{"id":45064,"date":"2022-05-01T11:17:17","date_gmt":"2022-05-01T09:17:17","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=45064"},"modified":"2022-06-17T09:31:36","modified_gmt":"2022-06-17T07:31:36","slug":"innovation-aux-hcl","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/innovation-aux-hcl\/","title":{"rendered":"Innovation aux HCL"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 7<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>Aux Hospices civils de Lyon (HCL), deuxi\u00e8me CHU de France, comme dans tous les \u00e9tablissements de sant\u00e9, la premi\u00e8re vague Covid a \u00e9t\u00e9 l\u2019occasion de voir \u00e9merger de multiples initiatives pour faire face de fa\u00e7on cr\u00e9ative et r\u00e9active. Tout a chang\u00e9\u2009: les parcours de soins, la composition des \u00e9quipes, les circuits d\u2019approvisionnement, les technologies utilis\u00e9es pour soigner, communiquer\u2026 Toutes ces initiatives avaient en commun de s\u2019appuyer sur certains principes qui sont au c\u0153ur de toute d\u00e9marche d\u2019innovation\u00a0: focus sur les besoins du terrain plus que sur les proc\u00e9dures, horizontalit\u00e9, pluridisciplinarit\u00e9, circuit court d\u2019exp\u00e9rimentation it\u00e9rative, agilit\u00e9, droit \u00e0 l\u2019erreur.<\/p>\n<p>Tout l\u2019enjeu, une fois la premi\u00e8re vague pass\u00e9e, \u00e9tait de parvenir \u00e0 conserver, soutenir et amplifier cette impulsion qui venait renforcer une culture d\u2019\u00e9tablissement d\u00e9j\u00e0 porteuse d\u2019innovations depuis de nombreuses ann\u00e9es (scientifiques et m\u00e9dicales \u2013 greffes, dispositif m\u00e9dical \u2013, partenariat patient, achats innovants, partenariat GOPI) et familiaris\u00e9e avec les m\u00e9thodes de r\u00e9solution de probl\u00e8me au plus pr\u00e8s des \u00e9quipes (lean management).<\/p>\n<p>Ce retour d\u2019exp\u00e9rience a amen\u00e9 les HCL \u00e0 engager un ambitieux programme de soutien \u00e0 l\u2019innovation, sous toutes ses formes.<\/p>\n<h1>Une double ambition<\/h1>\n<ul>\n<li><strong>Strat\u00e9gique\u2009:<\/strong> faire des HCL un acteur incontournable de l\u2019innovation en sant\u00e9 au niveau national voire international, en capacit\u00e9 d\u2019offrir aux patients et professionnels le plus rapidement possible l\u2019acc\u00e8s aux innovations de tout type.<\/li>\n<li><strong>Manag\u00e9riale\u2009:<\/strong> de m\u00eame que les services qui font de la recherche am\u00e9liorent la qualit\u00e9 des soins courants qu\u2019ils dispensent, les HCL font le pari que diffuser largement la culture de l\u2019innovation rendra au quotidien les services plus agiles, plus r\u00e9silients, plus performants. Soutenir les professionnels des HCL de tous m\u00e9tiers qui souhaitent porter un projet innovant aux HCL peut \u00e9galement permettre d\u2019attirer, motiver et fid\u00e9liser les professionnels hospitaliers, dont on conna\u00eet les difficult\u00e9s de recrutement, rendues plus aigu\u00ebs encore ces deux derni\u00e8res ann\u00e9es.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Pour d\u00e9cliner cette double ambition, un programme de soutien \u00e0 l\u2019innovation ambitieux en cinq axes a \u00e9t\u00e9 mis en place.<\/p>\n<h2>Une direction d\u00e9di\u00e9e<\/h2>\n<p>Transversale et facilitatrice, rapportant directement \u00e0 la gouvernance centrale, la direction de l\u2019innovation b\u00e9n\u00e9ficie d\u2019un copilotage m\u00e9dico-administratif, puisqu\u2019un m\u00e9decin a \u00e9t\u00e9 d\u00e9sign\u00e9 par la CME pour porter la th\u00e9matique de l\u2019innovation aux c\u00f4t\u00e9s de la directrice. La direction de l\u2019innovation est distincte de la direction de la recherche, m\u00eame si une partie de ses \u00e9quipes en est issue (secteur valorisation-propri\u00e9t\u00e9 intellectuelle, cellule d\u2019expertise des DM innovants). Ce