

{"id":45528,"date":"2022-10-01T17:37:45","date_gmt":"2022-10-01T15:37:45","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=45528"},"modified":"2022-11-02T10:29:56","modified_gmt":"2022-11-02T09:29:56","slug":"rapprocher-la-formation-du-travail","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/rapprocher-la-formation-du-travail\/","title":{"rendered":"Rapprocher la formation du travail"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 11<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><h1>Afest\u2009: structuration et \u00e9laboration<\/h1>\n<p>La loi n\u00b0\u20092018-771 du 5 septembre 2018 pour la libert\u00e9 de choisir son avenir professionnel\u00a0a inscrit en 2018 dans le code du travail la possibilit\u00e9 de r\u00e9alisation (et donc de financement) d\u2019actions de formation en situation de travail (Afest), hors fonction publique. \u00c0 sa suite, le d\u00e9cret n\u00b0\u20092018-1341 du 28\u00a0d\u00e9cembre 2018 [2] est venu pr\u00e9ciser les conditions p\u00e9dagogiques et les \u00e9l\u00e9ments de preuve permettant ce financement. Ces mesures l\u00e9gislatives et r\u00e9glementaires visent \u00e0 d\u00e9ployer des modalit\u00e9s de formation mises en \u0153uvre et analys\u00e9es dans le cadre d\u2019une exp\u00e9rimentation nationale achev\u00e9e en 2018 et visant prioritairement des actifs peu qualifi\u00e9s [3]. Depuis donc maintenant plus de quatre ans, les Afest se d\u00e9ploient dans un grand nombre d\u2019activit\u00e9s professionnelles.<\/p>\n<p>La mise en \u0153uvre d\u2019une action de formation en situation de travail comprend\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>\u00ab\u2009l\u2019analyse de l\u2019activit\u00e9 de travail pour, le cas \u00e9ch\u00e9ant, l\u2019adapter \u00e0 des fins p\u00e9dagogiques\u2009;<\/li>\n<li>la d\u00e9signation pr\u00e9alable d\u2019un formateur pouvant exercer une fonction tutorale\u2009;<\/li>\n<li>la mise en place de phases r\u00e9flexives\u2009[\u2026]\u2009;<\/li>\n<li>des \u00e9valuations sp\u00e9cifiques des acquis de la formation qui jalonnent ou terminent l\u2019action.\u2009[2]\u2009\u00bb<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le l\u00e9gislateur reprend ainsi de mani\u00e8re explicite le mod\u00e8le central propos\u00e9 par l\u2019exp\u00e9rimentation initiale, compos\u00e9 d\u2019une \u00ab\u2009alternance de deux s\u00e9quences, une mise en situation organis\u00e9e \u00e0 des fins didactiques, articul\u00e9e \u00e0 un moment de recul r\u00e9flexif en rupture avec le cours de l\u2019activit\u00e9 productive\u2009[3]\u2009\u00bb. De cette structuration, essentielle mais ouverte \u00e0 la cr\u00e9ativit\u00e9 et aux adaptations p\u00e9dagogiques, d\u00e9coule un certain nombre d\u2019\u00e9tapes \u00e0 suivre pour la r\u00e9alisation d\u2019une Afest. Nous en exposons ici les principales et proposons quelques \u00e9l\u00e9ments de r\u00e9flexion, issus d\u2019exp\u00e9rimentations r\u00e9centes conduites dans le champ de la sant\u00e9 et portant sur des activit\u00e9s de travail polymorphes (bionettoyage et service h\u00f4telier en Ehpad, accueil et orientation en service d\u2019urgence, transmissions et circuit du m\u00e9dicament en p\u00e9diatrie\u2026) et des publics vari\u00e9s (agents de service hospitalier, infirmiers, aides-soignants\u2026)\u00a0[4-7] (<i>tableau ci-dessous).<\/i><\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2022_491_01\">Tableau\u00a0<\/button><div id=\"enc_2022_491_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Tableau<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/span><\/p>\n<h2>Afest Infirmier d\u2019accueil et d\u2019organisation (IAO)<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h2>\n<p><b>Service des urgences, h\u00f4pital Lariboisi\u00e8re (AP-HP) 2019-2020<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/b><\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-45530\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-10-25-\u00e0-17.52.19.png\" alt=\"\" width=\"1864\" height=\"1616\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-10-25-\u00e0-17.52.19.png 1864w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-10-25-\u00e0-17.52.19-300x260.