{"id":45909,"date":"2023-01-01T16:43:07","date_gmt":"2023-01-01T15:43:07","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=45909"},"modified":"2023-01-31T10:45:32","modified_gmt":"2023-01-31T09:45:32","slug":"la-pandemie-aux-portes-de-la-democratie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/la-pandemie-aux-portes-de-la-democratie\/","title":{"rendered":"La pand\u00e9mie aux portes de la d\u00e9mocratie"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 6<\/span> minutes<\/span><\/span>

Au moment o\u00f9 Pierre Peyr\u00e9 \u00e9crit son livre, soit courant 2021, on compte 100\u2009000 morts en France et 300\u2009000 aux \u00c9tats-Unis. En France, le Covid tue plus que les accidents de la route (2,22\u2009%) mais moins que le cancer (17,49\u2009%) ou la pollution (12,15\u2009%). Pendant que la d\u00e9mocratie semble perdre du terrain face \u00e0 ce nouveau danger, les mers montent, le nombre de r\u00e9fugi\u00e9s climatiques, aux portes de l\u2019Europe, est effrayant, les solutions propos\u00e9es paraissent mis\u00e9rables\u2026 Voil\u00e0 donc un probl\u00e8me qui d\u00e9passe les capacit\u00e9s ordinaires de la compr\u00e9hension humaine \u00e0 travers des cons\u00e9quences qui s\u2019encha\u00eenent en spirales aux limites du contr\u00f4le, alors que l\u2019\u00e9tau de la menace se resserre sur les bords fragiles de la d\u00e9mocratie.\u00a0<\/span><\/p>\n

Gaston Pineau le pr\u00e9cise dans sa pr\u00e9face, Pierre\u00a0Peyr\u00e9 est bien plac\u00e9 pour observer cette situation, avec l\u2019attention du praticien-chercheur en sciences sanitaires et sociales, ancien directeur d\u2019\u00e9tablissement m\u00e9dico-social, psychologue hospitalier et universitaire sp\u00e9cialiste de la formation des professionnels de la sant\u00e9. Ce qui donne \u00e0 son livre une r\u00e9elle dimension \u00e9pist\u00e9mologique pluri, inter et transdisciplinaire. Se d\u00e9tournant des opinions faciles, l\u2019auteur nous presse d\u2019apprendre \u00e0 nommer correctement le monde et les choses. Il nous aide \u00e0 poser un diagnostic sur nos temps troubl\u00e9s o\u00f9 les contradictions s\u2019affrontent et o\u00f9 les injonctions paradoxales se multiplient. Pour aller au fond de cette pens\u00e9e, qui place la citoyennet\u00e9 au centre du probl\u00e8me, il faudrait avoir lu le r\u00e9cent ouvrage de Georges Didi-Huberman, Le T\u00e9moin jusqu\u2019au bout, une lecture de Klemperer<\/i>(1)<\/sup>.\u00a0<\/span><\/p>\n

J\u2019ose mettre ce livre en rapport avec celui de Pierre\u00a0Peyr\u00e9 dans sa dimension \u00e9thique. Nous sommes alors au temps de l\u2019Allemagne du IIIe<\/sup>\u00a0Reich, \u00e0 l\u2019\u00e9poque des lois raciales et des d\u00e9portations et exterminations de masse, des mesures anti-juives les plus inattendues, qui se succ\u00e8dent jusqu\u2019\u00e0 la d\u00e9faite des nazis et le bombardement de Dresde. Klemperer, savant sans livres, sans coll\u00e8gues, sans \u00e9tudiants, rejet\u00e9 de son universit\u00e9, tient son journal dans une soci\u00e9t\u00e9 qui, lentement, se d\u00e9lite, o\u00f9 tous les liens de solidarit\u00e9s disparaissent un \u00e0 un. L\u2019auteur nous montre comment une pens\u00e9e simpliste mais terriblement efficace incite \u00e0 supprimer le \u00ab\u2009pourquoi\u2009\u00bb et le \u00ab\u2009comment\u2009\u00bb. L\u2019h\u00e9ro\u00efsme de la pens\u00e9e de Klemperer et son go\u00fbt de la v\u00e9rit\u00e9 se voient bien dans une \u00e9poque o\u00f9 les \u00e9v\u00e8nements s\u2019encha\u00eenent, hors de toute mesure. \u00a0<\/span><\/p>\n

