de pr\u00e9vention territoriale.\u00a0<\/span><\/p>\n

L\u2019\u00e9tablissement propose une offre de soins r\u00e9pondant \u00e0 des besoins de proximit\u00e9\u2009:\u00a0<\/span><\/p>\n

    \n
  • 42 lits de m\u00e9decine, r\u00e9partis entre m\u00e9decine polyvalente et une part de m\u00e9decine interne,\u00a0<\/span><\/li>\n
  • 77 lits de soins de suite et r\u00e9adaptation, avec une partie \u00e0 orientation g\u00e9n\u00e9rale, des lits d\u00e9di\u00e9s \u00e0 la r\u00e9\u00e9ducation orthop\u00e9dique et des lits \u00e0 orientation gastro-ent\u00e9rologique,\u00a0<\/span><\/li>\n
  • 10 places d\u2019h\u00f4pital de jour pour des bilans en m\u00e9decine et de la r\u00e9\u00e9ducation \u00e0 la marche et l\u2019\u00e9quilibre en SSR,\u00a0<\/span><\/li>\n
  • une pharmacie \u00e0 usage int\u00e9rieur (PUI),\u00a0<\/span><\/li>\n
  • des consultations sp\u00e9cialis\u00e9es m\u00e9dicales (pneumologie, cardiologie, neurologie\u2026) et param\u00e9dicales (infirmi\u00e8res, di\u00e9t\u00e9tique, podologie, ost\u00e9opathie\u2026),<\/li>\n
  • un centre de kin\u00e9sith\u00e9rapie,\u00a0<\/span><\/li>\n
  • un centre d\u2019imagerie, avec notamment un scanner, ouvert aux patients externes,\u00a0<\/span><\/li>\n
  • un laboratoire d\u2019analyses m\u00e9dicales, ouvert \u00e9galement aux patients externes,\u00a0<\/span><\/li>\n
  • une unit\u00e9 de consultations non programm\u00e9es (CNP).<\/li>\n<\/ul>\n

    Concernant ce dernier point, l\u2019h\u00f4pital a en effet mis en place il y a deux ans des consultations non programm\u00e9es destin\u00e9es \u00e0 accueillir les petites urgences ponctuelles (entorses, plaies, douleurs abdominales\u2026) qui ne peuvent \u00eatre prises en charge aussi rapidement par les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes et qui ne rel\u00e8vent pas de la grosse traumatologie ou grosse urgence trait\u00e9e au sein des SAU. Le patient est pris en charge avec un temps d\u2019attente tr\u00e8s limit\u00e9 pour la pathologie concern\u00e9e et un compte-rendu est r\u00e9alis\u00e9 \u00e0 destination du m\u00e9decin traitant qui le suit dans la dur\u00e9e. En cas de situation grave identifi\u00e9e, des conventions et partenariats permettent le transfert du patient dans un \u00e9tablissement proche adapt\u00e9, disposant d\u2019une r\u00e9animation ou d\u2019un bloc op\u00e9ratoire pour une intervention ad\u00e9quate.\u00a0<\/span><\/p>\n

    L\u2019H\u00f4pital suisse de Paris conventionne avec de nombreux partenaires de sant\u00e9 et locaux, avec lesquels il partage au quotidien sur le m\u00eame territoire la prise en charge du patient \u00e0 ses diff\u00e9rentes \u00e9tapes. Au-del\u00e0 des conventions, cela passe par des rencontres et \u00e9changes fr\u00e9quents sous diff\u00e9rentes formes, allant de la participation aux amicales des m\u00e9decins r\u00e9alis\u00e9es au sein de la commune, \u00e0 leur association pour certaines journ\u00e9es de d\u00e9pistage construites et r\u00e9alis\u00e9es en commun, leur sollicitation pour des interventions en commission m\u00e9dicale d\u2019\u00e9tablissement (CME), en passant par la construction de projets communs avec les diff\u00e9rents professionnels lib\u00e9raux (r\u00e9seau plaies et cicatrisation) et, p\u00e9riodiquement, \u00e0 leur association \u00e0 la r\u00e9flexion dans le cadre du projet d\u2019\u00e9tablissement. Un travail est engag\u00e9 \u00e9galement avec le dispositif d’appui \u00e0 la coordination (DAC) sud 92 au titre des relations avec les diff\u00e9rents partenaires qu\u2019il repr\u00e9sente. La coop\u00e9ration avec la mairie est elle aussi essentielle pour partager les engagements sanitaires au service des citoyens, et d\u2019autant plus \u00e0 Issy-les-Moulineaux o\u00f9 la municipalit\u00e9 est tr\u00e8s investie dans le domaine de la sant\u00e9.\u00a0<\/span><\/p>\n

