{"id":45105,"date":"2022-05-01T15:25:11","date_gmt":"2022-05-01T13:25:11","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=45105"},"modified":"2022-06-17T09:33:01","modified_gmt":"2022-06-17T07:33:01","slug":"un-institut-de-cancerologie-integre-a-un-chu","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/un-institut-de-cancerologie-integre-a-un-chu\/","title":{"rendered":"Un institut de canc\u00e9rologie int\u00e9gr\u00e9 \u00e0 un CHU"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 9<\/span> minutes<\/span><\/span>

L\u2019institut de canc\u00e9rologie de la Loire (ICL) a \u00e9t\u00e9 fond\u00e9 en 1997 pour regrouper les activit\u00e9s de canc\u00e9rologie du bassin st\u00e9phanois. Cr\u00e9\u00e9 sous la forme d\u2019un syndicat hospitalier, il rassemblait alors les autorisations de soins d\u00e9tenues par le CHU de Saint-Etienne et la clinique de la Mutualit\u00e9 de la Loire. L\u2019institut avait vocation \u00e0 concentrer les activit\u00e9s d\u2019oncologie, de chimioth\u00e9rapie et de radioth\u00e9rapie mais il ne disposait pas des autorisations de chirurgie, conserv\u00e9es par les \u00e9tablissements fondateurs.<\/p>\n

Le b\u00e2timent de l\u2019ICL avait \u00e9t\u00e9 b\u00e2ti au sein du site de l\u2019h\u00f4pital nord du CHU de Saint-\u00c9tienne pour favoriser la coop\u00e9ration op\u00e9rationnelle\u2009: l\u2019ICL d\u00e9pendait du CHU pour son approvisionnement logistique et pour une grande part de son approvisionnement pharmaceutique, et tous deux avaient nou\u00e9 des coop\u00e9rations en mati\u00e8re de prise en charge (urgences, soins critiques\u2026).<\/p>\n

L\u2019ICL disposait de ressources propres, finan\u00e7ait lui-m\u00eame par l\u2019emprunt la construction de son b\u00e2timent, reli\u00e9 par une passerelle au CHU, et il \u00e9tait l\u2019employeur direct de la grande majorit\u00e9 de son personnel. Son p\u00e9rim\u00e8tre \u00e9volue au cours des ann\u00e9es, notamment avec l\u2019arriv\u00e9e de l\u2019h\u00e9matologie et le d\u00e9part de l\u2019oncologie p\u00e9diatrique, qui r\u00e9int\u00e8gre le CHU.<\/p>\n

En 2011, le statut de l\u2019ICL change\u2009: il prend le nom d\u2019\u00ab\u2009institut de canc\u00e9rologie Lucien-Neuwirth\u2009\u00bb (ICLN) et la forme d\u2019un groupement de coop\u00e9ration sanitaire (GCS)-\u00e9tablissement de sant\u00e9. \u00c0 cette occasion, l\u2019universit\u00e9 Jean-Monnet int\u00e8gre les membres fondateurs, aux c\u00f4t\u00e9s du CHU et de la clinique de la Mutualit\u00e9 de la Loire.<\/p>\n

L\u2019ICLN est \u00e0 cette \u00e9poque le seul acteur de la m\u00e9tropole st\u00e9phanoise en mati\u00e8re de radioth\u00e9rapie et d\u2019h\u00e9matologie. Il est \u00e9galement le premier centre de chimioth\u00e9rapie et de prise en charge d\u2019oncologie m\u00e9dicale. En revanche, l\u2019activit\u00e9 de chirurgie se divise entre les h\u00f4pitaux publics (CHU en t\u00eate), la clinique de la Mutualit\u00e9 de la Loire et les \u00e9tablissements priv\u00e9s lucratifs. L\u2019activit\u00e9 m\u00eame de chimioth\u00e9rapie existe \u00e0 l\u2019ICLN, au CHU de Saint-\u00c9tienne et dans des \u00e9tablissements priv\u00e9s.<\/p>\n

