{"id":45319,"date":"2022-09-01T12:35:50","date_gmt":"2022-09-01T10:35:50","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=45319"},"modified":"2022-09-23T10:12:06","modified_gmt":"2022-09-23T08:12:06","slug":"le-conseil-scientifique-de-linvestissement-en-sante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-conseil-scientifique-de-linvestissement-en-sante\/","title":{"rendered":"Le Conseil scientifique de l\u2019investissement en sant\u00e9"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 6<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>L\u2019alt\u00e9ration des capacit\u00e9s d\u2019investissement des \u00e9tablissements publics de sant\u00e9 (d\u2019un taux de 11\u2009% des recettes en 2010-2011 \u00e0 5,2\u2009% en 2018) a g\u00e9n\u00e9r\u00e9 une situation de tension, de v\u00e9tust\u00e9 et parfois de d\u00e9faillance m\u00e9dico-technique fr\u00e9quente quoique h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne.<\/p>\n<p>La circulaire n\u00b06250\/SG du 10\u00a0mars\u00a02021 du Premier ministre a accompagn\u00e9 le plan de relance de l\u2019investissement dans le syst\u00e8me de sant\u00e9, dans le cadre du S\u00e9gur de la sant\u00e9 et de France Relance, dot\u00e9 de 19 milliards d\u2019euros, et a d\u00e9fini la strat\u00e9gie r\u00e9gionale des investissements\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>par un pilotage d\u00e9concentr\u00e9 aupr\u00e8s des agences r\u00e9gionales de sant\u00e9 (ARS)\u2009:<br \/>\n\u2022 proposer en tout point du territoire une offre de soins et d\u2019accompagnement gradu\u00e9e,<br \/>\n\u2022 d\u00e9ployer une strat\u00e9gie transversale appuy\u00e9e sur la comp\u00e9tence des ARS en mati\u00e8re sanitaire et m\u00e9dico-sociale,<br \/>\n\u2022 permettre l\u2019accompagnement de projets en amont dans une logique de marche en avant,<br \/>\n\u2022 avec un seuil de validation des projets hospitaliers au niveau national remont\u00e9 \u00e0 150\u00a0millions d\u2019euros\u2009;<\/li>\n<li>par des outils\u2009:<br \/>\n\u2022 un Conseil national \u00e0 l\u2019investissement en sant\u00e9 (CNIS), dont les missions sont de d\u00e9finir les grandes orientations strat\u00e9giques en mati\u00e8re d\u2019investissement, de suivre la mise en \u0153uvre des engagements issus du S\u00e9gur et d\u2019\u00e9laborer un rapport annuel sur la politique d\u2019investissement,<br \/>\n\u2022 un Conseil scientifique \u00e0 l\u2019investissement en sant\u00e9 (CSIS), charg\u00e9 de mobiliser l\u2019expertise des professionnels de terrain pour \u00e9valuer les projets et produire des textes de r\u00e9f\u00e9rence.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h2>Pr\u00e9cisions<\/h2>\n<ul>\n<li>Le plan de relance de 19 milliards d\u2019euros\u00a0concerne les Ehpad (2,1\u00a0milliards d\u2019euros), le d\u00e9veloppement du num\u00e9rique (1,4 milliard d\u2019euros)\u00a0et le remboursement de la dette des h\u00f4pitaux (6,5\u00a0milliards d\u2019euros)\u2009; 1,5\u00a0milliard d\u2019euros\u00a0est destin\u00e9 aux investissements courants. Il reste 7,5 milliards d\u2019euros\u00a0pour les projets\u2009: pr\u00e8s de 200 projets sup\u00e9rieurs \u00e0 20\u00a0millions d\u2019euros ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9s par le reporting des ARS aupr\u00e8s de la Direction g\u00e9n\u00e9rale de l\u2019offre de soins (DGOS) en octobre 2021, pour un total de 18\u00a0milliards d\u2019euros. En 2022, le besoin d\u2019investissement est de 23,3 milliards d\u2019euros (reporting ARS juin 2022), 27,1 milliards d\u2019euros avec les projets inf\u00e9rieurs \u00e0 20\u00a0millions d\u2019euros.