{"id":45188,"date":"2022-06-01T11:30:50","date_gmt":"2022-06-01T09:30:50","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=45188"},"modified":"2022-09-09T14:45:12","modified_gmt":"2022-09-09T12:45:12","slug":"preuves-de-concept-et-capacites-de-conception-collective","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/preuves-de-concept-et-capacites-de-conception-collective\/","title":{"rendered":"Preuves de concept et capacit\u00e9s de conception collective"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 10<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>Interfaces critiques entre la m\u00e9decine de ville et la m\u00e9decine hospitali\u00e8re, et chevilles ouvri\u00e8res de la permanence des soins du syst\u00e8me de sant\u00e9 fran\u00e7ais, les services d\u2019urgence font l\u2019objet d\u2019insatisfactions voire d\u2019inqui\u00e9tudes grandissantes chez l\u2019ensemble de leurs parties prenantes. Les probl\u00e9matiques contemporaines des urgences, au-del\u00e0 du cas sp\u00e9cifique des personnes \u00e2g\u00e9es, soul\u00e8vent des enjeux d\u2019innovation profonds.<\/p>\n<p>La soutenabilit\u00e9 du mod\u00e8le actuel est ainsi questionn\u00e9e par une multiplicit\u00e9 d\u2019organisations\u2009: structures repr\u00e9sentatives des professionnels d\u2019urgence, associations de patients, Cour des comptes, S\u00e9nat,\u202fetc. En 2015, l\u2019association Samu-Urgences de France affirme dans son livre blanc que <sup><br \/>\n<\/sup>\u00ab\u2009l\u2019organisation actuelle de la m\u00e9decine d\u2019urgence ne permet plus, et ne permettra pas demain, de faire face aux in\u00e9luctables \u00e9volutions des besoins de soins et de notre syst\u00e8me de sant\u00e9<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(2)<\/sup>\u2009\u00bb. En 2017, le rapport d\u2019information fait au nom de la commission des affaires sociales du S\u00e9nat<sup><br \/>\n<\/sup>souligne que les urgences hospitali\u00e8res et les soins non programm\u00e9s font r\u00e9guli\u00e8rement l\u2019objet de rapports \u00ab\u2009soulevant bien souvent les m\u00eames interrogations, \u00e9tablissant des constats identiques, et avan\u00e7ant des propositions similaires<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(3)<\/sup>\u2009\u00bb.<\/p>\n<p>L\u2019enjeu de soutenabilit\u00e9 de notre mod\u00e8le actuel de prise en charge des urgences m\u00e9dicales se pose notamment \u00e0 la lumi\u00e8re de la hausse continue de la fr\u00e9quentation des services d\u2019urgence au global, avec n\u00e9anmoins un rythme ralenti depuis 2016.<\/p>\n<p>En 2019, la Drees faisait \u00e9tat de 20,2\u00a0millions de passages annuels dans les 697\u00a0services d\u00e9di\u00e9s, contre deux fois moins en 1996<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(4)<\/sup>. Les \u00e9pisodes de \u00ab\u2009d\u00e9lestage\u2009\u00bb (\u00e0 cause d\u2019une activit\u00e9 sup\u00e9rieure aux capacit\u00e9s du service) et\/ou de fermeture temporaire (allant de plusieurs nuits \u00e0 plusieurs jours) \u2013 impliquant la r\u00e9orientation des patients vers d\u2019autres \u00e9tablissements ou la m\u00e9decine de ville \u2013 marquent de plus en plus l\u2019actualit\u00e9. Ces ph\u00e9nom\u00e8nes, intimement li\u00e9s au manque de personnel de plus en plus criant, et que la crise covid a souvent accentu\u00e9, touchent aussi bien des centres hospitaliers (par exemple le CH du P\u00f4le Sant\u00e9 Sarthe-et-Loir) que des centres hospitaliers universitaires (par exemple le CHU de Bordeaux).<\/p>\n<h1>Le cas sp\u00e9cifique des personnes \u00e2g\u00e9es<\/h1>\n<p>Les probl\u00e9matiques contemporaines observ\u00e9es dans les services d\u2019urgence, qui sont multiples et souvent syst\u00e9miques, trouvent \u00e9galement leur source dans le profil des patients qui s\u2019y pr\u00e9sentent. Le vieillissement de la population, la d\u00e9sertification m\u00e9dicale et un taux de recours aux services d\u2019urgence plus \u00e9lev\u00e9 aux \u00e2ges extr\u00eames de la vie<sup><br \/>\n<\/sup>drainent de plus en plus de personnes \u00e2g\u00e9es aux urgences<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(5)<\/sup> et viennent d\u00e9stabiliser l\u2019institution hospitali\u00e8re. En effet, cette dynamique d\u00e9mographique et \u00e9pid\u00e9miologique vient perturber le mode de fonctionnement de l\u2019h\u00f4pital contemporain qui s\u2019est structur\u00e9 autour de deux grands piliers\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>le diagnostic et la prise en charge d\u2019un syndrome aigu et isol\u00e9, par un service d\u2019hospitalisation de plus en plus sp\u00e9cialis\u00e9 dans un organe ou un syst\u00e8me d\u2019organe (ph\u00e9nom\u00e8ne d\u2019hypersp\u00e9cialisation) \u2013 alors que les personnes \u00e2g\u00e9es appellent de plus en plus \u00e0 la prise en charge d\u2019\u00e9pisodes de d\u00e9compensation li\u00e9s \u00e0 une maladie, voire bien souvent plusieurs maladies chroniques, et des d\u00e9faillances multiples (polypathologies)\u2009;<\/li>\n<li>une prise en charge tourn\u00e9e vers le soin technique \u2013 quand bien m\u00eame les personnes \u00e2g\u00e9es ont souvent besoin d\u2019une prise en charge plus holistique du fait d\u2019une forte intrication entre des vuln\u00e9rabilit\u00e9s physiques, psychiques, sociales et environnementales<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(6)<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le