{"id":45585,"date":"2022-10-01T10:01:32","date_gmt":"2022-10-01T08:01:32","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=45585"},"modified":"2022-11-02T10:31:51","modified_gmt":"2022-11-02T09:31:51","slug":"la-satisfaction-au-travail-des-infirmiers-eres-au-benin","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/la-satisfaction-au-travail-des-infirmiers-eres-au-benin\/","title":{"rendered":"La satisfaction au travail des infirmiers\/\u00e8res au B\u00e9nin"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 9<\/span> minutes<\/span><\/span>

L\u2019exp\u00e9rience au travail des infirmiers\/\u00e8res peut avoir un effet sur eux\/elles-m\u00eames comme sur les patients et les organisations, notamment en mati\u00e8re de qualit\u00e9 de soins et de performance [1]. Au B\u00e9nin, depuis plus de deux\u00a0d\u00e9cennies, le recrutement des professionnels de sant\u00e9 n\u2019est plus syst\u00e9matique, d\u2019o\u00f9 des p\u00e9nuries d\u2019agents et des effectifs insuffisants qui s\u2019\u00e9puisent vite\u00a0[2]. Il y a eu en outre une augmentation du nombre de patients aux formations sanitaires publiques du fait de la fermeture d\u2019un nombre important de formations priv\u00e9es pour cause de r\u00e9formes, augmentant ainsi la charge de travail des soignants\u00a0[3, 4].\u00a0<\/span><\/p>\n

La densit\u00e9 minimale d\u2019agents recommand\u00e9e par l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 est de 23\u00a0m\u00e9decins, infirmiers\/\u00e8res et sages-femmes pour 10\u2009000\u00a0habitants [5]. Au B\u00e9nin, on compte 7\u2009135\u00a0habitants par m\u00e9decin, 2\u2009648\u00a0habitants par infirmier\/\u00e8re et 1\u2009705\u00a0habitants par sage-femme\u00a0[6, 7], une densit\u00e9 aggrav\u00e9e par une r\u00e9partition in\u00e9quitable\u00a0[8].\u00a0<\/span><\/p>\n

En 2016, la satisfaction globale des agents de sant\u00e9 y \u00e9tait de 22,4\u2009%\u2009[9]\u2009; on ne conna\u00eet pas celle sp\u00e9cifique aux infirmiers. Des \u00e9tudes ant\u00e9rieures ont montr\u00e9 une inad\u00e9quation de la validit\u00e9 externe, des contextes et\/ou \u00e9chantillons non sp\u00e9cifiques \u00e0 la satisfaction des infirmiers\/\u00e8res, cibles de la pr\u00e9sente \u00e9tude\u00a0[10, 11].<\/p>\n

M\u00e9thodes<\/h1>\n

L\u2019\u00e9tude a consist\u00e9 en une enqu\u00eate transversale et descriptive. Si les \u00e9tudes de type qualitatif sont indiqu\u00e9es en sciences sociales et de l\u2019\u00e9ducation [12], il sied de mesurer au pr\u00e9alable le niveau de satisfaction via une \u00e9tude quantitative.<\/p>\n

L\u2019\u00e9tude s\u2019est d\u00e9roul\u00e9e dans la zone sanitaire de Djidja (ZS\/DAA) et l\u2019h\u00f4pital de zone de Cov\u00e8 (HZ\/CoZO), au centre du B\u00e9nin. En 2016, une enqu\u00eate sur la satisfaction au travail des professionnels de sant\u00e9 par Ayivi s\u2019\u00e9tait int\u00e9ress\u00e9e aux formations sanitaires publiques dans le nord du pays [9]. Ces h\u00f4pitaux des zones de Djidja et Cov\u00e8 ont \u00e9t\u00e9 construits en 2015 pour devenir la premi\u00e8re r\u00e9f\u00e9rence des formations sanitaires de proximit\u00e9\u2009:\u00a0<\/span><\/p>\n

    \n
  • les 32 formations sanitaires p\u00e9riph\u00e9riques de la ZS\/DAA emploient 62\u00a0infirmiers\/\u00e8res, l\u2019h\u00f4pital de zone (HZ) 25\u2009;<\/li>\n
  • l\u2019HZ\/CoZO emploie 16\u00a0infirmiers\/\u00e8res. Ces \u00e9tablissements sont cens\u00e9s satisfaire au travail et conditions de travail de leur personnel soignant et devenir des mod\u00e8les pour les syst\u00e8mes de sant\u00e9 d\u2019Afrique de l\u2019Ouest\u00a0[13].\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