point est essentiel, car si recherche et innovation forment un continuum et sont n\u00e9cessairement tr\u00e8s imbriqu\u00e9es (notamment en mati\u00e8re d\u2019innovation scientifique et m\u00e9dicale), elles reposent sur des processus, des acteurs et des calendriers distincts. Il \u00e9tait \u00e9galement primordial d\u2019envoyer le signal symbolique que le soutien \u00e0 l\u2019innovation ne concernait pas exclusivement l\u2019innovation technologique, scientifique et m\u00e9dicale traditionnellement port\u00e9e par la direction de la recherche\u2009: il concerne tous les types d\u2019innovation, y compris num\u00e9rique, organisationnelle ou manag\u00e9riale. En retour, la direction de la recherche clinique et de l\u2019innovation (DRCI), renomm\u00e9e \u00ab\u2009direction de la recherche en sant\u00e9\u2009\u00bb, affiche clairement son ambition dans tous les domaines, incluant la recherche sur donn\u00e9es et la recherche en sciences humaines et sociales.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2022_286_01\">figure 1<\/button><div id=\"enc_2022_286_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">figure 1<\/span><\/p>\n<h2>Recherche\/innovation aux HCL<\/h2>\n<p><b>De la DRCI \u00e0 la DRS et \u00e0 la DI<\/b><\/p>\n<p>Afficher les ambitions, renforcer les moyens, potentialiser les actions<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-45067\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-06-15-\u00e0-11.43.58.png\" alt=\"\" width=\"1428\" height=\"874\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-06-15-\u00e0-11.43.58.png 1428w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-06-15-\u00e0-11.43.58-300x184.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-06-15-\u00e0-11.43.58-1024x627.png 1024w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-06-15-\u00e0-11.43.58-768x470.png 768w\" sizes=\"(max-width: 1428px) 100vw, 1428px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<h2>Un guichet unique et permanent,\u00a0avec priorit\u00e9 \u00e0 l\u2019accompagnement<\/h2>\n<p>La direction de l\u2019innovation joue le r\u00f4le de guichet unique et permanent, tant pour les partenaires externes, publics et priv\u00e9s \u2013 qui t\u00e2tonnent souvent et peinent \u00e0 trouver leur chemin vers le bon interlocuteur, qu\u2019il s\u2019agisse d\u2019une \u00e9quipe clinique ou d\u2019une direction fonctionnelle ou transversale \u2013 que pour les 24\u2009000 professionnels des HCL qui, tous, quelle que soit leur cat\u00e9gorie professionnelle, peuvent \u00eatre amen\u00e9s \u00e0 proposer un projet innovant via intranet, \u00e0 tout moment dans l\u2019ann\u00e9e.<\/p>\n<p>La priorit\u00e9 est donn\u00e9e \u00e0 l\u2019accompagnement personnalis\u00e9 des projets\u00a0:<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>\u00e9valuation de la maturit\u00e9, si besoin conseils et mise en relation avec des ressources expertes internes et externes pour faire m\u00fbrir le projet, qui peut \u00eatre ensuite red\u00e9pos\u00e9,<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>pour les projets retenus\u2009: cadrage et facilitation de la mise en \u0153uvre, l\u00e0 aussi en mettant \u00e0 contribution les partenaires internes et externes (syst\u00e8me de mentorat).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Dans tous les cas, l\u2019accompagnement propos\u00e9 est adapt\u00e9 aux besoins sp\u00e9cifiques du projet, \u00e0 sa th\u00e9matique et \u00e0 l\u2019exp\u00e9rience du porteur, sans jamais d\u00e9poss\u00e9der ce dernier.<\/p>\n<p>Les projets les plus m\u00fbrs sont \u00e9valu\u00e9s par les comit\u00e9s experts et le comit\u00e9 des innovateurs, ce dernier proposant au directoire de retenir des laur\u00e9ats deux fois par an (juillet et d\u00e9cembre)\u2009: c\u2019est l\u2019appel \u00e0 projets Innovation (API).