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-10-25-\u00e0-17.52.19-1024x888.png 1024w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-10-25-\u00e0-17.52.19-768x666.png 768w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-10-25-\u00e0-17.52.19-1536x1332.png 1536w\" sizes=\"(max-width: 1864px) 100vw, 1864px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<h2>L\u2019analyse du travail pour la formation<\/h2>\n<p>Cette phase, contributive \u00e0 l\u2019ensemble de celles qui suivent, est destin\u00e9e \u00e0 explorer l\u2019activit\u00e9 de travail cibl\u00e9e, afin de rep\u00e9rer les situations de travail significatives pouvant \u00eatre transform\u00e9es en situations de formation, de s\u2019accorder sur les comp\u00e9tences \u00e0 d\u00e9velopper et de formuler des objectifs p\u00e9dagogiques\u00a0[3]. L\u2019analyse veillera non seulement \u00e0 identifier les normes qui structurent l\u2019activit\u00e9 de travail \u2013 ce que les ergonomes identifient comme le \u00ab\u2009travail prescrit\u2009\u00bb (r\u00e8glements, proc\u00e9dures, protocoles, recommandations\u2026) \u2013 mais aussi de mani\u00e8re approfondie le travail tel qu\u2019il se fait au quotidien, incluant les \u00ab\u2009triches\u2009\u00bb avec la r\u00e8gle, les arbitrages et les hi\u00e9rarchisations \u2013 le \u00ab\u2009travail r\u00e9el\u2009\u00bb des professionnels. En fonction du contexte, du temps disponible, de l\u2019activit\u00e9 et des comp\u00e9tences des accompagnateurs de la d\u00e9marche, les m\u00e9thodes mobilis\u00e9es pourront aller du plus simple (r\u00e9unions, observations, courts \u00e9changes avec les professionnels) au plus complexe (entretiens semi-directifs, captations vid\u00e9os et autoconfrontations\u2026). L\u2019analyse gagnera n\u00e9anmoins toujours \u00e0 \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e avec un groupe de professionnels aux exp\u00e9riences et points de vue divers sur l\u2019activit\u00e9. Elle peut contribuer d\u2019ores et d\u00e9j\u00e0 \u00e0 l\u2019\u00e9laboration ou la mise \u00e0 jour de r\u00e9f\u00e9rentiels d\u2019activit\u00e9s et de comp\u00e9tences, comme cela a pu \u00eatre le cas lors des exp\u00e9rimentations men\u00e9es par l\u2019Association nationale pour la formation permanente du personnel hospitalier (ANFH) dans plusieurs Ehpad\u00a0[6].<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Cette phase pr\u00e9sente cependant le risque d\u2019\u00eatre men\u00e9e sans en assimiler les objectifs r\u00e9els. Elle demande en effet \u00e0 avoir int\u00e9gr\u00e9 l\u2019impossibilit\u00e9 d\u2019une concordance exacte entre travail prescrit et travail r\u00e9el, et la n\u00e9cessit\u00e9 des r\u00e9interpr\u00e9tations individuelles, dans lesquelles se nichent le plus souvent les difficult\u00e9s et les comp\u00e9tences critiques. \u00c0 titre d\u2019exemple, lors d\u2019une exp\u00e9rimentation portant sur les infirmiers d\u2019accueil et d\u2019organisation dans un service d\u2019urgence, l\u2019analyse du travail a permis d\u2019identifier la centralit\u00e9 d\u2019une comp\u00e9tence jusqu\u2019alors non reconnue dans les r\u00e9f\u00e9rentiels m\u00e9tiers, constitu\u00e9e par le difficile rep\u00e9rage des situations critiques n\u00e9cessitant des prises de libert\u00e9 avec la proc\u00e9dure de triage conventionnelle [7]. Sans cela, par exemple si l\u2019analyse avait uniquement port\u00e9 sur la part prescrite du travail, l\u2019ensemble de l\u2019ing\u00e9nierie aurait risqu\u00e9 de passer \u00e0 c\u00f4t\u00e9 des potentialit\u00e9s offertes par la formation en situation de travail, et de laisser les infirmiers novices seuls face \u00e0 des arbitrages complexes et risqu\u00e9s, pour eux et pour les patients.