Plus encore, l\u2019ICLN rencontre des difficult\u00e9s \u00e0 porter des investissements structurants n\u00e9cessaires au bon d\u00e9veloppement de la canc\u00e9rologie\u2009: les acc\u00e9l\u00e9rateurs de particules constituent des investissements de plusieurs millions d\u2019euros, tout comme le d\u00e9veloppement de la technologie Car-T cells en h\u00e9matologie. La taille de l\u2019\u00e9tablissement appara\u00eet alors comme un \u00e9l\u00e9ment limitant pour porter de tels investissements, surtout au regard du poids de sa dette.<\/p>\n

Le 18\u202fjanvier 2021, \u00e0 la suite d\u2019une mission de l\u2019Inspection g\u00e9n\u00e9rale des affaires sociales (Igas), le directeur g\u00e9n\u00e9ral de l\u2019agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 d\u00e9cide la fusion entre le CHU de Saint-\u00c9tienne et l\u2019ICLN, avec une date fix\u00e9e au 1er<\/sup>\u202fjanvier 2022.<\/p>\n

Organisation pratique\u00a0<\/span><\/h1>\n

Le c\u0153ur de la pr\u00e9paration de la fusion portait sur le projet m\u00e9dical et soignant, dans la perspective de renforcer, d\u2019\u00e9tendre et d\u2019am\u00e9liorer les dispositifs existants. N\u00e9anmoins, il \u00e9tait \u00e9galement n\u00e9cessaire d\u2019int\u00e9grer administrativement et fonctionnellement l\u2019ICLN dans le CHU de Saint-\u00c9tienne.<\/p>\n

Les principaux d\u00e9fis pour l\u2019ann\u00e9e 2021 ont donc \u00e9t\u00e9\u2009:<\/p>\n

    \n
  • la pr\u00e9paration de l\u2019int\u00e9gration RH des professionnels de l\u2019ICLN\u2009;<\/li>\n
  • l\u2019int\u00e9gration des \u00e9quipes, notamment administratives et techniques, aux directions fonctionnelles du CHU\u2009;<\/li>\n
  • l\u2019int\u00e9gration des donn\u00e9es de l\u2019ICLN dans le syst\u00e8me d\u2019information du CHU et l\u2019interop\u00e9rabilit\u00e9 des mat\u00e9riels et logiciels\u2009;<\/li>\n
  • la pr\u00e9paration commune de la visite de certification pr\u00e9vue en janvier\u202f2022\u2009;<\/li>\n
  • la reprise des actifs et du passif de l\u2019ICLN dans le bilan du CHU.<\/li>\n<\/ul>\n

    L\u2019ensemble de la d\u00e9marche n\u00e9cessitait aussi un fort travail de communication vis-\u00e0-vis des partenaires ext\u00e9rieurs, mais surtout des professionnels concern\u00e9s.<\/p>\n

    L\u2019organisation administrative a distingu\u00e9 les \u00e9l\u00e9ments critiques \u00e0 la r\u00e9alisation de la fusion au 1er<\/sup>\u202fjanvier et les \u00e9l\u00e9ments pouvant \u00eatre trait\u00e9s ult\u00e9rieurement (contrat de maintenance du parc biom\u00e9dical, unification des \u00e9quipes techniques\u2026) ou qui d\u00e9pendaient du projet m\u00e9dical et soignant (p\u00e9rim\u00e8tre des p\u00f4les, organisation du brancardage\u2026).<\/p>\n

    Parmi les actions critiques pour le 1er<\/sup>\u202fjanvier 2022\u2009:<\/p>\n

      \n
    • le portage institutionnel du projet de fusion aupr\u00e8s des instances des deux \u00e9tablissements\u2009;<\/li>\n
    • le transfert des donn\u00e9es individuelles des agents du logiciel RH de l\u2019ICLN \u00e0 celui du CHU, avec une criticit\u00e9 particuli\u00e8re sur la paye de janvier\u2009;<\/li>\n
    • le d\u00e9ploiement du logiciel de gestion administrative patient du CHU \u00e0 l\u2019ICLN et la compatibilit\u00e9 des identifiants patients\u2009;<\/li>\n
    • l\u2019int\u00e9gration des actifs ICLN dans la gestion \u00e9conomique et financi\u00e8re du CHU\u2009;<\/li>\n
    • l\u2019organisation des directions fonctionnelles et l\u2019information des agents concern\u00e9s\u2009;<\/li>\n
    • l\u2019organisation de nouvelles \u00e9lections des instances pour le futur \u00e9tablissement commun\u2009;<\/li>\n
    • l\u2019information des partenaires ext\u00e9rieurs\u2009: ASN, CGOS, CPAM, \u00e9tablissements partenaires, banques\u2026\u2009;<\/li>\n
    • la pr\u00e9paration de la certification HAS du nouvel \u00e9tablissement pr\u00e9vue en janvier\u202f2022.<\/li>\n<\/ul>\n

