{"id":45562,"date":"2022-10-01T18:56:53","date_gmt":"2022-10-01T16:56:53","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=45562"},"modified":"2022-11-02T10:29:48","modified_gmt":"2022-11-02T09:29:48","slug":"evenements-indesirables","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/evenements-indesirables\/","title":{"rendered":"\u00c9v\u00e9nements ind\u00e9sirables"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 10<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>Si la prise en charge des patients victimes d\u2019\u00e9v\u00e9nement ind\u00e9sirable durant leur parcours de soins s\u2019est nettement am\u00e9lior\u00e9e ces derni\u00e8res ann\u00e9es, il n\u2019en reste pas moins que l\u2019occurrence de ces \u00e9v\u00e9nements reste \u00e9lev\u00e9e. Les \u00e9tablissements de sant\u00e9 sont tr\u00e8s bien structur\u00e9s pour en analyser les causes et en g\u00e9rer les suites pour ma\u00eetriser les risques. Ils sont \u00e9galement \u00e0 l\u2019\u00e9coute et \u0153uvrent au quotidien au respect et \u00e0 la d\u00e9fense des droits des patients dans les situations complexes qui font suite \u00e0 un \u00e9v\u00e9nement dans leur prise en charge. D\u2019un point de vue de la culture de s\u00e9curit\u00e9 des professionnels, beaucoup reste \u00e0 faire, avec notamment la r\u00e9cente prise en compte des facteurs humains et organisationnels dans la ma\u00eetrise des risques et des travaux pour limiter la culture de la faute, lib\u00e9rer la parole. De nombreux professionnels souffrent encore d\u2019avoir \u00e9t\u00e9 pris dans une cha\u00eene d\u2019erreurs. Et si la lib\u00e9ration de la parole, la solidarit\u00e9 en \u00e9quipe, les syst\u00e8mes de gestion des risques et les analyses de causes profondes permettent \u00e0 ces professionnels de se sentir mieux, il appara\u00eet que cela soit insuffisant, dans l\u2019imm\u00e9diatet\u00e9 de la survenue de l\u2019\u00e9v\u00e9nement, mais aussi et surtout \u00e0 distance de celui-ci [2-4].<\/p>\n<p>Les \u00e9tablissements de sant\u00e9 sont ainsi mal pr\u00e9par\u00e9s \u00e0 la prise en charge de la souffrance des professionnels, victimes eux aussi d\u2019\u00e9v\u00e9nement ind\u00e9sirable.<\/p>\n<h1>La notion de seconde victime<\/h1>\n<p>M\u00eame si le terme \u00ab\u00a0seconde victime\u00a0\u00bb est peu usit\u00e9 en France, il est parfaitement ancr\u00e9 dans le langage des professionnels de sant\u00e9 au Canada et aux \u00c9tats-Unis.<\/p>\n<p>Une d\u00e9finition de Scott permet de pr\u00e9ciser les contours de ce concept\u2009: \u00ab\u2009Un soignant impliqu\u00e9 et traumatis\u00e9 par un \u00e9v\u00e9nement impr\u00e9vu et d\u00e9favorable pour un patient et\/ou une erreur m\u00e9dicale dont il se sent souvent personnellement responsable et qui occasionne un sentiment d\u2019\u00e9chec et remet en question son exp\u00e9rience clinique et ses comp\u00e9tences fondamentales.\u2009[5]\u00bb<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Le Coll\u00e8ge fran\u00e7ais des anesth\u00e9sistes r\u00e9animateurs [6] a particuli\u00e8rement \u00e9tudi\u00e9 le processus mental par lequel passe la seconde victime d\u2019\u00e9v\u00e9nement ind\u00e9sirable, que celui-ci soit critique ou non. Il y a ainsi un risque majeur de ne pas parvenir \u00e0 se reconstruire, \u00e0 douter de ses comp\u00e9tences, avec des risques de d\u00e9pression, d\u2019abandon de la profession, voire de suicide (<i>figure\u00a01<\/i>). La seconde victime partage les m\u00eames \u00e9motions et va suivre un processus psychologique comparable \u00e0 celui de la victime.