{"id":46012,"date":"2023-01-01T15:33:20","date_gmt":"2023-01-01T14:33:20","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=46012"},"modified":"2023-01-31T10:55:55","modified_gmt":"2023-01-31T09:55:55","slug":"lia-et-lethique-du-soin","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/lia-et-lethique-du-soin\/","title":{"rendered":"L\u2019IA et l\u2019\u00e9thique du soin"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 3<\/span> minutes<\/span><\/span>

Qu\u2019est-ce que l\u2019\u00e9thique du soin\u2009?<\/h1>\n

En m\u00e9decine, la question essentielle se porte d\u2019abord sur la conception de sa nature m\u00eame. Pour le philosophe Dominique Folscheid, la m\u00e9decine est d\u00e9finie comme \u00ab\u2009une pratique soignante accompagn\u00e9e de science et instrumentalis\u00e9e par des moyens techniques(1)<\/sup>\u2009\u00bb. C\u2019est un \u00ab\u2009agir\u2009\u00bb, c\u2019est-\u00e0-dire le fruit d\u2019un choix libre portant sur des finalit\u00e9s auxquelles sont ordonn\u00e9s des moyens proportionn\u00e9s. De fait, la confusion est largement r\u00e9pandue dans les termes employ\u00e9s pour d\u00e9signer l\u2019acte m\u00e9dical, entra\u00eenant un malentendu sur la nature de la m\u00e9decine et r\u00e9v\u00e9lant des positions tr\u00e8s d\u00e9fensives.<\/p>\n

Sch\u00e9matiquement, on peut affirmer que cette confusion se fait au d\u00e9part dans la traduction des termes cure<\/i> et care<\/i> qui structurent l\u2019exp\u00e9rience soignante. L\u2019agir soignant regroupe ces deux concepts qui doivent se traduire, l\u2019un par \u00ab\u2009traiter\u2009\u00bb (cure<\/i>), l\u2019autre par \u00ab\u2009prendre soin\u2009\u00bb (care<\/i>). Le soin est donc par essence la conjonction intrins\u00e8que et ins\u00e9cable de ces deux actes. Autour de cette partition se structure un vocabulaire qui renvoie \u00e0 ces deux dynamiques du soin comme deux faces d\u2019une m\u00eame pi\u00e8ce. On parlera ainsi de traiter la pathologie d\u2019un patient. Et tout autant de prendre soin du malade dans sa maladie m\u00eame. \u00c0 l\u2019objectivit\u00e9 se superpose la subjectivit\u00e9. Si, d\u2019une part, on se centre sur l\u2019organe, de l\u2019autre on s\u2019int\u00e9resse \u00e0 la personne. Si d\u2019un c\u00f4t\u00e9 on diagnostique les besoins biologiques du patient, de l\u2019autre il s\u2019agit d\u2019\u00eatre \u00e0 l\u2019\u00e9coute de ses attentes. D\u2019un c\u00f4t\u00e9 se d\u00e9ploie une logique de prise en charge, de l\u2019autre celle d\u2019un accompagnement. Au devoir du m\u00e9decin de fournir une information claire, loyale et appropri\u00e9e, r\u00e9pond la n\u00e9cessit\u00e9 de communiquer, c\u2019est-\u00e0-dire rep\u00e9rer et s\u2019adapter aux repr\u00e9sentations de son interlocuteur, \u00eatre attentif \u00e0 son \u00e9tat \u00e9motionnel et au sien propre. D\u2019un c\u00f4t\u00e9, on \u00ab\u2009technique\u2009\u00bb, de l\u2019autre on rencontre une personne. Tout cela est distinct mais se fait dans un m\u00eame mouvement, celui du soin, le soin physique et le soin relationnel \u00e9tant indissolublement unis, comme l\u2019\u00e2me au corps(2)<\/sup>.\u00a0<\/span><\/p>\n

Comme l\u2019\u00e9crit Jean Jouquan, \u00ab\u2009parce que la finalit\u00e9 de l\u2019action m\u00e9dicale n\u2019est pas la sant\u00e9 mais bien la personne, une part importante de ce qu\u2019elle recouvre est tout simplement hors du champ de la science d\u00e9monstrative et pr\u00e9dictive. [\u2026]. En l\u2019occurrence, tr\u00e8s rapidement, les mod\u00e8les d\u2019une d\u00e9cision clinique inform\u00e9e selon la perspective de l\u2019EBM (Evidence Based Medicine) en m\u00eame temps qu\u2019ils pr\u00e9cisaient explicitement que les d\u00e9cisions cliniques \u00e9taient par nature contextualis\u00e9es et qu\u2019ils r\u00e9habilitaient le jugement clinique du praticien, ont int\u00e9gr\u00e9 comme \u00e9l\u00e9ments \u00e0 prendre en compte, \u00e0 c\u00f4t\u00e9 des meilleures donn\u00e9es produites par la recherche scientifique, les projets et les pr\u00e9f\u00e9rences du patient [\u2026](3)<\/sup>\u2009\u00bb.<\/p>\n

