{"id":45611,"date":"2022-10-01T12:59:37","date_gmt":"2022-10-01T10:59:37","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=45611"},"modified":"2022-10-27T15:20:09","modified_gmt":"2022-10-27T13:20:09","slug":"la-gestion-des-ressources-humaines-en-crise-en-1962","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/la-gestion-des-ressources-humaines-en-crise-en-1962\/","title":{"rendered":"La gestion des ressources humaines en crise\u2026 en 1962"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 8<\/span> minutes<\/span><\/span>

Relire les num\u00e9ros de cette ann\u00e9e-l\u00e0 est une le\u00e7on d\u2019humilit\u00e9\u00a0: les \u00e9tablissements peinaient \u00e0 recruter et d\u00e9bordaient d\u2019imagination pour am\u00e9liorer les conditions de travail. L\u2019auteur de l\u2019article pr\u00e9cit\u00e9 n\u2019est pas mentionn\u00e9, mais il cite un certain coll\u00e8gue, Faucon, et illustre son propos par la description des nouveaux logements du personnel du centre L\u00e9on-B\u00e9rard, \u00e0 Lyon.<\/p>\n

La r\u00e9alit\u00e9 du travail hospitalier<\/h1>\n

L\u2019un des fondateurs de Gestions hospitali\u00e8res<\/i>, Henri\u00a0Terraillon, directeur honoraire des h\u00f4pitaux, d\u00e9clarait que \u00ab\u00a0le directeur d\u2019h\u00f4pital de la r\u00e9gion de Paris est peut-\u00eatre un des fonctionnaires qui a souffert et qui souffre le plus de l\u2019incoh\u00e9rence de la structure hospitali\u00e8re de sa r\u00e9gion(1)<\/sup>\u2009\u00bb. Concernant les ressources humaines, il pr\u00e9cisait, sur ce que nous appelons aujourd\u2019hui \u00ab\u2009qualit\u00e9 de vie au travail\u2009\u00bb (concept dont la lecture des publications des ann\u00e9es 60 confirme l\u2019absence de caract\u00e8re innovant)\u2009: \u00ab\u00a0Nous demandons \u00e0 ce personnel d\u2019ignorer la semaine de cinq jours de travail, de ne prendre leurs cong\u00e9s annuels qu\u2019en les \u00e9talant, pour assurer la continuit\u00e9 de marche des services, sur une p\u00e9riode s\u2019\u00e9tendant d\u2019avril \u00e0 octobre. Les dimanches et les jours de f\u00eates ne sont pas f\u00e9ri\u00e9s \u00e0 l\u2019h\u00f4pital\u2009; notre personnel doit continuer \u00e0 y remplir sa t\u00e2che quotidienne, quitte \u00e0 ne b\u00e9n\u00e9ficier de son repos hebdomadaire qu\u2019en jour de semaine [\u2026]. Enfin, les nuits, pour le personnel hospitalier, ne sont pas faites pour dormir, mais pour veiller sur les malades et leur assurer la permanence des soins.\u2009\u00bb Certes, la dur\u00e9e hebdomadaire n\u2019est plus la m\u00eame, mais le fond du probl\u00e8me demeure. Henri Terraillon poursuit\u2009: \u00ab\u2009Tout cela exige bien davantage que d\u2019\u00eatre pr\u00e9sent dans le service aux heures prescrites. Il faut \u00eatre souriant et de bonne humeur, supporter les impatiences de l\u2019hospitalis\u00e9, l\u2019assister aussi bien moralement que physiquement. Ce n\u2019est pas qu\u2019un simple m\u00e9tier, c\u2019est une conscience et une bont\u00e9 de tous les instants qu\u2019il faut avoir pour s\u2019y consacrer. Alors, une simple question\u2009? N\u2019y a-t-il pas une disproportion entre la situation faite aux salari\u00e9s, en g\u00e9n\u00e9ral, et celle faite \u00e0 notre personnel\u2009?\u2009\u00bb\u00a0<\/span><\/p>\n

