{"id":45826,"date":"2022-12-01T12:21:17","date_gmt":"2022-12-01T11:21:17","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=45826"},"modified":"2022-12-20T15:16:46","modified_gmt":"2022-12-20T14:16:46","slug":"lalliance-hospitaliere","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/lalliance-hospitaliere\/","title":{"rendered":"L\u2019Alliance hospitali\u00e8re"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 5<\/span> minutes<\/span><\/span>

L\u2019Alliance est n\u00e9e de coop\u00e9rations entre acteurs du territoire, des liens tiss\u00e9s progressivement entre directions et \u00e9quipes soignantes pour faciliter les entr\u00e9es et sorties des patients, ou pour b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019expertises m\u00e9dicales et soignantes.<\/p>\n

En septembre 2017, six acteurs ont souhait\u00e9 formaliser cette entraide en cr\u00e9ant une strat\u00e9gie collective\u2009: l\u2019h\u00f4pital Foch, l\u2019H\u00f4pital franco-britannique, les \u00e9tablissements Cit\u00e9 des fleurs et Notre-Dame-du-Lac de la fondation des Diaconesses de Reuilly, l\u2019hospitalisation \u00e0 domicile (Had)-Fondation Sant\u00e9 Service, l\u2019Ehpad de Solemnes et l\u2019h\u00f4pital Go\u00fcin. D\u2019autres \u00e9tablissements ont depuis rejoint l\u2019Alliance\u2009: l\u2019h\u00f4pital Nord\u00a092, les \u00e9tablissements de la MGEN de Rueil-Malmaison et de La Verri\u00e8re ainsi que des services de soins infirmiers \u00e0 domicile (Ssiad) du territoire(1)<\/sup>.<\/p>\n

Une convention sign\u00e9e entre les \u00e9tablissements formalise les principes de la coop\u00e9ration. Elle acte le souhait partag\u00e9 d\u2019\u00e9tablir des synergies entre les acteurs, de mutualiser les moyens et de mettre en \u0153uvre des organisations communes, de d\u00e9velopper des comp\u00e9tences, notamment par l\u2019identification d\u2019axes de travail collectifs (parcours de soins, formation, hygi\u00e8ne\u2026). Selon les types de coop\u00e9ration, d\u2019autres mod\u00e8les juridiques peuvent venir pr\u00e9ciser les actions entreprises (\u00e9tablissement de conventions sp\u00e9cifiques ou de groupement de coop\u00e9ration sanitaire [GCS]).\u00a0<\/span><\/p>\n

La convention pr\u00e9voit que les \u00e9tablissements conservent leur identit\u00e9, leur autonomie et continuent \u00e0 construire leurs propres partenariats avec d\u2019autres \u00e9tablissements, en dehors de l\u2019Alliance.\u00a0<\/span><\/p>\n

Selon le niveau de coop\u00e9ration requis, l\u2019Alliance s\u2019adapte \u00e0 chaque situation et permet une souplesse d\u2019organisation. En fonction des besoins et des objectifs des \u00e9tablissements, tout ou partie des membres peuvent travailler ensemble, les mises \u00e0 disposition des personnels sont facilit\u00e9es et des conventions pour des stages de personnel entre les diff\u00e9rents services et structures peuvent \u00eatre \u00e9tablies. Le pilotage est assur\u00e9 par un comit\u00e9 bimensuel, compos\u00e9 des directeurs de chaque structure. L\u2019ordre du jour est construit en commun par les diff\u00e9rents membres.\u00a0<\/span><\/p>\n

L\u2019int\u00e9r\u00eat d\u2019un tel regroupement\u00a0<\/span><\/h1>\n

L\u2019Alliance hospitali\u00e8re a permis de mutualiser des ressources et des expertises par diff\u00e9rentes voies\u2009:<\/p>\n