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2022_513_01\">Figure 1\u00a0<\/button><div id=\"enc_2022_513_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Figure 1<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/span><\/p>\n<h2>Processus mental de la seconde victime*<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-45565\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-10-26-\u00e0-19.15.58.png\" alt=\"\" width=\"846\" height=\"610\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-10-26-\u00e0-19.15.58.png 846w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-10-26-\u00e0-19.15.58-300x216.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-10-26-\u00e0-19.15.58-768x554.png 768w\" sizes=\"(max-width: 846px) 100vw, 846px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<p>En 2020, l\u2019institut Claudius-Regaud IUCT-Oncopole a particip\u00e9 au concours Risk Management de la Sham-Groupe Relyens qui r\u00e9compense les \u00e9tablissements de sant\u00e9 pour la mise en place d\u2019une action visant \u00e0 pr\u00e9venir les risques et \u00e0 am\u00e9liorer la s\u00e9curit\u00e9 des personnes hospitalis\u00e9es, h\u00e9berg\u00e9es ou accueillies. Laur\u00e9at dans la cat\u00e9gorie Ressources humaines-Qualit\u00e9 de vie au travail, il s\u2019est vu attribuer un financement par m\u00e9c\u00e9nat \u00e0 hauteur de 6\u00a0000\u00a0\u20ac.<\/p>\n<h1>Le n\u00e9cessaire soutien\u00a0des secondes victimes<\/h1>\n<p>Une enqu\u00eate a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e \u00e0 l\u2019IUCT-Oncopole pour comprendre l\u2019\u00e9tendue de ce ph\u00e9nom\u00e8ne \u00e0 l\u2019\u00e9chelle d\u2019un \u00e9tablissement de sant\u00e9 fran\u00e7ais, se comparer aux \u00e9tablissements outre-Atlantique et mettre en place un dispositif d\u2019accompagnement le plus adapt\u00e9 aux besoins et \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9 des situations.<\/p>\n<p>Un groupe de travail pluridisciplinaire a voulu mesurer l\u2019impact des \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables sur le v\u00e9cu des professionnels. Ce groupe s\u2019est appuy\u00e9 sur une enqu\u00eate men\u00e9e dans un h\u00f4pital de Singapour notamment [7].<\/p>\n<p>L\u2019enqu\u00eate a \u00e9t\u00e9 r\u00e9vis\u00e9e afin de pouvoir \u00e9valuer la fr\u00e9quence d\u2019exposition \u00e0 un \u00e9v\u00e9nement ind\u00e9sirable, le niveau et le type de traumatisme, le type de support d\u00e9j\u00e0 identifi\u00e9 ou souhait\u00e9.<\/p>\n<p>Vingt questions ont \u00e9t\u00e9 formul\u00e9es pour correspondre aux organisations et \u00e0 la culture fran\u00e7aise. Pour mieux s\u00e9rier les r\u00e9sultats, le questionnaire a comport\u00e9 cinq \u00e9l\u00e9ments d\u2019identification anonymis\u00e9s portant sur le lieu d\u2019exercice, le poste occup\u00e9 et l\u2019anciennet\u00e9. Il a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 n\u00e9cessaire de proposer deux types de contenus, un pour les professionnels ayant d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 confront\u00e9s \u00e0 un \u00e9v\u00e9nement ind\u00e9sirable et un, plus court, pour ceux n\u2019y ayant jamais \u00e9t\u00e9 confront\u00e9s.<\/p>\n<p>Cette enqu\u00eate, administr\u00e9e en f\u00e9vrier 2021 en <i>full web,<\/i> a garanti l\u2019anonymat des r\u00e9pondants et a fait l\u2019objet de 485\u00a0r\u00e9ponses, repr\u00e9sentant pr\u00e8s de deux tiers de l\u2019effectif de l\u2019\u00e9tablissement (<i>figure 2<\/i>).<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2022_513_02\">Figure 2\u00a0<\/button><div id=\"enc_2022_513_02\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Figure 2<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/span><\/p>\n<h2>Les m\u00e9tiers des r\u00e9pondants<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-45567\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-10-26-\u00e0-19.16.08.png\" alt=\"\" width=\"793\" height=\"454\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-10-26-\u00e0-19.16.08.png 793w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-10-26-\u00e0-19.16.08-300x172.