<\/p>\n<h2>Ing\u00e9nierie p\u00e9dagogique<\/h2>\n<p>L\u2019ing\u00e9nierie sera construite en s\u2019appuyant sur les \u00e9l\u00e9ments \u00e9mergents de l\u2019analyse du travail. Elle permettra de d\u00e9terminer la ou les situations cibl\u00e9es, l\u2019adaptation \u00e9ventuellement n\u00e9cessaire de l\u2019environnement et des situations, la dur\u00e9e de la formation, l\u2019articulation entre les phases de mise en situation et les phases r\u00e9flexives, les supports n\u00e9cessaires, les modalit\u00e9s d\u2019\u00e9valuation. Il faudra \u00e9galement choisir au sein de l\u2019\u00e9quipe de travail un ou plusieurs formateurs, en fonction des besoins de formation et du contexte. Ce choix pourra se faire selon diff\u00e9rents crit\u00e8res, le principal \u00e9tant la capacit\u00e9 \u00e0 expliciter et faire expliciter les pratiques de ses pairs, avec bienveillance et p\u00e9dagogie. L\u2019expertise peut ne pas faciliter cette posture, voire la contraindre\u2009: elle ne doit donc pas constituer l\u2019unique crit\u00e8re d\u2019un choix qui peut s\u2019av\u00e9rer complexe.<\/p>\n<h2>Mises en situation<\/h2>\n<p>Ces phases r\u00e9pondent \u00e0 un triple imp\u00e9ratif\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>une construction p\u00e9dagogique adapt\u00e9e \u00e0 l\u2019analyse initiale, et progressive. En effet, sans d\u00e9roger \u00e0 une n\u00e9cessaire proximit\u00e9 avec la r\u00e9alit\u00e9 du travail, les situations peuvent \u00eatre adapt\u00e9es par le formateur afin de permettre l\u2019atteinte des objectifs p\u00e9dagogiques\u2009: choix des situations, simplification ou introduction de contraintes simul\u00e9es\u2026 C\u2019est ici que l\u2019expertise p\u00e9dagogique sera le plus indispensable, en amont de la formation mais aussi en cours d\u2019action. Dans l\u2019exp\u00e9rimentation men\u00e9e en service d\u2019urgence, les infirmi\u00e8res formatrices s\u00e9lectionnaient ainsi les patients pris en charge par les apprenantes selon leur motif de recours, en visant une progressivit\u00e9 dans le raisonnement clinique demand\u00e9 [7]\u2009;<\/li>\n<li>un \u00ab\u2009droit \u00e0 l\u2019essai\u2009\u00bb. Il est en effet imp\u00e9ratif que ces mises en situation permettent la mobilisation chez l\u2019apprenant des savoirs d\u00e9velopp\u00e9s auparavant et qu\u2019il puisse s\u2019\u00ab\u2009essayer\u2009\u00bb \u00e0 la pratique, elle-m\u00eame contributive de savoirs d\u2019action. Le formateur veillera ainsi \u00e0 le laisser r\u00e9aliser seul l\u2019ensemble de l\u2019activit\u00e9, sous r\u00e9serve des imp\u00e9ratifs expos\u00e9s ci-apr\u00e8s\u2009;<\/li>\n<li>une s\u00e9curisation des activit\u00e9s de travail. Si, de mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, le dispositif p\u00e9dagogique ne doit impacter ni le processus de production, ni la s\u00e9curit\u00e9 et les conditions de travail des professionnels, le contexte hospitalier et les sp\u00e9cificit\u00e9s des m\u00e9tiers du soin renforcent cette obligation. Un \u00e9quilibre entre \u00ab\u2009droit \u00e0 l\u2019essai\u2009\u00bb et \u00ab\u2009s\u00e9curisation\u2009\u00bb est n\u00e9anmoins possible, n\u00e9cessitant adaptation et cr\u00e9ativit\u00e9 de la part des accompagnateurs de la d\u00e9marche. \u00c0 titre d\u2019exemple, le formateur peut \u00eatre positionn\u00e9 \u00e0 proximit\u00e9 de l\u2019apprenant mais en retrait vigilant, ce qui lui permettra d\u2019intervenir si besoin, mais si possible uniquement \u00e0 la fin de l\u2019activit\u00e9, pour compl\u00e9ter ou r\u00e9ajuster cette derni\u00e8re.<\/li>\n<\/ul>\n<blockquote><p>Comme pour tout autre projet, il est n\u00e9cessaire, avant de s\u2019engager dans un dispositif de formation incluant une Afest, de r\u00e9aliser un diagnostic rigoureux des conditions de sa r\u00e9alisation.