{"id":46079,"date":"2023-02-15T17:46:02","date_gmt":"2023-02-15T16:46:02","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=46079"},"modified":"2023-02-20T14:26:23","modified_gmt":"2023-02-20T13:26:23","slug":"eviter-la-fermeture-de-lits-par-manque-de-temps-soignant","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/eviter-la-fermeture-de-lits-par-manque-de-temps-soignant\/","title":{"rendered":"\u00c9viter la fermeture de lits par manque de temps soignant"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 4<\/span> minutes<\/span><\/span>

La p\u00e9nurie de personnel param\u00e9dical n\u2019est pas nouvelle.
\nElle touchait d\u00e9j\u00e0 plusieurs secteurs hospitaliers, notamment les blocs op\u00e9ratoires et l\u2019imagerie, mais elle s\u2019\u00e9tend aujourd\u2019hui \u00e0 des services qui n\u2019y \u00e9taient pas habitu\u00e9s et qui ne se sont pas pr\u00e9par\u00e9s. Ces services sont pourtant essentiels, \u00e0 la fois pour la prise en charge des activit\u00e9s programm\u00e9es de l\u2019\u00e9tablissement et pour g\u00e9rer l\u2019aval du service des urgences de plus en plus d\u00e9bord\u00e9.<\/p>\n

Les causes de cette p\u00e9nurie sont multiples et elles r\u00e9v\u00e8lent la d\u00e9saffection pour le m\u00e9tier de soignant combin\u00e9e \u00e0 des conditions de travail de moins en moins acceptables. Tous les pays occidentaux sont touch\u00e9s, avec des projections pessimistes sur les prochaines ann\u00e9es. La crise sanitaire a par ailleurs acc\u00e9l\u00e9r\u00e9 le ph\u00e9nom\u00e8ne en France et \u00e0 l\u2019\u00e9tranger.<\/p>\n

Toutefois, m\u00eame apr\u00e8s plusieurs ann\u00e9es de r\u00e9p\u00e9tition de l\u2019expression \u00ab\u2009recentrer les soignants sur le soin\u2009\u00bb, le temps des soignants reste extr\u00eamement morcel\u00e9, avec certaines missions ne n\u00e9cessitant pas une expertise soignante particuli\u00e8re. Ces derni\u00e8res pourraient donc \u00eatre repositionn\u00e9es sur d\u2019autres cat\u00e9gories de professionnels, moins en tension aujourd\u2019hui.<\/p>\n

Tout le monde le sait, des \u00ab\u2009normes\u2009\u00bb existent sur le dimensionnement du nombre de param\u00e9dicaux dans un service de soins, quel que soit le type de ce service. Celles-ci sont assez g\u00e9n\u00e9ralement accept\u00e9es, et ce n\u2019est donc pas cela qui pose souci aujourd\u2019hui.<\/p>\n

Le probl\u00e8me se situe plut\u00f4t au niveau des missions non c\u0153ur de m\u00e9tier, l\u00e9gion au niveau des soignants. Cela ne veut pas dire que ces missions ne sont pas indispensables \u00e0 la vie du service et \u00e0 la bonne prise en charge des patients, mais plut\u00f4t qu\u2019elles pourraient \u00eatre accomplies par d\u2019autres cat\u00e9gories d\u2019acteurs, qu\u2019ils appartiennent au service ou qu\u2019ils fassent partie d\u2019\u00e9quipes transversales, comme c\u2019est d\u2019ailleurs le cas dans de nombreux \u00e9tablissements.<\/p>\n

Dans le m\u00eame temps, des services entiers sont ferm\u00e9s faute de soignants, ces derniers concentrant une grande partie de leur temps \u00e0 des missions qui ne sont pas c\u0153ur de m\u00e9tier. Bien que tol\u00e9r\u00e9e pendant des ann\u00e9es, cette situation n\u2019est plus tenable et il est urgent pour certains \u00e9tablissements d\u2019\u00e9voluer.<\/p>\n

