{"id":45110,"date":"2022-05-01T16:49:29","date_gmt":"2022-05-01T14:49:29","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=45110"},"modified":"2022-06-17T09:34:05","modified_gmt":"2022-06-17T07:34:05","slug":"liens-ville-hopital","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/liens-ville-hopital\/","title":{"rendered":"Liens ville\/h\u00f4pital"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 7<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>Autoris\u00e9e en novembre 2019 pour cinq\u00a0ans par l\u2019agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 Auvergne Rh\u00f4ne-Alpes (ARS-ARA), en collaboration avec l\u2019assurance maladie, l\u2019exp\u00e9rimentation article 51<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(1)<\/sup> \u00ab\u2009Suivi \u00e0 domicile des patients atteints d\u2019un cancer et trait\u00e9s sous immunoth\u00e9rapie\u2009\u00bb a \u00e9t\u00e9 imagin\u00e9e par le Dr Maurice\u00a0P\u00e9rol, pneumo-oncologue, et une \u00e9quipe pluridisciplinaire associant le centre L\u00e9on-B\u00e9rard et des professionnels de ville. Elle r\u00e9pond aussi \u00e0 l\u2019expression d\u2019un besoin de la part des patients d\u00e9sirant recevoir leur traitement \u00e0 la maison de mani\u00e8re s\u00e9curis\u00e9e et non plus en h\u00f4pital de jour. Cette exp\u00e9rimentation s\u2019appuie sur plusieurs partenaires strat\u00e9giques\u2009: le centre L\u00e9on-B\u00e9rard (CLB), les unions r\u00e9gionales de professionnels de sant\u00e9 infirmiers et m\u00e9decins (URPS-ARA), le r\u00e9seau r\u00e9gional de canc\u00e9rologie Onco-AURA pour les aspects de formations et le groupement de coop\u00e9ration sanitaire Syst\u00e8me d\u2019information sant\u00e9 en Auvergne-Rh\u00f4ne-Alpes (GCS-SARA) pour le partage s\u00e9curis\u00e9 des donn\u00e9es n\u00e9cessaires \u00e0 la prise en charge.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Depuis le 1<sup>er<\/sup> juin 2020, d\u00e9marrage des inclusions, 92 patients ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 de ce dispositif, 48 en sont sortis, soit pour des raisons de toxicit\u00e9s, soit pour non-r\u00e9ponse au traitement. Cent quinze infirmiers lib\u00e9raux en Auvergne Rh\u00f4ne-Alpes ont \u00e9t\u00e9 form\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e9ducation th\u00e9rapeutique du patient (ETP) et ont pu suivre une formation en immunoth\u00e9rapie, des pr\u00e9requis indispensables pour prendre en charge ces patients. Nous avons voulu qu\u2019au-del\u00e0 de l\u2019administration de l\u2019immunoth\u00e9rapie en hospitalisation \u00e0 domicile (HAD), l\u2019ensemble des soignants et des patients puissent recevoir les connaissances n\u00e9cessaires pour se sentir autonomes et s\u00e9curis\u00e9s face aux effets secondaires et ma\u00eetriser les strat\u00e9gies de suivi et d\u2019alerte. Cela permet \u00e0 chacun d\u2019\u00eatre dans un climat de confiance, d\u2019\u00eatre responsable de son p\u00e9rim\u00e8tre d\u2019actions et de comp\u00e9tences.<\/p>\n<p>Comme les anticanc\u00e9reux par voie orale, l\u2019immunoth\u00e9rapie a r\u00e9volutionn\u00e9, \u00e0 la fin des ann\u00e9es 2010, les pratiques th\u00e9rapeutiques, notamment pour les cancers du poumon, du rein, de la peau, du c\u00f4lon ou certains lymphomes entra\u00eenant une tr\u00e8s forte augmentation du nombre de s\u00e9ances en h\u00f4pital de jour (HDJ). Majoritairement, l\u2019administration du produit par perfusions courtes est r\u00e9alis\u00e9e en ambulatoire. C\u2019est un traitement au long cours qui n\u00e9cessite de venir en HDJ toutes les deux \u00e0 six\u00a0semaines, selon les protocoles, et ce pendant deux ans, parfois plus. Pour les patients, diminuer le nombre d\u2019allers-retours domicile\/h\u00f4pital ne peut qu\u2019am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie.<\/p>\n<p>Parall\u00e8lement, l\u2019expansion des parcours ambulatoires ne cesse d\u2019augmenter, entra\u00eenant de fortes pressions sur les h\u00f4pitaux de jour et de longues attentes pour les patients. Ainsi, en cinq ans, entre 2016 et 2020, ce mode de prise en charge a connu au CLB une progression de 16,3\u2009%, passant de 27\u2009663\u00a0s\u00e9jours en 2016 \u00e0 30\u2009075 en 2020, avec des temps d\u2019attente, pour une perfusion de 40 minutes, pouvant aller jusqu\u2019\u00e0 quatre\u00a0heures.<\/p>\n<p>D\u00e8s lors que la possibilit\u00e9 d\u2019une prise en charge \u00e0 domicile pour les patients sous immunoth\u00e9rapie a \u00e9t\u00e9 valid\u00e9e par le corps m\u00e9dical, il a \u00e9t\u00e9 envisageable de la mettre en \u0153uvre et d\u2019\u00e9valuer son impact sur la s\u00e9curit\u00e9 et la qualit\u00e9 de vie des patients, sur les organisations et sur les co\u00fbts.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Budget\u2009: 97\u00a0000 \u20ac financ\u00e9s par l\u2019ARS ARA sur quatre ans en ing\u00e9nierie de projet et un budget d\u2019accompagnement pr\u00e9visionnel CPAM de 3\u00a0767\u00a0204 \u20ac<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(2)<\/sup>.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Objectif d\u2019inclusions\u2009: 375 patients sur cinq ans.<\/p>\n<h1>Une innovation organisationnelle et pluriprofessionnelle<\/h1>\n<p>L\u2019exp\u00e9rimentation sur l\u2019immunoth\u00e9rapie \u00e0 domicile consiste en une innovation organisationnelle avec la mise en place d\u2019un parcours de soins permettant d\u2019assurer de mani\u00e8re s\u00e9curis\u00e9e la prise en charge \u00e0 domicile de ces patients entre les acteurs. L\u2019oncologue m\u00e9dical du CLB propose au patient d\u2019\u00eatre inclus dans le programme. Si ce dernier accepte, l\u2019infirmier de coordination (Idec) du parcours reverra le patient lors du d\u00e9marrage de sa premi\u00e8re cure d\u2019immunoth\u00e9rapie \u00e0 l\u2019HDJ pour reformuler avec lui la prise en charge, d\u00e9pister les \u00e9ventuelles fragilit\u00e9s, expliquer les potentiels effets secondaires du traitement et recueillir les coordonn\u00e9es de ses professionnels de ville (m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste, cabinet infirmier, pharmacien).<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2022_311_01\">figure 1<\/button><div id=\"enc_2022_311_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">figure 1<\/span><\/p>\n<p><b>Le dispositif d\u2019immunoth\u00e9rapie \u00e0 domicile<\/b><\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-45112\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-06-15-\u00e0-17.07.23.png\" alt=\"\" width=\"2454\" height=\"1488\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-06-15-\u00e0-17.07.23.png 1500w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-06-15-\u00e0-17.07.23-300x182.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-06-15-\u00e0-17.07.23-1024x621.png 1024w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-06-15-\u00e0-17.07.23-768x466.png 768w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-06-15-\u00e0-17.07.23-1536x931.png 1536w, 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correspondant \u00e0 trois forfaits de prise en charge du patient.