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-10-26-\u00e0-19.16.08-768x440.png 768w\" sizes=\"(max-width: 793px) 100vw, 793px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<p>L\u2019oncologie m\u00e9dicale, la chirurgie et le plateau des consultations sont les d\u00e9partements o\u00f9 le personnel a le plus r\u00e9pondu.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Les r\u00e9ponses au format \u00e9chelle ont \u00e9t\u00e9 valoris\u00e9es de 0 \u00e0 100 (<i>Pas du tout d\u2019accord <\/i>\u00e0 <i>Tout \u00e0 fait d\u2019accord<\/i>) selon cinq\u00a0modalit\u00e9s de r\u00e9ponse possible.<\/p>\n<h2>Principaux r\u00e9sultats des r\u00e9pondants confront\u00e9s \u00e0 un \u00e9v\u00e9nement ind\u00e9sirable<\/h2>\n<ul>\n<li>Dans les 57\u2009% des r\u00e9pondants ayant \u00e9t\u00e9 confront\u00e9s \u00e0 un \u00e9v\u00e9nement ind\u00e9sirable de pr\u00e8s ou de loin, la population des soignants repr\u00e9sente 73\u2009%.<\/li>\n<li>Les m\u00e9tiers les plus impact\u00e9s sont les infirmiers\/\u00e8res dipl\u00f4m\u00e9s\/es d\u2019\u00c9tat (IDE), les assistants\/tes m\u00e9dicales, les physiciens\/nes et les cadres administratifs\/ves. Globalement, la population la plus impact\u00e9e est celle qui n\u2019est pas en contact direct avec les patients.<\/li>\n<li>60\u2009% se demandent s\u2019ils \u00e9taient de bons professionnels, il s\u2019agit plus particuli\u00e8rement des internes (71\u2009%) et des IDE (69\u2009%) (<i>ce que je repr\u00e9sente<\/i>).<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>48\u2009% doutent de leur capacit\u00e9 professionnelle, sp\u00e9cifiquement dans la population des cadres de sant\u00e9 (<i>ce que je peux faire<\/i>)\u2009;<\/li>\n<li>46\u2009% des professionnels ont appr\u00e9ci\u00e9 le soutien des coll\u00e8gues mais il est arriv\u00e9 au mauvais moment\u2009;<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>77\u2009% ont \u00e9t\u00e9 soulag\u00e9s d\u2019avoir pu discuter\u2009;<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>73\u2009% des coll\u00e8gues leur ont fait ressentir que \u00ab\u2009l\u2019on reste un bon professionnel\u2009\u00bb\u2009;<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>34\u2009% des coll\u00e8gues ont fait preuve d\u2019indiff\u00e9rence (et plus d\u2019une fois sur deux pour les coll\u00e8gues des cadres administratifs ou des techniciens de laboratoire)\u2009;<\/li>\n<li>54\u2009% ont recherch\u00e9 un soutien aupr\u00e8s de la famille (les cadres de sant\u00e9 se tournent peu vers leur famille (36\u2009%) <i>vs<\/i> 83\u2009% des internes)\u2009;<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>les praticiens (62\u2009%) et internes (71\u2009%) se sentent faiblement soutenus par leurs coll\u00e8gues. On note aussi moins de bienveillance des coll\u00e8gues des m\u00e9decins, cadres administratifs et des physiciens (30 \u00e0 50\u2009% des cas).<\/li>\n<\/ul>\n<h1>R\u00e9pondre aux besoins<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h1>\n<ul>\n<li>Un groupe pluridisciplinaire<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(1)<\/sup> s\u2019est r\u00e9uni une douzaine de fois depuis mai\u00a02020 pour travailler sur ce projet en connaissance de ses limites\u2009: pas d\u2019expertise psychologique, limitation du champ de travail (sans d\u00e9bordement sur la sant\u00e9 au travail, gestion des ressources humaines) et identification des collaborations n\u00e9cessaires.<\/li>\n<li>Une revue bibliographique a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e dans l\u2019objectif de prendre connaissance des dispositifs existants, de consolider les savoirs du groupe et de d\u00e9finir les axes de travail en fonction des besoins identifi\u00e9s dans l\u2019enqu\u00eate et de la culture de l\u2019\u00e9tablissement.