<\/p><\/blockquote>\n<h2>Phases r\u00e9flexives<\/h2>\n<p>Ces phases sont essentielles \u00e0 l\u2019appropriation et au d\u00e9veloppement des savoirs mobilis\u00e9s en situation, la proposition p\u00e9dagogique s\u2019appuyant ici sur les \u00e9l\u00e9ments th\u00e9oriques d\u00e9velopp\u00e9s, entre autres, par Donald Sch\u00f6n [8] ou David\u00a0Kolb [9]. Le d\u00e9cret n\u00b0\u20092018-1341 du 28\u00a0d\u00e9cembre 2018 exige que ces phases soient \u00ab\u2009distinctes des mises en situation de travail et destin\u00e9es \u00e0 utiliser \u00e0 des fins p\u00e9dagogiques les enseignements tir\u00e9s de la situation de travail [\u2026] afin de consolider et d\u2019expliciter les apprentissages\u2009[2]\u2009\u00bb. Quelques pistes peuvent \u00eatre formul\u00e9es pour leur \u00e9laboration et leur guidage\u2009:<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>y consacrer des temps d\u00e9di\u00e9s, si possible \u00e0 courte distance des mises en situation. Les exp\u00e9rimentations pr\u00e9sentent ici une grande variabilit\u00e9, de quelques minutes entre chaque mise en situation [6] \u00e0 plusieurs heures d\u00e9di\u00e9es en fin de journ\u00e9e [7]\u2009;<\/li>\n<li>amener l\u2019apprenant \u00e0 d\u00e9velopper un point de vue analytique sur son propre travail, en explorant le \u00ab\u2009comment\u2009\u00bb et non le \u00ab\u2009pourquoi\u2009\u00bb, et en \u00e9vitant toute posture \u00e9valuative. Il pourra ici \u00eatre utile de mobiliser des m\u00e9thodes d\u2019exploration de l\u2019activit\u00e9 telles que l\u2019explicitation [10], mais celles-ci n\u00e9cessitent une pr\u00e9paration sp\u00e9cifique des formateurs, qui ne sera pas toujours envisageable. Afin de faciliter cette posture, un \u00ab\u2009guide de questionnement\u2009\u00bb pourra \u00eatre propos\u00e9 aux formateurs [6]\u2009;<\/li>\n<li>veiller \u00e0 r\u00e9p\u00e9ter <i>a minima<\/i> une fois le cycle mise en situation\/s\u00e9quence r\u00e9flexive, et ce pour ne pas laisser en l\u2019\u00e9tat les conceptualisations et apprentissages d\u00e9velopp\u00e9s lors des phases r\u00e9flexives et permettre leur confrontation au r\u00e9el de l\u2019activit\u00e9.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h2>\u00c9valuation des acquis de formation<\/h2>\n<p>Cette \u00e9tape pr\u00e9sentant peu de sp\u00e9cificit\u00e9s vis-\u00e0-vis d\u2019autres modalit\u00e9s de formation, nous n\u2019en d\u00e9velopperons pas ici les caract\u00e9ristiques. Soulignons n\u00e9anmoins qu\u2019au regard des modalit\u00e9s de r\u00e9alisation des Afest, les apprentissages sont fr\u00e9quemment visibles et pour partie imm\u00e9diats, permettant d\u2019interroger de mani\u00e8re plus ais\u00e9e leur transf\u00e9rabilit\u00e9 en situation r\u00e9elle, point aveugle de nombre de formations r\u00e9alis\u00e9es sous d\u2019autres modalit\u00e9s.<\/p>\n<h1>Afest\u2009: opportunit\u00e9s et conditions de d\u00e9ploiement<\/h1>\n<p>Ce panorama rapide des principales \u00e9tapes structurant l\u2019\u00e9laboration et la conduite d\u2019une Afest est forc\u00e9ment lacunaire. Il permet n\u00e9anmoins de mieux appr\u00e9hender les opportunit\u00e9s offertes par les Afest dans le champ hospitalier, ainsi que les conditions sp\u00e9cifiques de leur d\u00e9ploiement. Les pistes qui suivent ne demandent qu\u2019\u00e0 \u00eatre compl\u00e9t\u00e9es ou amend\u00e9es par les futures r\u00e9alisations qui, nous l\u2019esp\u00e9rons, seront conduites dans les organisations hospitali\u00e8res.<\/p>\n<h2>Quelques opportunit\u00e9s\u2026<\/h2>\n<p>Malgr\u00e9 un investissement financier et humain important pour la formation continue des agents du service public hospitalier\u00a0[6], force est de constater certaines limites voire certains \u00e9checs r\u00e9currents de cette derni\u00e8re\u2009: v\u00e9cu par les apprenants d\u2019une forme de \u00ab\u2009d\u00e9connexion\u2009\u00bb entre formation et pratique, rendant le transfert complexe en situation\u2009; d\u00e9lais parfois importants entre innovation technique ou organisationnelle et acquisition des comp\u00e9tences d\u00e9di\u00e9es\u00a0; difficult\u00e9s \u00e0 mobiliser certains professionnels d\u00e9\u00e7us des modalit\u00e9s \u00ab\u2009classiques\u2009\u00bb de formation. Les Afest ne pourront r\u00e9soudre l\u2019ensemble de ces probl\u00e8mes. Mais, en mettant au c\u0153ur du dispositif p\u00e9dagogique l\u2019activit\u00e9 r\u00e9elle de travail, elles permettent un rapprochement de la formation professionnelle avec les r\u00e9alit\u00e9s de l\u2019exercice actuel des m\u00e9tiers, associ\u00e9 \u00e0 une prise de conscience