{"id":45255,"date":"2022-06-01T16:02:49","date_gmt":"2022-06-01T14:02:49","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=45255"},"modified":"2022-07-19T16:36:24","modified_gmt":"2022-07-19T14:36:24","slug":"le-numerique-et-le-systeme-de-sante-de-demain","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-numerique-et-le-systeme-de-sante-de-demain\/","title":{"rendered":"Le num\u00e9rique et le syst\u00e8me de sant\u00e9 de demain"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 4<\/span> minutes<\/span><\/span>

Le num\u00e9rique impacte l\u2019ensemble des compartiments du syst\u00e8me de sant\u00e9, irriguant acteurs et pratiques et jouant de plus en plus au fil du temps un r\u00f4le d\u00e9terminant dans la performance des institutions de sant\u00e9. On pourra, pour s\u2019en convaincre, illustrer le propos \u00e0 partir de quatre cl\u00e9s d\u00e9terminant la performance du syst\u00e8me de sant\u00e9\u2009: ressources humaines, innovation, territoires et patient(1)<\/sup>.<\/p>\n

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  • En mati\u00e8re de ressources humaines, les enjeux du recrutement et de la fid\u00e9lisation des personnels supposent des institutions de sant\u00e9 num\u00e9riquement agiles, c\u2019est-\u00e0-dire donnant \u00e0 leurs salari\u00e9s ou futurs salari\u00e9s un acc\u00e8s fluide et facilit\u00e9 \u00e0 l\u2019information sur les carri\u00e8res ou les postes vacants et disposant d\u2019outils informatiques performants et conviviaux cr\u00e9ant les conditions d\u2019une meilleure qualit\u00e9 de vie au travail (QVT). La performance des outils permet en effet de diminuer les t\u00e2ches r\u00e9p\u00e9titives ou \u00e0 faible valeur ajout\u00e9e et facilite un acc\u00e8s rapide \u00e0 une information s\u00e9curis\u00e9e. Cela donne du sens au travail, ce qui est, comme de nombreuses \u00e9tudes l\u2019ont d\u00e9montr\u00e9, un facteur puissant de QVT. Cela permet \u00e9galement le d\u00e9veloppement du t\u00e9l\u00e9travail auquel aspirent, dans certaines limites, certaines cat\u00e9gories de professionnels de sant\u00e9.<\/li>\n
  • Concernant l\u2019innovation, le num\u00e9rique et le digital sont des leviers de performance et de qualit\u00e9 des soins et sont promis \u00e0 l\u2019\u00eatre encore plus dans les ann\u00e9es \u00e0 venir. La disponibilit\u00e9 et l\u2019usage massif de donn\u00e9es sont directement facteurs de qualit\u00e9 et de pertinence des soins. L\u2019intelligence artificielle et le \u00ab\u2009big data\u2009\u00bb permettent aujourd\u2019hui d\u2019adapter au mieux les tactiques de soins m\u00e9dicamenteuses et manag\u00e9riales.<\/li>\n
  • Les territoires devraient \u00e9galement b\u00e9n\u00e9ficier de la r\u00e9volution num\u00e9rique car les nouveaux outils permettent de fonctionner de mani\u00e8re d\u00e9cloisonn\u00e9e et de travailler davantage en compl\u00e9mentarit\u00e9 qu\u2019en concurrence. Il y a l\u00e0, en germe, un facteur puissant de lutte contre les d\u00e9serts m\u00e9dicaux si pr\u00e9judiciables \u00e0 nombre de nos concitoyens. La t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 et les t\u00e9l\u00e9soins ne sont pas un sujet neuf pour les h\u00f4pitaux mais, depuis le d\u00e9cret fondateur qui date du 19 octobre 2019, force est de constater que leurs usages ont pein\u00e9 \u00e0 s\u2019\u00e9tablir. De ce point de vue, le Covid a, pour d\u2019autres raisons, constitu\u00e9 un puissant facteur d\u2019acc\u00e9l\u00e9ration qui a, \u00e0 marche forc\u00e9e, install\u00e9 dans les territoires des pratiques nouvelles et porteuses d\u2019avenir.<\/li>\n
  • Enfin, last but not least<\/i>, le patient, dont on attend qu\u2019il soit pleinement acteur de son parcours de sant\u00e9 et devienne un v\u00e9ritable partenaire, saura, \u00e0 n\u2019en pas douter, tirer le meilleur parti de la r\u00e9volution num\u00e9rique, ce qu\u2019il fait d\u00e9j\u00e0 en mati\u00e8re de connaissance de sa pathologie et des options th\u00e9rapeutiques possibles, et sera de plus en plus amen\u00e9 \u00e0 faire, notamment dans le cadre de pathologies chroniques.<\/li>\n<\/ul>\n

    Veillons pour autant \u00e0 ne pas peindre un tableau trop idyllique de la situation\u2009: si elle ouvre un nombre infini de possibilit\u00e9s, la r\u00e9volution num\u00e9rique suppose de relever de nombreux et nouveaux d\u00e9fis et n\u00e9cessite un accompagnement sur le temps long.<\/p>\n

