{"id":45400,"date":"2022-09-01T15:42:17","date_gmt":"2022-09-01T13:42:17","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=45400"},"modified":"2022-09-23T10:11:36","modified_gmt":"2022-09-23T08:11:36","slug":"reconstruction-in-situ-du-chu-de-rennes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/reconstruction-in-situ-du-chu-de-rennes\/","title":{"rendered":"Reconstruction in situ du CHU de Rennes"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 6<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>Le projet d\u2019envergure du CHU de Rennes est marqu\u00e9 par une forte contrainte li\u00e9e \u00e0 sa reconstruction en site occup\u00e9. Cette logique induit un cadencement fin de chaque op\u00e9ration et un ordonnancement par phases. Ce processus par \u00e9tapes est une des conditions de r\u00e9ussite de sa mise en \u0153uvre, les premi\u00e8res op\u00e9rations s\u2019inscrivant dans un contexte de crise sanitaire et des n\u00e9cessaires retours d\u2019exp\u00e9rience et impacts li\u00e9s \u00e0 cette derni\u00e8re. La reconstruction par \u00e9tapes permet aussi de bien prendre en compte la dynamique de forte croissance d\u00e9mographique de la m\u00e9tropole rennaise et de la r\u00e9gion Bretagne, les \u00e9volutions en cours et \u00e0 venir de l&#8217;offre de soin de l\u2019agglom\u00e9ration rennaise, du GHT Haute-Bretagne ainsi que de la subdivision d\u2019internat du CHU de Rennes, de s\u2019adapter aux \u00e9volutions des modes de prise en charge et aux enjeux de sant\u00e9 publique. Elle permet aussi de d\u00e9cliner la strat\u00e9gie de d\u00e9veloppement durable port\u00e9e par l\u2019\u00e9tablissement, d\u2019int\u00e9grer la dimension num\u00e9rique et les cons\u00e9quences du d\u00e9ploiement d\u2019une v\u00e9ritable cit\u00e9 de la sant\u00e9, en lien \u00e9troit avec l\u2019ensemble des partenaires acad\u00e9miques, scientifiques et \u00e9conomiques du site de Villejean\/Pontchaillou.<\/p>\n<h1>Un projet innovant, \u00e9volutif et responsable<\/h1>\n<p>Le projet du CHU de Rennes est un projet de refonte du site existant pour donner de la lisibilit\u00e9 \u00e0 ses parcours, moderniser les infrastructures et les plateaux techniques. Il permet de r\u00e9pondre aux enjeux de sant\u00e9 \u2013 ambulatoire, interventionnel, chirurgie robotique\u2026 \u2013, de proximit\u00e9, de recours et de recherche. Ses b\u00e2timents sont redessin\u00e9s pour optimiser la qualit\u00e9 d\u2019accueil des usagers, tandis que l\u2019am\u00e9lioration des conditions d\u2019exercice des professionnels et la responsabilit\u00e9 environnementale constituent des axes centraux du projet.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Ce projet vient soutenir la dimension hospitalo-universitaire de l\u2019\u00e9tablissement et son r\u00f4le territorial et de recours.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Les trois phases de construction et de r\u00e9habilitation \u2013 dont le co\u00fbt total est \u00e9valu\u00e9 \u00e0 761 millions d\u2019euros \u2013 se d\u00e9ploient sur la p\u00e9riode 2019-2029.<\/p>\n<p>Le projet a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u \u00e0 partir des grandes typologies de parcours patients \u2013 ambulatoire, urgences, recours aux plateaux techniques, hospitalisation \u2013, ce qui permet de redonner une lisibilit\u00e9 de site et une coh\u00e9rence \u00e0 l\u2019organisation des activit\u00e9s. Le site s\u2019organise ainsi avec des b\u00e2timents orient\u00e9s vers l\u2019ambulatoire en entr\u00e9e, facilement accessibles, et des b\u00e2timents regroupant plateaux techniques, soins critiques et prises en charge d\u2019urgence en c\u0153ur de site, puis les b\u00e2timents d\u2019hospitalisation.