<\/p>\n<h2>Un budget \u00e0 la hauteur\u00a0des ambitions<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h2>\n<p>Les projets laur\u00e9ats de l\u2019API sont financ\u00e9s gr\u00e2ce \u00e0 une enveloppe annuelle de 2,5\u00a0millions d\u2019euros, d\u00e9gag\u00e9e sur fonds propres. Cette enveloppe permet aussi aux HCL de financer les laur\u00e9ats des appels \u00e0 projets qu\u2019elle op\u00e8re avec ses partenaires\u2009:<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>\u00ab\u2009Innovation clinique\u2009\u00bb avec Lyonbiop\u00f4le Auvergne Rh\u00f4ne-Alpes, appel \u00e0 projets d\u00e9di\u00e9 aux dispositifs m\u00e9dicaux (DM) innovants port\u00e9s par un bin\u00f4me \u00e9quipe clinique HCL\/industriel r\u00e9gional et dont la 4<sup>e<\/sup> \u00e9dition vient de se terminer\u2009;<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>l\u2019appel \u00e0 projets \u00ab\u2009Parcours de soins, hAndicap, Innovation, paRtenariat patient (Pair)\u2009\u00bb, avec la M\u00e9tropole de Lyon, d\u00e9di\u00e9 au handicap et \u00e0 l\u2019innovation, avec un focus sur le partenariat patient et le lien ville\/h\u00f4pital, dont les trois premiers laur\u00e9ats ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9sign\u00e9s d\u00e9but 2022.<\/p>\n<h2>Construction\u00a0et animation d\u2019un r\u00e9seau<\/h2>\n<p>On peut inventer seul, mais nul ne peut aller au bout du processus d\u2019innovation sans s\u2019entourer \u00e0 chaque \u00e9tape de comp\u00e9tences et d\u2019expertises diversifi\u00e9es et compl\u00e9mentaires. C\u2019est pourquoi la construction et l\u2019animation d\u2019un r\u00e9seau de partenaires constituent l\u2019une des actions essentielles du dispositif de soutien \u00e0 l\u2019innovation, afin que les HCL trouvent leur juste place dans l\u2019\u00e9cosyst\u00e8me, en compl\u00e9mentarit\u00e9 avec les autres partenaires. Cela passe par l\u2019animation des instances HCL de gouvernance de l\u2019innovation qui r\u00e9unissent de fa\u00e7on pluridisciplinaire des professionnels HCL et des partenaires de l\u2019\u00e9cosyst\u00e8me, aussi bien que par la participation \u00e0 des consortiums autour de projets, et aux instances des partenaires (membres du conseil d\u2019administration du p\u00f4le de comp\u00e9titivit\u00e9, du <i>living lab<\/i> iCare Lab organisant le hackathon lyonnais, accord de partenariat avec la SATT Pulsalys, etc.).<\/p>\n<p>Les HCL ont nou\u00e9 aussi des partenariats strat\u00e9giques avec divers acteurs, industriels (Philips, Sanofi, etc.) et acad\u00e9miques (Inria) pour lesquels l\u2019innovation est un axe essentiel.<\/p>\n<h2>Une communication interne et externe<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h2>\n<p>La diffusion de la culture de l\u2019innovation au sein des HCL et l\u2019identification des HCL par les acteurs publics et priv\u00e9s comme un partenaire naturel de l\u2019innovation en sant\u00e9 passent forc\u00e9ment par des actions de communication interne et externe dynamiques. Des webinaires mensuels internes sont ainsi organis\u00e9s (retours d\u2019exp\u00e9rience de porteurs de projets, pr\u00e9sentation des partenaires de l\u2019\u00e9cosyst\u00e8me, conf\u00e9rences inspirantes) de m\u00eame que plusieurs journ\u00e9es th\u00e9matiques annuelles ouvertes sur l\u2019externe, et les HCL participent aux \u00e9v\u00e8nements externes majeurs de l\u2019innovation en sant\u00e9 locaux, nationaux et internationaux (Hacking Health Lyon, SantExpo, MedInTechs, HIMSS, Entretiens Jacques-Cartier, etc.).<\/p>\n<h1>Une gouvernance de l\u2019innovation structur\u00e9e et ouverte<\/h1>\n<p>Sauf exception, la direction de l\u2019innovation n\u2019est pas porteuse elle-m\u00eame de projets innovants\u2009: c\u2019est une direction support, qui structure le processus permettant l\u2019\u00e9mergence, le rep\u00e9rage, le soutien et l\u2019\u00e9valuation des projets innovants port\u00e9s par les professionnels des HCL, que ce soit en interne ou en collaboration avec des partenaires externes, publics ou priv\u00e9s.