{"id":46093,"date":"2023-02-01T11:53:56","date_gmt":"2023-02-01T10:53:56","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=46093"},"modified":"2023-02-20T14:24:43","modified_gmt":"2023-02-20T13:24:43","slug":"agent-de-chambre-mortuaire","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/agent-de-chambre-mortuaire\/","title":{"rendered":"Agent de chambre mortuaire"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 7<\/span> minutes<\/span><\/span>

Ang\u00e9lique Ramiro, Chantal Vansteen et Yoann Leguirinec font partie de l\u2019\u00e9quipe des cinq agents de la chambre mortuaire du CHU de Poitiers. Ang\u00e9lique d\u00e9couvre la chambre mortuaire lors de sa formation d\u2019aide-soignante \u00e0 Rochefort, puis travaille en maison d\u2019accueil sp\u00e9cialis\u00e9e. L\u2019ann\u00e9e derni\u00e8re, elle se sent pr\u00eate \u00e0 franchir le pas. Chantal est aide-soignante depuis 2005. Dans le cadre de sa formation, elle fait un stage technique\u2009: \u00ab\u00a0J\u2019ai demand\u00e9 un stage en chambre mortuaire, j\u2019avais peur des morts (rires<\/i>), je me suis dit que \u00e7a m\u2019aiderait dans mon m\u00e9tier.\u2009\u00bb Avant de rejoindre la chambre mortuaire il y a dix ans, Yoann \u00e9tait militaire\u2009: \u00ab\u2009On r\u00e9pare les gens qui sont morts de mani\u00e8re violente. Chacun vient avec son histoire.\u2009\u00bb\u00a0<\/span><\/p>\n

Si le dipl\u00f4me d\u2019aide-soignant est demand\u00e9 pour travailler en chambre mortuaire, il existe une formation d\u2019adaptation \u00e0 l\u2019emploi (FAE), obligatoire depuis 2012. Cette formation de deux semaines permet d\u2019aborder les th\u00e9matiques propres \u00e0 la chambre mortuaire. \u00ab\u00a0On commence par la biologie, on nous explique ce qu\u2019est la d\u00e9composition cadav\u00e9rique [\u2026]. Apr\u00e8s, on passe par tout l\u2019aspect m\u00e9dico-l\u00e9gal, la r\u00e9glementation, l\u2019aspect technique, on apprend \u00e0 recoudre, \u00e0 restaurer. Puis il y a toute la partie \u00e9thique.\u2009\u00bb Si Chantal et Yoann ont suivi cette formation, ce n\u2019est pas le cas d\u2019Ang\u00e9lique, les nouveaux agents n\u2019en b\u00e9n\u00e9ficiant pas toujours. En r\u00e9alit\u00e9, leur savoir-faire s\u2019acquiert par la pratique\u2009: \u00ab\u2009Plus on r\u00e9p\u00e8te le geste et plus il devient automatique. C\u2019est la r\u00e9ussite par l\u2019\u00e9chec.\u2009\u00bb\u00a0<\/span><\/p>\n

Missions<\/h1>\n

La premi\u00e8re mission des aides-soignants en chambre mortuaire consiste \u00e0 recevoir le corps des patients d\u00e9c\u00e9d\u00e9s \u00e0 l\u2019h\u00f4pital et \u00e0 accueillir les familles, \u00e0 pr\u00e9parer le corps, \u00e0 pr\u00e9senter \u00ab\u2009la personne comme si c\u2019\u00e9tait quelqu\u2019un de notre famille\u2009\u00bb.\u00a0<\/span><\/p>\n

Le dossier de chaque patient d\u00e9c\u00e9d\u00e9 est g\u00e9r\u00e9 jusqu\u2019\u00e0 la remise du corps aux pompes fun\u00e8bres, dans les 48\u00a0heures si le d\u00e9funt est transf\u00e9r\u00e9 au domicile ou jusqu\u2019\u00e0 l\u2019organisation des obs\u00e8ques. La conservation du corps peut ainsi durer six jours.\u00a0<\/span><\/p>\n

