{"id":45941,"date":"2023-01-01T18:37:55","date_gmt":"2023-01-01T17:37:55","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=45941"},"modified":"2023-01-31T10:44:35","modified_gmt":"2023-01-31T09:44:35","slug":"une-equipe-mobile-au-service-des-patients-du-territoire","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/une-equipe-mobile-au-service-des-patients-du-territoire\/","title":{"rendered":"Une \u00e9quipe mobile au service des patients du territoire"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 7<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>L\u2019id\u00e9e d\u2019une \u00e9quipe mobile de r\u00e9\u00e9ducation\/r\u00e9adaptation au sein du CHU de Reims a \u00e9merg\u00e9 au mois de mars 2020, dans le contexte de la premi\u00e8re vague de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie de Covid-19. La dur\u00e9e de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie et les cons\u00e9quences organisationnelles pour le service de m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation (MPR) ont conduit \u00e0 repenser durablement les modalit\u00e9s de prise en charge et d\u2019intervention aupr\u00e8s des patients\u2009; une r\u00e9organisation qui vise \u00e0 \u00e9viter ou limiter toute perte de chance. Les mesures de s\u00e9curit\u00e9 sanitaire et d\u2019hygi\u00e8ne recommandent de restreindre au maximum l\u2019acc\u00e8s aux plateaux techniques de r\u00e9\u00e9ducation partag\u00e9s dans la dur\u00e9e, conduisant \u00e0 une diminution tr\u00e8s forte du taux d\u2019utilisation de ces plateaux. Le projet de recentrer une partie des prises en charge autour du domicile du patient et en lien avec les professionnels de sant\u00e9 (notamment de r\u00e9\u00e9ducation) lib\u00e9raux est l\u2019un des principaux axes travaill\u00e9s. Depuis avril 2021, l\u2019\u00e9quipe mobile de r\u00e9\u00e9ducation\/r\u00e9adaptation de Reims (EM3R) est une unit\u00e9 pluriprofessionnelle rattach\u00e9e au service de MPR du CHU de Reims. Son lien fort avec les professionnels lib\u00e9raux doit permettre d\u2019articuler une organisation structur\u00e9e des moyens de prise en charge des patients par le service de MPR.<\/p>\n<p>Le champ d\u2019intervention de l\u2019EM3R correspond au territoire de la communaut\u00e9 urbaine du Grand Reims (<i>carte<\/i>). En fonction de l\u2019activit\u00e9 et des besoins, ce p\u00e9rim\u00e8tre pourra \u00eatre r\u00e9interrog\u00e9.<\/p>\n<p>L\u2019origine des patients adress\u00e9s \u00e0 l\u2019EM3R se d\u00e9compose principalement en trois\u00a0axes\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>patients sortant d\u2019hospitalisation en MCO ou SSR-MPR du CHU de Reims\u2009;<\/li>\n<li>patients adress\u00e9s par leur m\u00e9decin traitant ou leur m\u00e9decin sp\u00e9cialiste\u2009;<\/li>\n<li>patients orient\u00e9s par un professionnel de r\u00e9\u00e9ducation lib\u00e9ral.<\/li>\n<\/ul>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2023_47_01\">carte<\/button><div id=\"enc_2023_47_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">carte<\/span><\/p>\n<h2>P\u00e9rim\u00e8tre g\u00e9ographique de l\u2019EM3R<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-45943\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2023-01-29-\u00e0-18.58.23.png\" alt=\"\" width=\"895\" height=\"547\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2023-01-29-\u00e0-18.58.23.png 895w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2023-01-29-\u00e0-18.58.23-300x183.