{"id":45535,"date":"2022-10-01T11:12:11","date_gmt":"2022-10-01T09:12:11","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=45535"},"modified":"2022-11-02T10:31:43","modified_gmt":"2022-11-02T09:31:43","slug":"deux-mi-temps-pour-une-reinsertion-reussie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/deux-mi-temps-pour-une-reinsertion-reussie\/","title":{"rendered":"Deux mi-temps pour une r\u00e9insertion r\u00e9ussie"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 6<\/span> minutes<\/span><\/span>

Si le travail occupe une place pr\u00e9pond\u00e9rante dans notre soci\u00e9t\u00e9, force est de constater que son empreinte sur les jeunes g\u00e9n\u00e9rations n\u00e9es apr\u00e8s 1980 est moins pr\u00e9gnante. Pour ces derni\u00e8res, en effet, le temps pass\u00e9 en famille ou aux loisirs est aussi important que le temps consacr\u00e9 au travail. Non pas qu\u2019elles ne se soucient pas du lendemain, mais elles privil\u00e9gient l\u2019intimit\u00e9 et l\u2019intensit\u00e9 de l\u2019instant.\u00a0<\/span><\/p>\n

Sans toujours s\u2019en rendre compte, la g\u00e9n\u00e9ration n\u00e9e entre 1965 et 1980, toujours en activit\u00e9, a initi\u00e9 cette philosophie de vie \u00e0 ses enfants. Moins orient\u00e9e productivit\u00e9 et performance, elle a peu \u00e0 peu transform\u00e9 la valeur travail. En donnant davantage de place \u00e0 la sph\u00e8re priv\u00e9e, elle a impos\u00e9 des conditions de travail, prenant parfois de vitesse les partenaires sociaux\u00a0trop attach\u00e9s \u00e0 d\u00e9fendre un droit du travail qui diff\u00e8re des attentes de ces nouveaux professionnels.\u00a0<\/span><\/p>\n

Chacun sait que les soignants \u00e0 l\u2019h\u00f4pital sont particuli\u00e8rement sollicit\u00e9s. C\u2019est une r\u00e9alit\u00e9 incontestable, le m\u00e9tier de soignant est intrins\u00e8quement \u00e9prouvant. La rupture physique est fr\u00e9quente. Le quotidien d\u2019une aide-soignante (AS) est dense et lourd. En une seule journ\u00e9e, les charges peuvent avoisiner plusieurs tonnes, toutes manipulations confondues. Cette r\u00e9alit\u00e9 \u00e9voqu\u00e9e en tonnage peut surprendre, voire choquer, mais il n\u2019existe pas \u00e0 notre connaissance meilleure interpellation des esprits sur la p\u00e9nibilit\u00e9 du travail d\u2019AS. Et\u00a0quand la rupture survient, avec \u00e0 la cl\u00e9 l\u2019impossibilit\u00e9 d\u2019assumer pleinement son m\u00e9tier, c\u2019est un cataclysme personnel qui se joue pour le professionnel de sant\u00e9, alors contraint de se r\u00e9ins\u00e9rer. L\u2019int\u00e9gration professionnelle passe par le statut mais aussi et surtout par la fonction. Lorsque la fonction est discut\u00e9e pour inaptitude, le sentiment d\u2019utilit\u00e9, pilier de la reconnaissance sociale, s\u2019effondre, entra\u00eenant une fragilit\u00e9 psychologique. L\u2019h\u00f4pital fait alors ce qu\u2019il peut pour soutenir \u00e0 son retour le professionnel concern\u00e9 par le probl\u00e8me de sant\u00e9.\u00a0<\/span><\/p>\n

L\u2019h\u00f4pital, une institution qui institue\u00a0<\/span><\/h1>\n

Ren\u00e9 Ka\u00ebs, psychanalyste et psychologue, rappelle que \u00ab\u2009non seulement l\u2019institution doit \u00eatre stable, mais l\u2019\u00e9change social et les mouvements qui l\u2019accompagnent exigent de sa fonction qu\u2019elle le stabilise. C\u2019est la fonction de l\u2019institu\u00e9(1)<\/sup>\u00bb. C\u2019est ainsi que les h\u00f4pitaux, au travers notamment de l\u2019instance de reclassement, font de leur mieux pour pr\u00e9server l\u2019agent et l\u2019accompagner \u00e0 sa reprise de service. Cependant, l\u2019agent souffrant d\u2019un handicap ou d\u2019une pathologie chronique est confront\u00e9 \u00e0 une souffrance physique \u00e0 laquelle s\u2019ajoute une r\u00e9elle incertitude quant \u00e0 son avenir. De plus, il lui est difficile d\u2019obtenir des r\u00e9ponses rapides avant sa reprise de travail, la complexit\u00e9 de la gestion des ressources humaines \u00e9tant \u00e0 son paroxysme. En effet, pour la plupart des soignants, l\u2019h\u00f4pital est devenu une m\u00e9gastructure aux multiples strates, une sorte de mille-feuille qui s\u2019effrite d\u00e8s qu\u2019on veut saisir une instance. Malgr\u00e9 tout, dans la grande majorit\u00e9 des cas, l\u2019h\u00f4pital s\u2019\u00e9chine \u00e0 traiter ses agents dans la plus grande chaleur humaine parce qu\u2019il sait que des agents bien trait\u00e9s, ce sont des patients bien soign\u00e9s.\u00a0<\/span><\/p>\n