profil des personnes d\u00e9c\u00e9d\u00e9es lors de l\u2019\u00e9pisode caniculaire de 2003, \u00e0 savoir une \u00e9crasante majorit\u00e9 de personnes \u00e2g\u00e9es bien souvent isol\u00e9es, a renforc\u00e9 la prise de conscience par les pouvoirs publics de l\u2019importance et de leur responsabilit\u00e9 d\u2019organiser la prise en charge de la vieillesse et de la perte d\u2019autonomie. Cette prise de conscience s\u2019est traduite par la mise en place de plans nationaux successifs (par exemple, plan Urgences en 2003, plan Vieillissement et Solidarit\u00e9 entre 2003 et 2007, plan Solidarit\u00e9 Grand \u00c2ge entre 2007 et 2012,\u202fetc.). La canicule de 2003 a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 le d\u00e9clencheur de la cr\u00e9ation, l\u2019ann\u00e9e suivante, de la Journ\u00e9e de solidarit\u00e9 visant \u00e0 financer des actions en faveur de l\u2019autonomie des personnes \u00e2g\u00e9es ou handicap\u00e9es et de la Caisse nationale de solidarit\u00e9 pour l\u2019autonomie (CNSA) charg\u00e9e de la gestion de ce budget. Depuis le 1<sup>er<\/sup>\u00a0janvier 2021, la CNSA g\u00e8re la branche autonomie de la s\u00e9curit\u00e9 sociale\u2009: la 5<sup>e<\/sup>\u00a0branche.<\/p>\n<p>Une enqu\u00eate r\u00e9alis\u00e9e par la Drees le 11\u00a0juin 2013 aupr\u00e8s des 734\u00a0points d\u2019accueil d\u2019urgence fran\u00e7ais a objectiv\u00e9 le caract\u00e8re particulier de cette patient\u00e8le<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(7)<\/sup>. Compar\u00e9e \u00e0 la population g\u00e9n\u00e9rale (15-74\u00a0ans), la prise en charge des 75\u00a0ans et plus implique un temps de passage plus long (deux fois en moyenne) qui s\u2019explique par davantage d\u2019actes de diagnostic (imagerie, biologie,\u202fetc.) et de soins (pansements, points de suture,\u202fetc.), un passage plus fr\u00e9quent par les unit\u00e9s d\u2019hospitalisation de courte dur\u00e9e (UHCD) et un d\u00e9lai suppl\u00e9mentaire pour obtenir un lit d\u2019hospitalisation.<\/p>\n<p>Cette enqu\u00eate a \u00e9t\u00e9 reprise par le rapport d\u2019information du S\u00e9nat de 2017 mentionn\u00e9 plus haut<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(8)<\/sup>, qui souligne que \u00ab\u2009les passages aux urgences r\u00e9currents des personnes \u00e2g\u00e9es constituent une catastrophe \u00e0 la fois humaine (les passages aux urgences tendant \u00e0 d\u00e9sorienter les patients), m\u00e9dicale (l\u2019inadaptation des prises en charge contribuant \u00e0 d\u00e9grader l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 des malades) et p\u00e9cuniaire (les ruptures dans les parcours de prise en charge des personnes \u00e2g\u00e9es tendant au total \u00e0 allonger les dur\u00e9es de s\u00e9jour)\u2009\u00bb. Ce m\u00eame rapport rel\u00e8ve que \u00ab\u2009de l\u2019avis g\u00e9n\u00e9ral des personnes rencontr\u00e9es par vos rapporteurs, parmi toutes les fili\u00e8res qui peuvent \u00eatre distingu\u00e9es au sein de l\u2019accueil des urgences, la g\u00e9riatrie est celle qui pose le plus de difficult\u00e9s\u2009\u00bb.<\/p>\n<p>Dans la lign\u00e9e des recommandations de la circulaire de 2002<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(9)<br \/>\n<\/sup>visant l\u2019am\u00e9lioration de la fili\u00e8re de soins g\u00e9riatriques, notamment par la mise en place d\u2019\u00e9quipes mobiles de g\u00e9riatrie ou l\u2019admission directe en circuits courts g\u00e9riatriques, c\u2019est-\u00e0-dire sans passage par les urgences, plusieurs initiatives locales ont \u00e9merg\u00e9. Par exemple, des initiatives intrahospitali\u00e8res sont n\u00e9es \u00e0 Limoges de la collaboration entre les \u00e9quipes des urgences et les g\u00e9riatres du CHU, dont l\u2019Ephad Chastaingt fait partie. Parmi ces initiatives se trouvent la cr\u00e9ation d\u2019une unit\u00e9 de recours de soins g\u00e9riatriques (URSG) au sein d\u2019un service de soins de suite et de r\u00e9adaptation (SSR) en 2005, d\u2019une unit\u00e9 de m\u00e9decine d\u2019urgence pour personnes \u00e2g\u00e9es (Mupa) au sein du service d\u2019urgence et d\u2019une unit\u00e9 d\u2019h\u00e9bergement temporaire d\u2019urgence m\u00e9dico-social (UHTU-MS) au sein de l\u2019Ephad en 2014.<\/p>\n<h1>Le projet de design pour am\u00e9liorer les urgences pour les personnes \u00e2g\u00e9es<\/h1>\n<p>Dans ce contexte d\u2019insatisfaction et d\u2019\u00e9mergence d\u2019initiatives locales, la Chaire de Philosophie \u00e0 l\u2019h\u00f4pital et l\u2019agence de design les Sismo ont souhait\u00e9 s\u2019int\u00e9resser au v\u00e9cu singulier des personnes \u00e2g\u00e9es, et plus largement des usagers des urgences (dont les proches et les personnels hospitaliers) \u00e0 travers un projet de design de service.<\/p>\n<h2>Contexte et d\u00e9roul\u00e9 du projet<\/h2>\n<p>En 2018, l\u2019une des missions de la CNSA \u00e9tait de financer des projets visant \u00e0 concevoir de nouvelles solutions d\u2019accompagnement pour les personnes \u00e2g\u00e9es et les personnes handicap\u00e9es. Forte de cette mission, la CNSA a lanc\u00e9 en juin 2018 un appel \u00e0 projets intitul\u00e9 \u00ab\u2009Handicap et perte d\u2019autonomie\u2009: innovation sociale par le design\u2009\u00bb pour encourager des collaborations entre acteurs du champ du handicap et de la perte d\u2019autonomie et designers. La CNSA entendait ainsi \u00ab\u2009acculturer le secteur aux approches de design\u2009; int\u00e9resser les designers aux enjeux du handicap et de la perte d\u2019autonomie\u2009; faire \u00e9merger des r\u00e9ponses innovantes \u00e0 partir de constats de terrain\u2009; v\u00e9rifier\/donner \u00e0 voir le potentiel du design comme mode de construction de solutions, de services et de politiques publiques dans le champ de l\u2019autonomie<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(10)<\/sup>\u2009\u00bb.