{"id":45363,"date":"2022-09-01T18:51:44","date_gmt":"2022-09-01T16:51:44","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=45363"},"modified":"2022-09-23T10:33:27","modified_gmt":"2022-09-23T08:33:27","slug":"inventer-et-construire-un-nouveau-chu","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/inventer-et-construire-un-nouveau-chu\/","title":{"rendered":"Inventer et construire un \u00ab\u2009nouveau CHU\u2009\u00bb"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 5<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>Depuis 2017, les \u00e9quipes du CHU de Bordeaux se sont lanc\u00e9es dans la d\u00e9finition d\u2019un projet de modernisation de l\u2019ensemble des sites. Ce projet a \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9 dans le but d\u2019apporter une r\u00e9ponse \u00e0 la v\u00e9tust\u00e9 et pour maintenir le niveau d\u2019excellence qui caract\u00e9rise ces \u00e9quipes, tant pour les soins que pour la recherche<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(2)<\/sup>.<\/p>\n<p>Les d\u00e9cisions du S\u00e9gur de la sant\u00e9 et la volont\u00e9 de l\u2019\u00c9tat de relancer le soutien \u00e0 l\u2019investissement hospitalier ont permis de v\u00e9ritablement lancer le projet \u00ab\u2009Nouveau CHU\u2009\u00bb. Le CHU de Bordeaux a \u00e9t\u00e9 le premier h\u00f4pital \u00e0 pouvoir b\u00e9n\u00e9ficier de ces nouvelles mesures.<\/p>\n<p>Le 6 avril 2021, Olivier V\u00e9ran, ministre des Solidarit\u00e9s et de la Sant\u00e9, annon\u00e7ait le lancement du projet et l\u2019octroi par l\u2019\u00c9tat d\u2019une aide de 240\u00a0millions d\u2019euros<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(3)<\/sup>. Cette aide a depuis \u00e9t\u00e9 port\u00e9e \u00e0 un total de 330\u00a0millions d\u2019euros, int\u00e9grant l\u2019ensemble des aides nationales et r\u00e9gionales.<\/p>\n<p>Il est aujourd\u2019hui question d\u2019un projet de plus de 1,2 milliard d\u2019investissements pour les dix prochaines ann\u00e9es. Ce projet est soutenu par l\u2019ensemble de la communaut\u00e9 hospitali\u00e8re et s\u2019inscrit d\u00e9sormais dans la m\u00e9thodologie d\u2019instruction des projets par le comit\u00e9 de pilotage du Comit\u00e9 national de l\u2019investissement en sant\u00e9 (CNIS) et de son comit\u00e9 scientifique (CSIS).<\/p>\n<h1>Un projet de sant\u00e9 publique<\/h1>\n<p>Le projet Nouveau CHU pr\u00e9voit une r\u00e9organisation compl\u00e8te des sites du CHU de Bordeaux. Cette r\u00e9organisation doit permettre une modernisation de toutes les infrastructures et concentrer les activit\u00e9s et les plateaux techniques sur les deux principaux sites, Pellegrin et Haut-L\u00e9v\u00eaque<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(4)<\/sup>.<\/p>\n<p>Trois enjeux principaux\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>adapter l\u2019offre de soins \u00e0 la dynamique d\u00e9mographique du territoire\u2009;<\/li>\n<li>moderniser ses infrastructures pour am\u00e9liorer les conditions d\u2019accueil des patients et de travail pour les professionnels\u2009;<\/li>\n<li>repositionner des activit\u00e9s sur les deux principaux sites pour optimiser les parcours et les compl\u00e9mentarit\u00e9s entre services.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Plusieurs op\u00e9rations illustrent cette triple ambition. C\u2019est le cas de la maternit\u00e9, actuellement premi\u00e8re maternit\u00e9 de la m\u00e9tropole avec 6\u2009000 accouchements, qui doit \u00eatre reconstruite au sein d\u2019un ensemble Femmes\/m\u00e8res\/enfants. Il faut aussi citer l\u2019ouverture d\u2019un nouveau service des urgences \u00e0 l\u2019h\u00f4pital Haut-L\u00e9v\u00eaque, au c\u0153ur d\u2019un territoire en plein boum d\u00e9mographique, et en compl\u00e9ment des fili\u00e8res pr\u00e9sentes sur le site. Enfin, le d\u00e9m\u00e9nagement du service d\u2019oncologie \u00e0 Haut-L\u00e9v\u00eaque favorisera la constitution d\u2019un grand ensemble d\u2019excellence d\u00e9di\u00e9 \u00e0 la canc\u00e9rologie.