Un agir \u00e9thique en situation ne constitue rien moins que le crit\u00e8re m\u00eame du soin, l\u2019ad\u00e9quation \u00e0 sa propre r\u00e9alit\u00e9.<\/p><\/blockquote>\n

Pour une triangulation vertueuse\u00a0<\/span><\/h1>\n

Une fois cette distinction pos\u00e9e, il devient plus facile de situer, de notre point de vue, l\u2019IA et la question \u00e9thique qu\u2019elle pose. L\u2019utilisation des technologies recourant \u00e0 des algorithmes appara\u00eet subordonn\u00e9e \u00e0 cette double finalit\u00e9 du soin, \u00e0 la fois cure<\/i> et care<\/i>, traitement et accompagnement.\u00a0<\/span><\/p>\n

On peut poser une triangulation qui r\u00e9unit les trois piliers que sont le professionnel de sant\u00e9, le malade et l\u2019outil technologique. Dans ce cadre, on donne \u00e0 la technologie la place de m\u00e9diateur de la relation en s\u2019int\u00e9grant dans le duo patient\/professionnel de sant\u00e9(4)<\/sup>. Un m\u00e9diateur a une fonction d\u2019interm\u00e9diaire, d\u2019accompagnant, de conciliateur\u2009: pour satisfaire les besoins des patients, nous utilisons les ressources de l\u2019IA.<\/p>\n

Ce m\u00e9diateur nous invite \u00e0 trouver un nouveau positionnement \u00e9thique.\u00a0<\/span><\/p>\n

Il est vrai que l\u2019IA peut appara\u00eetre comme un moyen de contr\u00f4le, de profit, de perte d\u2019expertise humaine, d\u2019invasion des GAFAM (Google, Apple, Facebook, Amazon et Microsoft). Si le soin est r\u00e9duit au cure<\/i>, il est \u00e9vident que le d\u00e9veloppement de l\u2019IA peut conduire \u00e0 certains \u00e9cueils tels que l\u2019utilisation des donn\u00e9es de sant\u00e9 \u00e0 des fins mercantiles ou un contr\u00f4le social dans une gestion \u00e0 la logique uniquement quantitative et s\u00e9curitaire.\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00c0 l\u2019inverse, elle peut \u00eatre l\u2019occasion de lib\u00e9rer du temps pour la rencontre avec le patient ainsi que pour favoriser une \u00e9quit\u00e9 dans la prise en charge. Nous d\u00e9fendons la relation \u00ab\u2009m\u00e9di\u00e9e\u2009\u00bb, relation provoqu\u00e9e et relay\u00e9e par la technique(5)<\/sup>. Cette m\u00e9diation nous pousse \u00e0 nous r\u00e9unir, \u00e0 travailler ensemble, \u00e0 s\u2019approprier les diff\u00e9rents langages professionnels pour mieux appr\u00e9hender et utiliser l\u2019IA \u00e0 bon escient.\u00a0<\/span><\/p>\n

Pour H. Jonas, la technique \u00ab\u2009se justifie seulement par ses effets et non par elle-m\u00eame(6)<\/sup>\u2009\u00bb. En tant que professionnels de sant\u00e9, nous restons responsables de nos actes envers les patients. S\u2019il existe une tentation de \u00ab\u2009faire \u00e9cran avec l\u2019\u00e9cran\u2009\u00bb permettant de se tenir confortablement \u00e0 distance de ses responsabilit\u00e9s, on ne peut rendre l\u2019IA responsable de nos propres manquements.\u00a0<\/span><\/p>\n

Dans ce double mouvement du cure<\/i> et du care<\/i> mobilisant des \u00e9quipes de soignants, l\u2019IA met du lien en r\u00e9unissant tout \u00e0 la fois des m\u00e9decins, des professionnels de sant\u00e9 et des patients \u00ab\u2009partenaires\u2009\u00bb pour un soin personnalis\u00e9, humaniste et efficace.<\/p>\n

Nous nous devons d\u2019expliquer l\u2019utilisation de l\u2019IA et d\u2019en informer le patient afin de cr\u00e9er des citoyens \u00e9clair\u00e9s.<\/p>\n