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2022_311_02\">figure 2<\/button><div id=\"enc_2022_311_02\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">figure 2<\/span><\/p>\n<p><b>Parcours de soins<\/b><\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-45116\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-06-15-\u00e0-17.38.41.png\" alt=\"\" width=\"1280\" height=\"546\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-06-15-\u00e0-17.38.41.png 1280w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-06-15-\u00e0-17.38.41-300x128.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-06-15-\u00e0-17.38.41-1024x437.png 1024w, 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class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>une formation \u00e0 l\u2019\u00e9ducation th\u00e9rapeutique du patient (40\u00a0heures) accessible gr\u00e2ce au dispositif du Fonds interprofessionnel de formation pour les professionnels lib\u00e9raux (FIFPL)\u2009;<\/li>\n<li>une sp\u00e9cialisation sur l\u2019immunoth\u00e9rapie\u2009: 4 heures d\u2019e-learning via des vid\u00e9os conceptualis\u00e9es par les m\u00e9decins oncologues du CLB et une heure d\u2019\u00e9changes en classe virtuelle avec l\u2019\u00e9quipe d\u2019\u00e9ducation th\u00e9rapeutique du patient et accessible dans le cadre du d\u00e9veloppement professionnel continu (DPC).<\/li>\n<\/ul>\n<p>L\u2019immunoth\u00e9rapie s\u2019accompagne d\u2019effets secondaires tr\u00e8s vari\u00e9s qui doivent \u00eatre d\u00e9tect\u00e9s pr\u00e9cocement pour \u00eatre pris en charge. Il est donc n\u00e9cessaire, dans un suivi \u00e0 domicile, de former les acteurs de sant\u00e9 lib\u00e9raux comme les patients \u00e0 les rep\u00e9rer. Les infirmiers lib\u00e9raux re\u00e7oivent cette double formation qui leur permettra de conna\u00eetre le traitement, ses effets ind\u00e9sirables et de transmettre, d\u2019une part, les cl\u00e9s de lecture et de d\u00e9tection au patient, d\u2019autre part de r\u00e9pondre \u00e0 ses besoins au travers d\u2019ateliers d\u2019\u00e9ducation th\u00e9rapeutique dispens\u00e9s \u00e0 son domicile.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2022_311_03\">encadr\u00e9 1\u00a0<\/button><div id=\"enc_2022_311_03\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">encadr\u00e9 1<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/span><\/p>\n<h2>Autonomie des patients et valorisation des infirmiers lib\u00e9raux<\/h2>\n<p>Lanc\u00e9 en 2020, le dispositif a \u00e9t\u00e9 impact\u00e9 par la crise sanitaire\u2009: les formations des infirmiers\/\u00e8res lib\u00e9raux\/les, qui avaient commenc\u00e9 en pr\u00e9sentiel, se sont poursuivies en distanciel gr\u00e2ce aux professionnels du CLB et au r\u00e9seau r\u00e9gional Onco-AURA. Des vid\u00e9os sur les pratiques, l\u2019utilisation des outils d\u2019\u00e9ducation th\u00e9rapeutique du patient (ETP) et le d\u00e9roulement des ateliers en immunoth\u00e9rapie pratiqu\u00e9s au CLB ont \u00e9t\u00e9 tourn\u00e9es par les soignants afin que les lib\u00e9raux puissent s\u2019approprier les supports propos\u00e9s. Onco-AURA a cr\u00e9\u00e9 rapidement une plateforme en ligne, mettant \u00e0 disposition des acteurs l\u2019ensemble des supports digitaux d\u2019animation des s\u00e9ances d\u2019ETP (<i>serious game<\/i>, application), m\u00e9mos utiles pour les professionnels et livrets r\u00e9capitulatifs remis aux patients en fin d\u2019atelier.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Cette formation se termine par un test et les participants sont convi\u00e9s \u00e0 une classe virtuelle d\u2019une heure pour r\u00e9pondre \u00e0 leurs interrogations et appr\u00e9hension li\u00e9es \u00e0 la mise en place des ateliers d\u2019ETP avec les soignants du CLB. Ils peuvent ainsi \u00e9changer librement sur la prise en charge globale des patients inclus dans l\u2019exp\u00e9rimentation de l\u2019article 51.