<\/p>\n<p>\u00c0 ces op\u00e9rations embl\u00e9matiques s\u2019ajoutent des projets de modernisation des services d\u2019hospitalisation et blocs op\u00e9ratoires de chirurgie, des salles interventionnelles, des services d\u2019hospitalisation de m\u00e9decine, et la cr\u00e9ation d\u2019un b\u00e2timent d\u00e9di\u00e9 \u00e0 l\u2019ambulatoire \u00e0 Pellegrin.<\/p>\n<p>Les soins critiques b\u00e9n\u00e9ficieront \u00e9galement du projet puisque leur regroupement dans deux grands ensembles sur les sites de Pellegrin et Haut-L\u00e9v\u00eaque, o\u00f9 sera ouvert un service de m\u00e9decine intensive r\u00e9animatoire (MIR), facilitera les coop\u00e9rations entre les deux disciplines, MIR et r\u00e9animation chirurgicale, afin de pouvoir moduler leurs capacit\u00e9s respectives en cas de crises et de faciliter les parcours en lien avec les services d\u2019hospitalisation et les plateaux techniques.<\/p>\n<h1>Un projet pour pr\u00e9parer l\u2019avenir<\/h1>\n<p>Apr\u00e8s plusieurs ann\u00e9es d\u2019attente pour initier le projet, plus deux ann\u00e9es d\u2019une crise sanitaire sans pr\u00e9c\u00e9dent et une p\u00e9riode difficile pour l\u2019h\u00f4pital, le projet Nouveau CHU donne la possibilit\u00e9 d\u2019aller de l\u2019avant et de pr\u00e9parer le futur du CHU. Un futur qui se dessinera autour d\u2019une ambition forte de transformation \u00e9cologique du CHU de Bordeaux pour s\u2019adapter et r\u00e9pondre aux crises \u00e9cologiques<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(5)<\/sup>, un investissement renforc\u00e9 pour la recherche et l\u2019innovation, et une nouvelle alliance entre les activit\u00e9s de soins et la pr\u00e9vention, au sein du CHU et dans le territoire.<\/p>\n<p>La transformation \u00e9cologique du CHU passera par des exigences fortes sur la performance \u00e9nerg\u00e9tique des b\u00e2timents et la production d\u2019\u00e9nergies renouvelables, par une strat\u00e9gie de mobilit\u00e9 repens\u00e9e pour les patients et les professionnels, par des fili\u00e8res de d\u00e9chets mieux int\u00e9gr\u00e9es dans les organisations, par des am\u00e9nagements ext\u00e9rieurs pour faire face aux vagues de chaleur et par des logiques d\u2019am\u00e9nagement qui favorisent la mutualisation et la sobri\u00e9t\u00e9. Le projet Nouveau CHU repr\u00e9sente une occasion unique de r\u00e9inventer un h\u00f4pital plus \u00e9cologique et attractif pour les professionnels et les patients.<\/p>\n<p>Pr\u00e9parer l\u2019avenir, c\u2019est aussi continuer \u00e0 investir dans la recherche et l\u2019innovation. Ces activit\u00e9s sont consubstantielles aux missions des CHU et le CHU de Bordeaux les a positionn\u00e9es au premier plan de son projet d\u2019\u00e9tablissement<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(6)<\/sup>. Avec le projet Nouveau CHU, les activit\u00e9s de recherche et d\u2019innovation devront profiter de la modernisation des \u00e9quipements, des plateaux techniques et des locaux en proximit\u00e9 des soins et au c\u0153ur des services. Par ailleurs, le CHU de Bordeaux ambitionne de d\u00e9velopper un campus d\u00e9di\u00e9 \u00e0 l\u2019innovation en sant\u00e9 (biotech, num\u00e9rique, dispositifs m\u00e9dicaux), notamment, en accueillant de nouveaux projets d\u2019innovation sur le site de Xavier-Arnozan, \u00e0 Pessac, et dans le \u00ab\u2009Nouveau Saint-Andr\u00e9\u2009\u00bb.<\/p>\n<p>La pr\u00e9vention, la sant\u00e9 publique et les soins primaires constituent un troisi\u00e8me axe majeur de cette transformation<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(7)<\/sup>. Le CHU de Bordeaux a fait le choix d\u2019organiser en son sein un service compl\u00e8tement d\u00e9di\u00e9 aux activit\u00e9s de pr\u00e9vention et ouvert aux autres \u00e9tablissements de sant\u00e9 du GHT. Le Nouveau Saint-Andr\u00e9 permettra de donner une forte visibilit\u00e9 \u00e0 ces activit\u00e9s en plein centre-ville de Bordeaux. Il constituera un v\u00e9ritable p\u00f4le de sant\u00e9 publique innovant, avec la pr\u00e9sence d\u2019une maison de sant\u00e9 pluridisciplinaire universitaire (MSPU), d\u2019un plateau d\u2019activit\u00e9s ambulatoires et d\u2019un service de p\u00e9dopsychiatrie et sant\u00e9 mentale pour adolescents.