importante de l\u2019op\u00e9rationnalit\u00e9 des acquis. En \u00e9tant r\u00e9alis\u00e9es sur le site m\u00eame de l\u2019exercice professionnel, elles contribuent \u00e0 une forme de visibilit\u00e9 et de l\u00e9gitimit\u00e9 du travail de certains professionnels \u00ab\u2009notamment de cat\u00e9gorie\u00a0C, r\u00e9tifs\u00a0au format acad\u00e9mique de certaines formations\u00a0[4]\u2009\u00bb, cibl\u00e9s par de nombreuses exp\u00e9rimentations Afest [6]. \u00c0 l\u2019instar d\u2019autres modalit\u00e9s de formation comme la simulation \u2009[11], elles sont par ailleurs particuli\u00e8rement indiqu\u00e9es pour former aux activit\u00e9s n\u00e9cessitant interactions et coop\u00e9ration, \u00e9l\u00e9ments qui constituent une caract\u00e9ristique majeure de nos activit\u00e9s. L\u2019ensemble porte donc de fortes potentialit\u00e9s dans le champ du soin et des m\u00e9tiers hospitaliers.<\/p>\n<p>Les effets \u00ab\u2009indirects\u2009\u00bb sont eux aussi importants. Plusieurs analyses [4-7] rel\u00e8vent le d\u00e9veloppement de formes de reconnaissance au travail chez les apprenants, ainsi qu\u2019une am\u00e9lioration de la confiance interprofessionnelle, contributive \u00e0 la coop\u00e9ration\u2009: \u00ab\u2009Habituellement, on se m\u00e9fie des autres, surtout des nouveaux infirmiers. Je te ferai confiance, parce que je t\u2019ai vue trier, et parce que j\u2019ai pu entendre ce que tu dis de ce que tu fais. [7]\u2009\u00bb En permettant aux professionnels de mettre en \u0153uvre des capacit\u00e9s peu mobilis\u00e9es dans d\u2019autres formes de formation, mais aussi d\u2019en voir directement les effets sur le processus de prise en charge et sur le patient, les Afest contribuent \u00e0 d\u00e9velopper une confiance en ses propres capacit\u00e9s \u00e0 agir, \u00e0 prendre conscience de son utilit\u00e9. Par la prise en compte de la complexit\u00e9 du travail quotidien, y compris de celui d\u2019agents habituellement peu valoris\u00e9s, elles contribuent au d\u00e9veloppement du sens au travail. Dans un champ o\u00f9 celui-ci est mis \u00e0 mal [12] et fait l\u2019objet de fortes inqui\u00e9tudes, les Afest paraissent constituer une piste prometteuse.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Pour les m\u00eames raisons, plusieurs exp\u00e9rimentations [3, 7] ont d\u00e9montr\u00e9 un impact important des Afest sur le management et l\u2019organisation. Elles demandent un fort investissement de l\u2019encadrement de proximit\u00e9 dans le processus d\u2019\u00e9laboration et de conduite de la formation, en particulier lors de la phase d\u2019analyse du travail et des mises en situation, mais aussi parfois plus directement en tant que formateurs. L\u2019ensemble de ces \u00e9l\u00e9ments participe \u00e0 une meilleure compr\u00e9hension du travail par les managers et, quand le processus est compris et soutenu, \u00e0 l\u2019adaptation de l\u2019organisation aux difficult\u00e9s des professionnels et aux besoins n\u00e9cessaires \u00e0 la bonne r\u00e9alisation du travail\u2009: ajustement des proc\u00e9dures et des ressources, assouplissement des r\u00e8gles\u2026<\/p>\n<p>Les Afest pourraient de ce fait contribuer, \u00e0 leur juste niveau, \u00e0 faire face \u00e0 plusieurs difficult\u00e9s critiques du monde hospitalier actuel. Il est n\u00e9anmoins n\u00e9cessaire d\u2019en assimiler auparavant les exigences.<\/p>\n<h2>\u2026\u2009mais sous condition<\/h2>\n<p>Comme pour tout autre projet, il est n\u00e9cessaire, avant de s\u2019engager dans un dispositif de formation incluant une Afest, de r\u00e9aliser un diagnostic rigoureux des conditions de sa r\u00e9alisation. Celui-ci peut \u00eatre sch\u00e9matiquement dissoci\u00e9 en deux formes d\u2019analyse. <span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>La premi\u00e8re \u2013 \u00ab\u2009diagnostic d\u2019opportunit\u00e9\u2009[3]\u2009\u00bb \u2013 s\u2019int\u00e9ressera aux raisons pour lesquelles l\u2019Afest r\u00e9pond ou non \u00e0 la probl\u00e9matique rencontr\u00e9e par le service ou les professionnels\u2009: la modalit\u00e9 Afest