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2023-01-29-\u00e0-18.58.23-768x469.png 768w\" sizes=\"(max-width: 895px) 100vw, 895px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<h1>Missions<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h1>\n<p>Compos\u00e9e de 4,2 \u00e9quivalents temps plein (ETP), l\u2019EM3R intervient sur deux dimensions\u2009:<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>expertise\u2009: l\u2019EM3R met en place et coordonne une t\u00e9l\u00e9r\u00e9\u00e9ducation \u00e0 domicile \u00e0 partir de l\u2019\u00e9valuation initiale du patient dans son environnement. La coordination des actions des diff\u00e9rents professionnels et le suivi m\u00e9dical et r\u00e9\u00e9ducatif par des visites au domicile et des t\u00e9l\u00e9consultations\/t\u00e9l\u00e9soins sont planifi\u00e9s. L\u2019ensemble des donn\u00e9es recueillies constitue un programme complet de soins\u2009;<\/li>\n<li>r\u00e9adaptation\u2009: il s\u2019agit de faciliter le retour \u00e0 domicile du patient, d\u2019autre part, et selon ses besoins et toujours en articulation avec les professionnels de r\u00e9\u00e9ducation lib\u00e9raux, de favoriser le maintien \u00e0 domicile d\u2019une personne en situation de handicap temporaire ou prolong\u00e9, qui sera \u00e9valu\u00e9 \u00e0 travers la mise en \u0153uvre effective du programme de r\u00e9\u00e9ducation.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ces deux volets peuvent \u00eatre cumulatifs en fonction des besoins du patient, des ressources du territoire et de l\u2019\u00e9valuation m\u00e9dicale initiale.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Par ailleurs, bien que l\u2019intervention de l\u2019EM3R sur l\u2019un et\/ou l\u2019autre de ces volets puisse s\u2019\u00e9taler sur plusieurs mois, elle demeure ponctuelle et transitoire\u2009; elle ne repr\u00e9sente nullement une alternative aux soins en lib\u00e9ral, mais cherche au contraire \u00e0 \u00eatre en appui de ceux-ci.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<h2>Dimension expertise\/t\u00e9l\u00e9consultation<\/h2>\n<p>Quelle que soit la pathologie \u00e0 l\u2019origine des incapacit\u00e9s et du handicap, la prise en charge r\u00e9\u00e9ducative vise \u00e0 favoriser la r\u00e9cup\u00e9ration apr\u00e8s un \u00e9v\u00e8nement de sant\u00e9 responsable d\u2019une d\u00e9ficience. Elle cible l\u2019utilisation optimale des capacit\u00e9s du patient. Le maintien au long cours des b\u00e9n\u00e9fices de la r\u00e9\u00e9ducation implique une utilisation et un entretien des capacit\u00e9s obtenues.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>L\u2019accompagnement du patient dans son environnement \u00e0 domicile, et au travail le cas \u00e9ch\u00e9ant, lui permet d\u2019int\u00e9grer et d\u2019utiliser ses capacit\u00e9s au quotidien. La mise en pratique autonome d\u2019exercices, soutenue par la supervision des professionnels, favorise la p\u00e9rennisation de l\u2019autor\u00e9\u00e9ducation et des autosoins.<\/p>\n<p>\u00c0 l\u2019avenir, l\u2019EM3R pourra se d\u00e9placer sur le lieu de travail du patient pour formuler des conseils en termes d\u2019ergonomie et ainsi faciliter son int\u00e9gration dans les locaux professionnels.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Enfin, la possibilit\u00e9 de dispenser une r\u00e9\u00e9ducation optimale et pluriprofessionnelle au domicile facilite l\u2019adh\u00e9sion des patients ayant v\u00e9cu des p\u00e9riodes d\u2019hospitalisation longues. Cette gestion individualis\u00e9e permet de diminuer le risque de cristallisation des d\u00e9ficits fonctionnels chez les patients r\u00e9ticents \u00e0 une prise en charge hospitali\u00e8re.