<\/p>\n<p>Ce futur Saint-Andr\u00e9 illustre le trait d\u2019union entre l\u2019histoire du CHU et cette volont\u00e9 de se projeter dans l\u2019avenir et d\u2019inventer un CHU modernis\u00e9, plus \u00e9cologique, innovant et acteur de la sant\u00e9 publique sur le territoire.<\/p>\n<h1>Une phase d\u2019acc\u00e9l\u00e9ration du projet<\/h1>\n<p>Le projet Nouveau CHU a d\u00e9sormais franchi la premi\u00e8re \u00e9tape de validation du nouveau dispositif d\u2019instruction national<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(8)<\/sup>. Il se projette vers la deuxi\u00e8me \u00e9tape qui le conduira \u00e0 pr\u00e9senter les programmes des diff\u00e9rentes op\u00e9rations au Copil du CNIS. Cette instruction se fera dans le nouvel esprit de dialogue promu par le minist\u00e8re de la Sant\u00e9. Il est notamment pr\u00e9vu d\u2019organiser une deuxi\u00e8me visite du conseil scientifique \u00e0 Bordeaux pour pr\u00e9senter l\u2019avancement des travaux.<\/p>\n<p>Sans attendre, le projet Nouveau CHU est entr\u00e9 dans sa phase op\u00e9rationnelle. L\u2019\u00e9laboration du programme du futur institut de biologie et pathologie, regroupant activit\u00e9s cliniques et activit\u00e9s de recherche, est en voie de finalisation. Ce travail a associ\u00e9 les \u00e9quipes m\u00e9dico-techniques des diff\u00e9rents laboratoires qui ont vocation \u00e0 int\u00e9grer l\u2019institut localis\u00e9 \u00e0 Haut-L\u00e9v\u00eaque. Un travail similaire va \u00eatre engag\u00e9 pour l\u2019ensemble des op\u00e9rations du projet Nouveau CHU.<\/p>\n<p>La p\u00e9riode actuelle est cruciale pour l\u2019h\u00f4pital public. Ce dernier doit restaurer son attractivit\u00e9, doit \u00eatre soutenu dans son fonctionnement et ses missions sp\u00e9cifiques, et retrouver sa juste place dans un syst\u00e8me de sant\u00e9 r\u00e9nov\u00e9. Il doit aussi assurer une transformation d\u2019ampleur pour r\u00e9pondre et s\u2019adapter \u00e0 l\u2019urgence \u00e9cologique. \u00c0 l\u2019heure de ces multiples d\u00e9fis, il y a une responsabilit\u00e9 collective d\u2019agir dans le pr\u00e9sent, sans jamais oublier que nous construisons aujourd\u2019hui l\u2019h\u00f4pital de demain.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2022_423_01\">ENCADR\u00e9<\/button><div id=\"enc_2022_423_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">ENCADR\u00e9<\/span><\/p>\n<h2>L\u2019expertise d\u2019un projet immobilier par le CSIS<\/h2>\n<p><b><\/b><strong>L\u2019exemple du CHU de Bordeaux<\/strong><\/p>\n<p>Dans la continuit\u00e9 du S\u00e9gur de la sant\u00e9 et du plan massif d\u2019investissement hospitalier, le Conseil scientifique de l\u2019investissement en sant\u00e9 (CSIS) accompagne et \u00e9value les projets d\u2019investissements des h\u00f4pitaux dont le montant est sup\u00e9rieur \u00e0 150\u00a0millions d\u2019euros.<\/p>\n<p>\u00c0 la diff\u00e9rence du Copermo et de la contre-expertise ind\u00e9pendante qui intervenaient tardivement dans le processus d\u2019\u00e9laboration d\u2019un projet immobilier, le CSIS intervient d\u00e8s le d\u00e9but des r\u00e9flexions. Ce qui permet, apr\u00e8s \u00e9tude du sch\u00e9ma directeur immobilier (SDI) et des autres \u00e9l\u00e9ments composant le dossier, en concertation avec les acteurs du projet, de bien comprendre les enjeux. C\u2019est dans ce cadre que l\u2019expertise du projet immobilier du CHU a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e avec une volont\u00e9 d\u2019accompagner plut\u00f4t que censurer.<\/p>\n<p>Tout d\u2019abord en analysant les orientations g\u00e9n\u00e9rales du sch\u00e9ma directeur immobilier et en relevant les points qui semblaient pouvoir \u00e9voluer. En effet, les premi\u00e8res constatations mettaient en \u00e9vidence une op\u00e9ration dont la dur\u00e9e \u00e9tait de l\u2019ordre de douze\u2009ans, pr\u00e9voyant beaucoup de travaux de r\u00e9habilitation de b\u00e2timents qui, m\u00eame une fois restructur\u00e9s, ne permettraient pas de mettre en \u0153uvre des organisations efficientes et offriraient encore un confort h\u00f4telier insuffisant en termes de surface de locaux, de chambres individuelles. L\u2019autre point \u00e9tait bien s\u00fbr l\u2019impact sur l\u2019activit\u00e9 et les conditions de travail durant les travaux en site occup\u00e9.