est-elle adapt\u00e9e \u00e0 la situation vis\u00e9e\u2009? Existe-t-il une modalit\u00e9 de formation moins engageante et pouvant atteindre les m\u00eames r\u00e9sultats\u2009? En effet, l\u2019Afest est exigeante, en termes de temps, de co\u00fbts et d\u2019investissements humains. Sa r\u00e9alisation sur site n\u2019engage certes le plus souvent que tr\u00e8s peu de frais annexes, mais l\u2019analyse du travail initiale et l\u2019ing\u00e9nierie p\u00e9dagogique n\u00e9cessitent un temps cons\u00e9quent, ainsi que des comp\u00e9tences sp\u00e9cifiques difficilement accessibles en l\u2019\u00e9tat dans nos organisations. Il sera ainsi souvent n\u00e9cessaire, \u00e0 d\u00e9faut d\u2019en disposer sur site, de financer une expertise pour conduire ces phases, mais aussi pour accompagner l\u2019autonomisation des formateurs m\u00e9tier pour l\u2019animation des phases r\u00e9flexives. La modalit\u00e9 Afest est \u00e9galement davantage calibr\u00e9e pour des formations individualis\u00e9es, voire personnalis\u00e9es, et pourra difficilement s\u2019adapter \u00e0 la formation d\u2019un grand nombre de professionnels en un temps restreint, ce qui augmente ses co\u00fbts et le temps total de formation. Ainsi, il peut para\u00eetre souhaitable de syst\u00e9matiquement sonder en amont les autres modalit\u00e9s de formation, et de ne s\u2019engager dans une Afest qu\u2019\u00e0 la condition d\u2019une r\u00e9elle plus-value, p\u00e9dagogique voire syst\u00e9mique.<\/li>\n<li>La seconde analyse \u2013 \u00ab\u2009diagnostic de faisabilit\u00e9\u2009[3]\u00bb \u2013 s\u2019int\u00e9ressera \u00e0 la faisabilit\u00e9 pratique de l\u2019Afest face \u00e0 la situation de travail et au contexte pr\u00e9cis du service cibl\u00e9. En premier lieu, il faudra questionner les aspects p\u00e9dagogiques de l\u2019Afest\u00a0: la situation est-elle modulable, une progressivit\u00e9 est-elle possible\u2009? Existe-t-il un droit \u00e0 l\u2019essai ou \u00e0 l\u2019erreur ou est-ce que celui-ci est am\u00e9nageable\u2009? Peut-on s\u00e9curiser l\u2019activit\u00e9 de travail, ne pas impacter la prise en charge des patients\u2009? Le lecteur aura compris que ce point est essentiel et potentiellement tr\u00e8s complexe dans le contexte \u00e0 haut risque d\u2019une organisation hospitali\u00e8re. Il sera ainsi sans doute difficilement envisageable de former via l\u2019Afest \u00e0 des activit\u00e9s non r\u00e9currentes (\u00e0 titre d\u2019exemple, la transfusion sanguine dans un service de psychiatrie), dangereuses (forte exposition aux rayonnements ionisants) ou co\u00fbteuses (pr\u00e9paration de certaines chimioth\u00e9rapies). L\u2019exp\u00e9rience laisse n\u00e9anmoins penser qu\u2019un grand nombre d\u2019activit\u00e9s complexes et r\u00e9currentes gagnerait \u00e0 b\u00e9n\u00e9ficier de cette modalit\u00e9 de formation, en particulier celles impliquant un contact avec le public. Le diagnostic de faisabilit\u00e9 s\u2019int\u00e9ressera \u00e9galement aux ressources disponibles pour soutenir l\u2019Afest, essentielles \u00e0 son d\u00e9veloppement\u2009: les diff\u00e9rents acteurs sont-ils pr\u00eats \u00e0 s\u2019engager, y compris les diff\u00e9rentes directions\u2009? Les conditions de dialogue interprofessionnel sont-elles r\u00e9unies\u2009? Les temps d\u2019analyse de l\u2019activit\u00e9 et les temps r\u00e9flexifs ont-ils bien \u00e9t\u00e9 pris en compte et s\u00e9curis\u00e9s\u2009? Dispose-t-on d\u2019experts m\u00e9tiers disponibles\u00a0et comp\u00e9tents, ou est-on en capacit\u00e9 de les accompagner\u2009? L\u2019organisation et son management doivent \u00eatre pr\u00eats \u00e0 \u00eatre questionn\u00e9s, voire bouscul\u00e9s, par l\u2019Afest, au risque sinon d\u2019un \u00e9chec en cours de processus. Ils doivent \u00e9galement s\u2019engager \u00e0 prot\u00e9ger la situation formative des sollicitations li\u00e9es \u00e0 l\u2019activit\u00e9 quotidienne\u2009: rapprocher la formation du travail a en effet pour corollaire de faciliter leur porosit\u00e9, ce qui, dans un contexte de tensions sur les effectifs, a pu entra\u00eener la transformation de situations de formation en situations de travail, voire leur abandon [6,7].