<\/p>\n<p>La Chaire de Philosophie \u00e0 l\u2019h\u00f4pital \u2013 en tant que porteur de projet \u2013 et les Sismo \u2013 en tant que prestataire\/partenaire design \u2013 ont d\u00e9pos\u00e9 et remport\u00e9 un projet de design visant \u00e0 am\u00e9liorer les urgences pour les personnes \u00e2g\u00e9es en perte d\u2019autonomie et personnes handicap\u00e9es. Leur proposition s\u2019inscrivait dans une approche compl\u00e9mentaire aux nombreux rapports, dont il est fait mention pr\u00e9c\u00e9demment, qui ont bien souvent comme point focal l\u2019institution hospitali\u00e8re et dont les \u00e9l\u00e9ments de sortie sont des recommandations, certes souvent tr\u00e8s pertinentes, mais pas toujours performatives.<\/p>\n<p>Tout d\u2019abord, un travail d\u2019observation dans des services d\u2019urgence et dans un Ehpad a permis d\u2019identifier des paradoxes ou champs d\u2019action. Ensuite, avec l\u2019appui des comp\u00e9tences des designers, les concepts imagin\u00e9s collectivement pour am\u00e9liorer la qualit\u00e9 du parcours de soin des plus vuln\u00e9rables ont \u00e9t\u00e9, pour partie, prototyp\u00e9s et test\u00e9s au sein du deuxi\u00e8me\u00a0service d\u2019urgences d\u2019\u00cele-de-France qui accueille le plus de personnes \u00e2g\u00e9es. Ce service est celui de l\u2019h\u00f4pital europ\u00e9en Georges-Pompidou (HEGP \u2013 AP-HP). Un partenariat non contractualis\u00e9, sponsoris\u00e9 par le chef du service des urgences qui fut administrateur de la CNSA, a garanti l\u2019acc\u00e8s au terrain de l\u2019immersion \u00e0 la preuve de concept (ou POC, <i>proof of concept<\/i>). Forts des apprentissages g\u00e9n\u00e9r\u00e9s par la preuve de concept, les Sismo ont r\u00e9alis\u00e9 un \u00ab\u2009kit de d\u00e9ploiement\u2009\u00bb pens\u00e9 comme un mode d\u2019emploi des solutions en vue de leur mise en place \u00e0 l\u2019HEGP ou dans toute autre structure int\u00e9ress\u00e9e<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(11)<\/sup>. Pour chacune des solutions, le kit en pr\u00e9sente les grands principes, les objectifs et les modalit\u00e9s de mise en \u0153uvre, les sc\u00e9narios d\u2019usage, de m\u00eame que les \u00e9l\u00e9ments qui permettront de reproduire les solutions et des points d\u2019attention.<\/p>\n<p>Les grandes \u00e9tapes du projet ainsi que les activit\u00e9s associ\u00e9es sont retrac\u00e9es \u00e0 la figure\u00a01. L\u2019\u00e9quipe projet op\u00e9rationnelle (d\u00e9sign\u00e9e ci-apr\u00e8s par nous) \u00e9tait constitu\u00e9e de deux designers Sismo, d\u2019une charg\u00e9e de mission de la Chaire de Philosophie \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, et de l\u2019auteure, alors doctorante Cifre aupr\u00e8s de ces deux organisations.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2022_335_01\">Figure 1<\/button><div id=\"enc_2022_335_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Figure 1<\/span><\/p>\n<h2>Les grandes \u00e9tapes de la d\u00e9marche de design \u2013 Synth\u00e8se<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-45191\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-07-18-\u00e0-12.41.55.png\" alt=\"\" width=\"2016\" height=\"912\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-07-18-\u00e0-12.41.55.png 2016w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-07-18-\u00e0-12.41.55-300x136.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-07-18-\u00e0-12.41.55-1024x463.png 1024w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-07-18-\u00e0-12.41.55-768x347.png 768w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-07-18-\u00e0-12.41.55-1536x695.png 1536w\" sizes=\"(max-width: 2016px) 100vw, 2016px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<blockquote><p>Le POC peut \u00eatre un outil de transformation organisationnelle pour faire face aux enjeux d\u2019aujourd\u2019hui et se pr\u00e9parer \u00e0 ceux de demain.<\/p><\/blockquote>\n<h2>Concepts prototyp\u00e9s et test\u00e9s \u00e0 l\u2019HEGP<\/h2>\n<p>Parmi les concepts sc\u00e9naris\u00e9s, trois ont \u00e9t\u00e9 retenus pour l\u2019\u00e9tape de prototypage et de preuve de concept, soit un concept par cat\u00e9gorie\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>le concept \u00ab\u2009Pack confort\u2009\u00bb, cat\u00e9gorie \u00ab\u2009Hospitalit\u00e9\u2009: apporter des \u00e9l\u00e9ments de confort\u2009\u00bb. Il s\u2019agit d\u2019une pochette accroch\u00e9e au rebord du brancard qui apporte des \u00e9l\u00e9ments de confort (lingettes, masque de nuit,\u202fetc.) aux patients fragiles amen\u00e9s \u00e0 passer plusieurs heures voire la nuit aux urgences. Le pack a \u00e9galement vocation de permettre aux patients de garder \u00e0 port\u00e9e de main et de vue des objets personnels (montre, portable,\u202fetc.) supportant leurs rep\u00e8res et leur autonomie. <i>R\u00e9f\u00e9rentes HEGP\u2009: les cadres de sant\u00e9 du service\u2009;<\/i><\/li>\n<li>le concept \u00ab\u2009IT. in\u00e9raire\u2009\u00bb, cat\u00e9gorie \u00ab\u2009Coordination\u2009: fluidifier le parcours patient\u2009\u00bb, un syst\u00e8me de g\u00e9olocalisation \u00e0 disposition des soignants pour faciliter la localisation des patients alors qu\u2019ils sont amen\u00e9s \u00e0 \u00eatre d\u00e9plac\u00e9s r\u00e9guli\u00e8rement. Ce syst\u00e8me permet de s\u00e9curiser et de fluidifier la prise en charge des patients, d\u2019alerter et d\u2019\u00e9viter les fugues involontaires des personnes d\u00e9sorient\u00e9es. <i>R\u00e9f\u00e9rent HEGP\u2009: un m\u00e9decin urgentiste<\/i>\u2009;<\/li>\n<li>le concept des \u00ab\u2009\u00e9claireurs\u2009\u00bb, cat\u00e9gorie \u00ab\u2009Attention\u2009: int\u00e9grer l\u2019entourage du patient\u2009\u00bb, un ensemble de dispositifs de communication visant \u00e0 faciliter les d\u00e9marches administratives du parcours patient post-urgences. Ces dispositifs, dont une fiche de num\u00e9ros de t\u00e9l\u00e9phone fl\u00e9ch\u00e9s par rapport \u00e0 des besoins patients (chercher un objet perdu aux urgences, r\u00e9cup\u00e9rer un r\u00e9sultat d\u2019examen\u2026) et une fiche d\u2019aide pour d\u00e9clarer un arr\u00eat ou un accident de travail, ont pour but de d\u00e9charger le secr\u00e9tariat m\u00e9dical pour permettre un suivi personnalis\u00e9 des patients les plus vuln\u00e9rables. <i>R\u00e9f\u00e9rente\u2009: une secr\u00e9taire m\u00e9dicale du service.<\/i><\/li>\n<\/ul>\n<h3>Quelques \u00e9l\u00e9ments de m\u00e9thode<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h3>\n<p>Pour chaque concept, nous avons explicit\u00e9 et d\u00e9crit l\u2019objectif du POC, c\u2019est-\u00e0-dire les apprentissages recherch\u00e9s, mais aussi rappel\u00e9 les acteurs et les lieux cl\u00e9s. Des profils de patients cibles ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9s aux \u00e9quipes lors de mini-s\u00e9ances de formation. Il s\u2019agissait plus de recommandations que de prescriptions sachant la nature exploratoire de l\u2019exp\u00e9rimentation. Pour chaque concept, un sc\u00e9nario d\u2019usage du test synth\u00e9tisait les grandes \u00e9tapes et les acteurs impliqu\u00e9s. Dans la mesure du possible, ces \u00e9tapes ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es par les \u00e9quipes hospitali\u00e8res. Pour chaque sous-\u00e9l\u00e9ment du concept, des hypoth\u00e8ses ont \u00e9t\u00e9 formul\u00e9es, des it\u00e9rations\/alternatives pens\u00e9es et des crit\u00e8res d\u2019\u00e9valuation\/exploration identifi\u00e9s.<\/p>\n<h3>Quelques \u00e9l\u00e9ments d\u2019analyse<\/h3>\n<p>Pour chaque concept, nous avons rappel\u00e9 les principales hypoth\u00e8ses qui ont guid\u00e9 la conception du POC. Chaque concept \u00e9tait compos\u00e9 de plusieurs \u00e9l\u00e9ments\u2009: les hypoth\u00e8ses s\u2019int\u00e9ressaient \u00e0 chacun des concepts pris de fa\u00e7on unitaire et \u00e0 leur combinaison. Lors du POC, nous avons men\u00e9 des observations et des entretiens aupr\u00e8s des patients, de leurs proches et des personnels hospitaliers sur des points sp\u00e9cifiques qui avaient \u00e9t\u00e9 d\u00e9finis dans le protocole et sur d\u2019autres qui ont \u00e9merg\u00e9. Chaque apprentissage a \u00e9t\u00e9 co-valid\u00e9 par l\u2019\u00e9quipe projet op\u00e9rationnelle et a \u00e9t\u00e9 appuy\u00e9 par des verbatims d\u2019entretien et des photos issus des observations (respectant bien s\u00fbr l\u2019intimit\u00e9 et l\u2019anonymat des personnes).<\/p>\n<h2>Analyse de l\u2019impact organisationnel du POC<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h2>\n<p>La documentation du cas entre janvier 2019 et juin 2020 (carnet de terrain, notes d\u2019entretiens, compte-rendu de r\u00e9unions, documents de travail et livrables) a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e dans le cadre du travail de th\u00e8se de doctorat en sciences de gestion de l\u2019auteure principale<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(12)<\/sup>, men\u00e9 avec le Centre de gestion scientifique (CGS)-i3 de Mines Paris-PSL.<\/p>\n<p>Au-del\u00e0 d\u2019une analyse \u00ab\u2009classique\u2009\u00bb du POC centr\u00e9e sur le concept qui consiste \u00e0 valider, r\u00e9futer, amender les hypoth\u00e8ses initiales, voire en faire \u00e9merger de nouvelles (comme ont pu le faire les Sismo et la Chaire de Philosophie \u00e0 l\u2019h\u00f4pital), le travail de th\u00e8se a amen\u00e9 \u00e0 s\u2019int\u00e9resser au versant organisationnel des impacts du POC. Sachant ces hypoth\u00e8ses, la collecte de donn\u00e9es a \u00e9t\u00e9 cl\u00f4tur\u00e9e par une vague d\u2019entretiens post-POC (+\u202f6\u00a0mois) avec des professionnels des urgences de l\u2019HEGP. Il s\u2019agissait des r\u00e9f\u00e9rents des concepts\u2009: deux cadres de sant\u00e9, un m\u00e9decin urgentiste, une secr\u00e9taire m\u00e9dicale ainsi que deux aides-soignants, un infirmier et un interne en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale.<\/p>\n<p>Quatre types d\u2019impact organisationnel ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9s\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>renouvellement du regard des soignants sur ce que veut dire prendre soin\u2009;<\/li>\n<li>renouvellement du regard des soignants sur leurs propres vuln\u00e9rabilit\u00e9s et comp\u00e9tences\u2009;<\/li>\n<li>valorisation des expertises de chaque profession dans le cadre d\u2019une co-conception\u2009;<\/li>\n<li>catalyse de nouveaux projets gr\u00e2ce au d\u00e9veloppement de nouveaux mod\u00e8les de repr\u00e9sentation et de coordination entre les \u00e9quipes hospitali\u00e8res (<i>tableau\u00a01<\/i>).