Le reclassement \u00e0 l\u2019h\u00f4pital<\/h1>\n

Le m\u00e9tier d\u2019AS est un m\u00e9tier reconnu pour sa p\u00e9nibilit\u00e9. C\u2019est une profession \u00e0 lourde charge physique et psychologique. Cette charge est surmont\u00e9e par un intense engagement professionnel. Les patients ne s\u2019y trompent pas et, g\u00e9n\u00e9ralement, congratulent les AS sans mod\u00e9ration. Cette reconnaissance est un r\u00e9el facteur de motivation pour les AS. Les professionnels exer\u00e7ant en secteur administratif ou technique, plus \u00e9loign\u00e9s du patient, n\u2019ont pas ce \u00ab\u00a0privil\u00e8ge\u00a0\u00bb. Or, c\u2019est souvent vers ce type de fonction (secr\u00e9taire le plus souvent) que les professionnels de soin (infirmier\/\u00e8re, AS) ne pouvant plus assumer leurs fonctions soignantes sont reclass\u00e9s.\u00a0<\/span><\/p>\n

De mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, qui dit \u00ab\u2009reclassement\u2009\u00bb dit \u00ab\u2009d\u00e9classement\u2009\u00bb. C\u2019est la repr\u00e9sentation qu\u2019en ont la plupart des salari\u00e9s, que celle-ci soit justifi\u00e9e ou pas. D\u2019ailleurs, la position des cadres est ambigu\u00eb\u2009: dans le discours, ils se disent tout \u00e0 fait dispos\u00e9s \u00e0 accueillir un agent atteint de difficult\u00e9s physiques ou psychiques\u2009; dans les faits, ils requi\u00e8rent un soutien inconditionnel de la direction \u00ab\u2009en cas de probl\u00e8me\u2009\u00bb disent-ils\u2009! Il faut bien avouer que les r\u00e9actions des \u00e9quipes sont parfois redoutables\u2009: entre le \u00ab\u2009on veut bien l\u2019accueillir, mais en plus de l\u2019effectif de base\u2009\u00bb et\/ou \u00ab\u2009on ne veut pas de jambe de bois parmi nous\u2009\u00bb, la pression sur l\u2019agent est vite \u00e9touffante. On comprend mieux les r\u00e9ticences des agents fragilis\u00e9s qui souhaitent \u00e0 la fois que leur situation soit prise en compte et aspirent \u00e0 \u00eatre prot\u00e9g\u00e9s, tout en n\u2019acceptant pas \u00e0 juste titre d\u2019\u00eatre assimil\u00e9s \u00e0 des \u00ab\u2009moiti\u00e9s\u2009\u00bb de professionnels.<\/p>\n

Une exp\u00e9rience d\u2019alternative au reclassement<\/h1>\n

L\u2019arsenal juridique pour le reclassement des fonctionnaires est plut\u00f4t bien \u00e9toff\u00e9. Cependant, avant de penser reclassement, peut-\u00eatre y a-t-il une autre voie pr\u00e9alable, celle du compromis de la r\u00e9insertion. Dans ce domaine, les h\u00f4pitaux sont plut\u00f4t frileux. Le fonctionnement institutionnel manque de souplesse et de r\u00e9activit\u00e9 face aux situations individuelles des salari\u00e9s. Les circuits sont fl\u00e9ch\u00e9s et la \u00ab\u2009m\u00e9canique de la b\u00eate\u2009\u00bb s\u2019apparente \u00e0 une grosse machine \u00e0 gaz qui l\u2019emporte sur la simplicit\u00e9 et le bon sens.\u00a0<\/span><\/p>\n