    \n
  • cr\u00e9ation d\u2019un GCS de laboratoire (compos\u00e9 de l\u2019H\u00f4pital franco-britannique, l\u2019h\u00f4pital Foch et la Cit\u00e9 des fleurs) et d\u2019un GCS PUI de territoire (h\u00f4pital Foch\/Cit\u00e9 des fleurs\/Ehpad de Solemnes). Ces deux groupements sont attractifs puisque rejoints depuis par d\u2019autres structures (externes \u00e0 l\u2019Alliance pour certaines)\u2009: l\u2019int\u00e9gration au GCS de laboratoire de l\u2019\u00e9tablissement de Rueil de la MGEN ainsi que de l\u2019h\u00f4pital Saint-Jean est en cours\u2009; l\u2019Ehpad de Neuilly a rejoint le GCS PUI en avril 2022\u2009;\u00a0<\/span><\/li>\n
  • partage d\u2019expertises par des r\u00e9unions entre assistantes sociales de l\u2019Alliance et autres partenaires (dispositif d\u2019appui de coordination [DAC], autres soins de suite et r\u00e9adaptation [SSR]) pour discuter de cas de patients, favorisant ainsi la mise en commun de pratiques et d\u2019informations sur les dispositifs et le rep\u00e9rage des bonnes pratiques\u2009;<\/li>\n
  • des formations mises en commun permettent d\u2019en faire b\u00e9n\u00e9ficier des membres de l\u2019Alliance, ainsi que des stages entre structures (des IDE coordinatrices de la Cit\u00e9 des fleurs ont ainsi effectu\u00e9 un stage \u00e0 l\u2019h\u00f4pital Foch sur la transfusion)\u2009;<\/li>\n
  • partage de temps professionnel\u00a0:
    \n<\/span>\u2022 d\u00e9ploiement de l\u2019\u00e9quipe op\u00e9rationnelle d\u2019hygi\u00e8ne de Foch \u00e0 l\u2019h\u00f4pital Go\u00fcin, Cit\u00e9 des fleurs et Notre-Dame-du-Lac,
    \n\u2022 temps de d\u00e9l\u00e9gu\u00e9 \u00e0 la protection des donn\u00e9es (DPO) entre Foch et un des Ssiad.<\/li>\n<\/ul>\n

    La mutualisation de fonctions supports permet de minimiser \u00ab\u2009l\u2019effet taille\u2009\u00bb d\u2019une structure isol\u00e9e.\u00a0<\/span><\/p>\n

    L\u2019Alliance s\u2019est illustr\u00e9e aussi par le renforcement des coop\u00e9rations m\u00e9dicales\u2009:<\/p>\n

      \n
    • d\u00e9veloppement de fili\u00e8res de soins afin d\u2019optimiser les expertises des diff\u00e9rents membres pour cr\u00e9er des parcours coordonn\u00e9s (en neurologie, urologie, g\u00e9riatrie, etc.), \u00e0 travers du partage de temps m\u00e9dical, des rencontres de professionnels, des \u00e9changes sur les pratiques. Par exemple, sur la fili\u00e8re neurologique, la priorit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 d\u2019int\u00e9grer l\u2019HAD Sant\u00e9 Service dans la r\u00e9flexion d\u00e8s l\u2019hospitalisation pour mieux identifier les patients concern\u00e9s et pr\u00e9parer leur sortie en HAD, m\u00eame apr\u00e8s le passage en SSR. Cette anticipation permet de mieux organiser le retour \u00e0 domicile et assure l\u2019aval du SSR. D\u2019autres fili\u00e8res sont en cours de d\u00e9veloppement en n\u00e9phrologie (avec temps partag\u00e9 n\u00e9phrologue Foch\/H\u00f4pital franco-britannique, d\u00e9veloppement de l\u2019HAD en aval de l\u2019hospitalisation) et en orthop\u00e9die (urgences Foch\/H\u00f4pital franco-britannique).<\/li>\n<\/ul>\n

      La coop\u00e9ration acte le souhait partag\u00e9 d\u2019\u00e9tablir des synergies entre les acteurs, de mutualiser les moyens et de mettre en \u0153uvre des organisations communes, de d\u00e9velopper des comp\u00e9tences\u2026<\/p><\/blockquote>\n

      L\u2019entraide dans la gestion des crises et des cas complexes<\/h1>\n

      La coop\u00e9ration entre structures de l\u2019Alliance a permis de r\u00e9pondre de fa\u00e7on coordonn\u00e9e \u00e0 la pand\u00e9mie de la Covid-19 en fluidifiant les prises en charge des patients entre l\u2019aigu et l\u2019aval, gr\u00e2ce au partage des protocoles et \u00e0 la mise en commun des informations et retours d\u2019exp\u00e9riences, via des points hebdomadaires entre professionnels. La crise a \u00e9t\u00e9 l\u2019occasion de constater une fois encore l\u2019adaptabilit\u00e9 de l\u2019Alliance et sa capacit\u00e9 \u00e0 \u00eatre r\u00e9active, sur la base d\u2019une confiance entre les acteurs.\u00a0<\/span><\/p>\n