<\/li>\n<li>Le S\u00e9gur a mis en exergue les insuffisances de la politique d\u2019accompagnement financier de l\u2019\u00c9tat en focalisant sur un Comit\u00e9 interminist\u00e9riel de la performance et de la modernisation de l\u2019offre de soins hospitaliers (Copermo) obnubil\u00e9 par la performance, loin du terrain, caract\u00e9ris\u00e9 par l\u2019opacit\u00e9 de ses pratiques en l\u2019absence de pilotage territorial r\u00e9el\u00a0et rendant un avis tardif dans le process d\u2019\u00e9laboration d\u2019un projet. Si le CSIS intervient d\u00e8s la phase des grandes orientations du projet dans un but d\u2019accompagnement, il n\u2019en est pas moins un outil d\u2019expertise qui peut infl\u00e9chir voire r\u00e9orienter ou m\u00eame suspendre un projet.<\/li>\n<li>Les \u00ab\u2009r\u00e9f\u00e9rentiels\u2009\u00bb, sur lesquels s\u2019appuient actuellement les ma\u00eetrises d\u2019ouvrage, les assistances \u00e0 ma\u00eetrise d\u2019ouvrage (AMO) voire les programmistes et les architectes, ont \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9s depuis 2009 par des travaux le plus souvent longs et multicollaboratifs\u2009; le CSIS a donc, dans les contraintes de temps qui lui \u00e9taient imparties pour encadrer le pilotage du plan de relance, produit des \u00ab\u2009guides\u2009\u00bb innovants parfois disruptifs plut\u00f4t que de nouveaux r\u00e9f\u00e9rentiels qui sont, eux, en cours de construction, en lien avec d\u2019autres structures ou op\u00e9rateurs tels que l\u2019Agence nationale d\u2019appui \u00e0 la performance des \u00e9tablissements de sant\u00e9 et m\u00e9dico-sociaux (Anap). Ce travail initial est une \u00e9tape dans un r\u00f4le plus p\u00e9renne et structurant du CSIS qui se donne la mission de changer le processus d\u2019\u00e9laboration, d\u2019accompagnement et d\u2019\u00e9valuation des projets d\u2019investissements sur le long terme. <span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h1>R\u00f4les et missions du CSIS<\/h1>\n<p>Cinq missions ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9cis\u00e9es par la circulaire interminist\u00e9rielle n\u00b0\u2009DGOS\/PF1\/DSS\/2022\/105 du 12 avril 2022 relative au fonctionnement du CSIS\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>produire des r\u00e9f\u00e9rentiels de conception et d\u2019\u00e9valuation des projets d\u2019investissement\u2009;<\/li>\n<li>conduire des r\u00e9flexions prospectives en s\u2019appuyant, en ce qui concerne le champ m\u00e9dico-social, sur les travaux sp\u00e9cifiques men\u00e9s en lien avec la Caisse nationale de solidarit\u00e9 pour l\u2019autonomie (CNSA)\u2009;<\/li>\n<li>rep\u00e9rer et partager les bonnes pratiques \u00e0 destination des ARS et des \u00e9tablissements de sant\u00e9\u2009;<\/li>\n<li>\u00e9clairer le comit\u00e9 de pilotage de l\u2019investissement sanitaire charg\u00e9 de rendre son avis sur les projets qu\u2019il instruit. Il lui transmet les analyses adopt\u00e9es coll\u00e9gialement, en amont de son groupe pr\u00e9paratoire\u2009;<\/li>\n<li>accompagner les projets en amont via ses experts et sur demande des ARS aupr\u00e8s du comit\u00e9 de pilotage.