      La fusion a \u00e9t\u00e9 pilot\u00e9e au travers des r\u00e9unions r\u00e9guli\u00e8res de suivi de la fusion avec l\u2019\u00e9quipe de direction du CHU puis par un comit\u00e9 projet mixte ICLN\/CHU pour traiter des probl\u00e9matiques concr\u00e8tes qui allaient appara\u00eetre et pour communiquer les informations n\u00e9cessaires aux professionnels int\u00e9grant le CHU. Le projet a \u00e9t\u00e9 accompagn\u00e9 par un conseil juridique.<\/p>\n

      Apr\u00e8s la fusion officielle au 1er<\/sup>\u202fjanvier 2022, les travaux n\u00e9cessaires se poursuivent au sein des directions fonctionnelles du CHU afin de faire converger les modes de fonctionnement de l\u2019ex-ICLN et du CHU, et ainsi permettre de faire \u00e9merger une nouvelle culture commune autour des projets de la strat\u00e9gie m\u00e9dicale et soignante.<\/p>\n

      Le projet de prise en charge des cancers, \u00e0 Saint-\u00c9tienne et en Loire<\/h1>\n

      L\u2019enjeu majeur de la r\u00e9ussite de cette fusion \u00e9tait de lui donner un v\u00e9ritable sens, pour les patients comme pour les professionnels. Au travers de l\u2019histoire des deux \u00e9tablissements, des collaborations plus ou moins \u00e9troites et fluides s\u2019\u00e9taient construites entre les \u00e9quipes de l\u2019ICLN et du CHU. Dans le meilleur des cas, des liens et des relations de travail tr\u00e8s matures et solides s\u2019\u00e9taient tiss\u00e9s, dans d\u2019autres, des dissensions avaient conduit au d\u00e9veloppement d\u2019activit\u00e9s similaires, ou quasi, dans chaque \u00e9tablissement. C\u2019est en tenant compte de cette histoire qu\u2019il a fallu envisager l\u2019\u00e9criture d\u2019un nouveau projet.<\/p>\n

      La conduite de projet a \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9e pour viser quatre ambitions\u2009:<\/p>\n

        \n
      • redonner aux patients de la lisibilit\u00e9 dans les parcours de soins\u2009;<\/li>\n
      • garantir l\u2019acc\u00e8s \u00e0 l\u2019innovation aujourd\u2019hui et pour l\u2019avenir\u2009;<\/li>\n
      • renforcer la collaboration entre les \u00e9quipes\u2009;<\/li>\n
      • int\u00e9grer les orientations de la strat\u00e9gie d\u00e9cennale de lutte contre les cancers 2021-2030.<\/li>\n<\/ul>\n

        Un membre de l\u2019\u00e9quipe de direction du CHU a sp\u00e9cifiquement \u00e9t\u00e9 missionn\u00e9 pour piloter l\u2019\u00e9laboration et la mise en \u0153uvre du projet.<\/p>\n

        Un nouveau collectif autour d\u2019orientations communes<\/h2>\n

        Pour faire cheminer la r\u00e9flexion, trois grandes s\u00e9quences de travail ont \u00e9t\u00e9 mises en \u0153uvre durant la p\u00e9riode de pr\u00e9paration de la fusion, d\u2019avril \u00e0 d\u00e9cembre\u202f2021.<\/p>\n