<\/p>\n<h3>Organisation de la prise en charge<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h3>\n<p>Il s\u2019agit d\u2019une prise en charge ponctuelle, pour une dur\u00e9e d\u00e9termin\u00e9e, avec un nombre de s\u00e9ances (15 \u00e0 20\u00a0s\u00e9ances) d\u00e9fini et des soins de l\u2019\u00e9quipe mobile adjoints \u00e0 la t\u00e9l\u00e9r\u00e9\u00e9ducation.<\/p>\n<p>L\u2019EM3R se d\u00e9place au domicile du patient afin de l\u2019\u00e9valuer dans son environnemen, et de mettre en place une strat\u00e9gie et un espace d\u2019autor\u00e9\u00e9ducation\u2009; elle v\u00e9rifie en m\u00eame temps les possibilit\u00e9s de connexion\/communication \u00e0 distance.<\/p>\n<p>Le patient peut \u00eatre :<\/p>\n<ul>\n<li>\u00e9valu\u00e9 par le m\u00e9decin MPR en consultation ou t\u00e9l\u00e9consultation,<\/li>\n<li>sortant du service de MPR ou de MCO,<\/li>\n<li>\u00e0 domicile et adress\u00e9 par son m\u00e9decin traitant\/sp\u00e9cialiste.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le m\u00e9decin MPR d\u00e9finit, en accord avec le patient, les objectifs au sein d\u2019un programme de r\u00e9\u00e9ducation et sollicite les diff\u00e9rents r\u00e9\u00e9ducateurs en fonction des besoins. Le patient est suivi et accompagn\u00e9 par t\u00e9l\u00e9consultation (m\u00e9dicale et de r\u00e9\u00e9ducation) par les professionnels de l\u2019EM3R et\/ou des professionnels lib\u00e9raux (orthophoniste, kin\u00e9\u2026).<\/p>\n<p>En fin de programme, le patient est r\u00e9\u00e9valu\u00e9 \u00e0 son domicile. Les membres de l\u2019\u00e9quipe r\u00e9alisent la synth\u00e8se des prises en charge et les r\u00e9ajustent en termes de techniques, de moyens et de dur\u00e9e.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>\u00c0 tout moment, en cas de n\u00e9cessit\u00e9, le patient pourra \u00eatre admis en hospitalisation de jour ou en hospitalisation compl\u00e8te de MPR. Par ailleurs, dans le cadre de sa mission d\u2019expertise, l\u2019EM3R pourra \u00eatre amen\u00e9e \u00e0 organiser des visites sur le lieu de vie du patient pour l\u2019am\u00e9nager via<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0 <\/span>l\u2019expertise<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0 <\/span>des ergoth\u00e9rapeutes et kin\u00e9sith\u00e9rapeutes et y faire des essais de fauteuils roulants.<\/p>\n<p>D\u2019ores et d\u00e9j\u00e0 r\u00e9alis\u00e9es ponctuellement et n\u00e9cessairement en compl\u00e9ment de l\u2019activit\u00e9 du plateau technique du CHU, ces interventions apportent un r\u00e9el b\u00e9n\u00e9fice aux patients. Elles repr\u00e9sentent en moyenne trois heures et demie par patient, entre l\u2019intervention sur place et la r\u00e9daction d\u2019un compte-rendu. L\u2019int\u00e9gration de ces missions \u00e0 l\u2019activit\u00e9 de l\u2019EM3R offre l\u2019opportunit\u00e9 de les faire conna\u00eetre et reconna\u00eetre, et d\u2019y d\u00e9dier des ressources sans que cela impacte l\u2019activit\u00e9 du plateau technique du CHU.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<h2>Dimension r\u00e9adaptation<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h2>\n<p>Ce volet permet de faciliter le retour ou le maintien dans son lieu de vie d\u2019une personne en situation de handicap temporaire ou prolong\u00e9e. Elle offre un accompagnement des personnes dans l\u2019adaptation de leur environnement \u00e0 domicile, pour permettre une autonomie dans les activit\u00e9s de la vie quotidienne et faciliter l\u2019acc\u00e8s \u00e0 leurs activit\u00e9s de loisirs. L\u2019objectif est d\u2019articuler l\u2019intervention des professionnels de r\u00e9\u00e9ducation du CHU \u00e0 celle des professionnels lib\u00e9raux et des \u00e9quipes m\u00e9dico-sociales. L\u00e0 encore, selon les besoins du patient et les ressources du territoire, l\u2019EM3R se positionne en compl\u00e9ment ou en renfort de la prise en charge lib\u00e9rale.