Soixante apr\u00e8s, nous en sommes au m\u00eame point.\u00a0<\/span><\/h1>\n

En mai 1962, Gestions hospitali\u00e8res<\/i> publie un reportage sur le club des infirmi\u00e8res du centre hospitalier r\u00e9gional d\u2019Amiens. Nous apprenons que \u00ab\u2009cette r\u00e9alisation envisag\u00e9e depuis deux ans devenait une n\u00e9cessit\u00e9 pour assurer au personnel dipl\u00f4m\u00e9 l\u2019ambiance d\u2019un \u201chome\u201d, des relations amicales et aussi certains avantages, auxquels leur profession leur donne l\u00e9gitimement droit\u2009\u00bb. Sorte de plan d\u2019attractivit\u00e9 versus<\/i> 1962, les infirmi\u00e8res avaient \u00e0 leur disposition un restaurant aux desserts vari\u00e9s et quatre plats de hors-d\u2019\u0153uvre et deux plats de viande et de l\u00e9gumes. La salle de d\u00e9tente \u00ab\u2009moelleuse, discr\u00e8te et d\u2019un go\u00fbt raffin\u00e9\u2009\u00bb permettait aux infirmi\u00e8res de \u00ab\u2009suivre sur le petit \u00e9cran le tournoi des cinq Nations ou les nouvelles du journal t\u00e9l\u00e9vis\u00e9\u2009\u00bb. Sans oublier la salle de ping-pong et le golf miniature. L\u2019article conclut ainsi\u2009: \u00ab\u2009Corollairement \u00e0 l\u2019humanisation de l\u2019h\u00f4pital, les conditions de vie d\u2019un personnel astreint \u00e0 un d\u00e9vouement sans limite ont \u00e9t\u00e9 am\u00e9lior\u00e9es et il ne fait aucun doute que les avantages accord\u00e9s et m\u00e9rit\u00e9s n\u2019aient \u00e9galement leur r\u00e9percussion sur le bien-\u00eatre du malade.\u2009\u00bb L\u2019id\u00e9e semble \u00eatre entendue, car l\u2019article se termine par un message plein d\u2019espoir\u2009: \u00ab\u2009Il n\u2019est pas dit que ce chapitre soit clos, car d\u2019autres id\u00e9es cheminent.(2)<\/sup>\u00bb\u00a0<\/span><\/p>\n

Des chercheurs analyseront peut-\u00eatre les causes perp\u00e9tuelles d\u2019abandon des projets mis en place.<\/p>\n

Le personnel m\u00e9dical en d\u00e9bat<\/h1>\n

Concernant le personnel m\u00e9dical, les \u00e9crits portent \u00e0 la fois sur le recrutement et l\u2019attractivit\u00e9, mais aussi sur les dangers d\u2019une trop grande sp\u00e9cialisation en dehors des centres hospitaliers universitaires. Pour le Dr Monod-Broca, chef de service \u00e0 l\u2019h\u00f4pital de Courbevoie, \u00ab\u2009il n\u2019est pas possible et peut-\u00eatre pas souhaitable de diviser la m\u00e9decine hospitali\u00e8re en compartiments trop \u00e9troitement sp\u00e9cialis\u00e9s. On ne peut organiser la m\u00e9decine hospitali\u00e8re autour d\u2019un sp\u00e9cialiste par organe, un m\u00e9decin pour la v\u00e9sicule, un pour le foie, un pour l\u2019estomac, un pour l\u2019intestin, un pour le poumon, un pour le c\u0153ur [\u2026]. Cette sp\u00e9cialisation pouss\u00e9e, indispensable au progr\u00e8s scientifique, est dans la vocation des centres hospitaliers universitaires mais elle ne correspond pas \u00e0 la majorit\u00e9 des besoins(3)<\/sup>\u00bb (dans les h\u00f4pitaux que nous nommerions aujourd\u2019hui \u00ab\u2009de proximit\u00e9\u2009\u00bb).\u00a0<\/span><\/p>\n

Quant \u00e0 P.\u00a0Amiot, directeur de la maison de retraite de Perreux, dans un article sur le m\u00e9decin des h\u00f4pitaux, il s\u2019interrogeait (\u00e0 la suite d\u2019une nouvelle r\u00e9forme, ce qui, l\u00e0 non plus, n\u2019a pas chang\u00e9\u2026)\u2009: \u00ab\u2009Certains esprits chagrins voient dans ces mesures la fonctionnarisation des m\u00e9decins arriver \u00e0 grands pas. C\u2019est aller un peu vite, car en France, les r\u00e9formes sont toujours faites en demi-teintes\u2009; d\u2019un c\u00f4t\u00e9 on porte une atteinte \u00e0 la m\u00e9decine lib\u00e9rale, de l\u2019autre on cr\u00e9e un secteur priv\u00e9 \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur du service public. Nous sommes loin encore du service de sant\u00e9 britannique. Le r\u00e9gime de l\u2019h\u00f4pital public \u00e9voluera-t-il vers celui des services publics industriels ou commerciaux ou vers une cat\u00e9gorie nouvelle de services publics, qui se cherchent, ou encore vers celle des services publics sociaux\u2009? Il faut attendre la r\u00e9ponse.(4)<\/sup>\u00bb\u00a0<\/span><\/p>\n