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Cette structuration a conduit au choix du site de Pontchaillou et une reconstruction <i>in situ<\/i> pour regrouper l\u2019ensemble des activit\u00e9s de m\u00e9decine, chirurgie et obst\u00e9trique (MCO) du CHU. Pontchaillou b\u00e9n\u00e9ficie en effet d\u2019un environnement propice au d\u00e9veloppement de ses activit\u00e9s de soins, de recherche et d\u2019enseignement, gr\u00e2ce \u00e0 son accessibilit\u00e9 directe \u00e0 la fois par les mobilit\u00e9s douces avec trois stations de m\u00e9tro irriguant le site et une halte ferroviaire ainsi que des acc\u00e8s vers les grands axes routiers et rocade. Il se situe en interface forte avec la ville et profite de la pr\u00e9sence sur le site ou \u00e0 proximit\u00e9 de l\u2019ensemble des partenaires universitaires et scientifiques du CHU<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(1)<\/sup> permettant de promouvoir une v\u00e9ritable \u00ab\u2009cit\u00e9 de la sant\u00e9\u2009\u00bb en lien avec le campus hospitalo-universitaire.<\/p>\n<p>Conjuguant construction de b\u00e2timents neufs (58\u2009%) et r\u00e9habilitation (42\u2009%), le projet s\u2019appuie sur une d\u00e9marche de d\u00e9veloppement durable, alliant soutenabilit\u00e9 financi\u00e8re et respect des enjeux environnementaux<\/p>\n<h1>S\u2019adapter aux \u00e9volutions des prises en charge et aux innovations gr\u00e2ce \u00e0 une reconstruction en \u00e9tapes<\/h1>\n<p>Chaque \u00e9tape du projet permet de construire de mani\u00e8re fine les futurs parcours des patients, d\u2019adapter l\u2019ensemble et de dessiner les regroupements coh\u00e9rents des activit\u00e9s. La r\u00e9alisation de la premi\u00e8re phase (2019-2026) est particuli\u00e8rement structurante, avec la construction de trois b\u00e2timents neufs\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>le centre chirurgical et interventionnel d\u00e9di\u00e9 aux parcours chirurgicaux et aux soins critiques (<i>encadr\u00e9<\/i>)\u2009;<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>la construction d\u2019un b\u00e2timent Femme-m\u00e8re-enfant regroupant sur le site de Pontchaillou les activit\u00e9s de p\u00e9diatrie et de gyn\u00e9cologie-obst\u00e9trique. Cette op\u00e9ration, en phase de dialogue comp\u00e9titif pour un choix du projet laur\u00e9at \u00e0 l\u2019\u00e9t\u00e9 2023, int\u00e8gre \u00e9galement le premier volet urbain du site avec l\u2019am\u00e9nagement du parvis Pontchaillou qui viendra organiser l\u2019entr\u00e9e sud-est, ainsi que la gestion des circuits et acc\u00e8s programm\u00e9s\/non programm\u00e9s du CHU\u2009;<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>la cr\u00e9ation d\u2019un institut r\u00e9gional de canc\u00e9rologie en partenariat avec le centre de lutte contre le cancer (CLCC)Eug\u00e8ne-Marquis, favorisant la prise en charge globale du patient dans un b\u00e2timent 100\u2009% ambulatoire.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2022_438_01\">encadr\u00e9\u00a0<\/button><div id=\"enc_2022_438_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">encadr\u00e9<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/span><\/p>\n<h2>Le centre chirurgical et interventionnel<\/h2>\n<p>Le centre chirurgical et interventionnel regroupe les blocs op\u00e9ratoires et interventionnels adultes et p\u00e9diatriques, les soins critiques chirurgicaux, le centre ambulatoire et interventionnel ainsi que des secteurs d\u2019hospitalisation permettant de promouvoir la r\u00e9habilitation apr\u00e8s chirurgie (RAC), rendant les patients acteurs de leurs prises en charge. Actuellement, les activit\u00e9s op\u00e9ratoires sont \u00e9clat\u00e9es sur plus de dix sites.<\/p>\n<p>Cette premi\u00e8re op\u00e9ration vient structurer le c\u0153ur du site hospitalo-universitaire, et organise les parcours chirurgicaux et interventionnels avec un plateau de 55\u00a0salles en modules coh\u00e9rents et \u00e9volutifs.