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Composition et fonctionnement<\/h2>\n<p>Le conseil scientifique est compos\u00e9 de membres retenus sur la base de crit\u00e8res objectifs (fonctions, formations, exp\u00e9rience de gestion de projets d\u2019investissement, participation \u00e0 des travaux d\u2019expertise dans leur domaine) pour leurs qualit\u00e9s et exp\u00e9riences dans un domaine d\u2019expertise (professionnels m\u00e9dicaux, param\u00e9dicaux, administratifs et techniques des \u00e9tablissements de sant\u00e9 ou m\u00e9dico-sociaux). Les vingt-deux\u00a0membres experts r\u00e9f\u00e9rents sont compl\u00e9t\u00e9s par seize\u00a0membres experts associ\u00e9s, retenus selon les m\u00eames crit\u00e8res et apportant leur concours \u00e0 la demande, essentiellement pour l\u2019expertise des projets.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2022_409_01\">encadr\u00e9<\/button><div id=\"enc_2022_409_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">encadr\u00e9<\/span><\/p>\n<h2>Composition du Csis<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h2>\n<p><b>Membres experts r\u00e9f\u00e9rents<\/b><\/p>\n<p><b>Pr\u00e9sident<\/b> Fran\u00e7ois-Ren\u00e9 Pruvot PU-PH chirurgien visc\u00e9ral digestif, CHU de Lille \/\/ <b>Vice-pr\u00e9sidents<\/b> Emmanuelle Gard Directrice, Fondation Aulagnier - Bruno\u00a0Rossetti Ing\u00e9nieur, M Sant\u00e9 Conseils (Lille) \/\/ <b>Secr\u00e9taire g\u00e9n\u00e9rale<\/b> Emmanuelle Defever CHU de Lille \/\/ <b>Membres<\/b> Patrick Bartolucci Ing\u00e9nieur hospitalier \/\/ Gilles Berrut PU-PH interniste g\u00e9riatre, CHU de Nantes \/\/ Thierry Brugeat Coordonnateur g\u00e9n\u00e9ral des soins, CHU de Reims \/\/ Olivier Claris PU-PH p\u00e9diatre, HCL \/\/ Camille Devroedt Ing\u00e9nieure hospitali\u00e8re, Anap \/\/ Aur\u00e9lie Dossier Directrice des finances, CHU de Rouen \/\/ Vincent\u00a0Dupont Directeur des finances, GHT de l\u2019Artois \/\/ Philippe Feigel PH chef de service DIM, CHD Vend\u00e9e, La Roche-sur-Yon \/\/ Christelle\u00a0Galvez Directrice des soins, CLCC L\u00e9on-B\u00e9rard, Lyon \/\/ H\u00e9l\u00e8ne Hanaire PU-PH endocrinologue, CHU de Toulouse \/\/ C\u00e9cile Kanitzer Coordonnatrice g\u00e9n\u00e9rale des soins, directrice qualit\u00e9, gestion des risques et relations avec les usagers, CH du Chinonais \/\/ Claire\u00a0Lau\u00e9ri\u00e8re PH m\u00e9decin DIM, CHU de Lille \/\/ Isabelle\u00a0L\u2019H\u00f4pital-Rose Directrice, h\u00f4pital priv\u00e9 La Ch\u00e2taigneraie, Clermont-Ferrand \/\/ Emmanuel Luigi Directeur g\u00e9n\u00e9ral adjoint, CHU de Besan\u00e7on \/\/ Yvonnick Morice Ancien DG de CHU \/\/ Philippe Pin Ing\u00e9nieur, HCL \/\/ David Piney Pharmacien, PCME, CH de Lun\u00e9ville \/\/ Jean-Marie Woehl PH m\u00e9decine interne, CH de Colmar<\/p>\n<p><b>Membres experts associ\u00e9s<\/b><\/p>\n<p>Fr\u00e9d\u00e9ric Marchal Ing\u00e9nieur CHU de Poitiers \/\/ Lucie Lescot Ing\u00e9nieure CHU de Caen \/\/ Bernard Jourdain Ing\u00e9nieur DD CH de Niort \/\/ Olivier Penaud Ing\u00e9nieur sciences environnementales \/\/ Rapha\u00ebl Veil PH sant\u00e9 publique AP-HP, \u00e9pid\u00e9miologie sant\u00e9 \/\/ Jean-Yves Gauvrit PU-PH radiologie CHU de Rennes \/\/ St\u00e9phane Larre PU-PH urologie CHU de Reims \/\/ Pierre Thomas PU-PH psychiatrie CHU de Lille \/\/ Jean-Christophe\u00a0Lucet PU-PH infectiologie AP-HP \/\/ Nathalie Sanchez Directrice CH Eaubonne-Montmorency \/\/ Pirathees Sivarajah DAF CH de Mulhouse \/\/ Anne Kittler DAF CHU de Grenoble \/\/ Nicolas Meyniel DAF CHU de Saint-Etienne \/\/ Dominique Balsac PH DIM CH de Vannes \/\/ Pierre Metral PH DIM H\u00f4pital St-Joseph-St-Luc, Lyon \/\/ Patrick Pessaux PU-PH CHU Strasbourg<\/p>\n<\/div>\n<h1>Les travaux du CSIS<\/h1>\n<p>Depuis sa cr\u00e9ation en avril 2021, le CSIS a produit neuf\u00a0r\u00e9f\u00e9rentiels ou guides et instruit quinze\u00a0projets (en \u00e9tape\u00a01 essentiellement)\u2009; sept projets suppl\u00e9mentaires sont en cours de lancement ou annonc\u00e9s par les ARS. Il a particip\u00e9 \u00e0 cinq\u00a0groupes de travail qui sont en cours, dont trois avec l\u2019Anap.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2022_409_02\">tableau<\/button><div id=\"enc_2022_409_02\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">tableau<\/span><\/p>\n<h2>Travaux du CSIS - \u00c9tat des lieux<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-45322\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-09-20-\u00e0-14.34.47.png\" alt=\"\" width=\"2650\" height=\"1116\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-09-20-\u00e0-14.34.47.png 2650w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-09-20-\u00e0-14.34.47-300x126.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-09-20-\u00e0-14.34.47-1024x431.png 1024w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-09-20-\u00e0-14.34.47-768x323.png 768w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-09-20-\u00e0-14.34.47-1536x647.png 1536w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-09-20-\u00e0-14.34.47-2048x862.png 2048w\" sizes=\"(max-width: 2650px) 100vw, 2650px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<ul>\n<li>Les r\u00e9f\u00e9rentiels ou guides sont con\u00e7us comme des outils d\u2019analyse ou des <i>check-lists<\/i> d\u2019indicateurs dans les trois champs (m\u00e9dico-soignant, immobilier et financier). Ils doivent aider \u00e0 structurer et valider un projet d\u2019activit\u00e9, \u00e0 rendre coh\u00e9rent un sc\u00e9nario immobilier et \u00e0 analyser les points forts ou les manques dans la projection d\u2019un programme financier. Le CSIS a ainsi con\u00e7u trois outils automatis\u00e9s permettant, pour chaque projet\u2009:<br \/>\n\u2022 le calcul d\u2019un score de risque financier pour un \u00e9tablissement\u2009;<br \/>\n\u2022 le calcul de l\u2019impact vieillissement sur le capacitaire projet\u00e9\u2009;<br \/>\n\u2022 l\u2019analyse du \u00ab\u2009panier d\u2019activit\u00e9 territorial\u2009\u00bb d\u2019un \u00e9tablissement.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Guides et r\u00e9f\u00e9rentiels con\u00e7us par le CSIS sont consultables sur <a href=\"https:\/\/solidarites-sante.gouv.fr\/systeme-de-sante-et-medico-social\/segur-de-la-sante\/investissement-en-sante-une-nouvelle-politique-au-service-de-la-qualite-des-11226\/csis?TSPD_101_R0=087dc22938ab20007a0d39d17f004b26ede6d035f05db6bbe78911d86f67eb7ae6f55b6a4876421208d63d773114300042bd790cc12f1365753d757c2affd39c126926037d3b7d0a2823154b64784327282ca2e559f0dd682ecc9ba35e39c536\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">www.solidarites-sante.gouv.fr\/csis<\/a><\/em><\/p>\n<h2>Instruction d\u2019un projet<\/h2>\n<p>Un guide d\u2019\u00e9laboration, d\u2019accompagnement et d\u2019\u00e9valuation du processus de pilotage d\u2019un projet a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u par le CSIS comme \u00e9pine dorsale du travail des \u00e9tablissements, des ARS et du Copil.