    Population et \u00e9chantillonnage<\/h2>\n

    Nous nous sommes int\u00e9ress\u00e9s ici aux infirmiers\/\u00e8res des deux h\u00f4pitaux et \u00e0 ceux des centres de sant\u00e9 p\u00e9riph\u00e9riques de la ZS\/DAA parce qu\u2019il s\u2019agit de la cat\u00e9gorie de personnel dont d\u00e9pend prioritairement la qualit\u00e9 des soins. D\u2019autres auteurs se sont int\u00e9ress\u00e9s \u00e0 ce sujet mais en ciblant tous les professionnels de sant\u00e9, ainsi Martins au Nig\u00e9ria\u00a0[14], Guedehoussou au B\u00e9nin [9]\u2009.\u00a0<\/span><\/p>\n

    Nous nous sommes donc orient\u00e9s vers la corporation des infirmiers\/\u00e8res\u2009avec les crit\u00e8res d\u2019inclusion suivants\u2009:\u00a0<\/span><\/p>\n

      \n
    • \u00eatre infirmier\/\u00e8re de la ZS\/DAA, \u00eatre infirmier\/\u00e8re de l\u2019HZ\/CoZO, \u00eatre au poste au moment de l\u2019enqu\u00eate,\u00a0et les crit\u00e8res de non-inclusion suivants\u2009:\u00a0<\/span><\/li>\n
    • \u00eatre administratif dans la ZS\/DAA et \u00eatre administratif de l\u2019HZ\/CoZO.<\/li>\n<\/ul>\n

      Sur le plan des effectifs, notre recensement des infirmiers\/\u00e8res des sites s\u00e9lectionn\u00e9s [15] donne 41\u00a0infirmiers\/\u00e8res en h\u00f4pitaux de zone et 62\u00a0infirmiers\/\u00e8res en centres de sant\u00e9 p\u00e9riph\u00e9riques de la ZS\/DAA, soit un effectif th\u00e9orique de 103 participants<\/p>\n

      Collecte des donn\u00e9es et outils<\/h2>\n

      La collecte de donn\u00e9es a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e sur 87 infirmiers\/\u00e8res durant le deuxi\u00e8me trimestre 2021, par le chercheur lui-m\u00eame accompagn\u00e9 d\u2019un observateur. Il a vu chaque participant en entretien individuel structur\u00e9, au jour et \u00e0 l\u2019heure choisis par chacun, hors travail, dans un bureau calme, dans l\u2019h\u00f4pital ou au centre de sant\u00e9\u00a0[16-19].\u00a0<\/span><\/p>\n

      Nous avons utilis\u00e9 l\u2019\u00e9chelle de satisfaction au travail de Minnesota (MSQ), d\u00e9velopp\u00e9e comme un \u00ab\u2009instrument fiable et valable pour mesurer la satisfaction au travail des infirmiers\u2009\u00bb. Cet outil a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 dans l\u2019\u00e9tude des d\u00e9terminants de la satisfaction au travail chez les infirmiers\/\u00e8res, les sages-femmes et les infirmiers\/\u00e8res auxiliaires dans les cliniques de sant\u00e9 au B\u00e9nin par Nono Ayivi-Guedehoussou (2016)\u2009[9], ainsi que dans l\u2019\u00e9tude sur la satisfaction professionnelle des m\u00e9decins et des infirmiers du centre m\u00e9dical f\u00e9d\u00e9ral Yola, au Nig\u00e9ria\u2009[10]. C\u2019est un questionnaire structur\u00e9 con\u00e7u avec une \u00e9chelle de Likert \u00e0 5 points qui a d\u00e9termin\u00e9 divers niveaux et facteurs de satisfaction au travail li\u00e9s \u00e0 quatre domaines\u2009: la gestion hospitali\u00e8re, les structures hospitali\u00e8res, les soins des prestataires, la r\u00e9mun\u00e9ration et les avantages sociaux.<\/p>\n