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>Le groupe a statu\u00e9 sur l\u2019int\u00e9r\u00eat d\u2019un support organis\u00e9, les types de support \u00e0 proposer, leur contenu, les freins \u00e0 la mise en place et la composition de la cellule d\u2019appui.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>P\u00e9rim\u00e8tre du dispositif<\/h2>\n<p>La d\u00e9finition du p\u00e9rim\u00e8tre du dispositif, essentielle, a \u00e9t\u00e9 le socle du travail du groupe. Il a ainsi \u00e9t\u00e9 act\u00e9 que\u2009:<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>ce dispositif serait \u00e0 la disposition de l\u2019ensemble du personnel de l\u2019IUCT-Oncopole\u2009;<\/li>\n<li>son d\u00e9clenchement serait possible suite \u00e0 une d\u00e9claration d\u2019\u00e9v\u00e9nement ind\u00e9sirable pour lequel le professionnel se sent personnellement responsable et strictement dans les suites des actes de soin\u2009;<\/li>\n<li>le soutien aux secondes victimes est organis\u00e9 au sein des locaux de l\u2019IUCT-Oncopole pendant le temps de travail\u2009;<\/li>\n<li>les professionnels volontaires dans le dispositif ne sont pas habilit\u00e9s \u00e0 exercer un suivi, \u00e0 prescrire ou administrer un traitement, et ne se substituent pas \u00e0 un \u00e9ventuel diagnostic ou suivi psychoth\u00e9rapeutique.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Formaliser une vision, une n\u00e9cessit\u00e9<\/h2>\n<p>Apr\u00e8s analyse de l\u2019existant et le constat de la n\u00e9cessit\u00e9 de changer, le groupe a d\u00e9fini ses ambitions, ce qui \u00e9tait d\u00e9sir\u00e9 et la trajectoire pour atteindre cette vision afin de donner envie de se mobiliser individuellement et collectivement autour d\u2019objectifs communs.<\/p>\n<p>La vision propos\u00e9e \u00e0 la direction g\u00e9n\u00e9rale a permis d\u2019obtenir son soutien, condition <i>sine qua non<\/i> \u00e0 la r\u00e9ussite du projet\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>tout professionnel impliqu\u00e9 dans un \u00e9v\u00e9nement impr\u00e9vu et d\u00e9favorable pour un patient peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme potentielle seconde victime\u2009;<\/li>\n<li>toute seconde victime peut b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019une \u00e9valuation imm\u00e9diate et d\u2019une offre d\u2019accompagnement\u2009;<\/li>\n<li>la direction g\u00e9n\u00e9rale promeut et garantit le bon fonctionnement du dispositif d\u2019accompagnement.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Charte du dispositif<\/h2>\n<p>Une charte a \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9e afin d\u2019officialiser et \u00ab\u2009cadrer\u2009\u00bb la mise en place du dispositif de prise en charge des secondes victimes d\u2019un \u00e9v\u00e9nement ind\u00e9sirable associ\u00e9 aux soins au sein de l\u2019IUCT-Oncopole. La charte pr\u00e9cise la finalit\u00e9 du dispositif, la d\u00e9finition de \u00ab\u2009seconde victime\u2009\u00bb, la position institutionnelle, la description du dispositif, ses professionnels, ses limites et ses modalit\u00e9s d\u2019\u00e9valuation. Valid\u00e9e par la direction g\u00e9n\u00e9rale<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(2)<\/sup>, elle a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9e au comit\u00e9 de pilotage qualit\u00e9 s\u00e9curit\u00e9 et \u00e0 la commission sant\u00e9, s\u00e9curit\u00e9 et conditions de travail (CSSCT).<\/p>\n<h1>Gestion de projet<\/h1>\n<p>La mise en place du dispositif a \u00e9t\u00e9 g\u00e9r\u00e9e en mode projet, avec des r\u00e9unions r\u00e9guli\u00e8res en pl\u00e9ni\u00e8re et des sessions de travail en sous-groupes pour la construction des outils.