<\/p>\n<p>Le CSIS a donc propos\u00e9 au CHU de Bordeaux de diminuer les op\u00e9rations de restructuration sur chacun des sites de Pellegrin et Haut-L\u00e9v\u00eaque en densifiant les constructions neuves pr\u00e9vues. Et ce en ajoutant quelques \u00e9tages suppl\u00e9mentaires sur les b\u00e2timents \u00e0 construire, et ainsi concentrer les hospitalisations autour d\u2019un plateau technique centralis\u00e9 et mutualis\u00e9.<\/p>\n<p>Les \u00e9changes avec le CHU ont abouti \u00e0 augmenter de trois niveaux le b\u00e2timent Nouvelles Barres Nord (NBN) \u00e0 l\u2019h\u00f4pital Pellegrin et \u00e0 accro\u00eetre l\u2019emprise au sol de celui des urgences canc\u00e9ro-cardio-thoracique (U2CT) sur le site de Haut-L\u00e9v\u00eaque.<\/p>\n<p>L\u2019augmentation de surfaces de constructions neuves a pour cons\u00e9quence de majorer le co\u00fbt des travaux (+13\u2009%) mais de r\u00e9duire consid\u00e9rablement le d\u00e9lai global de mise en \u0153uvre des op\u00e9rations pr\u00e9vues par le sch\u00e9ma directeur immobilier, tout en limitant tr\u00e8s fortement l\u2019impact sur l\u2019activit\u00e9 et donc, en d\u00e9finitive, le co\u00fbt complet.<\/p>\n<p>La visite des sites a aussi permis de confirmer la possibilit\u00e9 de r\u00e9aliser deux chantiers simultan\u00e9ment sur chacun des deux sites (NBN et maternit\u00e9 sur Pellegrin, U2CT et biologie sur Haut-L\u00e9v\u00eaque), d\u00e8s le d\u00e9but du calendrier de r\u00e9alisation des travaux, cela afin d\u2019acc\u00e9l\u00e9rer la mise \u00e0 disposition des nouveaux locaux et de limiter les provisions pour r\u00e9vision de prix, par rapport au sc\u00e9nario qui pr\u00e9voyait une ex\u00e9cution de ces travaux en fin de projet.<\/p>\n<p>L\u2019\u00e9tape 2 en cours est celle du pr\u00e9programme qui permettra de conforter les hypoth\u00e8ses d\u2019organisation retenues, les co\u00fbts et le calendrier d\u2019ex\u00e9cution. Le CSIS continuera d\u2019accompagner le CHU de Bordeaux dans le d\u00e9roulement de son projet.<\/p>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-45365 size-medium\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/GH-Pel-300x150.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"150\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/GH-Pel-300x150.jpg 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/GH-Pel-1024x512.jpg 1024w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/GH-Pel-768x384.jpg 768w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/GH-Pel-1536x768.jpg 1536w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/GH-Pel-2048x1024.jpg 2048w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/GH-Pel.jpg 1500w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-45367 size-medium\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/GH-Sud-300x120.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"120\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/GH-Sud-300x120.jpg 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/GH-Sud-1024x410.jpg 1024w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/GH-Sud-768x307.jpg 768w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/GH-Sud-1536x615.jpg 1536w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/GH-Sud-2048x819.jpg 2048w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/GH-Sud.jpg 1500w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-45366 size-medium\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/GH-SA-300x120.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"120\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/GH-SA-300x120.jpg 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/GH-SA-1024x410.jpg 1024w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/GH-SA-768x307.jpg 768w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/GH-SA-1536x615.jpg 1536w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/GH-SA-2048x819.jpg 2048w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/GH-SA.jpg 1500w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Depuis 2017, les \u00e9quipes du CHU de Bordeaux se sont lanc\u00e9es dans la d\u00e9finition d\u2019un projet de modernisation de l\u2019ensemble des sites. 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