<\/li>\n<\/ul>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2022_335_02\">Tableau\u00a01<\/button><div id=\"enc_2022_335_02\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Tableau\u00a01<\/span><\/p>\n<h2>Impacts organisationnels g\u00e9n\u00e9r\u00e9s par la preuve de concept<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-45193\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-07-18-\u00e0-12.42.23.png\" alt=\"\" width=\"1872\" height=\"864\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-07-18-\u00e0-12.42.23.png 1872w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-07-18-\u00e0-12.42.23-300x138.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-07-18-\u00e0-12.42.23-1024x473.png 1024w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-07-18-\u00e0-12.42.23-768x354.png 768w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-07-18-\u00e0-12.42.23-1536x709.png 1536w\" sizes=\"(max-width: 1872px) 100vw, 1872px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<h2>Illustration du m\u00e9canisme de d\u00e9veloppement de nouveaux mod\u00e8les de repr\u00e9sentation et de coordination gr\u00e2ce au POC<\/h2>\n<p>Pour illustrer le ph\u00e9nom\u00e8ne de d\u00e9veloppement de nouveaux mod\u00e8les de repr\u00e9sentation et de coordination entre les \u00e9quipes hospitali\u00e8res, nous allons nous appuyer sur le POC du concept IT. n\u00e9raire, le syst\u00e8me de g\u00e9olocalisation des patients.<\/p>\n<p>Avant le POC, le contact \u00e9tait tr\u00e8s tendu entre les services d\u2019urgences et des syst\u00e8mes d\u2019information (SI) de l\u2019HEGP\u2009; deux services aux expertises et r\u00e9gimes de fonctionnement tr\u00e8s h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes. Du fait de ce contexte, le chef de service d\u2019urgence a recommand\u00e9 aux Sismo puis \u00e0 l\u2019entreprise partenaire de conduire le POC sans le service SI, soit \u00ab\u2009en mode pirate\u2009\u00bb. Cette hypoth\u00e8se d\u2019ind\u00e9pendance s\u2019est en fait r\u00e9v\u00e9l\u00e9e tardivement erron\u00e9e, car il fallait pouvoir se connecter sur le r\u00e9seau informatique de l\u2019h\u00f4pital dont le service SI \u00e9tait garant. La mobilisation de la direction g\u00e9n\u00e9rale pendant la phase de conception du POC n\u2019avait pas suffi pour obtenir l\u2019acc\u00e8s permettant le test en vie r\u00e9elle. Les Sismo ont malgr\u00e9 tout pouss\u00e9 \u00e0 tester ce qui pouvait l\u2019\u00eatre, \u00e0 savoir l\u2019acceptabilit\u00e9 du patient vis-\u00e0-vis de la g\u00e9olocalisation et l\u2019ergonomie du bracelet ainsi que l\u2019interface pour les soignants. La discussion collective r\u00e9alis\u00e9e dans la foul\u00e9e du POC, \u00e0 laquelle \u00e9tait pr\u00e9sente la directrice adjointe de l\u2019HEGP, a permis aussi bien de reconna\u00eetre collectivement la valeur du concept que les nombreux \u00e9l\u00e9ments qu\u2019ils restaient \u00e0 v\u00e9rifier et \u00e0 concevoir collectivement. \u00c0 l\u2019issue de cette discussion collective \u00ab\u2009anim\u00e9e\u2009\u00bb, une r\u00e9union commandit\u00e9e par la direction g\u00e9n\u00e9rale, \u00e0 laquelle \u00e9taient convi\u00e9s, entre autres, des personnels du service des urgences et du service SI, a abouti \u00e0 un accord\u2009: un contrat sign\u00e9 entre l\u2019HEGP et l\u2019entreprise partenaire du POC pour qu\u2019un test d\u2019une semaine puisse \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 quelques semaines plus tard. Cependant, cette r\u00e9union s\u2019est tenue d\u00e9but f\u00e9vrier 2020 et la crise covid est venue remettre en question cet accord\u2026<\/p>\n<p>Dans un entretien r\u00e9alis\u00e9 six\u00a0mois apr\u00e8s le POC avec le m\u00e9decin urgentiste r\u00e9f\u00e9rent interne pour ce concept, ce dernier a clairement expliqu\u00e9 que les interactions qu\u2019ils avaient eues dans le cadre du POC avec le service SI avaient permis \u00e0 chacun de mieux se conna\u00eetre et d\u2019apprendre \u00e0 travailler ensemble.<\/p>\n<p>Cette double am\u00e9lioration (des capacit\u00e9s de repr\u00e9sentation et de collaboration) constitue un d\u00e9veloppement des capacit\u00e9s de conception collective, dont t\u00e9moignent les initiatives ult\u00e9rieures. Gr\u00e2ce au d\u00e9veloppement d\u2019un nouveau mod\u00e8le de repr\u00e9sentation et de coordination des acteurs des deux services, ils ont pu mener depuis le POC au moins deux projets conjoints\u2009: l\u2019int\u00e9gration automatique des donn\u00e9es des moniteurs dans les dossiers patients et la retranscription de dict\u00e9es vocales.