De son c\u00f4t\u00e9 du pont, Pierre Peyr\u00e9\u00a0 <\/span>s\u2019engage dans un travail sans concession. Psychosociologue de la sant\u00e9, il refuse d\u2019\u00eatre noy\u00e9 dans le maelstr\u00f6m de son \u00e9poque priv\u00e9e de boussole. Parce qu\u2019il a \u00e9t\u00e9 longtemps confront\u00e9 \u00e0 la chose m\u00e9dico-sociale et sanitaire, au croisement des disciplines, sa proximit\u00e9 avec l\u2019h\u00f4pital et ses \u00e9volutions fait de lui un observateur privil\u00e9gi\u00e9 de cette \u00e9poque invraisemblable et d\u00e9cousue o\u00f9, en novembre 2019, dans un laboratoire de Wuhan (Chine), on d\u00e9couvre un virus qui va terrifier la plan\u00e8te. Apr\u00e8s avoir r\u00e9sum\u00e9 l\u2019histoire du Covid, le texte sugg\u00e8re de nous s\u00e9parer des id\u00e9es toutes faites et des pr\u00e9jug\u00e9s. Tr\u00e8s p\u00e9dagogique, il met en valeur les outils que nous offrent le paradigme syst\u00e9mique et les sciences de la complexit\u00e9. On quitte le pr\u00e9sent pour se nourrir \u00e0 son histoire. On apprend \u00e0 nommer ce que l\u2019on voit et \u00e0 voir ce que l\u2019on sait (ou que l\u2019on croit savoir). Et l\u2019on retrouve Albert\u00a0Camus pr\u00e9voyant que les g\u00e9n\u00e9rations futures, au lieu d\u2019inventer des mondes nouveaux, auront \u00e0 travailler avec constance et discernement pour pr\u00e9server ce qui existe(2)<\/sup>. Analysant les erreurs d\u2019appr\u00e9ciation, les exag\u00e9rations et les d\u00e9nis de tous ordres, comme les corr\u00e9lations prises pour des d\u00e9ductions et les probl\u00e9matiques que l\u2019on confond avec les probl\u00e8mes(3)<\/sup>, l\u2019auteur s\u2019attarde sur les biais cognitifs. Aussi insiste-t-il sur le fait qu\u2019il faut, \u00ab\u2009en m\u00e9decine comme en d\u00e9mocratie, savoir utiliser le microscope des biologistes autant que le macroscope des syst\u00e9miciens(4)<\/sup>\u2009\u00bb\u2009<\/sup>.\u00a0<\/span><\/p>\n

Travail de scientifique, certes, mais aussi d\u00e9marche inspir\u00e9e par un humanisme sensible, l\u2019ouvrage porte un diagnostic sur notre \u00e9poque troubl\u00e9e. Une \u00e9poque, non plus parano\u00efaque, mais \u00ab\u2009\u00e9pino\u00efaque\u2009\u00bb comme dirait Michel\u00a0Maffesoli(5)<\/sup>. Une \u00e9poque malade des exc\u00e8s de l\u2019information et de la communication, mais pauvre en savoirs complexes partag\u00e9s. L\u2019auteur ne fustige personne, ne choisit ni son camp ni son bord, il se contente d\u2019attester et de vouloir demeurer optimiste en incitant chacun \u00e0 lire les \u00e9v\u00e8nements avec l\u2019outil de la complexit\u00e9 (complexus<\/i>, \u00ab\u2009ce qui est tiss\u00e9 ensemble\u2009\u00bb). Ce retour \u00e0 un vocabulaire transitif commence par une d\u00e9finition du travail social telle qu\u2019elle appara\u00eet\u00a0 <\/span>dans le Code de l\u2019action sociale et de la famille (p.138), par un tour d\u2019horizon de mots us\u00e9s. \u00c0 sa suite, l\u2019expos\u00e9 \u00e9pluche les concepts de d\u00e9mocratie (\u00ab\u2009Eric Veil juge ce mot si difficile qu\u2019il conviendrait peut-\u00eatre d\u2019y renoncer\u2009\u00bb), de reliance (Marcel Bolle de Bal), de savoir (propri\u00e9t\u00e9 du sujet connaissant), d\u2019information (ext\u00e9rieur au sujet s\u2019informant) et, \u00e0 leur suite, toutes les questions th\u00e9oriques et pratiques\u00a0 <\/span>qui se cachent derri\u00e8re les termes \u00ab\u2009clinique\u2009\u00bb, \u00ab\u2009traitement\u2009\u00bb,\u00a0 <\/span>\u00ab\u2009soin\u2009\u00bb, \u00ab\u2009crise\u2009\u00bb, \u00ab\u2009pand\u00e9mie\u2009\u00bb, care<\/i>, cure<\/i>, \u00ab\u2009vrai\u2009\u00bb, \u00ab\u2009v\u00e9rit\u00e9\u2009\u00bb.\u00a0<\/span><\/p>\n