    Les actions de d\u00e9pistage et de pr\u00e9vention sont elles aussi organis\u00e9es au sein du site, \u00e0 destination des patients qui s\u2019y rendent pour autre chose mais dont l\u2019attention sur le sujet peut \u00eatre capt\u00e9e \u00e0 l\u2019occasion, et sont cibl\u00e9es en lien avec ses comp\u00e9tences\u2009: Journ\u00e9e mondiale du diab\u00e8te, Octobre rose, Moi(s) sans tabac, Journ\u00e9e mondiale de l\u2019hygi\u00e8ne des mains, participation \u00e0 la maison sport-sant\u00e9 locale cr\u00e9\u00e9e en 2020\u2026\u00a0<\/span><\/p>\n

    La proximit\u00e9 se d\u00e9cline aussi avec un accueil \u00e0 ce titre, et l\u2019h\u00f4pital travaille sur la qualit\u00e9 de celui-ci, pour des patients amen\u00e9s \u00e0 venir parfois r\u00e9guli\u00e8rement, et dans tous les cas pour une prise en charge de premier recours qui doit les accompagner le plus humainement possible. La relation avec le patient durant son s\u00e9jour doit \u00eatre de qualit\u00e9, soign\u00e9e et individualis\u00e9e.\u00a0<\/span><\/p>\n

    Cela passe par ailleurs par des locaux et une communication interne et externe pens\u00e9s pour faciliter l\u2019accessibilit\u00e9 \u00e0 cette offre de soins, une circulation \u00e9galement interne et externe pour les personnes qui viennent pour la premi\u00e8re fois, pour ceux qui se rendent dans un nouveau service et pour la connaissance des nouvelles activit\u00e9s mises en place. Cette accessibilit\u00e9 est aussi destin\u00e9e aux professionnels de sant\u00e9 qui coop\u00e8rent avec l\u2019h\u00f4pital\u2009; un num\u00e9ro de t\u00e9l\u00e9phone unique leur permet de joindre directement les m\u00e9decins qui suivent leurs patients ou sont amen\u00e9s \u00e0 les prendre en charge, la taille du site garantissant sans faille cet acc\u00e8s direct.\u00a0<\/span><\/p>\n

    La petite taille de l\u2019\u00e9tablissement joue elle aussi un r\u00f4le dans son fonctionnement, avec un collectif hospitalier que l\u2019on peut estimer appartenant \u00e0 un \u00ab\u2009h\u00f4pital de famille\u2009\u00bb, accueillant les patients jeunes et moins jeunes, avec la technicit\u00e9 attendue et une bienveillance particuli\u00e8re. Le retour des enqu\u00eates et questionnaires de satisfaction confirme le ressenti des patients \u00e0 ce sujet.\u00a0<\/span><\/p>\n

    Cette proximit\u00e9 humaine ne pr\u00e9juge pas de la qualit\u00e9 et de la modernit\u00e9 des soins et des outils mis \u00e0 disposition. En effet, l\u2019h\u00f4pital a \u00e0 c\u0153ur d\u2019\u00e9voluer sans cesse dans les prises en charge propos\u00e9es, afin de r\u00e9pondre au d\u00e9veloppement constant des besoins. \u00c0 titre d\u2019exemple, il a mis en place des explorations fonctionnelles respiratoires (EFR) avec le mat\u00e9riel ad\u00e9quat pour apporter un examen complet des capacit\u00e9s respiratoires des patients, en appui au diagnostic des pneumologues de ville\u00a0; il a d\u00e9velopp\u00e9 ses prises en charge en h\u00f4pital de jour (HDJ) de m\u00e9decine pour investiguer les diff\u00e9rents domaines qui requi\u00e8rent un bilan initial (cardiovasculaire, diab\u00e8te, m\u00e9moire, ob\u00e9sit\u00e9\u2026), et l\u2019HDJ plaies et cicatrisation. Il entend aussi valoriser cette proximit\u00e9 pour offrir des soins les plus adapt\u00e9s possible au patient, qui peut par exemple sortir plus t\u00f4t du service de SSR puis revenir, \u00e9tant proche de son domicile, pour des s\u00e9ances en HDJ.\u00a0<\/span><\/p>\n