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Un centre de chirurgie ambulatoire de 60 places confortant la dynamique du CHU de Rennes en la mati\u00e8re \u2013 au premier rang national des CHU dans ce domaine \u2013 permettra d\u2019accueillir les patients suivant leur typologie de parcours. Les \u00e9tages pourront accueillir 240\u00a0lits d\u2019hospitalisation conventionnelle de chirurgie, avec une attention port\u00e9e \u00e0 la r\u00e9habilitation pr\u00e9coce des patients et \u00e0 la qualit\u00e9 h\u00f4teli\u00e8re des chambres. Les plateaux de soins critiques chirurgicaux, cardiologiques et neurologiques viennent s\u2019articuler en continuit\u00e9 des blocs op\u00e9ratoires et interventionnels et en interface avec les \u00e9tages d\u2019hospitalisation. Le b\u00e2timent est structur\u00e9 autour d\u2019un axe rouge fort au sein du b\u00e2timent et au niveau du site.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Le regroupement des lits de soins critiques chirurgicaux adultes du CHU (r\u00e9animations, soins intensifs et surveillance continue) et la configuration en modules avec des modules de soins continus configur\u00e9s pour se transformer et accueillir des soins r\u00e9animatoires permettront de r\u00e9pondre aux situations de crise et d\u00e9montrent l\u2019adaptation du projet aux enjeux actuels.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Ce b\u00e2timent int\u00e8gre \u00e9galement la st\u00e9rilisation pour assurer un approvisionnement des plateaux techniques et la constitution des kits op\u00e9ratoires.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>L\u2019ouverture de ce premier b\u00e2timent est programm\u00e9e au premier semestre 2024. <span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<\/div>\n<p>Le CHU va \u00e9galement moderniser ses installations logistiques pr\u00e9alablement \u00e0 l\u2019ouverture des nouveaux b\u00e2timents. Il se dotera ainsi \u00e0 l\u2019horizon 2024 d\u2019une plateforme logistique r\u00e9nov\u00e9e de 5\u2009800\u00a0m\u00b2, directement reli\u00e9e par galerie souterraine aux futurs b\u00e2timents et permettant d\u2019automatiser les flux logistiques.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Cette plateforme, qui int\u00e8gre des installations de traitement de l\u2019ensemble des d\u00e9chets du CHU, directement achemin\u00e9s par un syst\u00e8me d\u2019aspiration, permet d\u2019engager la transition des activit\u00e9s logistiques du CHU vers des modes de transport moins carbon\u00e9s. Ce projet permettra de fluidifier les approvisionnements des unit\u00e9s des soins et de participer \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration du confort d\u2019usage du site hospitalier.<\/p>\n<p>Cette premi\u00e8re phase comprend en outre la r\u00e9novation de l\u2019actuel centre des urgences et r\u00e9animations (CUR) qui regroupera l\u2019ensemble des activit\u00e9s d\u2019urgence adultes ainsi que le plateau d\u2019imagerie non programm\u00e9e (urgences, hospitalisation), ce qui permettra des interfaces avec le centre chirurgical et interventionnel, le b\u00e2timent Femme-m\u00e8re-enfant et le centre des urgences et r\u00e9animations.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Cette phase permet \u00e9galement d\u2019initier la structuration de la \u00ab\u2009fa\u00e7ade ambulatoire\u2009\u00bb, regroupant la r\u00e9habilitation de deux b\u00e2timents, le centre cardio-pneumologique et le b\u00e2timent Pointeau-Laennec. Cette fa\u00e7ade, qui permet au CHU de repenser l\u2019organisation de ses activit\u00e9s ambulatoires (h\u00f4pitaux de jour, consultations externes, plateaux d\u00e9di\u00e9s\u2026), accueillera \u00e0 l\u2019ouverture de l\u2019institut r\u00e9gional de canc\u00e9rologie un plateau d\u2019imagerie multimodale et programm\u00e9e.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Les deux autres phases du projet de reconstruction du CHU finaliseront la modernisation du site avec les b\u00e2timents d\u2019hospitalisation et la construction de deux b\u00e2timents regroupant hospitalisation, m\u00e9decine physique\/r\u00e9adaptation et soins de suite\/r\u00e9habilitation.