L\u2019ouvrage avance avec m\u00e9thode en construisant des sch\u00e9mas de la r\u00e9alit\u00e9 pour explorer les situations que nous vivons d\u2019un p\u00f4le \u00e0 l\u2019autre, du sanitaire au social, du politique \u00e0 l\u2019\u00e9conomique. Passant en revue l\u2019histoire de l\u2019h\u00f4pital public et de ses transformations \u00e0 partir de la loi du 21\u00a0juillet\u00a02009 \u2013 d\u00e9sign\u00e9e par l\u2019abr\u00e9viation HPST, pour H\u00f4pital, patient, sant\u00e9, territoire \u2013, incluant les agences r\u00e9gionales de sant\u00e9 (ARS), le remplacement des conseils d\u2019administration par des conseils de surveillance et un directoire, etc., il dresse jour apr\u00e8s jour l\u2019\u00e9tat des mesures prises par le gouvernement et interroge le sens et la direction des confinements, gestes barri\u00e8res et obligations vaccinales \u00e0 l\u2019aune d\u2019une gouvernance aux aguets, face \u00e0 une opinion publique tourment\u00e9e et \u00e0 des conduites professionnelles en perte de rep\u00e8res.<\/p>\n

C\u2019est dans ce contexte que se signale le \u00ab\u2009S\u00e9gur de la sant\u00e9\u2009\u00bb, soit la consultation de l\u2019ensemble des managers hospitaliers, directeurs des soins, pr\u00e9sidents de commissions m\u00e9dicales d\u2019\u00e9tablissement, chefs de p\u00f4le, chefs de service, cadres de sant\u00e9 et cadres administratifs. Il s\u2019agissait, en dehors de la d\u00e9marche symbolique, \u00ab\u2009d\u2019am\u00e9liorer le fonctionnement interne, le management et la gouvernance\u2009\u00bb. Cette commission, dont les attendus devraient co\u00fbter dans un premier temps 9\u00a0milliards \u00e0 l\u2019\u00c9tat, avait oubli\u00e9 les soignants et les repr\u00e9sentants des usagers (p.116-117) mais, voulant simplifier radicalement l\u2019organisation et le quotidien des \u00e9quipes, elle fait dire \u00e0 Olivier V\u00e9ran, ministre de la Sant\u00e9, ces mots \u00e9tonnants de lucidit\u00e9\u2009: \u00ab\u2009[\u2026] La participation aux d\u00e9cisions [reste l\u2019un des] \u00e9l\u00e9ments de motivation [\u2026] au moins aussi important que la r\u00e9mun\u00e9ration.\u2009\u00bb Rien ne peut donner \u00e0 penser aujourd\u2019hui que les intentions du S\u00e9gur aient abouties et que cette r\u00e9flexion ait vraiment impr\u00e9gn\u00e9 le concret des principes de l\u2019organisation.<\/p>\n

La d\u00e9mocratie devrait \u00eatre l\u2019objet de toute notre sollicitude\u2009: c\u2019est par elle que se dessineront des solutions sinon des r\u00e9ponses \u00e0 un monde radicalement in\u00e9galitaire qui avance sans esprit de pr\u00e9voyance\u2026<\/p><\/blockquote>\n

Sur le plan th\u00e9orique, les sciences humaines en g\u00e9n\u00e9ral, la sociologie des organisations, la psychosociologie de la sant\u00e9, les sciences sanitaires et sociales, la th\u00e9orie g\u00e9n\u00e9rale des syst\u00e8mes (th\u00e9orie du syst\u00e8me g\u00e9n\u00e9ral et de la complexit\u00e9) constituent la charpente de l\u2019ouvrage pour aider \u00e0 d\u00e9crypter les situations v\u00e9cues individuellement et collectivement. Au fil des chapitres,\u00a0 <\/span>on retrouve ainsi avec bonheur (et non sans crainte de pouvoir tout comprendre et assimiler) les noms d\u2019Edgar Morin, Barbara Siegler, Michel Crozier, Bertrand Schwartz, Michel Maffesoli, Jean-Louis Le Moigne, J\u00fcrgen Habermas, \u00c9tienne Klein, Gaston Pineau\u2026 Ces chercheurs de plusieurs \u00e9poques et de diff\u00e9rentes disciplines \u2013 pour ne pas tous les citer, notamment les m\u00e9decins et soignants illustres ou anonymes \u2013 nous montrent l\u2019extr\u00eame complexit\u00e9 des syst\u00e8mes de syst\u00e8mes entrelac\u00e9s, dont les interactions en interrelations sont aussi difficiles \u00e0 comprendre et \u00e0 vivre par l\u2019expert que par le citoyen ordinaire.<\/p>\n