<\/p>\n<p>L\u2019accompagnement et l\u2019expertise du CSIS r\u00e9pondent aux trois \u00e9tapes \u00ab\u2009naturelles\u2009\u00bb d\u2019un projet (les trois \u00e9tapes majeures de la loi de ma\u00eetrise d\u2019ouvrage publique dans la d\u00e9finition du programme des op\u00e9rations) en l\u2019inscrivant au maximum en temps \u00ab\u2009parall\u00e8le\u2009\u00bb dans le d\u00e9roul\u00e9 traditionnel d\u2019une op\u00e9ration immobili\u00e8re d\u2019investissement afin d\u2019acc\u00e9l\u00e9rer le processus d\u2019instruction\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>\u00e9tape\u00a01\u2009: les objectifs de l\u2019op\u00e9ration et les besoins qu\u2019elle doit satisfaire en mati\u00e8re d\u2019organisation des soins sur le territoire et de respect des orientations du S\u00e9gur de la sant\u00e9\u2009;<\/li>\n<li>\u00e9tape\u00a02\u2009: le pr\u00e9programme des op\u00e9rations\u2009;<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>\u00e9tape\u00a03\u2009: le programme des op\u00e9rations, avec la validation du Secr\u00e9tariat g\u00e9n\u00e9ral pour l\u2019investissement (SGPI) pour les projets sup\u00e9rieurs \u00e0 100\u00a0millions d\u2019euros.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le Copil intervient \u00e0 chaque charni\u00e8re (<i>figure<\/i>) du processus.<\/p>\n<p>L\u2019originalit\u00e9 du processus initi\u00e9 par le CSIS est la premi\u00e8re \u00e9tape, qui demande une coh\u00e9rence de projet m\u00e9dico-soignant, un sc\u00e9nario immobilier cr\u00e9dible techniquement, une photographie simplifi\u00e9e de la situation financi\u00e8re de l\u2019\u00e9tablissement\/territoire concern\u00e9s et une estimation macrofinanci\u00e8re de co\u00fbt du projet (faisabilit\u00e9). Un accord des acteurs de la gouvernance et des responsables territoriaux accompagne cette \u00e9tape de lancement compos\u00e9e des temps suivants\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>saisine du conseil &#8211; Transmission par l\u2019ARS du projet via la DGOS, bureau Efficience des \u00e9tablissements de sant\u00e9 publics et priv\u00e9s (PF1)\u2009;<\/li>\n<li>proposition des experts (tri ou quadrin\u00f4me) et validation Copil\u2009;<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>r\u00e9union de lancement en visioconf\u00e9rence entre l\u2019ARS, les acteurs locaux, la DGOS et les experts du CSIS\u2009;<\/li>\n<li>pr\u00e9paration visite et \u00e9changes CSIS\/ARS\/\u00e9tablissement\u2009;<\/li>\n<li>visite sur site des experts\u2009;<\/li>\n<li>\u00e9changes techniques, propositions\/contre-propositions\u2009;<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>r\u00e9union de concertation pluridisciplinaire (RCP) du CSIS pour avis coll\u00e9gial et pluridisciplinaire \u00e0 destination du Copil\u2009;<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>restitution \u00e0 la gouvernance et aux acteurs de terrain\u2009;<\/li>\n<li>pr\u00e9-Copil\u2009;<\/li>\n<li>Copil dans une perspective de l\u2019ordre de deux \u00e0 quatre\u00a0mois \u00e0 partir du lancement (en cas de projet coh\u00e9rent).<\/li>\n<\/ul>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2022_409_03\">figure<\/button><div id=\"enc_2022_409_03\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">figure<\/span><\/p>\n<h2>Processus d\u2019\u00e9tude des projets<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-45324\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-09-20-\u00e0-14.37.02.png\" alt=\"\" width=\"2214\" height=\"924\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-09-20-\u00e0-14.37.02.png 2214w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-09-20-\u00e0-14.37.02-300x125.