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<h3>Organisation de la prise en charge<\/h3>\n<p>Le patient est \u00e9valu\u00e9 par le m\u00e9decin MPR et\/ou par l\u2019ergoth\u00e9rapeute en consultation ou t\u00e9l\u00e9consultation afin d\u2019identifier les besoins de r\u00e9adaptation. L\u2019\u00e9valuation peut aussi r\u00e9sulter de l\u2019intervention de l\u2019EM3R au titre de sa mission d\u2019expertise.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Si cela n\u2019a pas encore \u00e9t\u00e9 fait, l\u2019\u00e9quipe se d\u00e9place au domicile du patient afin d\u2019\u00e9valuer son environnement, l\u2019ad\u00e9quation entre ses capacit\u00e9s, son environnement et son projet de vie, et lui proposer des adaptations.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>La r\u00e9adaptation et le suivi des adaptations peuvent \u00eatre faits \u00e0 distance et\/ou par des visites \u00e0 domicile, toujours en collaboration et en articulation avec les professionnels lib\u00e9raux (notamment kin\u00e9sith\u00e9rapeute et orthophoniste).<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>La finalisation de la prise en charge se fait via une visite \u00e0 domicile de l\u2019\u00e9quipe, \u00e0 laquelle peuvent, s\u2019ils le souhaitent, participer les partenaires lib\u00e9raux.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<blockquote><p>La possibilit\u00e9 de dispenser une r\u00e9\u00e9ducation optimale et pluriprofessionnelle au domicile facilite l\u2019adh\u00e9sion des patients ayant v\u00e9cu des p\u00e9riodes d\u2019hospitalisation longues.<\/p><\/blockquote>\n<h1>Mod\u00e9lisation du projet<\/h1>\n<h2>Volume d\u2019activit\u00e9 et calendrier<\/h2>\n<p>Au d\u00e9but du projet, la file active de patients a \u00e9t\u00e9 estim\u00e9e \u00e0 150 par an (avec trois \u00e9valuations par patient en moyenne, deux \u00e9valuations par jour ouvr\u00e9).<\/p>\n<p>Avant la mise en \u0153uvre du projet, le nombre d\u2019interventions \u00e0 domicile pour des s\u00e9ances de r\u00e9adaptation a \u00e9t\u00e9 complexe \u00e0 estimer, le nombre de s\u00e9ances \u00e9tant tr\u00e8s variable d\u2019un patient \u00e0 l\u2019autre et tr\u00e8s d\u00e9pendant du tissu de professionnels lib\u00e9raux autour du domicile du patient. Cette volum\u00e9trie estim\u00e9e a \u00e9t\u00e9 affin\u00e9e au fur et \u00e0 mesure du d\u00e9ploiement de l\u2019\u00e9quipe et de la structuration du r\u00e9seau avec les professionnels lib\u00e9raux.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>La premi\u00e8re ann\u00e9e, les crit\u00e8res ont port\u00e9 sur les visites destin\u00e9es au test du fauteuil roulant (volume d\u2019interventions estim\u00e9 \u00e0 30 par an) et \u00e0 l\u2019adaptation du domicile (volume d\u2019interventions estim\u00e9 \u00e0 60 par an).