On voit les limites de la d\u00e9mocratie repr\u00e9sentative en situation de crise majeure, le r\u00f4le de l\u2019administration et sa capacit\u00e9 de r\u00e9gulation entre le pouvoir politique et l\u2019ensemble des organisations sociales (syndicats, associations, groupes corporatistes, soci\u00e9t\u00e9s d\u2019usagers) s\u2019\u00e9tant soudainement gripp\u00e9s. Apr\u00e8s Barbara Stigler, on se demande \u00ab\u2009si la fameuse pand\u00e9mie ne serait pas plut\u00f4t synd\u00e9mie, soit une maladie caus\u00e9e par les in\u00e9galit\u00e9s sociales et la crise \u00e9cologique entendue au sens large(6)\u2009<\/sup>\u00bb. Cette notion de synd\u00e9mie, d\u00e9finie \u00e0 l\u2019origine par Merril Singer en 1990, conforte le concept de r\u00e9cursivit\u00e9 organisationnelle d\u2019Edgar Morin, un \u00ab\u2009entrelacement de maladies, de facteurs biologiques et environnementaux qui entrent en synergie et dont les cons\u00e9quences aggravent la situation, qui aggravent la maladie\u2009\u00bb (p.\u200941).\u00a0<\/span><\/p>\n

Finalement, il se peut que cette d\u00e9mocratie soit bien malade\u2026 Pourtant, pense Pierre Peyr\u00e9, elle devrait \u00eatre l\u2019objet de toute notre sollicitude\u2009: c\u2019est par elle que se dessineront des solutions sinon des r\u00e9ponses \u00e0 un monde radicalement in\u00e9galitaire qui avance sans esprit de pr\u00e9voyance et, dirait Roland\u00a0Gori, \u00ab\u2009sans esprit(7)<\/sup>\u00bb tout court. L\u2019ultracr\u00e9pidarianisme critiqu\u00e9 par \u00c9tienne Klein (ou ceux qui donnent leur avis sur des choses qu\u2019ils ne connaissent pas, \u00ab\u2009le cordonnier qui juge au-dessus de ses sandales\u2009\u00bb disaient les anciens) pourrait nous faire croire que les experts authentiques sont nombreux\u00a0 <\/span>alors qu\u2019ils ne courent pas les rues. Beaucoup, parmi eux, se contentent de donner \u00e0 manger \u00e0 un militantisme \u00e9cervel\u00e9 sous couvert d\u2019expertise. Une caricature de Lacombe \u00e9voqu\u00e9e par l\u2019auteur montre un couple qui se questionne dans une pi\u00e8ce o\u00f9 tr\u00f4ne la t\u00e9l\u00e9vision : \u00ab\u2009Et si nous \u00e9tions manipul\u00e9s\u2009?\u2009\u00bb, dit la femme. L\u2019homme, sentencieux, de r\u00e9pondre\u2009: \u00ab\u2009Si c\u2019\u00e9tait le cas, ils en auraient parl\u00e9 \u00e0 la t\u00e9l\u00e9.\u2009\u00bb\u00a0<\/span><\/p>\n

Dans le fond, les citoyens n\u2019ont pas appris \u00e0 penser leur \u00e9poque et ils ont oubli\u00e9 que la mission de chaque g\u00e9n\u00e9ration est de penser la suivante, comme l\u2019observe Hannah\u00a0Arendt. C\u2019est l\u00e0 le but m\u00eame et la finalit\u00e9 de l\u2019\u00e9ducation insiste l\u2019auteur en citant Gaston\u00a0Berger\u2009: \u00ab\u2009Toute culture v\u00e9ritable est prospective. Elle n\u2019est point la st\u00e9rile \u00e9vocation des choses mortes, mais la d\u00e9couverte d\u2019un \u00e9lan cr\u00e9ateur qui se transmet \u00e0 travers les g\u00e9n\u00e9rations et qui, \u00e0 la fois, r\u00e9chauffe et \u00e9claire. C\u2019est ce feu, d\u2019abord, que l\u2019\u00e9ducation doit entretenir(8)<\/sup>\u2009\u00bb (p.\u2009146).<\/p>\n

En conclusion, \u00ab\u2009ce n\u2019est pas le virus qui est notre principal agresseur, c\u2019est nous-m\u00eames\u2009\u00bb (p.\u200947) pourrait-on concevoir \u00e0 la lecture de cet ouvrage dense qui nous conduit dans le labyrinthe du vivant\/social o\u00f9 l\u2019humanit\u00e9 se cogne au r\u00e9el d\u2019un monde expos\u00e9 \u00e0 toutes les mutations possibles. \u00ab\u2009Synd\u00e9mie\u2009\u00bb, assur\u00e9ment, un mot qui sonne et qui r\u00e9sonne comme un avertissement.<\/p>\n

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