<\/p>\n<p>Pour structurer cela, et favoriser la diffusion large et la pluridisciplinarit\u00e9 des avis, une gouvernance a \u00e9t\u00e9 mise en place (<i>figure\u00a02<\/i>) qui associe un premier niveau de cinq comit\u00e9s experts th\u00e9matiques, dont l\u2019essentiel pr\u00e9existait \u00e0 la cr\u00e9ation de la direction de l\u2019innovation, et un comit\u00e9 des innovateurs transversal. Ce dernier, r\u00e9solument ouvert sur l\u2019\u00e9cosyst\u00e8me d\u2019innovation ouverte, r\u00e9unit deux repr\u00e9sentants par comit\u00e9 expert, le directeur de la recherche en sant\u00e9, le vice-pr\u00e9sident du directoire charg\u00e9 de la recherche, ainsi que huit partenaires de l\u2019\u00e9cosyst\u00e8me d\u2019innovation lyonnais\u2009: l\u2019universit\u00e9 Claude-Bernard Lyon\u00a01, la SATT Pulsalys, Lyonbiop\u00f4le, la M\u00e9tropole, la R\u00e9gion, un repr\u00e9sentant des usagers, un dirigeant de Start-Up Studio et la Fondation HCL.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2022_286_02\">figure 2<\/button><div id=\"enc_2022_286_02\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">figure 2<\/span><\/p>\n<h2>Organisation de la gouvernance de l\u2019innovation des HCL<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-45069\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-06-15-\u00e0-11.46.58.png\" alt=\"\" width=\"2406\" height=\"1248\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-06-15-\u00e0-11.46.58.png 2406w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-06-15-\u00e0-11.46.58-300x156.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-06-15-\u00e0-11.46.58-1024x531.png 1024w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-06-15-\u00e0-11.46.58-768x398.png 768w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-06-15-\u00e0-11.46.58-1536x797.png 1536w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-06-15-\u00e0-11.46.58-2048x1062.png 2048w\" sizes=\"(max-width: 2406px) 100vw, 2406px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<p>Cette gouvernance structur\u00e9e et partag\u00e9e permet\u2009:<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>dans le cadre de l\u2019appel \u00e0 projets Innovation (API)\u2009: de rep\u00e9rer les projets innovants port\u00e9s en interne\u2009; de les \u00e9valuer pour savoir s\u2019ils doivent b\u00e9n\u00e9ficier de conseils ou sont suffisamment m\u00fbrs pour \u00eatre financ\u00e9s\u2009; de s\u00e9lectionner les projets les plus prometteurs\u2009; d\u2019en assurer le suivi\u2009;<\/li>\n<li>plus largement\u2009: de piloter de fa\u00e7on collective la strat\u00e9gie d\u2019innovation aux HCL, en se nourrissant des retours d\u2019exp\u00e9rience des projets soutenus, des attentes des professionnels HCL ou des partenaires externes, en impulsant de nouvelles actions hors API et en les \u00e9valuant.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La discussion au sein du comit\u00e9 des innovateurs a ainsi permis de faire \u00e9merger le besoin de soutien aux projets en phase de \u00ab\u2009pr\u00e9maturation\u2009\u00bb, dans un objectif de cr\u00e9ation d\u2019actifs de propri\u00e9t\u00e9 intellectuelle HCL et de soutien aux inventeurs HCL. L\u2019id\u00e9e est bien s\u00fbr de cr\u00e9er un flux de projets soigneusement s\u00e9lectionn\u00e9s pour leur potentiel, pouvant ult\u00e9rieurement \u00eatre accompagn\u00e9s en maturation par la SATT et autres acteurs (Start-Up Studio, p\u00f4le de comp\u00e9titivit\u00e9, etc.). Un nouveau circuit d\u2019identification et de financement des projets de type <i>proof of concept<\/i> a ainsi \u00e9t\u00e9 mis en place d\u00e8s fin 2021 avec le soutien financier de la Fondation HCL, \u00e0 hauteur de 200\u00a0K\u20ac par an. Un projet a \u00e9t\u00e9 finalis\u00e9, trois sont en cours (impression de DM 3D en silicone, robotique endoscopique).