        La premi\u00e8re, en mai et juin\u202f2021, devait redonner \u00e0 toutes les \u00e9quipes concern\u00e9es une feuille de route commune pour les cinq \u00e0 dix ann\u00e9es \u00e0 venir. L\u2019objectif \u00e9tait de partager les forces et les faiblesses de l\u2019offre actuelle et de d\u00e9finir ensemble les axes de travail. Huit groupes th\u00e9matiques ont \u00e9t\u00e9 constitu\u00e9s, associant professionnels m\u00e9dicaux, param\u00e9dicaux et repr\u00e9sentant des usagers du CHU et de l\u2019ICLN\u2009: Oncologie\u2009- H\u00e9matologie\u2009- Radioth\u00e9rapie\u2009- Soins oncologiques de support\u2009- Pharmacie\u2009- Biologie – Imagerie\u2009- Recherche.<\/p>\n

        Chaque membre a re\u00e7u une lettre de mission exposant l\u2019objectif et la m\u00e9thode et un m\u00eame support de recueil a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 pour tous les groupes. Deux \u00e0 quatre r\u00e9unions par groupe ont \u00e9t\u00e9 tenues entre le 4 et le 31\u202fmai, soit vingt-quatre r\u00e9unions d\u2019une heure et demie.<\/p>\n

        Le taux de participation global a \u00e9t\u00e9 de 80,8\u2009% avec, de mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, des \u00e9changes tr\u00e8s constructifs et, dans quelques cas, des d\u00e9bats qui montrent le chemin \u00e0 parcourir pour donner une nouvelle dimension \u00e0 un collectif issu de deux institutions diff\u00e9rentes. N\u00e9anmoins, les discussions ayant toujours \u00e9t\u00e9 recentr\u00e9es sur les quatre ambitions pr\u00e9cit\u00e9es, le consensus a toujours \u00e9t\u00e9 atteint \u00e0 l\u2019issue des \u00e9changes.<\/p>\n

        L\u2019animation a \u00e9t\u00e9 assur\u00e9e par le pilote directeur missionn\u00e9 pour l\u2019accompagnement de la r\u00e9daction du projet et les sujets fronti\u00e8res ont pu \u00eatre abord\u00e9s gr\u00e2ce \u00e0 cette animation transversale.<\/p>\n

        La synth\u00e8se de l\u2019ensemble des huit groupes a \u00e9t\u00e9 r\u00e9dig\u00e9e pour constituer un projet global et transversal, avec une vision territoriale, pour la prise en charge des cancers en Loire.<\/p>\n

        L\u2019ensemble des travaux ainsi que la synth\u00e8se ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9s le 3\u202fjuin 2021 \u00e0 tous les membres des groupes ainsi qu\u2019\u00e0 tous les responsables concern\u00e9s.<\/p>\n

        L\u2019\u00ab\u2009apr\u00e8s-cancer\u2009\u00bb est \u00e0 int\u00e9grer dans nos r\u00e9flexions pour assurer une transition logique et fluide pour le patient et son entourage.<\/p><\/blockquote>\n

        Partager le projet \u00e0 l\u2019\u00e9chelle territoriale<\/h2>\n

        S\u2019il y avait un enjeu fort \u00e0 travailler la notion de collectif et d\u2019\u00e9quipe dans un nouvel environnement fusionn\u00e9, celui de conserver un lien fort avec les professionnels de sant\u00e9 adresseurs a \u00e9galement retenu toute notre attention. Raison pour laquelle nous avons conduit, \u00e0 l\u2019issue de la premi\u00e8re p\u00e9riode de travail, une d\u00e9marche de pr\u00e9sentation des orientations \u00e0 de nombreux partenaires du parcours de soins\u2009: \u00e9tablissements de sant\u00e9 du territoire, repr\u00e9sentants des professions lib\u00e9rales m\u00e9dicales et param\u00e9dicales, communaut\u00e9s professionnelles territoriales de sant\u00e9 (CPTS), hospitalisation \u00e0 domicile (HAD)\u2026 Ces \u00e9changes ont permis de compl\u00e9ter les r\u00e9flexions men\u00e9es par les acteurs hospitaliers des besoins et attentes des professionnels extrahospitaliers pour permettre un parcours de soins mieux ordonn\u00e9 pour les patients et tous ceux qui les prennent en charge.<\/p>\n