Pour illustrer mon discours, je vais dire quelques mots de mon exp\u00e9rience personnelle. Victime d\u2019un AVC sur mon lieu de travail il y a quelques ann\u00e9es, j\u2019ai \u00e9t\u00e9 hospitalis\u00e9e dans un premier temps, puis en arr\u00eat de travail quelques mois. Mon retour n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 chose simple. Il est probable que toute reprise professionnelle cons\u00e9cutive \u00e0 un long arr\u00eat de travail s\u2019accompagne chez l\u2019agent d\u2019un stress major\u00e9 par l\u2019enjeu de faire comme si de rien n\u2019\u00e9tait, et pourtant, rien n\u2019est plus vraiment comme avant. Les questions qui traversent l\u2019agent sont multiples et tournent pour la plupart autour de sa capacit\u00e9 \u00e0 reprendre et \u00e0 remplir sa fonction. Le reclassement, j\u2019y pense et plus vite encore j\u2019oublie, jusqu\u2019au moment o\u00f9 l\u2019id\u00e9e de la r\u00e9insertion \u00e9merge par je ne sais quels jeux de hasard\u2026 ou pas\u2009? Quoi qu\u2019il en soit, travailler \u00e0 mi-temps sur deux postes fait lentement mais s\u00fbrement son chemin, moiti\u00e9 AS, moiti\u00e9 secr\u00e9taire. J\u2019accepte\u2009! Ce compromis me permet de conserver mon m\u00e9tier initial d\u2019AS et d\u2019en d\u00e9couvrir un autre.\u00a0<\/span><\/p>\n

Deux fonctions qui se compl\u00e8tent et s\u2019enrichissent<\/h2>\n

La parcellarisation des fonctions est souvent pr\u00e9judiciable \u00e0 la collaboration. AS et secr\u00e9taire sont deux m\u00e9tiers qui, de prime abord, n\u2019ont rien \u00e0 voir. Le premier rel\u00e8ve du m\u00e9tier du soin, le second de l\u2019administratif. Or, m\u00eame si la mani\u00e8re d\u2019intervenir est diff\u00e9rente, le patient est au centre des pr\u00e9occupations de ces deux agents. V\u00e9ritable trait d\u2019union entre les diff\u00e9rentes fonctions, le patient est en effet l\u2019objet de transmission d\u2019informations. Que ce soit du c\u00f4t\u00e9 soin ou du c\u00f4t\u00e9 secr\u00e9tariat, mes observations, mes analyses se font dor\u00e9navant au regard de la fonction adjacente. En outre, un effet plus inattendu s\u2019est r\u00e9v\u00e9l\u00e9\u00a0: la place du patient a chang\u00e9. Jusqu\u2019alors, mes perspectives de prise en soins se cantonnaient \u00e0 l\u2019espace-temps de sa pr\u00e9sence en service. Ce trait d\u2019union entre les deux fonctions en a cr\u00e9\u00e9 de multiples. M\u00eame s\u2019ils sont invisibles, ils apparaissent tangiblement dans mon sch\u00e9ma de pens\u00e9e de soignante qui s\u2019est mu\u00e9 d\u2019actes de soins \u00e0 celui du parcours du patient. Deux raisons \u00e0 cela\u2009:\u00a0<\/span><\/p>\n

    \n
  • le poste de secr\u00e9taire me permet d\u2019appr\u00e9hender l\u2019anamn\u00e8se du patient et ses prospectives th\u00e9rapeutiques\u2009,<\/li>\n
  • mon exercice de soignante ne se r\u00e9duit plus \u00e0 la simple r\u00e9alisation d\u2019actes.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

    En fait, en inscrivant intellectuellement et concr\u00e8tement le patient dans son parcours de soin, c\u2019est cr\u00e9er une pens\u00e9e holistique qui fait sens. Et quand l\u2019action fait sens, la p\u00e9nibilit\u00e9 du travail, sans \u00eatre all\u00e9g\u00e9e, est mieux support\u00e9e. Je me suis \u00e9galement adapt\u00e9e \u00e0 des interruptions de t\u00e2ches li\u00e9es \u00e0 des besoins ponctuels dans telle ou telle fonction. Elles font partie inh\u00e9rente de l\u2019exercice des deux emplois \u00e0 mi-temps sur le m\u00eame site. Aujourd\u2019hui, je me sens capable de tisser des liens in\u00e9dits entre les cultures soins\/administration. Le b\u00e9n\u00e9fice pour les diff\u00e9rents acteurs est \u00e9vident, la compr\u00e9hension des uns et des autres \u00e9tant facilit\u00e9e. Les relations avec le corps m\u00e9dical, les services techniques (pharmacie, laboratoires) et les partenaires ext\u00e9rieurs se sont fluidifi\u00e9es. Ces deux fonctions distinctes \u00e0 mi-temps pr\u00e9sentent tout de m\u00eame quelques limites li\u00e9es au \u00ab\u2009sentiment d\u2019abandon\u2009\u00bb ou de \u00ab\u2009trahison\u2009\u00bb de ses pairs soignants.<\/p>\n