    L\u2019\u00e9tablissement a \u00e9galement \u00e0 c\u0153ur de transmettre ce savoir-faire, avec l\u2019accueil r\u00e9gulier de stagiaires, param\u00e9dicaux, m\u00e9dicaux, et administratifs, avec des temps de formation internes partag\u00e9s entre les professionnels (formation aux gestes d\u2019urgence par les praticiens sp\u00e9cialistes du sujet en m\u00e9decine\u2026) et le projet de la mise en place de cycles de formation \u00e0 destination des infirmiers lib\u00e9raux. L\u2019id\u00e9e d\u2019un \u00ab\u2009h\u00f4pital \u00e9cole\u2009\u00bb fait partie de la d\u00e9marche, incluant les divers acteurs internes et externes \u00e0 l\u2019\u00e9tablissement.\u00a0<\/span><\/p>\n

    L\u2019h\u00f4pital de proximit\u00e9 doit garantir un premier acc\u00e8s aux soins facile, accueillant, efficace et bien organis\u00e9, en interne et avec les partenaires ext\u00e9rieurs\u2026<\/p><\/blockquote>\n

    Toute cette organisation est soutenue par une architecture informatique cons\u00e9quente, avec en premier lieu un dossier patient informatis\u00e9 qui permet la centralisation des informations m\u00e9dicales et soignantes des patients, des prescriptions, des comptes-rendus biologiques et radiologiques, accessibles depuis toutes les unit\u00e9s de soins de l\u2019h\u00f4pital, et garantissant le partage et le suivi des donn\u00e9es relatives \u00e0 la prise en charge de chaque patient. Une surveillance et une cybers\u00e9curit\u00e9 renforc\u00e9es en garantissent la fiabilit\u00e9. Le contact avec l\u2019ext\u00e9rieur se fait par messagerie s\u00e9curis\u00e9e, que ce soit pour la transmission des r\u00e9sultats biologiques ou pour la communication avec les m\u00e9decins traitants. L\u2019\u00e9tablissement s\u2019est par ailleurs engag\u00e9 parmi les \u00e9tablissements pilotes pour le dossier m\u00e9dical partag\u00e9 (DMP).\u00a0<\/span><\/p>\n

    La proximit\u00e9 n\u2019exclut pas la modernit\u00e9, et pour un gain de temps pour les situations qui le permettent\u2009, le suivi en t\u00e9l\u00e9consultations a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 sur le site depuis 2019.\u00a0<\/span><\/p>\n

    La proximit\u00e9 suppose aussi celle de la prise en compte au plus pr\u00e8s des besoins du patient et de ses repr\u00e9sentants, avec une association forte des repr\u00e9sentants des usagers. Ils ont la mission de faire valoir le point de vue des patients dans les diff\u00e9rentes actions men\u00e9es par l\u2019\u00e9tablissement, et \u00e0 ce titre assistent aux commissions des usagers (CDU) quatre\u00a0fois par an, participent aux enqu\u00eates de satisfaction effectu\u00e9es r\u00e9guli\u00e8rement dans les diff\u00e9rentes unit\u00e9s, sont associ\u00e9s aux audits r\u00e9alis\u00e9s dans les services (patients traceurs\u2026) et peuvent \u00eatre contact\u00e9s directement par les malades, leurs noms et coordonn\u00e9es \u00e9tant mis \u00e0 disposition de ceux-ci.\u00a0<\/span><\/p>\n

    Soucieux de conforter cette place du patient au c\u0153ur de ses r\u00e9alisations, en parfaite coh\u00e9rence avec sa prise en charge de proximit\u00e9, l\u2019H\u00f4pital suisse de Paris s\u2019est engag\u00e9 dans le d\u00e9veloppement de l\u2019exp\u00e9rience patient, et a \u00e9galement candidat\u00e9 pour se voir d\u00e9cerner le label Droit des usagers.\u00a0<\/span><\/p>\n

    La qualit\u00e9 reste d\u2019une fa\u00e7on g\u00e9n\u00e9rale un attendu fort pour les patients se rendant dans ces \u00e9tablissements, car ils esp\u00e8rent et des soins et un relationnel adapt\u00e9s \u00e0 leur situation. Ils recherchent \u00e9galement \u00e0 travers celle-ci la s\u00e9curit\u00e9 de toute action destin\u00e9e \u00e0 leur sant\u00e9, ce qu\u2019a garanti aussi la certification confortant une qualit\u00e9 des soins confirm\u00e9e en 2021.<\/p>\n

    Globalement, l\u2019h\u00f4pital de proximit\u00e9 doit garantir un premier acc\u00e8s aux soins facile, accueillant, efficace et bien organis\u00e9, en interne et avec les partenaires ext\u00e9rieurs, pour participer activement \u00e0 la bonne sant\u00e9 de tous les citoyens demeurant \u00e0 ses c\u00f4t\u00e9s.<\/p>\n