<\/p>\n<p>Le d\u00e9ploiement a \u00e9t\u00e9 progressif\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>depuis juin 2020 et la fin de l\u2019\u00e9pisode sanitaire Covid-19, poursuite des d\u00e9placements \u00e0 domicile pour l\u2019adaptation du lieu de vie et le test du fauteuil roulant\u2009;<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>lors de la seconde vague de Covid-19, l\u2019EM3R a \u00e9t\u00e9 d\u00e9ploy\u00e9e rapidement sur le territoire du Grand Reims\u2009;<\/li>\n<li>depuis avril 2021, l\u2019\u00e9quipe se structure et accentue son d\u00e9veloppement. L\u2019\u00e9valuation \u00e0 sept mois fait \u00e9tat d\u2019une activit\u00e9 conforme \u00e0 l\u2019estimation initiale, avec 73\u00a0patients inclus dans la file active et 381\u00a0interventions\u2009:<br \/>\n\u2022 277 \u00e0 domicile,<span class=\"Apple-converted-space\"><br \/>\n<\/span>\u2022 87\u00a0t\u00e9l\u00e9phoniques,<span class=\"Apple-converted-space\"><br \/>\n<\/span>\u2022 9 sur le plateau technique de MPR,<span class=\"Apple-converted-space\"><br \/>\n<\/span>\u2022 7 en visioconf\u00e9rence.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Une strat\u00e9gie de communication infraterritoriale<\/h2>\n<ul>\n<li>Les divers partenaires hospitaliers et lib\u00e9raux du p\u00e9rim\u00e8tre \u2013 m\u00e9decins sp\u00e9cialistes, m\u00e9decins traitants, kin\u00e9sith\u00e9rapeutes, orthophonistes, psychologues \u2013 ont \u00e9t\u00e9 recenc\u00e9s et contact\u00e9s.<\/li>\n<li>Ont \u00e9t\u00e9 inform\u00e9s les professionnels des secteurs m\u00e9dico-sociaux et sociaux en lien avec la maison d\u00e9partementale pour les personnes handicap\u00e9es (MDPH), le service d\u2019accompagnement m\u00e9dico-social pour adultes handicap\u00e9s (Samsah), les services d\u2019accompagnement \u00e0 la vie sociale (SAVS), le dispositif Prado, les services de soins infirmiers \u00e0 domicile (Ssiad) et les r\u00e9seaux de soins.<\/li>\n<li>Des industriels pour le pr\u00eat\/location de mat\u00e9riel de r\u00e9\u00e9ducation au domicile ont \u00e9t\u00e9 sollicit\u00e9s\u2009; le partenariat reste \u00e0 formaliser.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>Les modalit\u00e9s de communication entre les partenaires de soins ont \u00e9t\u00e9 structur\u00e9es bien qu\u2019un document partag\u00e9 digital s\u00e9curis\u00e9 via le dossier patient ou une messagerie s\u00e9curis\u00e9e soit encore \u00e0 l\u2019\u00e9tude. Une fiche type de demande d\u2019intervention de l\u2019EM3R est d\u2019ores et d\u00e9j\u00e0 op\u00e9rationnelle, tant \u00e0 l\u2019intention des adresseurs intra qu\u2019extra-CHU.<\/p>\n<p>Le m\u00e9decin traitant, le kin\u00e9sith\u00e9rapeute et l\u2019orthophoniste lib\u00e9raux sont inform\u00e9s de l\u2019intervention de l\u2019EM3R. Selon leur disponibilit\u00e9 et leurs souhaits, ils peuvent \u00eatre pr\u00e9sents lors des bilans, initial et final.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Le m\u00e9decin traitant est inform\u00e9 du programme de r\u00e9\u00e9ducation d\u00e9fini par l\u2019EM3R et de ses modalit\u00e9s de d\u00e9roulement. Il poursuit le suivi m\u00e9dical et est inform\u00e9 de l\u2019intervention de l\u2019\u00e9quipe par un bilan initial et un bilan de fin de prise en charge.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>L\u2019EM3R entretient des liens \u00e9troits avec la MDPH et le conseil d\u00e9partemental pour favoriser l\u2019instauration des moyens de r\u00e9adaptation. Les Samsah et les SAVS sont inform\u00e9s de la prise en charge par l\u2019EM3R et peuvent \u00eatre consult\u00e9s pour une prise en charge optimale.