    Les limites du \u00ab\u2009double emploi\u2009\u00bb\u00a0<\/span><\/h2>\n

    Le concept du \u00ab\u2009plus\/ni\u2009\u00bb\u00a0signifie ici \u00ab\u2009plus compl\u00e8tement AS\u2009\u00bb, parce qu\u2019\u00e0 mi-temps, et \u00ab\u2009ni compl\u00e8tement secr\u00e9taire\u2009\u00bb, parce que pas qualifi\u00e9e. Dans ce no man\u2019s land<\/i>, il s\u2019av\u00e8re parfois p\u00e9rilleux de trouver sa place.\u00a0<\/span><\/p>\n

    Du c\u00f4t\u00e9 secr\u00e9tariat, en termes de moyens, les dotations doivent \u00eatre n\u00e9cessairement plus argument\u00e9es. Quant aux espaces, les coll\u00e8gues secr\u00e9taires bien implant\u00e9es occupent les places strat\u00e9giques.\u00a0<\/span><\/p>\n

    Si tout cela peut s\u2019entendre ais\u00e9ment, il est en revanche surprenant de constater, du c\u00f4t\u00e9 soignant, une forme de m\u00e9fiance. Le \u00ab\u2009plus compl\u00e8tement\u2009\u00bb AS se r\u00e9v\u00e8le dans des petits riens qui peu \u00e0 peu marginalisent\u2009: \u00ab\u2009C\u2019est l\u2019AS qui travaille avec les secr\u00e9taires, elle est plus souvent au secr\u00e9tariat qu\u2019avec nous\u2009[\u2026].\u2009\u00bb Ce serait erron\u00e9 et parfaitement injuste de penser que les coll\u00e8gues ont une intention d\u00e9l\u00e9t\u00e8re. Le ph\u00e9nom\u00e8ne est bien connu des psychosociologues\u2009: ce qui fait corps est le partage des valeurs culturelles inh\u00e9rentes au m\u00e9tier. Or, il est toujours plus ou moins suspect quand un coll\u00e8gue parvient \u00e0 partager concomitamment deux syst\u00e8mes de culture. Si cette suspicion du cheval de Troie est compr\u00e9hensible, elle n\u2019est pas moins erreur d\u2019appr\u00e9ciation. En fait, il s\u2019agit d\u2019un basique m\u00e9canisme de d\u00e9fense d\u2019un groupe qui cherche \u00e0 se prot\u00e9ger d\u2019un risque d\u2019acculturation qui, \u00e0 terme, pourrait transformer leur identit\u00e9 professionnelle.\u00a0<\/span><\/p>\n

    Enfin, la \u00ab\u2009bi-comp\u00e9tence\u2009\u00bb soin\/secr\u00e9tariat ouvre une forme de polyvalence qui peut conduire les cadres de sant\u00e9, eux-m\u00eames parfois encourag\u00e9s, en fonction des enjeux, par les soignants ou par les secr\u00e9taires \u00e0 me solliciter \u00e0 la derni\u00e8re minute pour un remplacement sous une forme d\u2019un \u00ab\u2009int\u00e9rimat\u2009\u00bb en interne qui ne porte pas son nom. La \u00ab\u2009bi-comp\u00e9tence\u2009\u00bb est un atout quand elle s\u2019inscrit dans une organisation born\u00e9e et un d\u00e9voiement quand l\u2019AS devient une roue de secours syst\u00e9matique.<\/p>\n

    Conclusion<\/h1>\n

    M\u00eame si l\u2019h\u00f4pital manque souvent de r\u00e9activit\u00e9, il est une institution \u00e0 part. Sa fonction est de prendre soin. Qu\u2019il s\u2019agisse des salari\u00e9s ou des patients accueillis, la relation \u00e9tablie est toujours empreinte d\u2019humanit\u00e9. Les agents victimes d\u2019accidents ou de pathologies diverses sont r\u00e9ins\u00e9r\u00e9s au mieux en tenant compte des besoins de chaque acteur, patient, agent ou service de soin. Une alternative au reclassement pour un AS est par exemple d\u2019assurer deux emplois \u00e0 mi-temps (AS, secr\u00e9taire) afin de poursuivre son activit\u00e9 initiale. C\u2019est aussi une excellente mani\u00e8re de maintenir motivation et sens au travail sous r\u00e9serve que l\u2019autre activit\u00e9 lui soit rendue pleinement accessible en lui offrant tous les moyens ad hoc, <\/i>notamment celui de la formation.<\/p>\n