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>La r\u00e9organisation des fonctions ambulatoires sera achev\u00e9e lors de la deuxi\u00e8me\u00a0phase, avec la constitution de la fa\u00e7ade ambulatoire et diagnostique connect\u00e9e au m\u00e9tro, structurant ainsi une des entr\u00e9es du site.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Le projet s\u2019ach\u00e8vera par l\u2019implantation d\u2019un institut de biologie et du p\u00f4le de pharmacie dans l\u2019actuel b\u00e2timent m\u00e9dico-technique.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Si les grandes orientations et le cadre des op\u00e9rations sont clairement pos\u00e9s, le phasage du projet permet de s\u2019adapter \u00e0 chaque \u00e9tape aux projets m\u00e9dicaux et soignants, aux \u00e9volutions d\u00e9mographiques et de prise en charge.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Les \u00e9quipes en charge du projet s\u2019emploient \u00e0 d\u00e9cliner les enjeux forts d\u2019\u00e9volutivit\u00e9 des b\u00e2timents construits et r\u00e9nov\u00e9s, afin de permettre une adaptation dans le temps des b\u00e2timents.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<h1><b>Associer les usagers et les professionnels<\/b><\/h1>\n<p>D\u00e8s 2016 et le d\u00e9clenchement de la mission de sch\u00e9ma directeur immobilier par la direction g\u00e9n\u00e9rale, le CHU a mobilis\u00e9 plus de 500\u00a0professionnels et associ\u00e9s, repr\u00e9sentants des usagers et partenaires de l\u2019\u00e9tablissement. Trois ans de travail intensif avec des groupes de travail et des comit\u00e9s de pilotage ont \u00e9t\u00e9 n\u00e9cessaires pour \u00e9laborer le sch\u00e9ma directeur.<\/p>\n<p>La d\u00e9marche de concertation se poursuit sur chaque op\u00e9ration pour \u00e9laborer le projet m\u00e9dical et soignant d\u00e9taill\u00e9, r\u00e9aliser la programmation des op\u00e9rations, suivre la conception et pr\u00e9parer l\u2019ouverture des b\u00e2timents. Elle est ainsi pr\u00e9sente \u00e0 toutes les \u00e9tapes du projet, de l\u2019expression du besoin en phase de programmation \u00e0 la phase d\u2019organisation d\u2019un b\u00e2timent en passant par la conception fine des locaux.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>La conception du centre chirurgical et interventionnel a ainsi regroup\u00e9 300\u00a0professionnels mobilis\u00e9s dans des groupes de travail fonctionnels et s\u2019appuyant sur des trin\u00f4mes de r\u00e9f\u00e9rents m\u00e9decin\/cadre de sant\u00e9\/direction.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Pour faciliter cette concertation, le CHU a fait le choix de mobiliser des outils de r\u00e9alit\u00e9 virtuelle, en lien avec le groupement Sogea Brunet Saunier Architecture en charge de la conception et de la construction de ce b\u00e2timent, ainsi que des locaux t\u00e9moins sur un plateau d\u00e9di\u00e9. Par ailleurs, des groupes de conception avec des repr\u00e9sentants des patients ont \u00e9t\u00e9 constitu\u00e9s pour d\u00e9finir les parcours et locaux. Un vrai travail de partenariat est mis en \u0153uvre sur les modalit\u00e9s innovantes de prises en charge pour s\u2019assurer que les projections du CHU r\u00e9pondent bien aux besoins et attentes des usagers et des professionnels. Les cocons ambulatoires ont ainsi fait l\u2019objet d\u2019un travail pouss\u00e9 par un groupe mixte usagers\/professionnels de sant\u00e9.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>La pr\u00e9paration de l\u2019ouverture du centre chirurgical et interventionnel s\u2019appuie sur cette dynamique port\u00e9e en conception et reprend la logique de ces groupes de travail. L\u2019\u00e9quipe en charge de l\u2019ouverture d\u00e9termine avec les trin\u00f4mes r\u00e9f\u00e9rents des feuilles de route permettant de d\u00e9tailler les actions \u00e0 conduire \u00e0 court terme et \u00e0 plus longue \u00e9ch\u00e9ance.