A-t-on r\u00e9ellement r\u00e9pondu \u00e0 cette question 60\u00a0ans plus tard\u2009?<\/p>\n

Le sujet de la d\u00e9mographie m\u00e9dicale n\u2019\u00e9tait pas en reste. M\u00eame si les articles parlaient davantage de Paris et de sa banlieue\u2009: \u00ab\u2009\u00c0 l\u2019int\u00e9rieur d\u2019une grande ville, la m\u00e9decine, comme les autres activit\u00e9s humaines, sociales ou \u00e9conomiques, conna\u00eet une g\u00e9ographie propre. Mais l\u2019essentiel est que le corps m\u00e9dical soit suffisamment nombreux pour faire face aux demandes \u00e9manant d\u2019une population en pleine expansion d\u00e9mographique, b\u00e9n\u00e9ficiant, dans son immense majorit\u00e9 de la S\u00e9curit\u00e9 sociale, jouissant d\u2019un niveau \u00e9lev\u00e9 d\u2019\u00e9ducation et d\u00e9sireux de b\u00e9n\u00e9ficier de toutes les possibilit\u00e9s de la m\u00e9decine moderne.\u2009\u00bb\u00a0<\/span><\/p>\n

La question statutaire\u00a0<\/span><\/h1>\n

Sur la gestion des ressources humaines \u00e0 proprement parler, les d\u00e9bats portaient sur la m\u00e9canisation de la paye, sur le r\u00e9gime compl\u00e9mentaire de retraite\u2026 Au fil de la lecture, nous faisons aussi le constat du choc de simplification r\u00e9glementaire que nous avons connu. Le simple d\u00e9compte des services militaires, lors des reprises d\u2019anciennet\u00e9 \u00e0 la titularisation, \u00e9tait synth\u00e9tis\u00e9 en\u2026 huit pages. Les r\u00e8gles variaient selon les guerres\u2009; les reprises des jeunes gens rest\u00e9s sous la domination ennemie pendant les hostilit\u00e9s comportaient des pr\u00e9cisions diff\u00e9rentes de celles des Fran\u00e7ais ayant servi dans les arm\u00e9es militaires. En ce temps-l\u00e0, l\u2019administration de l\u2019h\u00f4pital transmettait au pr\u00e9fet en trois exemplaires le compte-rendu int\u00e9gral des s\u00e9ances des commissions administratives. La question de la protection sociale \u00e9tait (comme aujourd\u2019hui) l\u2019une des plus trait\u00e9es. D\u00e9j\u00e0, \u00ab\u2009un agent titulaire, admis en cong\u00e9 de maladie, avait droit \u00e0 trois mois de cong\u00e9s \u00e0 plein traitement et trois mois de cong\u00e9 maladie \u00e0 demi-traitement(5)\u2009<\/sup>\u00bb. Dans un remarquable article de synth\u00e8se sur le sujet, Pierre Lach\u00e8ze-Pasquet, alors directeur de l\u2019h\u00f4pital de Saint-Junien, concluait\u2009: \u00ab\u2009Mais comme l\u2019assiette et le taux de cotisation sont particuliers \u00e0 l\u2019administration pour le r\u00e9gime des fonctionnaires, la s\u00e9curit\u00e9 sociale a laiss\u00e9 aux employeurs des fonctionnaires la charge des prestations en esp\u00e8ces. Il s\u2019agit l\u00e0 d\u2019une obligation \u00e0 laquelle les h\u00f4pitaux ne peuvent pas se soustraire.(6)<\/sup>\u2009\u00bb Le d\u00e9bat est toujours ouvert.<\/p>\n

Primes et stimulants salariaux<\/h1>\n

Les diff\u00e9rents textes sur la prime de service (le sujet devait d\u00e9j\u00e0 \u00eatre sensible en 1962 car \u00e9voqu\u00e9 dans trois articles) nous rappellent qu\u2019elle doit \u00eatre vers\u00e9e \u00ab\u2009pour chaque agent en consid\u00e9ration de sa valeur professionnelle et de son activit\u00e9\u2009\u00bb. Rien de neuf dans les derni\u00e8res r\u00e9formes, donc.\u00a0<\/span><\/p>\n