<\/p>\n<p>Le dispositif a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u comme une offre d\u00e9clench\u00e9e directement par la seconde victime, \u00e0 sa discr\u00e9tion, apr\u00e8s un \u00e9v\u00e9nement ind\u00e9sirable d\u00e9clar\u00e9. Une identit\u00e9 visuelle a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9e avec la conception d\u2019un logo (<i>ci-dessous<\/i>).<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-45563 size-medium\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-10-26-\u00e0-19.13.40-300x203.png\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"203\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-10-26-\u00e0-19.13.40-300x203.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-10-26-\u00e0-19.13.40.png 503w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/p>\n<h2>Premier secours \u00e9motionnel<\/h2>\n<p>Inspir\u00e9e des travaux men\u00e9s par Tuto\u2019Tour des soignants\u2009[8], la m\u00e9thode du premier secours \u00e9motionnel doit aider les personnes en situation de d\u00e9tresse \u00e0 se sentir calmes et soutenues afin d\u2019affronter leurs difficult\u00e9s au moment de la d\u00e9couverte de l\u2019\u00e9v\u00e9nement ind\u00e9sirable. C\u2019est se rapprocher d\u2019un coll\u00e8gue de fa\u00e7on simple et imm\u00e9diate pour un soutien majeur et concret, se rendre disponible, sans \u00eatre intrusif, \u00e9couter la personne sans l\u2019inciter \u00e0 parler, rep\u00e9rer les besoins et pr\u00e9occupations, apaiser.<\/p>\n<p>Tout professionnel pouvant \u00eatre amen\u00e9 \u00e0 \u00eatre premier secours \u00e9motionnel, l\u2019ensemble des professionnels a \u00e9t\u00e9 sensibilis\u00e9 lors d\u2019une conf\u00e9rence pr\u00e9sentant une fiche outil\/r\u00e9flexe (lieu, posture, d\u00e9roul\u00e9, attitudes et phrases \u00e0 proscrire) et une courte vid\u00e9o d\u2019animation pour renforcer le maillage et les possibilit\u00e9s de soutien.<\/p>\n<h2>D\u00e9briefing imm\u00e9diat<\/h2>\n<p>En cas d\u2019anomalie pouvant porter ou portant pr\u00e9judice au patient, un d\u00e9briefing doit imm\u00e9diatement \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 en \u00e9quipe avec le professionnel impliqu\u00e9, le m\u00e9decin r\u00e9f\u00e9rent du service ou l\u2019interne du service, ainsi que le cadre de sant\u00e9 pour mettre le patient en s\u00e9curit\u00e9 [9].<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>La premi\u00e8re \u00e9tape est d\u2019\u00e9valuer et retranscrire la situation\u2009:<b> <\/b>pour le patient, pour le maintien de l\u2019activit\u00e9, pour le professionnel. Si l\u2019\u00e9valuation est complexe, il s\u2019agit de r\u00e9assurer le professionnel concern\u00e9, de faire appel \u00e0 un autre coll\u00e8gue concern\u00e9 en cas de besoin (si \u00e9tat de sid\u00e9ration). Il est aussi n\u00e9cessaire d\u2019\u00e9valuer et de ma\u00eetriser le risque de sur-accident.<\/p>\n<p>La seconde \u00e9tape consiste \u00e0 d\u00e9cider et \u00e0 mettre en place les mesures imm\u00e9diates pour la prise en charge<br \/>\ndu patient concern\u00e9 par l\u2019\u00e9v\u00e9nement via l\u2019outil Saed \u2013 Situations, ant\u00e9c\u00e9dents, \u00e9valuation, demande \u2013 de la Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9 (HAS) pour s\u00e9curiser sa prise en charge et engager la seconde victime dans une \u00e9bauche de reconstruction\u2009: se sentir utile.<\/p>\n<p>Une seconde fiche outil et une courte vid\u00e9o d\u2019animation ont \u00e9t\u00e9 diffus\u00e9es \u00e0 l\u2019encadrement de proximit\u00e9 lors d\u2019une rencontre d\u00e9di\u00e9e.