      \u00c0 l\u2019analyse des donn\u00e9es, nous avons proc\u00e9d\u00e9 dans un premier temps avec Stata 15 \u00e0 l\u2019analyse descriptive des diff\u00e9rentes variables gr\u00e2ce au calcul de simples fr\u00e9quences, pourcentages, moyennes, maximums et minimums. Ensuite, la v\u00e9rification des possibles liaisons a \u00e9t\u00e9 faite entre les variables via le test du khi-deux (X2)<\/sup>, les coefficients de corr\u00e9lation dont la validation a \u00e9t\u00e9 effective avec la comparaison \u00e0 un seuil de 5\u2009%, norme en statistique. Le test de la moyenne a permis de proc\u00e9der \u00e0 la comparaison des moyennes des degr\u00e9s de satisfaction entre les variables sociod\u00e9mographiques (sexe, \u00e2ge, lieu de travail) et une analyse factorielle, notamment en composantes multiples (ACM) avec SPSS 25, a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e. En ce qui concerne les aspects \u00e9thiques, les directeurs des \u00e9tablissements ont donn\u00e9 leur autorisation d\u2019enqu\u00eate, ainsi que le directeur d\u00e9partemental de la sant\u00e9 du Zou et des Collines. Un avis favorable n\u00b0\u20097 du 5\u00a0mars 2021 a \u00e9t\u00e9 en outre d\u00e9livr\u00e9 par le Comit\u00e9 national d\u2019\u00e9thique pour la recherche en sant\u00e9 (Cners).<\/p>\n

      R\u00e9sultats<\/h1>\n

      Caract\u00e9ristiques sociod\u00e9mographiques\/effectifs par site<\/h2>\n

      Quatre-vingt-sept infirmiers\/\u00e8res ont \u00e9t\u00e9 inclus dans l\u2019\u00e9tude, dont 47 hommes et 40 femmes\u2009; 56\u2009% sont en service dans les centres de sant\u00e9 p\u00e9riph\u00e9riques. Le plus \u00e2g\u00e9 a 62\u00a0ans, la grande majorit\u00e9 a entre 40 et 45 ans (27,59\u2009% des enqu\u00eat\u00e9s). Concernant leur lieu de travail, 56,32\u2009% sont rattach\u00e9s aux centres de sant\u00e9, le reste dans les h\u00f4pitaux de zone (tableau 1<\/i>).<\/p>\n

      Les facteurs de satisfaction au travail\u00a0<\/span><\/h2>\n

      Parmi les vingt facteurs de satisfaction au travail (figure\u00a01<\/i>), on peut noter les scores de \u00ab\u2009Ma r\u00e9mun\u00e9ration et la quantit\u00e9 de travail que je fais\u2009\u00bb (60,92\u2009% tr\u00e8s insatisfaits), \u00ab\u2009Les chances d\u2019avancement sur ce poste\u2009\u00bb (37,92\u2009% insatisfaits), \u00ab\u2009Le sentiment d\u2019accomplissement que je ressens du travail\u2009\u00bb (65,52\u2009% satisfaits) et \u00ab\u2009La chance d\u2019\u00eatre quelqu\u2019un dans la communaut\u00e9\u2009\u00bb (32,18\u2009% tr\u00e8s satisfaits)\u2009\u2009; seul \u00ab\u2009Le sentiment d\u2019accomplissement que je ressens du travail\u2009\u00bb admet une variabilit\u00e9 du degr\u00e9 de satisfaction selon le lieu (tableau\u202f2<\/i>). Les facteurs \u00ab\u2009La chance de travailler seul\u2009\u00bb et \u00ab\u2009La fa\u00e7on dont mes coll\u00e8gues s\u2019entendent mutuellement\u2009\u00bb varient (P\u00a0<\u202f0,05) suivant le sexe (tableau\u00a03<\/i>)\u2009; les autres facteurs ne varient pas. Le degr\u00e9 de satisfaction en g\u00e9n\u00e9ral n\u2019est li\u00e9 ni au sexe ni au lieu de travail, mais \u00e0 l\u2019\u00e2ge, avec une probabilit\u00e9 inf\u00e9rieure \u00e0 0,05 (tableau\u00a04<\/i>). La satisfaction obtenue vient des hommes \u00e9voluant dans les h\u00f4pitaux de zone et \u00e2g\u00e9s de plus de 55\u00a0ans (tableau\u202f4<\/i>). Une analyse factorielle, notamment l\u2019analyse en composantes multiples (ACM), avec SPSS 25, a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e pour d\u00e9terminer les variables qui contribuent le mieux \u00e0 la satisfaction et de pouvoir aussi cat\u00e9goriser le lieu de travail (tableau\u202f5<\/i>). Les libell\u00e9s des facteurs Q1 \u00e0 Q20 sont les questions qui se retrouvent dans l\u2019instrument de collecte de donn\u00e9es (MSQ) utilis\u00e9. L\u2019ACM effectu\u00e9e avec les dix\u00a0premiers facteurs (Q1-Q10) a permis de constater que le nuage de points forme deux cat\u00e9gories essentielles, les centres de sant\u00e9 dans la partie sup\u00e9rieure positive du rep\u00e8re, les h\u00f4pitaux dans la partie inf\u00e9rieure plus ou moins n\u00e9gative. Il en ressort que les h\u00f4pitaux sont cat\u00e9goris\u00e9s par la satisfaction de fa\u00e7on g\u00e9n\u00e9rale et de fa\u00e7on sp\u00e9cifique par une tr\u00e8s grande satisfaction des facteurs Q7, Q8, Q9 et Q3 et une satisfaction des facteurs Q2. \u00c0 l\u2019oppos\u00e9 de ces derniers, les centres de sant\u00e9 sont caract\u00e9ris\u00e9s par une tr\u00e8s grande satisfaction du facteur\u00a0Q1 et une satisfaction du facteur Q7\u2009; le reste \u00e9tant des insatisfactions.\u00a0<\/span><\/p>\n