<\/p>\n<h1>L\u2019appel \u00e0 projets Innovation au service\u00a0de l\u2019intrapreneuriat HCL<\/h1>\n<p>Op\u00e9r\u00e9 par la direction de l\u2019innovation et s\u2019appuyant sur les acteurs pluridisciplinaires de la gouvernance innovation pluridisciplinaire, l\u2019API permet de dresser une cartographie fine des id\u00e9es, des envies et des acteurs de l\u2019innovation aux HCL. Tous les types de projets sont bienvenus et toutes les d\u00e9penses sont potentiellement \u00e9ligibles. Les budgets allou\u00e9s aux projets s\u00e9lectionn\u00e9s sont une opportunit\u00e9 pour faire levier lors de la premi\u00e8re ann\u00e9e des projets, et un geste fort de soutien de l\u2019institution \u00e0 ses \u00ab\u2009intrapreneurs\u2009\u00bb.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>En 2021, 60 projets ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9pos\u00e9s, et 20 retenus, de tous types et tailles. Depuis janvier 2022, une vingtaine de nouveaux projets sont en \u00e9mergence (d\u00e9j\u00e0 soumis ou susceptibles de l\u2019\u00eatre). La prochaine promotion sera annonc\u00e9e en juillet 2022. Les vingt projets laur\u00e9ats peuvent \u00eatre consult\u00e9s sur le site des HCL (www.chu-lyon.fr). Parmi eux la structuration de tiers lieux d\u2019exp\u00e9rimentation (Platines, Station H, Co\u2019Lab 3D), l\u2019achat d\u2019\u00e9quipements et de dispositifs m\u00e9dicaux st\u00e9riles innovants, le soutien \u00e0 des projets d\u2019IA orient\u00e9s soins ou optimisation m\u00e9dico-administrative, des projets de reconfiguration de circuits patients ou d\u2019innovation manag\u00e9riale.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>La figure\u00a03 d\u00e9crit la r\u00e9partition des financements par cat\u00e9gorie d\u2019innovation tandis que le focus en page pr\u00e9c\u00e9dente pr\u00e9sente de fa\u00e7on d\u00e9taill\u00e9e le projet Conecct\u00a0IA, dans le domaine de la canc\u00e9rologie.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2022_286_03\">Figure\u00a03<\/button><div id=\"enc_2022_286_03\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Figure\u00a03\u00a0<\/span><\/p>\n<h2>R\u00e9partition des budgets des laur\u00e9ats API 2021<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-45071\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-06-15-\u00e0-11.50.17.png\" alt=\"\" width=\"1460\" height=\"806\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-06-15-\u00e0-11.50.17.png 1460w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-06-15-\u00e0-11.50.17-300x166.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-06-15-\u00e0-11.50.17-1024x565.png 1024w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-06-15-\u00e0-11.50.17-768x424.png 768w\" sizes=\"(max-width: 1460px) 100vw, 1460px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<h1>Se projeter de fa\u00e7on agile,\u00a0sur le temps long, et collectivement<\/h1>\n<p>En synth\u00e8se, m\u00eame s\u2019il est pr\u00e9matur\u00e9 de tirer des enseignements d\u00e9finitifs d\u2019un processus par nature tr\u00e8s \u00e9volutif, on peut d\u00e9j\u00e0 souligner deux points saillants\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>il est indispensable de b\u00e9n\u00e9ficier du soutien fort de la gouvernance centrale, qui plus est une gouvernance centrale consciente de la n\u00e9cessit\u00e9 de s\u2019engager sur le temps long et non \u00e0 la recherche de \u00ab\u2009coups m\u00e9diatiques\u2009\u00bb, car la d\u00e9marche de soutien \u00e0 l\u2019innovation est culturelle\u2009: l\u2019innovation ne se d\u00e9cr\u00e8te pas, mais on peut cr\u00e9er les conditions pour qu\u2019elle puisse advenir<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(1)<\/sup>\u2009;<\/li>\n<li>l\u2019ouverture