<\/p>\n<h2>Le professionnel aidant<\/h2>\n<p>La seconde victime peut \u00eatre accompagn\u00e9e par un professionnel aidant de l\u2019\u00e9tablissement, \u00e9changer avec lui sur ce qu\u2019elle ressent et recueillir des cl\u00e9s pour aller mieux.<\/p>\n<p>Le professionnel aidant s\u2019engage \u00e0 \u00eatre digne de la confiance qui lui est accord\u00e9e\u2009; \u00e0 \u00eatre form\u00e9\u2009; \u00e0 respecter le droit de la seconde victime \u00e0 prendre ses propres d\u00e9cisions\u2009; \u00e0 mettre de c\u00f4t\u00e9 pr\u00e9jug\u00e9s et <i>a priori <\/i>\u00e9ventuels\u2009; \u00e0 assurer la confidentialit\u00e9 de l\u2019\u00e9change.<\/p>\n<p>En suivant les recommandations bibliographiques [10-13], une liste de professionnels aidants a \u00e9t\u00e9 d\u00e9finie en diversifiant les services d\u2019appartenance, les m\u00e9tiers, en mixant les g\u00e9n\u00e9rations, les personnalit\u00e9s et les cultures pour offrir un choix suffisamment large. Les professionnels aidants ont \u00e9t\u00e9 coopt\u00e9s par les membres du groupe de travail de l\u2019IUCT-Oncopole sur cette base.<\/p>\n<p>Parce qu\u2019il n\u2019existe aucune offre externe de ce type en France, la formation des professionnels aidants a \u00e9t\u00e9 construite par une \u00e9quipe du groupe pluridisciplinaire. Cette formation fait appel \u00e0 des dimensions employ\u00e9es en psychologie\/psychiatrie.<\/p>\n<p>Apr\u00e8s une contextualisation et des apports th\u00e9oriques\u00a0sur la prise en charge de la seconde victime, un atelier sur la conduite de la rencontre (le bon lieu, le bon moment, le contenu de l\u2019entretien) a \u00e9t\u00e9 men\u00e9 avec la diffusion d\u2019un film de mise en situation. Vingt-six personnes ont \u00e9t\u00e9 form\u00e9es sur trois sessions.<\/p>\n<p>Une fiche outil d\u00e9di\u00e9e aux professionnels aidant a pu \u00eatre diffus\u00e9e ainsi qu\u2019une courte vid\u00e9o d\u2019animation permettant d\u2019informer les secondes victimes sur ce dispositif.<\/p>\n<blockquote><p>Suite \u00e0 de multiples sollicitations de professionnels, le groupe de travail a souhait\u00e9 \u00e9largir le dispositif \u00e0 tout al\u00e9a th\u00e9rapeutique ou aux d\u00e9c\u00e8s brutaux\/inattendus.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p><\/blockquote>\n<h2>Le soutien psychologique<\/h2>\n<p>En compl\u00e9ment des outils mis en place, un soutien psychologique peut \u00eatre utile aux secondes victimes. Celui-ci peut \u00eatre apport\u00e9 par un psychologue du travail ou un psychologue ext\u00e9rieur \u00e0 l\u2019\u00e9tablissement\u2009; une convention avec un groupement de psychologues ext\u00e9rieurs form\u00e9s a ainsi \u00e9t\u00e9 sign\u00e9e, offrant \u00e0 la seconde victime une confidentialit\u00e9 parfaite. Les consultations sont prises en charge par l\u2019\u00e9tablissement.<\/p>\n<p>Les coordonn\u00e9es d\u2019associations d\u2019accompagnement psychologique r\u00e9gionales ou nationales, joignables 24\u2009h\/24 et 7\u2009j\/7 par t\u00e9l\u00e9phone, anonymes et confidentielles, ont \u00e9t\u00e9 diffus\u00e9es \u00e0 l\u2019ensemble de la communaut\u00e9.<\/p>\n<h2>Internet\/intranet : la mise \u00e0 disposition d\u2019informations<\/h2>\n<p>Afin que chaque professionnel se sente libre et autonome dans sa d\u00e9marche de sollicitation du dispositif, des sites intranet et Internet ont \u00e9t\u00e9 con\u00e7us, fournissant r\u00e9f\u00e9rences bibliographiques, programmes d\u2019\u00e9tablissements \u00e9trangers, vid\u00e9os, t\u00e9moignages, fiches outils, contacts t\u00e9l\u00e9phoniques, liste des professionnels aidants\u2026 [14]<\/p>\n<p>L\u2019ensemble du dispositif est pr\u00e9sent\u00e9 dans une plaquette disponible au sein de chaque service.