<\/p>\n<h1>Conclusion<\/h1>\n<p>L\u2019\u00e9tude des preuves de concept (POC) r\u00e9alis\u00e9es dans le projet de design men\u00e9 par la Chaire de Philosophie \u00e0 l\u2019h\u00f4pital et les Sismo, et financ\u00e9 par la CNSA, permet de d\u00e9crire la dimension organisationnelle du pouvoir g\u00e9n\u00e9ratif du POC l\u00e0 o\u00f9, jusqu\u2019alors, l\u2019impact d\u2019un POC \u00e9tait souvent seulement \u00e9tudi\u00e9 selon le versant conceptuel. Certains verront dans cette \u00e9tude du POC<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(13)<\/sup> la description de simples \u00ab\u2009effets secondaires\u2009\u00bb. Cependant, au vu des enjeux des urgences hospitali\u00e8res, et plus largement de soutenabilit\u00e9 de notre mod\u00e8le actuel de prise en charge des urgences m\u00e9dicales, les solutions \u00e0 isomorphisme organisationnel se r\u00e9v\u00e8lent et se r\u00e9v\u00e9leront d\u2019autant plus insuffisantes. Ainsi, bien g\u00e9r\u00e9, le POC peut \u00eatre un outil de transformation organisationnelle (ou du moins un outil d\u2019amor\u00e7age de cette transformation), dont l\u2019institution hospitali\u00e8re et plus largement les autres maillons du syst\u00e8me de sant\u00e9 ont besoin pour faire face aux enjeux de sant\u00e9 d\u2019aujourd\u2019hui et se pr\u00e9parer \u00e0 ceux de demain.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2022_335_03\">zoom<\/button><div id=\"enc_2022_335_03\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">zoom<\/span><\/p>\n<h2>La Chaire de Philosophie \u00e0 l\u2019h\u00f4pital<\/h2>\n<p>Dirig\u00e9e par la philosophe et psychanalyste Cynthia\u00a0Fleury, cette chaire hospitalo-acad\u00e9mique est li\u00e9e au Conservatoire national des arts et m\u00e9tiers (Cnam) et au GHU Paris Psychiatrie &amp; Neurosciences. \u00c0 travers un dispositif recherche et enseignement, de formation et diplomation, d\u2019exp\u00e9rimentation et d\u00e9ploiement, cette chaire aspire \u00e0 inventer la fonction soignante en partage et l\u2019alliance efficiente des humanit\u00e9s et de la sant\u00e9. Ses th\u00e9matiques de recherche s\u2019articulent autour de cinq\u00a0p\u00f4les\u2009: Philosophie clinique et savoirs exp\u00e9rientiels\/Sant\u00e9 connect\u00e9e et intelligence artificielle\/Design capacitaire\/R\u00e9silience et clinique du d\u00e9veloppement\/Nature et patrimoine en sant\u00e9. La chaire abrite par ailleurs un espace doctoral compos\u00e9 de douze doctorants.<\/p>\n<p>Les prochains articles publi\u00e9s par <i>Gestions hospitali\u00e8res<\/i> porteront, entre autres sujets, sur les facteurs humains au bloc op\u00e9ratoire p\u00e9diatrique, l\u2019IA et la garantie humaine, le r\u00f4le de la m\u00e9decine narrative dans la pr\u00e9vention du <i>burn-out<\/i> des soignants, le d\u00e9veloppement des sciences humaines et sociales (SHS) dans la formation des soignants, les arts visuels \u00e0 l\u2019h\u00f4pital comme soin,<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span>les humanit\u00e9s au service de l\u2019attractivit\u00e9 de la psychiatrie en contexte de d\u00e9sertification m\u00e9dicale, l\u2019am\u00e9lioration de la communication m\u00e9decin\/malade en pr\u00e9op\u00e9ratoire par le biais d\u2019interfaces digitales\u2026, toujours sous un angle philosophique, anthropologique et sociologique, avec une approche th\u00e9orique coupl\u00e9e \u00e0 un retour d\u2019exp\u00e9rience.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/chaire-philo.fr\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">www.chaire-philo.fr<\/a><\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-45195\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-07-18-\u00e0-12.48.41.png\" alt=\"\" width=\"406\" height=\"198\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-07-18-\u00e0-12.48.41.png 406w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-07-18-\u00e0-12.48.41-300x146.png 300w\" sizes=\"(max-width: 406px) 100vw, 406px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Interfaces critiques entre la m\u00e9decine de ville et la m\u00e9decine hospitali\u00e8re, et chevilles ouvri\u00e8res de la permanence des soins du syst\u00e8me de sant\u00e9 fran\u00e7ais, les services d\u2019urgence font l\u2019objet d\u2019insatisfactions voire d\u2019inqui\u00e9tudes grandissantes chez l\u2019ensemble de leurs parties prenantes. Les probl\u00e9matiques contemporaines des urgences, au-del\u00e0 du cas sp\u00e9cifique des personnes \u00e2g\u00e9es, soul\u00e8vent des enjeux d\u2019innovation profonds. La soutenabilit\u00e9 du mod\u00e8le actuel est ainsi questionn\u00e9e par une multiplicit\u00e9 d\u2019organisations\u2009: structures repr\u00e9sentatives&hellip; <\/p>\n","protected":false},"author":23133,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_relevanssi_hide_post":"","_relevanssi_hide_content":"","_relevanssi_pin_for_all":"","_relevanssi_pin_keywords":"","_relevanssi_unpin_keywords":"","_relevanssi_related_keywords":"","_relevanssi_related_include_ids":"","_relevanssi_related_exclude_ids":"","_relevanssi_related_no_append":"","_relevanssi_related_not_related":"","_relevanssi_related_posts":"","_relevanssi_noindex_reason":"","footnotes":""},"categories":[2,72],"tags":[9059,1230,8459,8902,2324,1858,9122,9121,324],"class_list":["post-45188","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-gestions-hospitalieres","category-reflexion","tag-chaire-de-philosophie-a-lhopital","tag-conception","tag-design","tag-ghu-paris-psychiatrie-et-neurosciences","tag-hegp","tag-personnes-agees","tag-poc","tag-preuve-de-concept","tag-urgences"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v24.8.1 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Preuves de concept et capacit\u00e9s de conception collective - Gestions hospitali\u00e8res<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/preuves-de-concept-et-capacites-de-conception-collective\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Preuves de concept et capacit\u00e9s de conception collective - Gestions hospitali\u00e8res\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Interfaces critiques entre la m\u00e9decine de ville et la m\u00e9decine hospitali\u00e8re, et chevilles ouvri\u00e8res de la permanence des soins du syst\u00e8me de sant\u00e9 fran\u00e7ais, les services d\u2019urgence font l\u2019objet d\u2019insatisfactions voire d\u2019inqui\u00e9tudes grandissantes chez l\u2019ensemble de leurs parties prenantes. Les probl\u00e9matiques contemporaines des urgences, au-del\u00e0 du cas sp\u00e9cifique des personnes \u00e2g\u00e9es, soul\u00e8vent des enjeux d\u2019innovation profonds. La soutenabilit\u00e9 du mod\u00e8le actuel est ainsi questionn\u00e9e par une multiplicit\u00e9 d\u2019organisations\u2009: structures repr\u00e9sentatives&hellip;\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/preuves-de-concept-et-capacites-de-conception-collective\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Gestions hospitali\u00e8res\" \/>\n<meta property=\"article:publisher\" content=\"https:\/\/www.facebook.com\/gestionshospitalieres\/\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2022-06-01T09:30:50+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2022-09-09T12:45:12+00:00\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Gestions hospitali\u00e8res\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:creator\" content=\"@revue_GH\" \/>\n<meta name=\"twitter:site\" content=\"@revue_GH\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"\u00c9crit par\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Gestions hospitali\u00e8res\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Dur\u00e9e de lecture estim\u00e9e\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"17 minutes\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/preuves-de-concept-et-capacites-de-conception-collective\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/preuves-de-concept-et-capacites-de-conception-collective\/\"},\"author\":{\"name\":\"Gestions hospitali\u00e8res\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/3ba9fe913190dfe9507feb621e902c1f\"},\"headline\":\"Preuves de concept et capacit\u00e9s de conception collective\",\"datePublished\":\"2022-06-01T09:30:50+00:00\",\"dateModified\":\"2022-09-09T12:45:12+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/preuves-de-concept-et-capacites-de-conception-collective\/\"},\"wordCount\":3351,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization\"},\"keywords\":[\"Chaire de philosophie \u00e0 l'h\u00f4pital\",\"conception\",\"design\",\"GHU Paris Psychiatrie et Neurosciences\",\"HEGP\",\"personnes \u00e2g\u00e9es\",\"POC\",\"preuve de concept\",\"urgences\"],\"articleSection\":[\"Gestions Hospitali\u00e8res\",\"r\u00e9flexion\"],\"inLanguage\":\"fr-FR\"},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/preuves-de-concept-et-capacites-de-conception-collective\/\",\"url\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/preuves-de-concept-et-capacites-de-conception-collective\/\",\"name\":\"Preuves de concept et capacit\u00e9s de conception collective - Gestions hospitali\u00e8res\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#website\"},\"datePublished\":\"2022-06-01T09:30:50+00:00\",\"dateModified\":\"2022-09-09T12:45:12+00:00\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/preuves-de-concept-et-capacites-de-conception-collective\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/preuves-de-concept-et-capacites-de-conception-collective\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/preuves-de-concept-et-capacites-de-conception-collective\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Accueil\",\"item\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Preuves de concept et capacit\u00e9s de conception collective\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/\",\"name\":\"Gestions hospitali\u00e8res\",\"description\":\"la revue des d\u00e9cideurs hospitaliers\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"fr-FR\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization\",\"name\":\"Gestions hospitali\u00e8res\",\"url\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/picto_Gif-GH-trans.png\",\"contentUrl\":\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/picto_Gif-GH-trans.png\",\"width\":512,\"height\":512,\"caption\":\"Gestions hospitali\u00e8res\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/logo\/image\/\"},\"sameAs\":[\"https:\/\/www.facebook.com\/gestionshospitalieres\/\",\"https:\/\/x.com\/revue_GH\",\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/gestions-hospitalieres?trk=top_nav_home\"]},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/3ba9fe913190dfe9507feb621e902c1f\",\"name\":\"Gestions hospitali\u00e8res\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/1a0d93e6db5dbe7dac96bae4757d256f?s=96&d=mm&r=g\",\"contentUrl\":\"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/1a0d93e6db5dbe7dac96bae4757d256f?s=96&d=mm&r=g\",\"caption\":\"Gestions hospitali\u00e8res\"},\"url\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/author\/benjamin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Preuves de concept et capacit\u00e9s de conception collective - Gestions hospitali\u00e8res","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/preuves-de-concept-et-capacites-de-conception-collective\/","og_locale":"fr_FR","og_type":"article","og_title":"Preuves