A.\u00a0Paolini, alors directeur de la maison de retraite de Reignier, insiste sur un point\u2009: \u00ab\u2009Il faut que les notateurs et les not\u00e9s sachent que la \u201cnote globale\u201d 12,5 est celle d\u2019un agent \u00e0 qui on ne peut faire aucun reproche et qui accomplit correctement, sans z\u00e8le excessif mais sans d\u00e9faillance, ses fonctions. Lorsque cette habitude sera prise \u2013 pour peu que l\u2019administration pr\u00e9cise sa position sur les choix qui lui sont laiss\u00e9s pour la m\u00e9thode de p\u00e9r\u00e9quation \u2013, il est fort probable qu\u2019on admettra que notre syst\u00e8me de notation est le moins mauvais.\u2009\u00bb Dans sa grande sagesse, il r\u00e9sume ainsi le syst\u00e8me des primes (nous pourrions le graver en lettres d\u2019or dans toutes les directions des ressources humaines)\u2009: \u00ab\u2009Le parfait, en cette mati\u00e8re, n\u2019interviendra que lorsque les hommes seront eux-m\u00eames parfaits.(7)<\/sup>\u00bb Ce n\u2019est donc pas pour demain\u2009!\u00a0<\/span><\/p>\n

La question des primes \u00e9tait donc d\u00e9j\u00e0 un sujet.\u00a0<\/span><\/p>\n

Dans un article comparatif sur les stimulants salariaux entre l\u2019h\u00f4pital et l\u2019entreprise priv\u00e9e, Ren\u00e9 Bandelier, directeur-\u00e9conome de l\u2019h\u00f4pital de G\u00e9rardmer, rappelait que \u00ab\u2009d\u00e9j\u00e0 en l\u2019an 2000 avant J.-C., le roi de Babylone Hammourabi \u00e9dictait des r\u00e8gles de travail qui liaient \u00e9troitement la r\u00e9mun\u00e9ration \u00e0 la production\u2009\u00bb. Il concluait son \u00e9tude par une r\u00e9flexion pleine de sagesse\u2009: \u00ab\u2009Il faudrait aussi rappeler qu\u2019une prime n\u2019a un r\u00f4le de stimulant que si elle repr\u00e9sente quelque chose. Il y a l\u00e0 une estimation de valeur. Est-ce que la perspective de 100\u00a0nouveaux francs de plus en fin d\u2019ann\u00e9e est suffisante pour faire acc\u00e9l\u00e9rer la production\u2009? Dans l\u2019entreprise priv\u00e9e, la r\u00e9ponse est n\u00e9gative\u2009: les primes basses sont inutiles\u2009; il faut arriver \u00e0 des chiffres pouvant atteindre une ou deux mensualit\u00e9s de salaire.\u2009\u00bb Ren\u00e9 Bandelier mettait d\u00e9j\u00e0 en garde sur les solutions rapides, non pens\u00e9es, pouvant cr\u00e9er des ruptures d\u2019\u00e9quit\u00e9, affirmant que \u00ab\u2009toute manipulation salariale a des cons\u00e9quences graves sur le moral des personnels. C\u2019est la vie quotidienne qui est en jeu. Il faut donc prendre les plus grandes pr\u00e9cautions et ne pas s\u2019exposer \u00e0 jouer \u00e0 l\u2019apprenti sorcier(8)\u2009<\/sup>\u00bb.\u00a0<\/span><\/p>\n

Une autre \u00e9poque\u2026<\/h1>\n

La lecture de l\u2019ann\u00e9e 1962, si elle conforte l\u2019id\u00e9e que la gestion des ressources humaines dans les \u00e9tablissements sanitaires, sociaux et m\u00e9dico-sociaux a toujours \u00e9t\u00e9 complexe, t\u00e9moigne aussi d\u2019une autre \u00e9poque. Pour l\u2019\u00e9conome de l\u2019h\u00f4pital Lariboisi\u00e8re, le \u00ab\u2009sac-poubelle\u2009\u00bb constitue ainsi la solution d\u2019avenir aux probl\u00e8mes d\u2019hygi\u00e8ne et de nettoyage des h\u00f4pitaux.\u00a0<\/span><\/p>\n

Il y avait alors dans Gestions hospitali\u00e8res<\/i> des publicit\u00e9s d\u2019un fournisseur \u00ab\u2009sp\u00e9cialiste du vin en petites bouteilles\u2009\u00bb, le fameux quart de vin au slogan inimitable\u2009: \u00ab\u2009Avec le \u00bc\u00a0de vin AGAP, vos soucis s\u2019\u00e9vanouissent.\u2009\u00bb Quant aux classoth\u00e8ques Sancar, elles r\u00e9volutionnaient le classement en \u00ab\u2009supprimant les recherches\u2009\u00bb.\u00a0<\/span><\/p>\n