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Les vid\u00e9os du dispositif ont \u00e9t\u00e9 con\u00e7ues sur un format original, en collaboration avec l\u2019association Tuto\u2019Tour des soignants qui \u0153uvre \u00e0 faire comprendre certains aspects de la vie de soignant et \u00e0 prendre soin de soi\u2009[8].<\/p>\n<h1>Et apr\u00e8s\u2009?<\/h1>\n<p>La mise en place de ce dispositif a \u00e9t\u00e9 particuli\u00e8rement appr\u00e9ci\u00e9e par les professionnels qui affirment qu\u2019il contribue \u00e0 la qualit\u00e9 de vie au travail dans le cadre d\u2019une reconnaissance institutionnelle. Il aide aussi \u00e0 am\u00e9liorer les travaux autour de la culture de la faute et de la solidarit\u00e9, le travail en \u00e9quipe et donc la culture de s\u00e9curit\u00e9.<\/p>\n<p>Les retours d\u2019exp\u00e9rience en post-\u00e9v\u00e9nements sont facilit\u00e9s et la parole est lib\u00e9r\u00e9e tout en maintenant une bienveillance institutionnelle utile \u00e0 la ma\u00eetrise des risques dans chacun des services.<\/p>\n<p>Un an apr\u00e8s sa mise en place, le dispositif va \u00eatre r\u00e9\u00e9valu\u00e9. En effet, du fait d\u2019un renouvellement important dans les \u00e9quipes, il convient d\u2019informer les nouveaux arrivants, d\u2019organiser une troisi\u00e8me conf\u00e9rence d\u2019information.<\/p>\n<p>Pour d\u00e9multiplier la connaissance et l\u2019emploi du dispositif\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>les animateurs de revues de morbi-mortalit\u00e9 (RMM) vont \u00eatre impliqu\u00e9s afin de pouvoir le proposer lors de chaque situation de complication\u2009;<\/li>\n<li>de nouveaux messages seront employ\u00e9s\u2009(<i>Je n\u2019ai pas fait d\u2019erreur, mais je peux me sentir responsable de la situation\u2009: je peux mobiliser le dispositif\u2009)\u2009;<\/i><\/li>\n<li>tout professionnel pourra proposer le dispositif \u00e0 un coll\u00e8gue en difficult\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Suite \u00e0 de multiples sollicitations de professionnels, le groupe de travail a souhait\u00e9 \u00e9largir le dispositif \u00e0 tout al\u00e9a th\u00e9rapeutique ou aux d\u00e9c\u00e8s brutaux\/inattendus. Le dispositif ne se substitue pas \u00e0 un suivi ou \u00e0 une prise en charge par le psychologue du travail, il y contribue.<\/p>\n<p>Enfin, les professionnels aidants b\u00e9n\u00e9ficieront de s\u00e9ances de supervision avec un professionnel externe afin de s\u2019assurer que les attitudes et messages d\u00e9livr\u00e9s correspondent aux attentes des secondes victimes et de l\u2019institution.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2022_513_03\">Tableau\u00a0<\/button><div id=\"enc_2022_513_03\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Tableau<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/span><\/p>\n<h2>R\u00e9sultats agr\u00e9g\u00e9s de l\u2019enqu\u00eate IUCT-Oncopole<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-45569\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-10-26-\u00e0-19.22.47.png\" alt=\"\" width=\"1622\" height=\"685\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-10-26-\u00e0-19.22.47.png 1622w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-10-26-\u00e0-19.22.47-300x127.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-10-26-\u00e0-19.22.47-1024x432.png 1024w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-10-26-\u00e0-19.22.47-768x324.png 768w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-10-26-\u00e0-19.22.47-1536x649.png 1536w\" sizes=\"(max-width: 1622px) 100vw, 1622px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<hr \/>\n<p><b>R\u00e9f\u00e9rences<\/b><\/p>\n<p>[1] H.H. Edrees, L.A. Paine, E.R. Feroli, A.W. Wu, \u201cHealth care workers as second victims of medical errors\u201d, <i>Polskie Archiwum Medycyny Wewnetrznej<\/i>, 2011, 121(4), 101\u2011108.