La prise en charge des familles est \u00e0 la fois psychologique, administrative, adapt\u00e9e\u2009: \u00ab\u2009L\u2019accompagnement des familles est le c\u0153ur de notre m\u00e9tier. Chaque famille est unique et re\u00e7ue diff\u00e9remment.\u2009\u00bb Une adaptation due notamment \u00e0 la cause ou aux circonstances du d\u00e9c\u00e8s. Une mort inattendue, soudaine ou violente a des cons\u00e9quences psychologiques importantes que les aides-soignants prennent en consid\u00e9ration.\u00a0<\/span><\/p>\n

Les professionnels doivent aussi g\u00e9rer les obstacles m\u00e9dico-l\u00e9gaux(1)<\/sup> (OML). Tous les corps qui viennent de l\u2019ext\u00e9rieur ou de l\u2019int\u00e9rieur et qui font l\u2019objet d\u2019un OML sont soumis \u00e0 un examen au scanner. Le corps est administrativement pris en charge \u00e0 partir du certificat de d\u00e9c\u00e8s et des r\u00e9quisitions judiciaires(2)<\/sup>. Puis, en conformit\u00e9 avec la demande de la justice, un examen externe ou une autopsie\u00a0sont r\u00e9alis\u00e9s. Chaque ann\u00e9e, 600 OML sont d\u00e9clar\u00e9s, soit 20 \u00e0 25 corps par semaine.\u00a0<\/span><\/p>\n

Les aides-soignants sont de ce fait indispensables \u00e0 l\u2019exercice de la m\u00e9decine l\u00e9gale\u2009: ils assistent le m\u00e9decin l\u00e9giste \u00e0 chaque autopsie, puis reconstituent le corps. Leur relation avec les m\u00e9decins l\u00e9gistes est donc importante.\u00a0<\/span><\/p>\n

La restauration t\u00e9gumentaire est sans doute la mission la plus impressionnante de ces agents qui re\u00e7oivent des corps en plus ou moins bon \u00e9tat\u2009:\u00a0\u00ab\u2009Quand on ouvre la housse, pour des personnes qui sont mortes percut\u00e9es par un train ou tomb\u00e9es d\u2019un avion, on se dit que cela va \u00eatre compliqu\u00e9. Puis, petit \u00e0 petit, on recompose le \u201cpuzzle\u201d. On retrouve l\u2019humanit\u00e9 et la personne, et l\u2019on se dit qu\u2019elle est enfin pr\u00e9sentable.\u2009\u00bb\u00a0<\/span><\/p>\n

Les agents d\u00e9plorent la lourdeur administrative\u00a0de leur travail\u2009: environ 90\u2009% de leur temps consiste \u00e0 remplir et \u00e0 contr\u00f4ler les documents (certificat de d\u00e9c\u00e8s, pouvoir des pompes fun\u00e8bres) avant de compl\u00e9ter le dossier qui sera soumis \u00e0 la direction pour une autorisation de sortie du d\u00e9funt. \u00c0 chaque acte m\u00e9dical, un document suppl\u00e9mentaire est demand\u00e9 et un protocole particulier doit \u00eatre respect\u00e9\u00a0: retrait de pacemaker, autopsie scientifique, don du corps \u00e0 la science, pr\u00e9l\u00e8vement pour don d\u2019organe, pi\u00e8ces anatomiques, gestion des f\u0153tus, reconnaissance des corps, etc. Si les agents comprennent la l\u00e9gislation et ses r\u00e8gles, ils aspirent \u00e0 davantage de simplicit\u00e9, pour eux et pour les familles.\u00a0<\/span><\/p>\n