En ao\u00fbt-septembre 1962, nous affirmions que \u00ab\u2009l\u2019huile de palme, \u00e0 condition de pr\u00e9senter toutes les garanties de puret\u00e9 n\u00e9cessaire, est le corps gras qui r\u00e9unit les qualit\u00e9s les plus valables pour la cuisine de collectivit\u00e9 sur le plan pratique, \u00e9conomique et di\u00e9t\u00e9tique\u2009\u00bb.\u00a0<\/span><\/p>\n

Nous \u00e9tions aussi moins pudiques sur la r\u00e9alit\u00e9 de l\u2019h\u00f4pital. Fran\u00e7ois Gibert, chef du service Contentieux du centre hospitalier intercommunal de Cr\u00e9teil, traitait sans tabou de la mort dans les \u00e9tablissements hospitaliers(9)<\/sup>. Mais il y a aussi un manque\u2009: nous ne parlions ni du patient ni de l\u2019usager. Et, faut-il en rire ou en pleurer, en janvier 1962, une \u00e9tude relative aux soins aux personnes \u00e2g\u00e9es parlait de la n\u00e9cessaire humanisation des \u00ab\u2009maisons de vieux\u2009\u00bb.<\/p>\n

En guise de conclusion<\/h1>\n

En relisant une ann\u00e9e ancienne de notre revue, ce qui est flagrant est le progr\u00e8s technique et m\u00e9dical que nous avons connu en 60\u00a0ans et la permanence \u2013 sans exception \u2013 des difficult\u00e9s organisationnelles, de recrutement et de gestion de l\u2019humain. Je ne suis pas philosophe et ne me risquerai pas \u00e0 en faire une analyse. Plus prosa\u00efquement, aux ind\u00e9fectibles pessimistes et tenants du \u00ab\u2009c\u2019\u00e9tait mieux avant\u2009\u00bb, nous pourrions r\u00e9pondre non, c\u2019\u00e9tait pareil, m\u00eame pire (sur l\u2019\u00e9galit\u00e9 femmes\/hommes, le d\u00e9veloppement durable, les droits sociaux\u2026). Aux imbus persuad\u00e9s de d\u00e9tenir la nouveaut\u00e9, nous les supplions presque de bannir le mot \u00ab\u2009innovant\u2009\u00bb pour les sciences humaines et de faire preuve d\u2019humilit\u00e9 sur l\u2019irr\u00e9m\u00e9diable continuit\u00e9 de l\u2019\u00eatre dans le monde. Car si une solution miracle existait, son inventeur coulerait des jours paisibles \u00e0 lire Kafka face \u00e0 un lac de Haute-Vienne.\u00a0<\/span><\/p>\n

Pour conclure, comme l\u2019\u00e9crivait en 1962 Marcel Candille(10)<\/sup>, administrateur de ce qui \u00e9tait encore l\u2019Assistance publique de Paris, dans une le\u00e7on d\u2019humanisme qui, en langage post-moderne, deviendrait une le\u00e7on de management\u2009: \u00ab\u2009Pour jouer ce r\u00f4le que nous attendons de l\u2019infirmi\u00e8re, elle doit pouvoir compter, de la part des hauts responsables hospitaliers, sur une sollicitude toujours en \u00e9veil pour que soient r\u00e9unies les conditions les plus favorables d\u2019un travail technique et humain d\u2019une qualit\u00e9 optimale\u2009; de la part du m\u00e9decin, sur une association effective \u00e0 toute la vie de l\u2019\u00e9quipe. \u00c0 ce prix, l\u2019h\u00f4pital, \u00e0 c\u00f4t\u00e9 des valeurs de sant\u00e9 qu\u2019il lui incombe de d\u00e9fendre et de promouvoir, sauvegardera l\u2019\u00e9minente dignit\u00e9 du malade et la valeur inestimable de la souffrance et de l\u2019angoisse de l\u2019homme.\u2009\u00bb C\u2019est dit.<\/p>\n

\"\"
Les am\u00e9nagements du club des infirmi\u00e8res du centre hospitalier r\u00e9gional d\u2019Amiens en 1962\u2009(2).<\/figcaption><\/figure>\n

\"\"<\/p>\n

\"\"<\/p>\n