      Les facteurs Q4 \u00e0 Q8 ont mieux contribu\u00e9 aux deux axes et admettent une meilleure corr\u00e9lation avec notre variable (figure\u202f2 et tableau\u202f5<\/i>). L\u2019ACM effectu\u00e9e sur les autres facteurs montre que les centres de sant\u00e9 sont caract\u00e9ris\u00e9s par les facteurs Q16, Q14, Q19, Q17, Q12 et Q13 alors que les h\u00f4pitaux de zones sont caract\u00e9ris\u00e9s essentiellement par l\u2019insatisfaction des facteurs Q19, Q20, Q11, Q16, Q18 et Q19 (tableau\u202f5<\/i>).\u00a0<\/span><\/p>\n

      Les variables Q11, Q12, Q17, Q19, Q16, Q15, Q14 et Q20 expliquent davantage l\u2019axe 2, les facteurs Q13 et Q18 l\u2019axe1. Les facteurs contributifs \u00e0 la construction des deux axes sont Q13, Q14, Q15, Q19 et Q18 (figure\u202f2<\/i>).\u00a0<\/span><\/p>\n

      Les facteurs de satisfaction dans les h\u00f4pitaux sont Q8, Q4, Q7, Q6, Q3, ceux des centres de sant\u00e9 Q10, Q5, Q1, Q9, Q16, Q15, Q19, Q18, Q11, Q20\u2009; les facteurs de satisfaction g\u00e9n\u00e9rale sont Q2 Q4 Q5 Q6 Q10 Q13 Q14 Q15 Q19 et Q18 (tableau\u202f6<\/i>).<\/p>\n

      Mesures de satisfaction au travail en pourcentage<\/h2>\n

      Le degr\u00e9 de satisfaction par individu a \u00e9t\u00e9 d\u00e9termin\u00e9 en tenant compte du recodage suivant\u2009:\u00a0<\/span><\/p>\n

      VD \u2013 Tr\u00e8s insatisfait 1,0\u2009-\u20091,5 \/\/ D – Insatisfait 1,6\u2009-\u20092,5 \/\/
      \nMD – Moyennement insatisfait 2,6-3,5 \/\/ MME – Peu satisfait 3,6\u2009-\u20094,5 \/\/ S – Satisfait 4,6\u2009-\u20095,5 \/\/ VS – Tr\u00e8s satisfait 5,6\u2009-\u20096.<\/p>\n

      Dans les h\u00f4pitaux de zone, 44,44\u2009% des enqu\u00eat\u00e9s sont tr\u00e8s insatisfaits au travail (contre 55,56\u2009% en centres de sant\u00e9)\u2009; 51,72\u2009% sont moyennement satisfaits au travail (contre 48,28\u2009% en centres de sant\u00e9)\u2009; 23,08\u2009% sont tr\u00e8s satisfaits au travail (contre 76,92\u2009% en centres de sant\u00e9).\u00a0<\/span><\/p>\n

      La moyenne des satisfaits donne 37,4\u2009% dans les h\u00f4pitaux de zone contre 62,6\u2009% dans les centres de sant\u00e9.<\/p>\n

      Discussion<\/h1>\n

      Il peut exister un biais de s\u00e9lection\u2009: le recensement ne renseigne pas sur les facteurs de la satisfaction au travail chez les infirmiers absents et biaise ainsi les mesures de satisfaction au travail et l\u2019identification des d\u00e9terminants\u00a0[15] dans les centres de sant\u00e9, puisque tous les infirmiers absents dans l\u2019\u00e9tude y travaillent. Ceux-ci ne manifestent pas trop l\u2019absence de satisfaction, contrairement \u00e0 ceux des h\u00f4pitaux\u00a0[20]. Les difficult\u00e9s rencontr\u00e9es sont li\u00e9es \u00e0 une insuffisance de temps pour se consacrer \u00e0 l\u2019enqu\u00eate (prestations de soins, fatigue apr\u00e8s garde ou permanence\u2026), d\u2019o\u00f9 un niveau de satisfaction de 62,6\u2009%, contrairement \u00e0 celui du personnel des h\u00f4pitaux (37,4\u2009%).\u00a0<\/span><\/p>\n