        Il s\u2019agit l\u00e0 d\u2019une d\u00e9marche \u00e0 poursuivre et \u00e0 cultiver dans le temps pour appr\u00e9hender pleinement les tr\u00e8s nombreuses interfaces entre les \u00e9quipes qui doivent s\u2019articuler autour et avec les patients. Il conviendra d\u2019\u00e9valuer si nos efforts d\u2019accessibilit\u00e9 et de r\u00e9activit\u00e9 sont payants et durables.<\/p>\n

        De nouvelles organisations et modalit\u00e9s de prises en charge<\/h2>\n

        C\u2019est dans cinq domaines que nous avons d\u00e9cid\u00e9 de conduire les actions prioritaires \u00e0 compter de septembre\u202f2021, avec un d\u00e9veloppement des actions pr\u00e9vu initialement jusqu\u2019\u00e0 la fin 2023.<\/p>\n

        Diagnostic<\/h3>\n

        L\u2019acc\u00e8s au diagnostic est un enjeu strat\u00e9gique pour les d\u00e9lais de prise en charge et l\u2019acc\u00e8s aux traitements. C\u2019est un d\u00e9fi organisationnel qu\u2019il faut relever pour, d\u2019une part, structurer une prise en charge rapide et condens\u00e9e, d\u2019autre part la faire conna\u00eetre.<\/p>\n

        Nous avons ainsi opt\u00e9 pour le principe du guichet unique pour tous les diagnostics de cancers. Il doit garantir un acc\u00e8s fluide pour les professionnels comme pour les patients. Cette organisation doit f\u00e9d\u00e9rer toutes les forces n\u00e9cessaires \u00e0 un diagnostic complet associ\u00e9 quand cela est possible \u00e0 un geste th\u00e9rapeutique simultan\u00e9. Pour \u00eatre pertinente et \u00eatre communiqu\u00e9e avec p\u00e9dagogie, elle doit \u00eatre travaill\u00e9e sp\u00e9cifiquement pour chaque sp\u00e9cialit\u00e9.<\/p>\n

        Un nouveau service, CancerDiag, a ainsi d\u00e9but\u00e9 son activit\u00e9 le 11\u202favril 2022 avec une \u00e9quipe d\u00e9di\u00e9e \u00e0 la r\u00e9ception des demandes des professionnels et des patients et \u00e0 l\u2019organisation des parcours de diagnostic rapide pour les suspicions de cancer du sein, en ORL, du pancr\u00e9as et colorectal. Cette phase exp\u00e9rimentale est pr\u00e9vue jusqu\u2019au mois de juin\u202f2022 pour \u00eatre \u00e9largie \u00e0 d\u2019autres pathologies canc\u00e9reuses selon ses conclusions.<\/p>\n

        Traitement<\/h3>\n

        L\u2019acc\u00e8s aux prises en charge les plus innovantes dans le bassin st\u00e9phanois doit toujours \u00eatre une ambition institutionnelle hospitali\u00e8re et universitaire, dans tous les domaines n\u00e9cessaires aux soins \u00e0 d\u00e9livrer.<\/p>\n

        Une priorit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 donn\u00e9e \u00e0 la sp\u00e9cialit\u00e9 d\u2019h\u00e9matologie pour permettre la prise en charge par CAR-T cells le plus rapidement possible.<\/p>\n

        Tous les contributeurs de l\u2019ICLN et du CHU n\u00e9cessaires \u00e0 cette concr\u00e9tisation ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9unis d\u00e8s le mois de juillet 2021 pour d\u00e9buter l\u2019instruction de ce projet.<\/p>\n

        Outre l\u2019int\u00e9r\u00eat pour les patients qui pourront en b\u00e9n\u00e9ficier, c\u2019est une offre de soin embl\u00e9matique du levier que repr\u00e9sente la fusion, car c\u2019est bien l\u2019expertise de l\u2019\u00e9quipe d\u2019h\u00e9matologie et de pharmacie de l\u2019ICLN d\u2019une part, l\u2019environnement technique, financier et manag\u00e9rial du CHU d\u2019autre part, qui permettront l\u2019aboutissement de ce dossier ouvert de longue date.<\/p>\n