et la pluridisciplinarit\u00e9, en interne comme avec les partenaires externes publics\/priv\u00e9s, sont elles aussi indispensables, car il n\u2019y a pas d\u2019innovation sans compl\u00e9mentarit\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Et il n\u2019est pas n\u00e9cessaire d\u2019avoir parfaitement r\u00f4d\u00e9 son process pour se lancer et faire participer les acteurs de l\u2019\u00e9cosyst\u00e8me. Au contraire, dans un \u00e9tat d\u2019esprit \u00ab\u2009organisation apprenante\u2009\u00bb, on peut rapidement am\u00e9liorer les pratiques en croisant les regards, d\u00e8s lors qu\u2019ils sont constructifs et tourn\u00e9s vers un but commun.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2022_286_04\">Focus<\/button><div id=\"enc_2022_286_04\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Focus<\/span><\/p>\n<h2>Conecct IA, au service du d\u00e9pistage des tumeurs superficielles colorectales<\/h2>\n<p>Parmi les vingt laur\u00e9ats 2021, Conecct IA est un projet hospitalo-universitaire d\u00e9velopp\u00e9 en collaboration avec un partenaire industriel de la r\u00e9gion Auvergne Rh\u00f4ne-Alpes (Yansys, Vichy) qui vise \u00e0 optimiser la prise en charge endoscopique diagnostique et th\u00e9rapeutique des tumeurs superficielles colorectales gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019intelligence artificielle (IA). Port\u00e9 par le Dr Rivory et le Pr\u202fPioche du service d\u2019h\u00e9pato-gastro-ent\u00e9rologie de l\u2019h\u00f4pital \u00c9douard-Herriot, le projet repose sur le d\u00e9veloppement de mod\u00e9lisations et de plusieurs outils num\u00e9riques (<i>software<\/i>, application smartphone et Internet\u2026).<\/p>\n<p>La prise en charge des n\u00e9oplasies colorectales par endoscopie suit une s\u00e9quence pr\u00e9cise avec un temps de d\u00e9tection (d\u00e9fi de rep\u00e9rer la l\u00e9sion), puis de caract\u00e9risation (pr\u00e9diction de l\u2019histologie l\u00e9sionnelle b\u00e9nin\/malin et choix de la technique de traitement) et, lorsque cela est indiqu\u00e9, de r\u00e9section de la l\u00e9sion par voie endoscopique. Il est clair d\u00e9sormais que les comp\u00e9tences humaines pour ces diff\u00e9rents temps sont tr\u00e8s variables et insuffisantes, avec plus de 20\u2009% de l\u00e9sions coliques manqu\u00e9es (d\u00e9tection), moins de 50\u2009% de bonne pr\u00e9diction de l\u2019histologie lors de l\u2019\u00e9tude Conecct (caract\u00e9risation) et une option th\u00e9rapeutique trop morbide pour le patient dans plus de 25\u2009% des cas (r\u00e9section).<\/p>\n<p>Pour couvrir ce besoin non couvert de d\u00e9tection et caract\u00e9risation efficace (1\u2009400\u2009000 coloscopies r\u00e9alis\u00e9es en France chaque ann\u00e9e), l\u2019IA est une arme r\u00e9cente qui a d\u00e9j\u00e0 d\u00e9montr\u00e9 son efficacit\u00e9 avec plus de 14\u2009% de b\u00e9n\u00e9fice pour le taux de d\u00e9tection des ad\u00e9nomes. Pour la caract\u00e9risation, elle n\u2019en est qu\u2019\u00e0 ses balbutiements, avec une classification en deux cat\u00e9gories (hyperplasique-n\u00e9oplasiques) des six grands types de l\u00e9sions couverts par la classification Conecct que nous avions publi\u00e9e.<\/p>\n<p>Le projet Conecct-IA vise \u00e0 optimiser l\u2019ensemble de la s\u00e9quence de prise en charge en utilisant l\u2019IA. En d\u00e9tection tout d\u2019abord, pour am\u00e9liorer le d\u00e9pistage des l\u00e9sions non granulaires, plus rares que les ad\u00e9nomes classiques et tr\u00e8s particuli\u00e8res sur leur aspect macroscopique car tr\u00e8s plates et tr\u00e8s difficiles \u00e0 voir. L\u2019\u00e9quipe a obtenu la bourse Medtronic europ\u00e9enne pour travailler sur ces l\u00e9sions atypiques, en partenariat \u00e9troit avec l\u2019industriel. L\u2019objectif est de constituer une banque d\u2019images de ces l\u00e9sions qui se retrouvent concentr\u00e9es dans notre centre de recours car fr\u00e9quemment r\u00e9f\u00e9r\u00e9es par les collaborateurs de la r\u00e9gion pour des r\u00e9sections avanc\u00e9es. Cette banque permettra d\u2019\u00e9valuer les performances des logiciels d\u2019IA disponibles et de les entra\u00eener pour les faire progresser.