      Suite \u00e0 cette exp\u00e9rience collaborative, l\u2019Alliance a transform\u00e9 la cellule de crise en cellule bimensuelle d\u00e9di\u00e9e \u00e0 la gestion de \u00ab\u2009cas complexes\u2009\u00bb pour trouver des solutions adapt\u00e9es pour des patients qui restent en m\u00e9decine\/chirurgie\/obst\u00e9trique (MCO) et SSR faute d\u2019aval. Ce temps de partage a permis de trouver des solutions\u00a0\u00ab\u2009combin\u00e9es\u2009\u00bb multi-structures avec des s\u00e9jours planifi\u00e9s entre le MCO, le SSR et l\u2019HAD, avec des parcours \u00ab\u2009sur mesure\u2009\u00bb pour chaque probl\u00e9matique gr\u00e2ce \u00e0 la contribution des diff\u00e9rents partenaires.<\/p>\n

      De m\u00eame, le dispositif de l\u2019agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 \u00cele-de-France (ARS IDF) d\u2019h\u00e9bergement temporaire en Ehpad a \u00e9t\u00e9 fortement exploit\u00e9 gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019organisation entre l\u2019Ehpad de Solemnes et le service des assistantes sociales de Foch. Vingt-cinq patients en ont ainsi b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 et des solutions de retour \u00e0 domicile ont \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9es.\u00a0<\/span><\/p>\n

      Force de propositions dans les appels \u00e0 projets\u00a0<\/span><\/h2>\n

      Forte de cette exp\u00e9rience dans la gestion des cas complexes, l\u2019Alliance hospitali\u00e8re a remport\u00e9 l\u2019appel \u00e0 projets de l\u2019ARS pour la cr\u00e9ation de la cellule d\u2019appui \u00e0 la r\u00e9solution des situations complexes (Carcic) Ouest parisien, en co-portage avec la clinique du Parc (Saint-Ouen-L\u2019Aum\u00f4ne) et le DAC Coordinov (Nord Val-d\u2019Oise). Une \u00e9quipe pluridisciplinaire r\u00e9cemment constitu\u00e9e est charg\u00e9e d\u2019accompagner les \u00e9tablissements dans la r\u00e9solution des cas de patients sortant d\u2019hospitalisation depuis deux mois en MCO ou quatre\u00a0mois en SSR, pour le territoire de l\u2019ouest \u00cele-de-France. Ce projet est port\u00e9 par l\u2019h\u00f4pital Nord 92.<\/p>\n

      De m\u00eame, dans le cadre de l\u2019appel \u00e0 manifestation d\u2019int\u00e9r\u00eat (AMI) Transition \u00e9nerg\u00e9tique, une partie des membres de l\u2019Alliance vont b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019un poste de conseiller de transition \u00e9nerg\u00e9tique et \u00e9cologique en sant\u00e9 et vont engager une r\u00e9flexion commune sur cette th\u00e9matique. Le projet est port\u00e9 par l\u2019H\u00f4pital franco-britannique.<\/p>\n

      L\u2019Alliance se caract\u00e9rise ainsi par un fort dynamisme et une synergie dans laquelle les \u00e9tablissements peuvent puiser pour apporter des r\u00e9ponses coh\u00e9rentes et \u00e0 l\u2019\u00e9chelle du territoire.\u00a0<\/span><\/p>\n

      Conclusion<\/h1>\n

      La r\u00e9ussite de l\u2019Alliance est aussi celle de son mod\u00e8le de partenariat, bas\u00e9 sur une convention qui confirme l\u2019esprit de coop\u00e9ration entre les membres, sans exigences ni obligations particuli\u00e8res\u2009:<\/p>\n

        \n
      • un format souple, avec un investissement \u00e0 hauteur de ce que chaque \u00e9tablissement peut ou veut apporter\u2009;\u00a0<\/span><\/li>\n
      • un d\u00e9veloppement de partenariats favoris\u00e9, qui aide les structures \u00e0 s\u2019ouvrir et \u00e0 \u00eatre moins isol\u00e9es\u2009;<\/li>\n
      • une mutualisation des moyens qui permet de rationaliser les ressources et les processus pour les structures plus isol\u00e9es\u2009;\u00a0<\/span><\/li>\n
      • une r\u00e9flexion collective facilit\u00e9e pour apporter des solutions \u00e0 des probl\u00e8mes communs (fili\u00e8res de soins, cas complexes, crise sanitaire, etc.)\u2009;<\/li>\n
      • une force de frappe qui permet de r\u00e9pondre \u00e0 des appels \u00e0 projets, l\u00e0 o\u00f9 il est plus difficile de se positionner individuellement\u2009;\u00a0<\/span><\/li>\n
      • un dialogue institutionnel favoris\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n

        Un mod\u00e8le qui s\u2019impose finalement comme un mod\u00e8le alternatif et qui fait de l\u2019Alliance hospitali\u00e8re de l\u2019Ouest parisien un interlocuteur coordonn\u00e9 de l\u2019ARS IDF.<\/p>\n