        L\u2019activit\u00e9 de radioth\u00e9rapie b\u00e9n\u00e9ficie d\u2019un soutien significatif, tant dans l\u2019accompagnement de ses \u00e9quipes que pour le renouvellement de ses mat\u00e9riels. C\u2019est au travers de la d\u00e9marche qualit\u00e9\/gestion des risques, formation des \u00e9quipes, plan d\u2019investissement (un acc\u00e9l\u00e9rateur renouvel\u00e9 en 2021, un autre en 2023) que le CHU s\u2019engage pour le d\u00e9veloppement de toutes les innovations en radioth\u00e9rapie et en curieth\u00e9rapie.<\/p>\n

        Au-del\u00e0, les \u00e9quipes devront continuer de donner les meilleurs soins dans le domaine de l\u2019oncologie en lien avec toutes les \u00e9quipes associ\u00e9es et indispensables \u00e0 cette sp\u00e9cialit\u00e9\u2009: chirurgie, biologie, imagerie, m\u00e9decine nucl\u00e9aire\u2026 L\u2019\u00e9mulation autour du projet et de la fusion a cr\u00e9\u00e9 de nouvelles synergies qu\u2019il faudra savoir cultiver dans ce nouvel environnement.<\/p>\n

        Soins oncologiques de support (SOS)<\/h3>\n

        La mise en place pr\u00e9coce de SOS contribue ind\u00e9niablement \u00e0 un v\u00e9cu moins difficile de la maladie, \u00e0 une meilleure qualit\u00e9 de vie des patients et de leur entourage pendant et apr\u00e8s le traitement. Ils doivent se poursuivre, lorsque cela est n\u00e9cessaire, apr\u00e8s la prise en charge curative pour limiter les s\u00e9quelles li\u00e9es aux traitements et favoriser une reprise de la vie la plus normale possible. Le maintien ou la reprise d\u2019une vie professionnelle ou d\u2019\u00e9tudes sont des enjeux \u00e0 consid\u00e9rer avec un nouveau regard pour les dix ans \u00e0 venir. Nous aurons \u00e0 garantir une r\u00e9ponse accessible, compl\u00e8te et gradu\u00e9e aux besoins des patients, en tenant compte tout particuli\u00e8rement de leurs fragilit\u00e9s.<\/p>\n

        De fait, nous avons fait le constat d\u2019une am\u00e9lioration possible, notamment dans les services du CHU moins souvent confront\u00e9s \u00e0 la prise en charge des cancers que ceux qui y sont naturellement consacr\u00e9s dans un institut d\u00e9di\u00e9.<\/p>\n

        Notre objectif est de permettre \u00e0 tous les patients, quel que soit leur lieu de prise en charge au CHU, une \u00e9valuation tr\u00e8s pr\u00e9coce des fragilit\u00e9s pour mettre en \u0153uvre au plus vite un programme personnalis\u00e9 de soin.<\/p>\n

        L\u2019objectif est de permettre \u00e0 tous les patients, quel que soit leur lieu de prise en charge au CHU, une \u00e9valuation tr\u00e8s pr\u00e9coce des fragilit\u00e9s pour mettre en \u0153uvre au plus vite un programme personnalis\u00e9 de soin.<\/p><\/blockquote>\n

        Coordination de parcours<\/h3>\n

        Le parcours de soins en oncologie et h\u00e9matologie maligne est parfois\/souvent long et complexe. Il r\u00e9unit autour du patient et de son entourage de nombreux professionnels issus de plusieurs institutions\/modalit\u00e9s d\u2019exercice.<\/p>\n

        L\u2019organisation de toutes les interventions, au bon moment, par les bons effecteurs est un enjeu d\u00e9terminant pour une adh\u00e9sion du patient et pour l\u2019optimisation d\u2019expertises ou de ressources souvent rares.<\/p>\n

        Les besoins de tous les patients pour tous les cancers ne sont pas identiques.<\/p>\n

        Une d\u00e9finition a priori<\/i> des parcours de prise en charge, par sp\u00e9cialit\u00e9 et par public (enfants, adolescents et jeunes adultes, personnes \u00e2g\u00e9es, personnes en situation de pr\u00e9carit\u00e9 ou de handicap) permettra d\u2019organiser une r\u00e9ponse adapt\u00e9e et pertinente de coordination des parcours consid\u00e9rant les soins extra et intrahospitaliers.<\/p>\n