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-09-20-\u00e0-14.37.02-1024x427.png 1024w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-09-20-\u00e0-14.37.02-768x321.png 768w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-09-20-\u00e0-14.37.02-1536x641.png 1536w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-09-20-\u00e0-14.37.02-2048x855.png 2048w\" sizes=\"(max-width: 2214px) 100vw, 2214px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<h1>Perpectives<\/h1>\n<ul>\n<li>Outillage et diffusion des r\u00e9f\u00e9rentiels et guides aupr\u00e8s des ARS et des \u00e9tablissements. En lien avec l\u2019Anap ou les f\u00e9d\u00e9rations hospitali\u00e8res, le CSIS est en situation de promouvoir et de structurer une formation des professionnels sur les nouveaux principes d\u2019\u00e9laboration et de pilotage des projets d\u2019investissement.<\/li>\n<li>Approfondissement de l\u2019\u00e9tape\u00a02 de pr\u00e9programmation. Le CSIS met \u00e0 disposition ses experts pour conseiller les \u00e9tablissements et leurs consultants AMO dans la pr\u00e9paration du pr\u00e9programme.<\/li>\n<li>Poursuite des travaux sur soutenabilit\u00e9 financi\u00e8re des projets. \u00c0 la lueur de leur premi\u00e8re ann\u00e9e d\u2019instruction des projets en r\u00e9gion, les experts du CSIS ont estim\u00e9 qu\u2019il \u00e9tait n\u00e9cessaire de susciter une r\u00e9flexion sur la lisibilit\u00e9 et la cr\u00e9dibilit\u00e9 des hypoth\u00e8ses de structuration financi\u00e8re et de performance des projets d\u2019investissement. Le CSIS a propos\u00e9 avec l\u2019Anap de mettre au point deux outils de projection financi\u00e8re d\u2019un projet d\u2019investissement\u2009: un guide d\u2019analyse des impacts \u00e9conomiques de l\u2019investissement et une harmonisation des hypoth\u00e8ses macro-budg\u00e9taires.<\/li>\n<li>Incorporation progressive des recommandations d\u00e9veloppement durable \u00e0 tous les stades d\u2019un projet. Proposition d\u2019une mission flash sur les \u00e9conomies d\u2019\u00e9nergie dans les \u00e9tablissements de sant\u00e9 en pr\u00e9vision des restrictions d\u2019approvisionnement et des surco\u00fbts engendr\u00e9s par les crises sanitaires et politiques\u2009; et ce en lien avec Shift Project, le groupe Transition \u00e9cologique de la FHF, la commission Architecture et urbanisme de la Conf\u00e9rence nationale des directeurs g\u00e9n\u00e9raux de CHU.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>Prise en compte de l\u2019incertitude d\u2019\u00e9volution des co\u00fbts. L\u2019incertitude budg\u00e9taire (voir le d\u00e9bat avec Am\u00e9lie Verdier et Fr\u00e9d\u00e9ric Varnier aux derni\u00e8res Assises hospitalo-universitaires<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(1)<\/sup>). L\u2019envol du co\u00fbt de la construction.