Cette t\u00e2che administrative est doubl\u00e9e d\u2019un contr\u00f4le permanent\u2009: les erreurs sur les certificats de d\u00e9c\u00e8s occasionnent plusieurs appels par jour\u2009: \u00ab\u2009Nous sommes le dernier service hospitalier, les derniers \u00e0 pouvoir corriger les erreurs de l\u2019institution. On doit contr\u00f4ler tout le monde, que ce soit les pompes fun\u00e8bres, parfois les policiers et les gendarmes, les m\u00e9decins [\u2026].\u00a0Cette vigilance est notre marque de fabrique.\u2009\u00bb Les erreurs peuvent avoir des cons\u00e9quences directes pour les familles car un corps peut \u00eatre bloqu\u00e9 \u00e0 cause d\u2019un document non valide. \u00ab\u2009Cette surcharge de travail impacte la qualit\u00e9 des soins, surtout avec les familles car le but principal est de les recevoir, de les accompagner et de les conseiller.\u2009\u00bb Une surcharge qui a aussi un impact sur les professionnels de la chambre mortuaire\u2009: \u00ab\u2009Que ce soit les familles, les cadres, s\u2019il y a quelqu\u2019un \u00e0 engueuler, c\u2019est nous. On doit \u00eatre d\u2019une extr\u00eame vigilance.\u2009\u00bb<\/p>\n

Ils doivent par ailleurs s\u2019adapter aux cas administratifs complexes pour d\u00e9bloquer une situation et ils peuvent compter sur l\u2019aide de la direction des affaires juridiques et de l\u2019encadrement hi\u00e9rarchique. Ils peuvent aussi interagir avec les municipalit\u00e9s, les juges, la police, les notaires et les assistantes sociales, en fonction de la situation familiale\u2009: \u00ab\u00a0On est vraiment un point de jonction important, ce qui fait que l\u2019on s\u2019int\u00e9resse aux gens qui travaillent avant et apr\u00e8s nous. Il ne faut pas bloquer la situation, il faut la solutionner.\u2009\u00bb<\/p>\n

Les activit\u00e9s de la chambre mortuaire ont bien \u00e9volu\u00e9 depuis 2005 et l\u2019arriv\u00e9e de Chantal. \u00c0 l\u2019\u00e9poque, deux \u00e0 trois autopsies \u00e9taient r\u00e9alis\u00e9es par semaine, pour une \u00e9quipe de trois agents. L\u2019augmentation s\u2019explique par les nouvelles r\u00e9glementations et la recrudescence des morts violentes, notamment des suicides. La chambre mortuaire accueillait 1\u2009600 d\u00e9funts en 2012, 2\u2009600 en 2021.\u00a0<\/span><\/p>\n

Il n\u2019y a pas de journ\u00e9e type en chambre mortuaire\u2009: \u00ab\u2009On ne peut pas dire \u201cj\u2019arrive \u00e0 7\u2009h et je d\u00e9bauche \u00e0 14\u2009h\u200950\u201d. On ne peut pas avoir un profil de poste heure par heure.\u2009\u00bb Tout peut basculer en quelques instants. Le nombre de d\u00e9c\u00e8s ou d\u2019autopsies \u00e0 pratiquer peut augmenter soudainement en une demi-journ\u00e9e, rendant le quotidien impr\u00e9visible.\u00a0<\/span><\/p>\n

Le Covid-19 n\u2019est pas venu perturber le quotidien des agents et ne constitue finalement qu\u2019un protocole administratif parmi tant d\u2019autres, avec un contr\u00f4le du certificat de d\u00e9c\u00e8s et des erreurs \u00e0 corriger. Ils doivent recouvrir d\u2019une housse mortuaire les personnes d\u00e9c\u00e9d\u00e9es d\u2019autres pathologies et test\u00e9es positives au Covid dix jours avant leur d\u00e9c\u00e8s. Au printemps 2020, les d\u00e9funts partaient en cercueil le jour m\u00eame. Pour les familles, la situation \u00e9tait difficile \u00e0 vivre. Les professionnels de la chambre mortuaire se sont inspir\u00e9s de leurs coll\u00e8gues de La\u00a0Rochelle en utilisant une housse hublot, avec une \u00ab\u2009fen\u00eatre\u2009\u00bb au niveau du visage. Cette solution est un moindre mal pour les familles qui peuvent voir le visage de leur d\u00e9funt.\u00a0<\/span><\/p>\n