        Ce travail de formalisation est men\u00e9 depuis septembre\u202f2021, sp\u00e9cialit\u00e9 par sp\u00e9cialit\u00e9, associant les \u00e9quipes m\u00e9dicales et chirurgicales, de soins de support. Il permettra \u00e0 l\u2019\u00e9quipe param\u00e9dicale de coordination d\u2019\u00eatre le fil rouge des patients d\u00e8s leur entr\u00e9e dans le parcours de soins par le dispositif d\u2019annonce. L\u2019interface intra\/extrahospitalier sera particuli\u00e8rement \u00e0 consolider.<\/p>\n

        L\u2019\u00ab\u2009apr\u00e8s-cancer\u2009\u00bb, nouvel enjeu fort de la strat\u00e9gie d\u00e9cennale de lutte contre les cancers 2021-2030, est \u00e0 int\u00e9grer dans nos r\u00e9flexions pour assurer une transition logique et fluide pour le patient et son entourage, au-del\u00e0 de la p\u00e9riode de soins curatifs ou palliatifs.<\/p>\n

        Recherche, enseignement et innovation<\/h3>\n

        La recherche est une des composantes essentielles de la strat\u00e9gie d\u00e9cennale de lutte contre les cancers 2021-2030.<\/p>\n

        Plusieurs professionnels et \u00e9quipes \u00e9taient d\u00e9j\u00e0 fortement mobilis\u00e9s au CHU et \u00e0 l\u2019ICLN. Un engagement institutionnel fort, hospitalier et universitaire, permet de potentialiser l\u2019existant et projeter l\u2019avenir avec ambition.<\/p>\n

        Perspectives<\/h1>\n

        Convaincus que la fusion des deux \u00e9tablissements, le CHU de Saint-Etienne et l\u2019institut de canc\u00e9rologie Lucien-Neuwirth repr\u00e9sentait une r\u00e9elle opportunit\u00e9 pour les patients comme pour les professionnels, il s\u2019agit d\u00e9sormais d\u2019en faire la d\u00e9monstration au travers la concr\u00e9tisation des actions pr\u00e9vues dans la d\u00e9marche projet.<\/p>\n

        Si le d\u00e9but de CancerDiag, la perspective des premiers patients pris en charge par CAR-T cells avant la fin de l\u2019ann\u00e9e, l\u2019\u00e9mulation collective autour de la recherche sont des signaux positifs, c\u2019est \u00e0 l\u2019\u00e9preuve du temps que nous pourrons mesurer la solidit\u00e9 de l\u2019offre dans ce nouvel environnement.<\/p>\n

        C\u2019est une ann\u00e9e intense de d\u00e9marche projet qui vient de s\u2019\u00e9couler, avec des al\u00e9as, des surprises, des freins et des opportunit\u00e9s. L\u2019une d\u2019elles a \u00e9merg\u00e9 d\u2019une des principales difficult\u00e9s rencontr\u00e9es \u00e0 mi-parcours quand plusieurs professionnels, en d\u00e9saccord avec le principe de la fusion, ont annonc\u00e9 leur d\u00e9part. \u00c0 l\u2019automne 2021, une d\u00e9marche de reconstruction de l\u2019\u00e9quipe m\u00e9dicale d\u2019oncologie du CHU a \u00e9t\u00e9 engag\u00e9e et conduite en lien avec les Hospices civils de Lyon.<\/p>\n

        Ce rapprochement entre les deux CHU a fait na\u00eetre une vision partag\u00e9e d\u2019un projet commun de canc\u00e9rologie, traduit par une collaboration plus \u00e9troite en premier lieu dans les domaines de l\u2019oncologie, la radioth\u00e9rapie et la pr\u00e9vention. Cette collaboration concerne tant les activit\u00e9s cliniques que celles d\u2019enseignement et de recherche. Ce sont aussi de nouvelles perspectives qui s\u2019annoncent, pour les patients comme pour les professionnels.<\/p>\n