<\/p>\n<p>[2] E. Galam, <i>L\u2019Erreur m\u00e9dicale, le burnout et le soignant. De la seconde victime au premier acteur<\/i>, pr\u00e9face du Pr Ren\u00e9 Amalberti, Springer, 2012.<\/p>\n<p>[3] S. Arzalier-Daret, T. Lieutaud, S. Pease, R. Copotoiu, F. Bonnet, R. Torrielli, D. Goumard, P. Schoeffler <i>et al.<\/i>, \u00ab\u2009Soignant \u201cseconde victime\u201d\u2009: comment accompagner un professionnel \u00e0 la suite d\u2019un accident ou d\u2019une erreur en anesth\u00e9sie-r\u00e9animation\u2009?, <i>Anesth\u00e9sie &amp; R\u00e9animation<\/i>, 2016, 2(5), p.\u2009285-291.<\/p>\n<p>[4] C.J. Cabilan, K. Kynoch, \u201cExperiences of and support for nurses as second victims of adverse nursing errors: a qualitative systematic review\u201d, <i>JBI Database of Systematic Reviews and Implementation Reports<\/i>, 2017, 15(9), 2333-2364.<\/p>\n<p>[5] S.D. Scott, L.E. Hirschinger, K.R. Cox, M. McCoig, J. Brandt, L.W. Hall, \u201cThe natural history of recovery for the healthcare provider \u201csecond victim\u201d after adverse patient events\u201d, <i>Quality and Safety in Health Care<\/i>, 2009, 18(5), 325-330.<\/p>\n<p>[6] Coll\u00e8ge fran\u00e7ais des anesth\u00e9sistes-r\u00e9animateurs, \u00ab\u2009Soignant \u201cseconde victime\u201d\u2009: comment accompagner un professionnel \u00e0 la suite d\u2019un accident ou d\u2019une erreur en anesth\u00e9sie-r\u00e9animation\u2009?, fiche pratique &#8211; <a href=\"https:\/\/cfar.org\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">www.cfar.org<\/a><\/p>\n<p>[7] W.Q. Mok, G.F. Chin, S.F. Yap, W. Wang, \u201cA cross sectional survey on nurses\u2019 second victim experience and quality of support resources in Singapore\u201d, <i>Journal of Nursing Management<\/i>, 2020, 28(2), 286-293.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>[8] S. Fleury, B. Guyard-Boileau, Tuto\u2019Tour des soignants, 2018 &#8211; <a href=\"https:\/\/www.tutotour.net\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">www.tutotour.net<\/a><\/p>\n<p>[9] B. Guyard-Boileau, \u00ab\u2009Debriefing suite \u00e0 un \u00e9v\u00e9nement grave\u2009: quelles m\u00e9thodes\u2009? Recommandations \u00e0 partir d\u2019une analyse de la litt\u00e9rature \u00c9laboration d\u2019un outil p\u00e9dagogique et de sensibilisation\u2009\u00bb, Universit\u00e9 Paul-Sabatier\/Universit\u00e9 Diderot, 2017.<\/p>\n<p>[10] J.D. Burlison, S.D. Scott, E.K. Browne, S.G. Thompson, J.M. Hoffman, \u201cThe Second Victim Experience and Support Tool: Validation of an Organizational Resource for Assessing Second Victim Effects and the Quality of Support Resources\u201d, <i>Journal of Patient Safety<\/i>, 2017, 13(2), 93-102.<\/p>\n<p>[11] C. Cyr, H. Mckee, M. O\u2019Hagan, R. Priest, \u00ab\u2009Le soutien par les pairs\u2009: une n\u00e9cessit\u00e9\u2009\u00bb, Commission de la sant\u00e9 mentale du Canada, 2016, p.\u00a0154.<\/p>\n<p>[12] Programme d\u2019aide aux m\u00e9decins du Qu\u00e9bec (PAMQ).<\/p>\n<p>[13] J. Shapiro, P. Galowitz, \u201cPeer Support for Clinicians: A Programmatic Approach\u201d, <i>Academic Medicine<\/i>, 2016, 91(9), 1200-1204.<\/p>\n<p>[14] <a href=\"https:\/\/www.soutien-seconde-victime.fr\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">www.soutien-seconde-victime.fr<\/a><\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Si la prise en charge des patients victimes d\u2019\u00e9v\u00e9nement ind\u00e9sirable durant leur parcours de soins s\u2019est nettement am\u00e9lior\u00e9e ces derni\u00e8res ann\u00e9es, il n\u2019en reste pas moins que l\u2019occurrence de ces \u00e9v\u00e9nements reste \u00e9lev\u00e9e. Les \u00e9tablissements de sant\u00e9 sont tr\u00e8s bien structur\u00e9s pour en analyser les causes et en g\u00e9rer les suites pour ma\u00eetriser les risques. 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