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>De m\u00eame, chaque op\u00e9ration en cours s\u2019appuie sur cette d\u00e9marche de concertation et d\u2019association forte des utilisateurs et usagers. Des cycles utilisateurs sont organis\u00e9s r\u00e9guli\u00e8rement pour mener la conception des b\u00e2timents et s\u2019assurer ainsi de la r\u00e9ponse des projets aux besoins des professionnels, des patients en termes de circuits, de fonctionnement et d\u2019ergonomie de travail.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Le CHU a \u00e9galement fait le choix d\u2019une concertation pr\u00e9alable plac\u00e9e sous l\u2019\u00e9gide de la Commission nationale du d\u00e9bat public (CNDP), concertation publique ouverte aux citoyens. Men\u00e9e en 2020, cette concertation \u2013 la deuxi\u00e8me conduite par un CHU \u2013 a permis d\u2019enrichir le programme urbain et paysager, les attentes en termes de services hors soins et de pr\u00e9ciser la programmation des op\u00e9rations.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Au-del\u00e0 des concertations men\u00e9es au niveau de chaque projet, des sollicitations des professionnels par sondage sont r\u00e9guli\u00e8rement organis\u00e9es au sein de la communaut\u00e9 hospitali\u00e8re. Les suggestions et id\u00e9es collect\u00e9es permettent par exemple d\u2019alimenter le sch\u00e9ma directeur dans son volet \u00ab\u2009services aux usagers et aux professionnels \u00e0 d\u00e9velopper sur le site\u2009\u00bb.<\/p>\n<figure id=\"attachment_45402\" aria-describedby=\"caption-attachment-45402\" style=\"width: 300px\" class=\"wp-caption alignnone\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-45402 size-medium\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/Atrium-CCI-@Brunet-Saunier-Architecture-300x243.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"243\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/Atrium-CCI-@Brunet-Saunier-Architecture-300x243.jpg 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/Atrium-CCI-@Brunet-Saunier-Architecture-1024x829.jpg 1024w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/Atrium-CCI-@Brunet-Saunier-Architecture-768x622.jpg 768w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/Atrium-CCI-@Brunet-Saunier-Architecture-1536x1244.jpg 1536w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/Atrium-CCI-@Brunet-Saunier-Architecture-2048x1659.jpg 2048w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/Atrium-CCI-@Brunet-Saunier-Architecture-scaled.jpg 1234w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-45402\" class=\"wp-caption-text\">L\u2019atrium du futur centre chirurgical et interventionnel \u00a9\u2009Brunet Saunier Architecture<\/figcaption><\/figure>\n<figure id=\"attachment_45403\" aria-describedby=\"caption-attachment-45403\" style=\"width: 300px\" class=\"wp-caption alignnone\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-45403 size-medium\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/\u00a9Christophe-Le-Potier-0421-300x200.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"200\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/\u00a9Christophe-Le-Potier-0421-300x200.jpg 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/\u00a9Christophe-Le-Potier-0421-1024x682.jpg 1024w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/\u00a9Christophe-Le-Potier-0421-768x512.jpg 768w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/\u00a9Christophe-Le-Potier-0421-1536x1023.jpg 1536w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/\u00a9Christophe-Le-Potier-0421-2048x1364.jpg 2048w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/\u00a9Christophe-Le-Potier-0421-scaled.jpg 1500w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-45403\" class=\"wp-caption-text\">Travaux du chantier du centre chirurgical et interventionnel (juin 2022)<br \/>\u00a9 Christophe Le Potier<\/figcaption><\/figure>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le projet d\u2019envergure du CHU de Rennes est marqu\u00e9 par une forte contrainte li\u00e9e \u00e0 sa reconstruction en site occup\u00e9. 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