<\/p>\n<\/div>\n<p>Selon les besoins du patient, il est possible de r\u00e9aliser jusqu\u2019\u00e0 trois ateliers d\u2019\u00e9ducation th\u00e9rapeutique. Chaque atelier est r\u00e9mun\u00e9r\u00e9 \u00e0 l\u2019infirmier lib\u00e9ral \u00e0 hauteur de 50\u00a0\u20ac. L\u2019objectif est surtout de donner au patient l\u2019autonomie n\u00e9cessaire pour comprendre sa maladie, son traitement, les niveaux d\u2019alerte associ\u00e9s et les r\u00e9actions \u00e0 avoir face aux effets ind\u00e9sirables potentiels du traitement.<\/p>\n<p>Cette exp\u00e9rimentation a b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 de l\u2019exp\u00e9rience du CLB dans les prises en charge \u00e0 domicile. La mise en \u0153uvre s\u2019appuyant sur de multiples acteurs s\u2019av\u00e8re complexe encore plus dans un contexte de crise sanitaire. Aujourd\u2019hui, peu d\u2019infirmiers lib\u00e9raux en Auvergne Rh\u00f4ne-Alpes ont pu suivre les formations demand\u00e9es, notamment celle d\u2019\u00e9ducation th\u00e9rapeutique. Ils ont en effet \u00e9t\u00e9 mobilis\u00e9s pour le suivi des patients Covid puis pour la vaccination. Certains ne peuvent donc int\u00e9grer le dispositif. Cependant, les patients qu\u2019ils suivent peuvent \u00eatre inclus et pris en charge par d\u2019autres infirmiers\/\u00e8res form\u00e9s\/es.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Au 28 f\u00e9vrier 2022, vingt-cinq professionnels ont signal\u00e9 disposer de la comp\u00e9tence \u00ab\u2009\u00e9ducation th\u00e9rapeutique\u2009\u00bb sur la plateforme Ideline et cinquante-deux ont r\u00e9alis\u00e9 au moins un atelier aupr\u00e8s d\u2019un patient.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Pour B\u00e9n\u00e9dicte Leclere, infirmi\u00e8re de coordination au CLB pour le parcours pneumologie, la recherche d\u2019infirmiers lib\u00e9raux form\u00e9s \u00e0 l\u2019ETP est la partie la plus d\u00e9licate de son travail\u2009: \u00ab\u2009Nous disposons d\u2019une cartographie \u00e0 jour pour Auvergne Rh\u00f4ne-Alpes et la Sa\u00f4ne-et-Loire, mais\u00a0il reste des zones d\u00e9pourvues de professionnels form\u00e9s. Nous avons \u00e0 c\u0153ur de promouvoir le programme et de r\u00e9pondre aux interrogations.\u2009\u00bb<\/p>\n<p>Les lib\u00e9raux et les m\u00e9decins traitants int\u00e9gr\u00e9s au dispositif sont favorables et indiquent qu\u2019il valorise leur r\u00f4le en les associant pleinement au parcours de soins. Ils ont acc\u00e8s au dossier patient informatis\u00e9 de l\u2019h\u00f4pital et estiment que la prise en charge qui en d\u00e9coule est plus fluide et de meilleure qualit\u00e9.<\/p>\n<p>Pour les patients, ce mode de prise en charge g\u00e9n\u00e8re moins de stress, moins de d\u00e9placements et moins d\u2019attente \u00e0 l\u2019HDJ, donc un gain de temps. Ils notent aussi le rapport privil\u00e9gi\u00e9 qui s\u2019\u00e9tablit avec les professionnels de sant\u00e9 hospitaliers ou lib\u00e9raux, avec des \u00e9changes autour de la table \u00e0 la maison qui donnent une ambiance moins formelle, \u00ab\u2009d\u2019\u00e9gal \u00e0 \u00e9gal\u2009\u00bb. Enfin, ils peuvent apprendre sur leur maladie et leurs traitements et se sentent s\u00e9curis\u00e9s par l\u2019organisation mise en \u0153uvre.<\/p>\n<p>L\u2019aidant ou l\u2019entourage du patient appr\u00e9cie d\u2019autant plus, dans le contexte sanitaire actuel de crise Covid, de pouvoir \u00eatre pr\u00e9sent lors des soins, d\u2019\u00eatre inform\u00e9 de la m\u00eame mani\u00e8re que le patient (s\u2019il le souhaite) lors des ateliers d\u2019ETP \u00e0 domicile. Il indique \u00e9galement se sentir utile, enfin, et peut poser ses questions, ce qui n\u2019est pas ou plus toujours possible \u00e0 l\u2019h\u00f4pital.