<\/p>\n<h2>Une \u00e9valuation gradu\u00e9e \u00e0 calculer<\/h2>\n<p>Des indicateurs ont \u00e9t\u00e9 s\u00e9lectionn\u00e9s en vue d\u2019\u00e9valuer l\u2019activit\u00e9 de l\u2019EM3R et la satisfaction du service rendu\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>les indicateurs g\u00e9n\u00e9raux d\u2019activit\u00e9 tels que le volume et la typologie des interventions des professionnels, ainsi que le nombre d\u2019interventions sur le lieu de vie, en distinguant intervention ponctuelle, \u00e9valuation compl\u00e8te, am\u00e9nagement du lieu de vie, \u00e9laboration d\u2019un programme de soins et essai de fauteuil roulant \u00e0 domicile\u2009;<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>les indicateurs d\u2019\u00e9valuation de la qualit\u00e9 des prises en charge, qui concernent le nombre total de demandes re\u00e7ues dans l\u2019ann\u00e9e, dont le nombre de demandes ayant pu \u00eatre satisfaites et la proportion de patients ayant atteint leur(s) objectif(s) de r\u00e9\u00e9ducation \u00e0 l\u2019issue du programme. L\u2019\u00e9valuation de la satisfaction des patients accompagn\u00e9s sera faite sur la base d\u2019une enqu\u00eate anonymis\u00e9e\u2009;<\/li>\n<li>des indicateurs relatifs aux activit\u00e9s de coordination, \u00e9valu\u00e9es en analysant le nombre de pr\u00e9sentations de l\u2019EM3R r\u00e9alis\u00e9es en intra et extra-CHU et le nombre de conventions sign\u00e9es avec divers partenaires du territoire \u2013 union r\u00e9gionale des professionnels de sant\u00e9 (URPS), ordres des kin\u00e9sith\u00e9rapeutes\/m\u00e9decins, hospitalisation \u00e0 domicile (HAD)\u2026 \u2013 t\u00e9moignant de l\u2019articulation avec un v\u00e9ritable \u00ab\u2009r\u00e9seau\u2009\u00bb d\u2019intervention.<\/li>\n<\/ul>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2023_47_02\">focus<\/button><div id=\"enc_2023_47_02\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">focus<\/span><\/p>\n<h2>Les professionnels de l\u2019EM3R<\/h2>\n<ul>\n<li>Le m\u00e9decin MPR valide l\u2019indication de prise en charge en concertation pluriprofessionnelle, planifie les interventions de l\u2019\u00e9quipe et finalise la prise en charge.<\/li>\n<li>L\u2019ergoth\u00e9rapeute identifie, en collaboration avec le m\u00e9decin MPR, les besoins de r\u00e9adaptation. Il \u00e9value les possibilit\u00e9s d\u2019adaptation\/r\u00e9adaptation dans les lieux de vie du patient, accompagne et \u00e9value la mise en place des pr\u00e9conisations.<\/li>\n<li>L\u2019assistant social est sollicit\u00e9 en fonction du plan d\u2019aide n\u00e9cessaire.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>L\u2019orthophoniste \u00e9value et adapte les possibilit\u00e9s de communication du patient dans son milieu personnel et\/ou professionnel. Il v\u00e9rifie les capacit\u00e9s \u00e0 la d\u00e9glutition du patient et aide \u00e0 la mise en place des consignes de protection n\u00e9cessaires.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>Le kin\u00e9sith\u00e9rapeute lib\u00e9ral est pr\u00e9sent lors de l\u2019\u00e9valuation afin de partager les besoins identifi\u00e9s et apporter son expertise dans les adaptations \u00e0 proposer.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>L\u2019enseignant en activit\u00e9 physique adapt\u00e9e intervient au domicile et \u00e0 distance, \u00e0 travers la conception, la conduite et l\u2019\u00e9valuation d\u2019un programme adapt\u00e9.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L\u2019id\u00e9e d\u2019une \u00e9quipe mobile de r\u00e9\u00e9ducation\/r\u00e9adaptation au sein du CHU de Reims a \u00e9merg\u00e9 au mois de mars 2020, dans le contexte de la premi\u00e8re vague de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie de Covid-19. 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