    La fracture num\u00e9rique existe chez certains patients et professionnels. Il convient de ne pas la minimiser et de la r\u00e9duire en mettant en place, l\u00e0 o\u00f9 c\u2019est n\u00e9cessaire, les formations ad\u00e9quates et les accompagnements indispensables.<\/p><\/blockquote>\n

    Le premier de ces d\u00e9fis est en passe d\u2019\u00eatre lev\u00e9\u2009: le financement. Les pouvoirs publics ont, ann\u00e9e apr\u00e8s ann\u00e9e, consacr\u00e9 des moyens consid\u00e9rables \u00e0 des plans successifs de plus en plus focalis\u00e9s sur le num\u00e9rique (H\u00f4pital 2007, H\u00f4pital 2012, Hop\u2019En, Ma sant\u00e9 2022, plus r\u00e9cemment le S\u00e9gur de la sant\u00e9 dot\u00e9 en son volet num\u00e9rique de 2 milliards d\u2019euros). La loi de financement de la s\u00e9curit\u00e9 sociale (LFSS) pour 2018 a mis fin au caract\u00e8re exp\u00e9rimental de la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine et a fait entrer t\u00e9l\u00e9consultation et t\u00e9l\u00e9expertise dans le droit commun de l\u2019assurance maladie. La France dispose aujourd\u2019hui d\u2019un cadre l\u00e9gal pour le d\u00e9ploiement de la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Le chantier qui s\u2019ouvre est celui de la valorisation des activit\u00e9s de soins r\u00e9alis\u00e9es \u00e0 distance au moyen des outils num\u00e9riques dans le cadre de la r\u00e9forme annonc\u00e9e de la tarification \u00e0 l\u2019activit\u00e9. Les enjeux sont consid\u00e9rables car il faut maintenir l\u2019attractivit\u00e9 de ces pratiques dans un environnement financier tr\u00e8s contraint.<\/p>\n

    Le deuxi\u00e8me challenge concerne l\u2019harmonisation des syst\u00e8mes d\u2019information des intervenants en sant\u00e9. L\u2019impact de la num\u00e9risation ne sera en effet pas optimal s\u2019il est frein\u00e9 par des syst\u00e8mes non communicants et non interop\u00e9rants. C\u2019est vrai entre l\u2019h\u00f4pital et la ville mais \u00e9galement, et de longue date, entre \u00e9tablissements hospitaliers, parfois au sein du m\u00eame GHT, m\u00eame si ce dernier constat devrait progressivement s\u2019estomper en raison de la comp\u00e9tence unifi\u00e9e donn\u00e9e aux \u00e9tablissements si\u00e8ges de GHT sur les syst\u00e8mes d\u2019information hospitaliers dans le cadre de la mutualisation des fonctions supports. \u00c0 cet \u00e9gard, le lancement fin 2021 de l\u2019espace num\u00e9rique en sant\u00e9, qui sera d\u00e9ploy\u00e9 en 2022 pour tous les Fran\u00e7ais, autour du dossier m\u00e9dical partag\u00e9 et de la messagerie s\u00e9curis\u00e9e (MSSant\u00e9) constitue sans doute la premi\u00e8re pierre de l\u2019\u00e9difice.<\/p>\n

    La troisi\u00e8me \u00e9preuve est celle de la cybers\u00e9curit\u00e9. La num\u00e9risation g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e ouvre en effet plus grand encore un front d\u00e9j\u00e0 actif\u2009: celui de la s\u00e9curit\u00e9 num\u00e9rique. Point n\u2019est besoin de revenir sur les \u00e9pisodes r\u00e9cents d\u2019attaques aux cons\u00e9quences souvent d\u00e9sastreuses et directement impactantes pour les prises en charge des patients, tant leur retentissement m\u00e9diatique a \u00e9t\u00e9 \u00e0 la mesure des dommages subis. C\u2019est une v\u00e9ritable culture de la s\u00e9curit\u00e9 num\u00e9rique qu\u2019il convient d\u2019installer. \u00c0 cet \u00e9gard, les op\u00e9rateurs de sant\u00e9 doivent prendre conscience des risques et se donner les moyens de les pr\u00e9venir et de les juguler quand ils surviennent. Nous en sommes malheureusement parfois loin\u2009: il n\u2019est pas rare par exemple de voir des r\u00e9sultats de consultation ou d\u2019examens m\u00e9dicaux individuels adress\u00e9s sans pr\u00e9cautions sur des bo\u00eetes mails non s\u00e9curis\u00e9es.<\/p>\n

    Le dernier d\u00e9fi qui doit \u00eatre relev\u00e9 et faire l\u2019objet d\u2019un accompagnement dans la dur\u00e9e concerne la fracture num\u00e9rique qu\u2019il faut prendre en compte. Cette fracture num\u00e9rique existe chez les patients et chez certains professionnels. Il convient de ne pas la minimiser et de la r\u00e9duire en mettant en place l\u00e0 o\u00f9 c\u2019est n\u00e9cessaire les formations ad\u00e9quates et les accompagnements indispensables.<\/p>\n