<\/p>\n<p>Pour la caract\u00e9risation des l\u00e9sions, afin d\u2019en pr\u00e9dire la nature plus finement que les dispositifs disponibles, le projet comprend le d\u00e9veloppement d\u2019une application collaborative smartphone (ConecctApp) pour permettre aux gastro-ent\u00e9rologues de poster leurs images de l\u00e9sions et de soumettre \u00e0 la communaut\u00e9 leurs l\u00e9sions difficiles afin que nous aidions de mani\u00e8re collective \u00e0 caract\u00e9riser la l\u00e9sion et choisir le meilleur traitement.<\/p>\n<p>Ce projet a re\u00e7u trois des prix principaux du hackathon digestif (Dig Hacktion) 2021 ainsi qu\u2019un soutien de la Soci\u00e9t\u00e9 fran\u00e7aise de gastro-ent\u00e9rologie pour en d\u00e9montrer l\u2019impact sur la prise en charge des patients. Cet outil, qui sera diffus\u00e9 sur le territoire fran\u00e7ais, permettra de constituer une banque d\u2019images annot\u00e9es par la communaut\u00e9 (experts et non-experts) de l\u00e9sions qui servira de base pour entra\u00eener une IA de caract\u00e9risation. L\u2019objectif final serait d\u2019ajouter \u00e0 la r\u00e9ponse collaborative de l\u2019application une r\u00e9ponse d\u2019IA en temps r\u00e9el au moment de la publication des images de la l\u00e9sion. Enfin, sur la r\u00e9section, nous travaillons sur une aide IA \u00e0 la strat\u00e9gie de r\u00e9section par dissection sous-muqueuse, en collaboration avec le laboratoire Encov de Clermont-Ferrand, sous forme d\u2019une r\u00e9alit\u00e9 augment\u00e9e avec guide op\u00e9rationnel s\u2019ajoutant \u00e0 l\u2019image pendant la proc\u00e9dure. L\u2019objectif serait de guider l\u2019op\u00e9rateur pendant l\u2019intervention pour lui montrer la ligne de coupe et les vaisseaux afin de r\u00e9duire les complications telles que les saignements ou les perforations de la paroi colique.<\/p>\n<p>Ce projet global d\u2019int\u00e9gration de l\u2019IA permettrait d\u2019homog\u00e9n\u00e9iser la prise en charge sur le territoire gr\u00e2ce aux outils num\u00e9riques, y compris dans les territoires o\u00f9 le centre expert est peu accessible, afin de r\u00e9duire les prises en charge inadapt\u00e9es comme les 25\u2009% de colectomies abusives pour l\u00e9sions b\u00e9nignes pouvant \u00eatre retir\u00e9es endoscopiquement. Pour les professionnels, ce type d\u2019outil permettrait aussi une r\u00e9duction du stress, au moment de la d\u00e9cision gr\u00e2ce \u00e0 la possibilit\u00e9 de transf\u00e9rer les images en cas de doute au service r\u00e9f\u00e9rent puis de transmettre le dossier patient pour programmation du geste \u00e0 r\u00e9aliser dans le centre comp\u00e9tent. Cette derni\u00e8re dimension permettrait de diminuer les erreurs d\u2019aiguillage de patients, qui repr\u00e9sentent d\u2019importantes sources de d\u00e9penses et de pollution \u00e9vitables.<\/p>\n<p><b>Prise d\u2019image en cours de proc\u00e9dure puis publication annot\u00e9e sur l\u2019application collaborative.<\/b><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/DION_image4.tiff\"><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-45073\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/DION_image4.tiff\" alt=\"\" \/><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Aux Hospices civils de Lyon (HCL), deuxi\u00e8me CHU de France, comme dans tous les \u00e9tablissements de sant\u00e9, la premi\u00e8re vague Covid a \u00e9t\u00e9 l\u2019occasion de voir \u00e9merger de multiples initiatives pour faire face de fa\u00e7on cr\u00e9ative et r\u00e9active. 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