<\/li>\n<li>Lancement d\u2019un <i>think tank<\/i> \u00ab\u2009Investissement en sant\u00e9 et architecture\u2009\u00bb. Avec le Pr Donato Severo et Lila Bonneau et les professionnels du champ Architecture en sant\u00e9<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(2)<\/sup><span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>R\u00e9flexions sur l\u2019impact des ratios d\u2019encadrement RH dans le dimensionnement des projets. La structuration architecturale des unit\u00e9s de soins interagit avec les organisations de soins et les choix qui seront faits des \u00ab\u2009ratios\u2009\u00bb du nombre de lits en charge des personnels non m\u00e9dicaux (PNM). Ce dossier \u00e9minemment \u00ab\u2009politique\u2009\u00bb et syst\u00e9mique requiert un portage \u00ab\u2009lourd\u2009\u00bb, embarquant notamment les organisations professionnelles, les managers et les communaut\u00e9s m\u00e9dicales et de sp\u00e9cialit\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le 22 avril 2022, pour Olivier V\u00e9ran, alors ministre de la Sant\u00e9, \u00ab\u2009le Conseil scientifique joue un r\u00f4le pivot dans la nouvelle gouvernance des investissements en sant\u00e9, en \u0153uvrant \u00e0 renforcer la pertinence des projets s\u00e9lectionn\u00e9s et financ\u00e9s. [\u2026] L\u2019accompagnement des \u00e9tablissements et des ARS par les experts de haut niveau qu\u2019il permet d\u2019organiser a marqu\u00e9 une v\u00e9ritable rupture avec l\u2019ancien dispositif\u2009\u00bb.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L\u2019alt\u00e9ration des capacit\u00e9s d\u2019investissement des \u00e9tablissements publics de sant\u00e9 (d\u2019un taux de 11\u2009% des recettes en 2010-2011 \u00e0 5,2\u2009% en 2018) a g\u00e9n\u00e9r\u00e9 une situation de tension, de v\u00e9tust\u00e9 et parfois de d\u00e9faillance m\u00e9dico-technique fr\u00e9quente quoique h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne. La circulaire n\u00b06250\/SG du 10\u00a0mars\u00a02021 du Premier ministre a accompagn\u00e9 le plan de relance de l\u2019investissement dans le syst\u00e8me de sant\u00e9, dans le cadre du S\u00e9gur de la sant\u00e9 et de France Relance,&hellip; <\/p>\n","protected":false},"author":23133,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_relevanssi_hide_post":"","_relevanssi_hide_content":"","_relevanssi_pin_for_all":"","_relevanssi_pin_keywords":"","_relevanssi_unpin_keywords":"","_relevanssi_related_keywords":"","_relevanssi_related_include_ids":"","_relevanssi_related_exclude_ids":"","_relevanssi_related_no_append":"","_relevanssi_related_not_related":"","_relevanssi_related_posts":"","_relevanssi_noindex_reason":"","footnotes":""},"categories":[26,2],"tags":[1286,9181,9180,953,2228,9,9182],"class_list":["post-45319","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-dossier","category-gestions-hospitalieres","tag-accompagnement","tag-cnis","tag-csis","tag-expertise","tag-investissement-hospitalier","tag-offre-de-soins","tag-segur"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v24.8.1 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Le Conseil scientifique de l\u2019investissement en sant\u00e9 - Gestions hospitali\u00e8res<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-conseil-scientifique-de-linvestissement-en-sante\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Le Conseil scientifique de l\u2019investissement en sant\u00e9 - Gestions hospitali\u00e8res\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"L\u2019alt\u00e9ration des capacit\u00e9s d\u2019investissement des \u00e9tablissements publics de sant\u00e9 (d\u2019un taux de 11\u2009% des recettes en 2010-2011 \u00e0 5,2\u2009% en 2018) a g\u00e9n\u00e9r\u00e9 une situation de tension, de v\u00e9tust\u00e9 et parfois de d\u00e9faillance m\u00e9dico-technique fr\u00e9quente quoique h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne. 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