Plusieurs qualit\u00e9s sont requises pour travailler \u00e0 la chambre mortuaire. Pour Chantal, \u00ab\u2009rigueur, sens de l\u2019organisation, patience, discr\u00e9tion et stabilit\u00e9\u00a0: il faut ma\u00eetriser le protocole, la r\u00e9glementation, g\u00e9rer les situations de crise, cela arrive quelquefois, faire preuve de retenue et d\u2019\u00e9coute pour \u00e9pauler les familles, travailler en \u00e9quipe, adopter un comportement professionnel face aux proches, g\u00e9rer le stress et \u00eatre polyvalent. Des \u00e9l\u00e9ments indispensables\u2009\u00bb. Yoann compl\u00e8te\u2009: \u00ab\u2009Il faut \u00eatre courageux. Ne pas fuir face \u00e0 l\u2019adversit\u00e9, affronter la probl\u00e9matique, ne pas fuir face \u00e0 une famille en col\u00e8re ou qui pleure, faire face \u00e0 une autopsie.\u2009\u00bb La diversit\u00e9 des profils et des caract\u00e8res offre ensuite une compl\u00e9mentarit\u00e9, utile pour r\u00e9pondre \u00e0 la diversit\u00e9 des familles. Un relais est assur\u00e9 d\u00e8s que les agents l\u2019estiment n\u00e9cessaire.<\/p>\n

Ce n\u2019est pas parce que l\u2019on c\u00f4toie la mort au quotidien qu\u2019on y devient insensible.<\/p><\/blockquote>\n

Un m\u00e9tier invisibilis\u00e9<\/h1>\n

Malgr\u00e9 la mise en lumi\u00e8re de la m\u00e9decine l\u00e9gale au CHU de Poitiers par Michel Sapanet(3)<\/sup>, la chambre mortuaire se sent invisibilis\u00e9e et ses agents cat\u00e9goris\u00e9s en \u00ab\u2009soignants de seconde zone\u2009\u00bb. \u00ab\u2009On n\u2019a pas une bonne r\u00e9putation. Un bon nombre de services ne savent pas du tout ce que l\u2019on fait.\u2009\u00bb La chambre mortuaire serait consid\u00e9r\u00e9e comme une \u00ab\u2009planque\u2009\u00bb et des soignants pensent que \u00ab\u2009le soin s\u2019arr\u00eate \u00e0 la mort dans les services\u2009\u00bb. Les aides-soignants de la chambre mortuaire redoublent pourtant d\u2019efforts et de polyvalence, ils sont autonomes dans leurs t\u00e2ches quand leurs coll\u00e8gues d\u2019autres services travaillent en \u00e9quipe. \u00ab\u2009Le m\u00e9tier n\u2019a vraiment rien \u00e0 voir avec le m\u00e9tier de soignant. Ce sont deux m\u00e9tiers compl\u00e8tement diff\u00e9rents.\u2009\u00bb<\/p>\n

\u00c0 l\u2019\u00e9chelle nationale, les aides-soignants en chambre mortuaire s\u2019organisent pour obtenir une meilleure reconnaissance de leur m\u00e9tier\u2009: \u00ab\u2009Nous sommes aujourd\u2019hui 259 agents dans toute la France \u00e0 savoir recoudre et faire de la restauration t\u00e9gumentaire dans les diff\u00e9rents instituts m\u00e9dico-l\u00e9gaux. Nous ne sommes pas beaucoup. Tous les autres instituts ont les m\u00eames difficult\u00e9s de recrutement, de personnel, le m\u00eame ressenti vis-\u00e0-vis de la population hospitali\u00e8re.\u2009\u00bb\u00a0<\/span><\/p>\n

La chambre mortuaire regrette \u00e9galement un manque de confiance et d\u2019\u00e9coute \u00e0 l\u2019\u00e9gard de son \u00e9quipe, qui participe \u00e0 cette invisibilit\u00e9\u2009: \u00ab\u00a0Jamais on ne prend en compte ce que l\u2019on fait. [\u2026] On ne nous \u00e9coute pas.\u00a0\u00bb Tous les trois pr\u00f4nent une meilleure prise en compte de leurs sp\u00e9cificit\u00e9s par leurs cadres et une relation de confiance avec eux, bas\u00e9e sur l\u2019\u00e9change. Ils aspirent \u00e0 conserver une souplesse et une ind\u00e9pendance dans leurs missions.<\/p>\n