<\/li>\n<\/ul>\n<p>L\u2019ensemble demande donc l\u2019engagement plein et entier de toutes les lignes hi\u00e9rarchiques, qui devront pour cela b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019une information claire et adapt\u00e9e d\u00e8s l\u2019initiative du projet. L\u2019exp\u00e9rience montre qu\u2019expliquer la modalit\u00e9 Afest peut s\u2019av\u00e9rer complexe et entra\u00eener des confusions avec d\u2019autres modalit\u00e9s telles que la simulation (qui s\u2019en diff\u00e9rencie par son impossibilit\u00e9 \u00e0 reproduire l\u2019enti\u00e8re complexit\u00e9 du r\u00e9el), la formation \u00ab\u2009sur le tas\u2009\u00bb (peu formalis\u00e9e, et au cours de laquelle les situations de travail sont peu am\u00e9nag\u00e9es p\u00e9dagogiquement) ou le tutorat (dispositif plus large pouvant si besoin inclure des Afest). Ces incompr\u00e9hensions devront \u00eatre lev\u00e9es avec p\u00e9dagogie, contribuant ainsi \u00e0 la protection d\u2019une \u00ab\u2009bulle formative\u2009\u00bb qui tient sa force mais aussi certaines de ses fragilit\u00e9s de sa proximit\u00e9 avec le r\u00e9el.<\/p>\n<h1>Conclusion <span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h1>\n<h2>S\u2019engager avec discernement<\/h2>\n<p>L\u2019expos\u00e9 qui pr\u00e9c\u00e8de pourrait laisser chez le lecteur une impression de complexit\u00e9 pour l\u2019\u00e9laboration et la mise en \u0153uvre d\u2019une telle modalit\u00e9 de formation. Il nous faut pr\u00e9ciser que le champ des m\u00e9tiers du soin, qui b\u00e9n\u00e9ficie d\u2019habitudes solidement ancr\u00e9es de formation par les pairs, est sans doute un des plus appropri\u00e9s pour l\u2019installation de telles formations. Les Afest viennent certes structurer, r\u00e9am\u00e9nager et formaliser les apprentissages, mais, en repositionnant \u00e0 leur juste valeur les \u00ab\u2009connaissances en actes\u2009\u00bb, \u00ab\u2009savoirs pragmatiques\u2009\u00bb [13] des professionnels, elles nous semblent \u00eatre sp\u00e9cifiquement ajust\u00e9es \u00e0 leurs attentes et besoins actuels.<\/p>\n<p>La mise en \u0153uvre d\u2019Afest ne signifie bien \u00e9videmment pas la fin des formations \u00ab\u2009en stage\u2009\u00bb, plus acad\u00e9miques. Celles-ci s\u2019av\u00e8rent d\u2019une utilit\u00e9 certaine pour la construction des savoirs et sont parfois les seules mobilisables face une probl\u00e9matique p\u00e9dagogique. Elles contribuent \u00e9galement \u00e0 une confrontation constructive des pratiques entre professionnels, services et \u00e9tablissements, et permettent une extraction d\u2019une r\u00e9alit\u00e9 quotidienne difficilement soutenable. Une g\u00e9n\u00e9ralisation peu raisonn\u00e9e des Afest risquerait sans doute une trop grande confusion entre ce que Pierre Rabardel \u2009[13] identifiait comme l\u2019\u00ab\u2009activit\u00e9 productive\u2009\u00bb (ici le travail de soins) et l\u2019\u00ab\u2009activit\u00e9 constructive\u2009\u00bb (le d\u00e9veloppement individuel et collectif permis par la formation), distinction fondatrice de la formation professionnelle. Isol\u00e9es d\u2019autres modalit\u00e9s, non ou mal accompagn\u00e9es, ni guid\u00e9es ni soutenues, les Afest sont susceptibles de participer \u00e0 l\u2019\u00e9tiolement du pouvoir de d\u00e9veloppement de la formation, voire de contribuer \u00e0 une certaine intensification du travail. Mais \u00e0 l\u2019inverse, bien men\u00e9es, int\u00e9gr\u00e9es \u00e0 une ing\u00e9nierie p\u00e9dagogique situ\u00e9e, articul\u00e9es avec le travail et coorganis\u00e9es avec leurs b\u00e9n\u00e9ficiaires, les Afest ont toute la potentialit\u00e9 de d\u00e9veloppements individuels et collectifs majeurs.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Nos h\u00f4pitaux gagneront donc \u00e0 int\u00e9grer sans attendre les Afest dans les dispositifs de formation existants ou \u00e0 venir, \u00e0 la condition d\u2019en avoir compris et soutenu les conditions, et de se doter des expertises n\u00e9cessaires pour pouvoir les conduire avec discernement et cr\u00e9ativit\u00e9.