<\/p>\n<p>Deux ans apr\u00e8s son lancement, le bilan est positif m\u00eame s\u2019il est n\u00e9cessaire de p\u00e9renniser cette exp\u00e9rimentation pour inscrire cette nouvelle organisation dans une routine offerte \u00e0 tous les patients atteints de cancer. Le b\u00e9n\u00e9fice pour le patient est important, tant pour le niveau d\u2019adh\u00e9sion \u00e0 son traitement que pour appr\u00e9hender la suite de son parcours. Enfin, permettre \u00e0 tous les infirmiers lib\u00e9raux de suivre des ateliers d\u2019\u00e9ducation th\u00e9rapeutique \u00e0 domicile pour transmettre les comp\u00e9tences \u00e0 leurs patients serait un v\u00e9ritable progr\u00e8s pour tous.<\/p>\n<h1>Conclusion<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h1>\n<p>Ces exp\u00e9rimentations ont vu le jour dans un contexte sanitaire complexe qui a demand\u00e9 \u00e0 tous les acteurs agilit\u00e9 et adaptation, afin de respecter les engagements pr\u00e9vus dans chaque cahier des charges et de poursuivre les inclusions de nouveaux patients.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Les premiers bilans montrent un bel enthousiasme et une r\u00e9elle motivation de la part des professionnels lib\u00e9raux qui connaissaient le CLB. Ils ont vu dans cette exp\u00e9rimentation le moyen de progresser dans leurs connaissances en canc\u00e9rologie et de continuer \u00e0 \u00e9voluer dans leur profession, m\u00eame s\u2019ils pointent les difficult\u00e9s \u00e0 trouver parfois le temps n\u00e9cessaire pour s\u2019y consacrer en cette p\u00e9riode o\u00f9 ils sont encore mobilis\u00e9s par les vaccinations ou les tests antig\u00e9niques. Les patients peu nombreux \u00e0 refuser (n\u2009=\u20096) voient d\u00e9j\u00e0 un r\u00e9el b\u00e9n\u00e9fice \u00e0 cette prise en charge et se sentent en s\u00e9curit\u00e9 dans ce parcours coordonn\u00e9, d\u00e9cloisonn\u00e9. \u00ab\u2009J\u2019\u00e9tais motiv\u00e9 pour cette exp\u00e9rience et la proposition de me faire soigner \u00e0 domicile est attractive\u00a0\u00e0 plus d\u2019un titre au-del\u00e0 du risque sanitaire Covid, il y a la diminution du temps de transport et des temps attentes au CLB\u2009\u00bb, pr\u00e9cise Denis, un des premiers patients inclus dans l\u2019exp\u00e9rimentation et trait\u00e9 par immunoth\u00e9rapie \u00e0 domicile en s\u00e9quence\u00a03.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Nous apprenons en avan\u00e7ant et am\u00e9liorons notre organisation au fur et \u00e0 mesure, en \u00e9tant \u00e0 l\u2019\u00e9coute des retours que nous font les partenaires (ARS, CPAM, URPS, Onco AURA\u2026) et les acteurs (patients, infirmier de coordination et lib\u00e9rale, m\u00e9decin oncologue et m\u00e9decin traitant\u2026), lors de comit\u00e9s de pilotage mensuels.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Si la mise en place est parfois difficile, les patients pl\u00e9biscitent cette formule, ces traitements sont prometteurs et propos\u00e9s \u00e0 de plus en plus de patients. Les h\u00f4pitaux de jour ne sont pas extensibles et les d\u00e9lais d\u2019attente s\u2019allongent. Ces exp\u00e9rimentations sont des projets novateurs. Elles r\u00e9pondent \u00e0 une attente des patients et des professionnels de sant\u00e9 dans un continuum ville\/h\u00f4pital d\u00e9sormais indispensable. Elles d\u00e9clinent une organisation mod\u00e9lis\u00e9e et s\u00e9curis\u00e9e qui s\u2019appuie sur les acteurs pr\u00e9sents sur le territoire et permet de fonctionner avec l\u2019ensemble de l\u2019\u00e9cosyst\u00e8me de sant\u00e9. \u00c0 l\u2019issue de ces exp\u00e9rimentations, une p\u00e9rennisation du mod\u00e8le serait donc une avanc\u00e9e pour tous et pour notre syst\u00e8me de soin.