      Nos r\u00e9sultats en termes de d\u00e9terminants montrent que le facteur \u00ab\u2009Ma r\u00e9mun\u00e9ration et la quantit\u00e9 de travail que je fais\u2009\u00bb admet le plus de tr\u00e8s insatisfaits (60,92\u2009%) et que le facteur \u00ab\u2009Les chances d\u2019avancement sur ce poste\u2009\u00bb admet le plus d\u2019insatisfaits (37,92\u2009%), ce qui n\u2019est pas sans cons\u00e9quence, tant sur les infirmiers que sur la qualit\u00e9 des soins\u2009[21, 22]. Quant aux conditions mat\u00e9rielles, elles ne sont pourtant pas des facteurs motivants selon la th\u00e9orie motivationnelle de Maslow et Herzberg [23]. Ce r\u00e9sultat s\u2019approche de celui d\u2019Adelin et al.<\/i> (2018) au B\u00e9nin\u2009: 57,7\u2009% des soignants n\u2019\u00e9taient pas satisfaits de leur situation socio-\u00e9conomique. Lesquels r\u00e9sultats s\u2019\u00e9loignent de ceux d\u2019Ayivi Nono [9] qui indiquent que la dur\u00e9e du mandat, le sexe, les possibilit\u00e9s de formation, les conditions de travail et le style de gestion sont tous des facteurs qui jouent un r\u00f4le dans l\u2019explication de la satisfaction au travail.<\/p>\n

      La satisfaction globale des infirmiers \u00e0 l\u2019h\u00f4pital appara\u00eet donc insuffisante dans la pr\u00e9sente \u00e9tude (37,4\u2009%), laquelle confirme pratiquement le r\u00e9sultat d\u2019Ayivi Nono pour l\u2019ensemble des agents de sant\u00e9 dans le nord du B\u00e9nin, globalement de 22,4\u2009%\u00a0[9]. Toutefois, la variabilit\u00e9 entre les pays et les groupes professionnels a soulign\u00e9 l\u2019importance d\u2019\u00e9tudier ces concepts dans leur contexte particulier plut\u00f4t que de g\u00e9n\u00e9raliser les r\u00e9sultats [24]. Cependant, selon Maslow, ces conditions ne garantissent gu\u00e8re la satisfaction, il y a une hi\u00e9rarchie des besoins. Chaque personne est concern\u00e9e par un type de besoin que l\u2019entreprise doit apprendre \u00e0 reconna\u00eetre\u00a0[23]. L\u2019ACM a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que les facteurs favorables ou non \u00e0 la satisfaction ne sont pas les m\u00eames dans les h\u00f4pitaux que dans les centres de sant\u00e9. Toutefois, certains facteurs se retrouvent \u00e0 la fois dans les deux lieux. Les facteurs Q2, Q4, Q5, Q6 et Q10 ont davantage contribu\u00e9 aux deux axes, alors que l\u2019insatisfaction des facteurs Q19, Q18 et Q11 caract\u00e9rise les deux milieux. Explication\u2009: les m\u00eames infirmiers\/\u00e8res peuvent travailler dans les deux milieux alors qu\u2019ils n\u2019ont pas les m\u00eames caract\u00e9ristiques [14, 22, 23]\u2009; il s\u2019agit l\u00e0 de la variabilit\u00e9 des contextes, int\u00e9r\u00eat de notre \u00e9tude [22].<\/p>\n

      Conclusion<\/h1>\n

      Les preuves disponibles ont montr\u00e9 que, g\u00e9n\u00e9ralement, les agents de sant\u00e9 ne sont satisfaits au travail ni en Afrique subsaharienne ni au B\u00e9nin [1, 9, 24], en h\u00f4pitaux de zone comme en centres de sant\u00e9. Un degr\u00e9 de satisfaction, en g\u00e9n\u00e9ral, qui n\u2019est li\u00e9 ni au sexe ni au lieu de travail, mais \u00e0 l\u2019\u00e2ge. Des niveaux respectifs de satisfaction qui sont, dans tous les cas, insuffisants pour des soins de tr\u00e8s bonne qualit\u00e9 au B\u00e9nin.<\/p>\n