Des activit\u00e9s \u00e0 repositionner\u00a0<\/span><\/h1>\n
    \n
  • Les missions li\u00e9es \u00e0 la logistique comprennent toutes les activit\u00e9s en lien avec les flux de mati\u00e8res arrivant ou partant des unit\u00e9s de soins\u2009: repas, linge, d\u00e9chets, produits pharmaceutiques, \u00e9chantillons de biologie, biens h\u00f4teliers. Dans certains \u00e9tablissements, les soignants peuvent \u00eatre amen\u00e9s \u00e0 g\u00e9rer le transport de ces mati\u00e8res, leur rangement, la gestion de stock, ainsi que les commandes. Autant de missions qui pourraient en grande partie \u00eatre prises en charge par des agents de logistique ou des pr\u00e9parateurs hospitaliers.<\/li>\n
  • Le brancardage comprend tous les transports de patients au sein de l\u2019h\u00f4pital\u2009: vers le service d\u2019imagerie, le bloc op\u00e9ratoire, les patients \u00e0 r\u00e9cup\u00e9rer au niveau du service des urgences et les mutations de patients entre les services d\u2019hospitalisation. Un service de brancardage bien dimensionn\u00e9 et bien organis\u00e9 permettrait d\u2019assurer l\u2019ensemble de ces transports, a minima <\/i>en journ\u00e9e et hors week-end\u2009.<\/li>\n
  • Les missions relevant de l\u2019administratif regroupent celles li\u00e9es \u00e0 l\u2019accueil du patient, la saisie de certains documents, la gestion de dossiers, la r\u00e9servation de transports sanitaires et la prise de rendez-vous pour certains examens. Au niveau des consultations, ces missions sont plus classiquement d\u00e9volues aux secr\u00e9taires m\u00e9dicales, mais au niveau des services d\u2019hospitalisation, la r\u00e9partition est souvent plus floue et tr\u00e8s variable entre les \u00e9tablissements, mais aussi entre les services d\u2019un m\u00eame \u00e9tablissement.<\/li>\n<\/ul>\n

    Au-del\u00e0 de l\u2019organisation intrins\u00e8que des agents li\u00e9s \u00e0 ces activit\u00e9s, il est indispensable de s\u2019int\u00e9resser aux missions effectu\u00e9es par les soignants dans les services de soins. Eux-m\u00eames r\u00e9clament d\u2019ailleurs de ne pas \u00eatre mis de c\u00f4t\u00e9 dans la d\u00e9marche et ils remontent souvent ce type de situation, pr\u00e9cisant que ces missions ne devraient pas \u00eatre de leur ressort et qu\u2019elles mobilisent \u00e9norm\u00e9ment de temps dont ils ne disposent pas.<\/p>\n

    Une m\u00e9thode simple\u00a0<\/span><\/h1>\n

    \u00c0 part les fiches de poste, le plus souvent incompl\u00e8tes et non mises \u00e0 jour, les services ne disposent pas d\u2019un outil pour \u00e9valuer pr\u00e9cis\u00e9ment la situation. M\u00eame dans les \u00e9tablissements disposant d\u2019outils d\u2019\u00e9valuation de la charge, ceux-ci sont le plus souvent bas\u00e9s sur la charge en soins, mettant de c\u00f4t\u00e9 toutes ces t\u00e2ches hors soins qui \u00ab\u2009embolisent\u2009\u00bb aujourd\u2019hui les soignants.<\/p>\n

    Un simple recueil de temps sur une p\u00e9riode courte, une semaine par exemple, permet de pallier ce manque de donn\u00e9es. L\u2019id\u00e9e consiste \u00e0 isoler les missions non c\u0153ur de m\u00e9tier pour les infirmiers et les aides-soignants et \u00e0 mesurer le temps pass\u00e9 sur chacune des missions durant cette p\u00e9riode. Cette mesure permet de jauger l\u2019int\u00e9r\u00eat ou non d\u2019aller plus loin et d\u2019\u00e9valuer les impacts de ces transferts de missions de part et d\u2019autre.<\/p>\n

    L\u2019id\u00e9e principale consiste \u00e0 formaliser une grille de recueil des missions suffisamment exhaustive pour que les soignants puissent noter chaque jour le temps qu\u2019ils ont consacr\u00e9 \u00e0 chacune (tableau<\/i>). Cette grille doit \u00eatre con\u00e7ue avec les cadres des services concern\u00e9s pour s\u2019assurer qu\u2019elle sera adapt\u00e9e. Elle doit \u00eatre diffus\u00e9e et expliqu\u00e9e aux acteurs qui vont la renseigner. Elle doit ensuite \u00eatre saisie informatiquement pour pouvoir l\u2019analyser de mani\u00e8re approfondie.<\/p>\n