<\/p>\n<hr \/>\n<p><b>R\u00e9f\u00e9rences<\/b><\/p>\n<p>[1] D\u00e9cret n\u00b0\u20092022-1043 du 22 juillet 2022 relatif \u00e0 la formation et \u00e0 l\u2019accompagnement personnalis\u00e9 des agents publics en vue de favoriser leur \u00e9volution professionnelle.<\/p>\n<p>[2] D\u00e9cret n\u00b0\u20092018-1341 du 28 d\u00e9cembre 2018 relatif aux actions de formation et aux modalit\u00e9s de conventionnement des actions de d\u00e9veloppement des comp\u00e9tences.<\/p>\n<p>[3] D\u00e9l\u00e9gation g\u00e9n\u00e9rale \u00e0 l\u2019emploi et \u00e0 la formation professionnelle, rapport final exp\u00e9rimentation Afest, DGEFP, 2018.<\/p>\n<p>[4] Inspection g\u00e9n\u00e9rale des affaires sociales, \u00ab\u2009La formation continue dans la fonction publique hospitali\u00e8re\u2009\u00bb, rapport n\u00b02021-047R, 2021.<\/p>\n<p>[5] A. Viaux, N. Esnault, \u00ab\u2009Former en situation de travail, appui au changement des organisations de soins\u2009\u00bb, <i>Revue hospitali\u00e8re de France<\/i>, 2019, n\u00b0591, p.\u200916-18.<\/p>\n<p>[6] ANFH \u00ab\u2009Afest dans la fonction publique hospitali\u00e8re\u2009: guide m\u00e9thodologique et rapport d\u2019exp\u00e9rimentation\u2009\u00bb, 2022.<\/p>\n<p>[7] Th. Bastide, \u00abLa formation en situation de travail, substrat possible de la coop\u00e9ration\u2009? Une exp\u00e9rience en service d\u2019urgence\u2009\u00bb, <i>\u00c9ducation permanente<\/i>, 2021, n\u00b0227, p.\u200993-102.<\/p>\n<p>[8] D. Sch\u00f6n, <i>Le Praticien r\u00e9flexif. \u00c0 la recherche du savoir cach\u00e9 dans l\u2019agir professionnel<\/i>, \u00c9ditions logiques, 1994.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>[9] D. Kolb, <i>Experiential learning<\/i>, Pearson Education, 1983.<\/p>\n<p>[10] P. Vermersch, <i>L\u2019Entretien d\u2019explicitation<\/i>, 9<sup>e<\/sup> \u00e9dition, ESF, 2019.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>[11] P. Pastr\u00e9, <i>Apprendre par la simulation. De l\u2019analyse du travail aux apprentissages professionnels<\/i>, Octar\u00e8s \u00c9ditions, 2005.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>[12] Drees, \u00abL\u2019exposition \u00e0 de nombreuses contraintes li\u00e9es aux conditions de travail demeure, en 2019, nettement plus marqu\u00e9e dans le secteur hospitalier qu\u2019ailleurs\u2009\u00bb,<br \/>\n<i>\u00c9tudes et r\u00e9sultats<\/i>, 2021, n\u00b01215, p.\u20091-8.<\/p>\n<p>[13] P. Pastr\u00e9, <i>La Didactique professionnelle. Approche anthropologique du d\u00e9veloppement chez les adultes<\/i>, PUF, 2011.<\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Afest\u2009: structuration et \u00e9laboration La loi n\u00b0\u20092018-771 du 5 septembre 2018 pour la libert\u00e9 de choisir son avenir professionnel\u00a0a inscrit en 2018 dans le code du travail la possibilit\u00e9 de r\u00e9alisation (et donc de financement) d\u2019actions de formation en situation de travail (Afest), hors fonction publique. \u00c0 sa suite, le d\u00e9cret n\u00b0\u20092018-1341 du 28\u00a0d\u00e9cembre 2018 [2] est venu pr\u00e9ciser les conditions p\u00e9dagogiques et les \u00e9l\u00e9ments de preuve permettant ce financement.&hellip; <\/p>\n","protected":false},"author":23133,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_relevanssi_hide_post":"","_relevanssi_hide_content":"","_relevanssi_pin_for_all":"","_relevanssi_pin_keywords":"","_relevanssi_unpin_keywords":"","_relevanssi_related_keywords":"","_relevanssi_related_include_ids":"","_relevanssi_related_exclude_ids":"","_relevanssi_related_no_append":"","_relevanssi_related_not_related":"","_relevanssi_related_posts":"","_relevanssi_noindex_reason":"","footnotes":""},"categories":[26,2],"tags":[9249,5880,1502,469],"class_list":["post-45528","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-dossier","category-gestions-hospitalieres","tag-afest","tag-code-du-travail","tag-fonction-publique","tag-formation"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v24.8.1 - 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