de concept et capacit\u00e9s de conception collective - Gestions hospitali\u00e8res","og_description":"Interfaces critiques entre la m\u00e9decine de ville et la m\u00e9decine hospitali\u00e8re, et chevilles ouvri\u00e8res de la permanence des soins du syst\u00e8me de sant\u00e9 fran\u00e7ais, les services d\u2019urgence font l\u2019objet d\u2019insatisfactions voire d\u2019inqui\u00e9tudes grandissantes chez l\u2019ensemble de leurs parties prenantes. Les probl\u00e9matiques contemporaines des urgences, au-del\u00e0 du cas sp\u00e9cifique des personnes \u00e2g\u00e9es, soul\u00e8vent des enjeux d\u2019innovation profonds. La soutenabilit\u00e9 du mod\u00e8le actuel est ainsi questionn\u00e9e par une multiplicit\u00e9 d\u2019organisations\u2009: structures repr\u00e9sentatives&hellip;","og_url":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/preuves-de-concept-et-capacites-de-conception-collective\/","og_site_name":"Gestions hospitali\u00e8res","article_publisher":"https:\/\/www.facebook.com\/gestionshospitalieres\/","article_published_time":"2022-06-01T09:30:50+00:00","article_modified_time":"2022-09-09T12:45:12+00:00","author":"Gestions hospitali\u00e8res","twitter_card":"summary_large_image","twitter_creator":"@revue_GH","twitter_site":"@revue_GH","twitter_misc":{"\u00c9crit par":"Gestions hospitali\u00e8res","Dur\u00e9e de lecture estim\u00e9e":"17 minutes"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/preuves-de-concept-et-capacites-de-conception-collective\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/preuves-de-concept-et-capacites-de-conception-collective\/"},"author":{"name":"Gestions hospitali\u00e8res","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/3ba9fe913190dfe9507feb621e902c1f"},"headline":"Preuves de concept et capacit\u00e9s de conception collective","datePublished":"2022-06-01T09:30:50+00:00","dateModified":"2022-09-09T12:45:12+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/preuves-de-concept-et-capacites-de-conception-collective\/"},"wordCount":3351,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization"},"keywords":["Chaire de philosophie \u00e0 l'h\u00f4pital","conception","design","GHU Paris Psychiatrie et Neurosciences","HEGP","personnes \u00e2g\u00e9es","POC","preuve de concept","urgences"],"articleSection":["Gestions Hospitali\u00e8res","r\u00e9flexion"],"inLanguage":"fr-FR"},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/preuves-de-concept-et-capacites-de-conception-collective\/","url":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/preuves-de-concept-et-capacites-de-conception-collective\/","name":"Preuves de concept et capacit\u00e9s de conception collective - Gestions hospitali\u00e8res","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#website"},"datePublished":"2022-06-01T09:30:50+00:00","dateModified":"2022-09-09T12:45:12+00:00","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/preuves-de-concept-et-capacites-de-conception-collective\/#breadcrumb"},"inLanguage":"fr-FR","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/preuves-de-concept-et-capacites-de-conception-collective\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/preuves-de-concept-et-capacites-de-conception-collective\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Accueil","item":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Preuves de concept et capacit\u00e9s de conception collective"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#website","url":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/","name":"Gestions hospitali\u00e8res","description":"la revue des d\u00e9cideurs hospitaliers","publisher":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"fr-FR"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization","name":"Gestions hospitali\u00e8res","url":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"fr-FR","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/picto_Gif-GH-trans.png","contentUrl":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/picto_Gif-GH-trans.png","width":512,"height":512,"caption":"Gestions hospitali\u00e8res"},"image":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/logo\/image\/"},"sameAs":["https:\/\/www.facebook.com\/gestionshospitalieres\/","https:\/\/x.com\/revue_GH","https:\/\/www.linkedin.com\/company\/gestions-hospitalieres?trk=top_nav_home"]},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/3ba9fe913190dfe9507feb621e902c1f","name":"Gestions hospitali\u00e8res","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"fr-FR","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/image\/","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/1a0d93e6db5dbe7dac96bae4757d256f?s=96&d=mm&r=g","contentUrl":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/1a0d93e6db5dbe7dac96bae4757d256f?s=96&d=mm&r=g","caption":"Gestions hospitali\u00e8res"},"url":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/author\/benjamin\/"}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/45188","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/users\/23133"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=45188"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/45188\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=45188"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=45188"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=45188"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}