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2022_311_04\">encadr\u00e9\u20092<\/button><div id=\"enc_2022_311_04\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">encadr\u00e9\u20092<\/span><\/p>\n<h2>Onco\u2019Link Th\u00e9rapies orales<\/h2>\n<p><strong>Une exp\u00e9rimentation coordonn\u00e9e par Unicancer et conduite dans 45\u00a0sites hospitaliers<\/strong><\/p>\n<p>Fort de son exp\u00e9rience dans le programme d\u2019immunoth\u00e9rapie \u00e0 domicile, le centre L\u00e9on-B\u00e9rard est l\u2019un des 45 h\u00f4pitaux qui participent \u00e0 la nouvelle exp\u00e9rimentation \u00ab\u2009Article 51\u2009\u00bb\u00a0Onco\u2019Link, \u00ab\u2009Th\u00e9rapies orales\u2009: suivi \u00e0 domicile des patients sous anticanc\u00e9reux oraux\u2009\u00bb, port\u00e9e par Unicancer et impliquant dix autres CLCC. Cette exp\u00e9rimentation a pour objectif de faire le lien entre les professionnels de ville et l\u2019h\u00f4pital, notamment les pharmaciens pour le suivi et l\u2019observance th\u00e9rapeutiques des patients sous anticanc\u00e9reux oraux.<\/p>\n<p>Le parcours emprunte lui aussi trois s\u00e9quences de soins :<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>initiation du traitement par l\u2019\u00e9quipe hospitali\u00e8re, l\u2019infirmi\u00e8re de coordination (Idec) et le pharmacien de ville, avec un accompagnement rapproch\u00e9 ;<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>suivi \u00ab\u2009proximal\u2009\u00bb r\u00e9alis\u00e9 par le pharmacien d\u2019officine et l\u2019Idec\u2009;<\/li>\n<li>suivi \u00ab\u2009distal\u2009\u00bb du patient en concertation entre le m\u00e9decin traitant, le pharmacien de ville et l\u2019Idec.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>Il s\u2019appuie sur un suivi des prescriptions, une primo-dispensation, un entretien pharmaceutique \u00e0 chaque d\u00e9livrance et un t\u00e9l\u00e9suivi.<\/p>\n<p>Budget\u2009: 33,4 millions d\u2019euros pour 45 sites hospitaliers.<\/p>\n<p>Sur trois ans, 15\u2009000 patients adultes atteints de cancers solides et h\u00e9matologiques, sous traitements anticanc\u00e9reux oraux dont l\u2019hormonoth\u00e9rapie en situation m\u00e9tastatique, b\u00e9n\u00e9ficieront de cet accompagnement.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>L\u2019efficacit\u00e9 de la prise en charge repose sur l\u2019observance th\u00e9rapeutique des patients, le n\u00e9cessaire suivi des toxicit\u00e9s et de l\u2019iatrog\u00e9nie sous chimioth\u00e9rapie orale pour un cancer. C\u2019est pourquoi les temps d\u2019\u00e9change et de suivi doivent \u00eatre renforc\u00e9s, \u00e0 la fois entre le professionnel de sant\u00e9 et le patient, et entre les professionnels de sant\u00e9, qu\u2019ils soient en ville ou \u00e0 l\u2019h\u00f4pital.<\/p>\n<\/div>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Autoris\u00e9e en novembre 2019 pour cinq\u00a0ans par l\u2019agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 Auvergne Rh\u00f4ne-Alpes (ARS-ARA), en collaboration avec l\u2019assurance maladie, l\u2019exp\u00e9rimentation article 51(1) \u00ab\u2009Suivi \u00e0 domicile des patients atteints d\u2019un cancer et trait\u00e9s sous immunoth\u00e9rapie\u2009\u00bb a \u00e9t\u00e9 imagin\u00e9e par le Dr Maurice\u00a0P\u00e9rol, pneumo-oncologue, et une \u00e9quipe pluridisciplinaire associant le centre L\u00e9on-B\u00e9rard et des professionnels de ville. 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