La mort, sujet tabou<\/h1>\n

Le tabou entourant la mort explique aussi en grande partie l\u2019invisibilit\u00e9 de la chambre mortuaire. Ang\u00e9lique se rem\u00e9more les remarques du personnel soignant ou m\u00e9dical lorsqu\u2019ils transportent un d\u00e9funt au scanner : \u00ab\u00a0Il ne faut pas voir \u00e7a [les d\u00e9funts]\u2026 C\u2019est inadmissible que vous preniez l\u2019ascenseur.\u00a0\u00bb Comme dans la soci\u00e9t\u00e9, la mort est taboue \u00e0 l\u2019h\u00f4pital.\u00a0 <\/span>\u00ab\u2009Normalement, quand il y a un d\u00e9c\u00e8s dans un service de soins, les soignants doivent faire la toilette et l\u2019habillage. Mais c\u2019est quelque chose qui les rebute compl\u00e8tement.\u2009\u00bb\u00a0<\/span><\/p>\n

Le tabou autour de la mort est d\u2019autant plus fort aujourd\u2019hui avec le recul de la religion et l\u2019\u00e9clatement des familles. \u00ab\u2009Autrefois, les familles vivaient ensemble, il \u00e9tait normal d\u2019accompagner la personne d\u00e9c\u00e9d\u00e9e jusqu\u2019au bout. Maintenant, les familles sont tellement dispers\u00e9es qu\u2019il n\u2019y a plus cette approche autour de la mort.\u2009\u00bb\u00a0<\/span><\/p>\n

Le sens de la profession<\/h1>\n

Lorsqu\u2019ils \u00e9voquent les raisons pour lesquelles ils exercent cette profession, leur sentiment d\u2019utilit\u00e9 s\u2019exprime tout de suite\u2009:\u00a0\u00ab\u2009Gr\u00e2ce \u00e0 notre travail, beaucoup de personnes ont pu \u00eatre pr\u00e9sent\u00e9es \u00e0 leur famille pour qu\u2019elle puisse avancer dans leur deuil.\u2009\u00bb Car la restauration t\u00e9gumentaire est la mission qui les motive le plus \u00e0 faire ce m\u00e9tier\u2009; Ang\u00e9lique avoue qu\u2019elle partirait si cette activit\u00e9 ne faisait plus partie de ses pr\u00e9rogatives. La diversit\u00e9 de leurs interlocuteurs par leur m\u00e9tier est appr\u00e9ci\u00e9e aussi\u2009: \u00ab\u2009On travaille avec les techniciens d\u2019identification criminelle, la police, la gendarmerie. On a des \u00e9l\u00e8ves juristes ou des \u00e9l\u00e8ves externes de tout service confondu.\u2009\u00bb\u00a0<\/span><\/p>\n

Conclusion<\/h1>\n

L\u2019\u00e9quipe de la chambre mortuaire ne laisse pas indiff\u00e9rent. Ses missions, qu\u2019elle exerce avec un profond respect pour les d\u00e9funts et leurs proches, s\u2019inscrivent dans l\u2019humanisme qui caract\u00e9rise l\u2019h\u00f4pital. Les agents de la chambre mortuaire revendiquent d\u2019ailleurs une meilleure prise en compte de l\u2019humain\u00a0 <\/span>et de la charge mentale de leur m\u00e9tier. Pour Ang\u00e9lique, \u00ab\u2009ce n\u2019est pas parce que l\u2019on c\u00f4toie la mort au quotidien qu\u2019on y devient insensible\u2009\u00bb.<\/p>\n

\"\"
Chantal Vansteen, Yoann Leguirinec et Ang\u00e9lique Ramiro, agents de chambre mortuaire au CHU de Poitiers<\/figcaption><\/figure>\n