{"id":46114,"date":"2023-02-17T10:03:28","date_gmt":"2023-02-17T09:03:28","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=46114"},"modified":"2023-02-20T14:26:30","modified_gmt":"2023-02-20T13:26:30","slug":"metiers-hospitaliers","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/metiers-hospitaliers\/","title":{"rendered":"M\u00e9tiers hospitaliers"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 10<\/span> minutes<\/span><\/span>

Si les m\u00e9tiers m\u00e9dicaux et param\u00e9dicaux constituent le c\u0153ur d\u2019activit\u00e9 de l\u2019h\u00f4pital et demeurent les personnels les plus visibles aux yeux des patients, l\u2019h\u00f4pital fonctionne gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019action quotidienne de multiples professionnels, tous indispensables \u00e0 la bonne prise en charge des patients. Leurs comp\u00e9tences et leurs responsabilit\u00e9s traduisent une grande vari\u00e9t\u00e9 de m\u00e9tiers, dont l\u2019\u00e9volution est continue.<\/p>\n

De lieu d\u2019accueil \u00e0 lieu de soins<\/h1>\n

L\u2019h\u00f4pital se transforme depuis plusieurs d\u00e9cennies, avec une augmentation significative du personnel qui y travaille(2)<\/sup>. De mani\u00e8re conjointe aux \u00e9volutions du syst\u00e8me de sant\u00e9, les m\u00e9tiers s\u2019adaptent et se renouvellent.<\/p>\n

Au 19e<\/sup>\u202fsi\u00e8cle, l\u2019h\u00f4pital s\u2019affirme comme un lieu de soin. Con\u00e7u depuis le Moyen \u00c2ge comme lieu d\u2019accueil et d\u2019h\u00e9bergement des indigents et des personnes vuln\u00e9rables, port\u00e9 par les congr\u00e9gations religieuses, il devient progressivement une administration municipale.<\/p>\n

Sa m\u00e9dicalisation suit elle aussi le cours des \u00e9volutions, en l\u2019occurrence celles de la science et de la m\u00e9decine (asepsie, technique op\u00e9ratoire\u2026) et r\u00e9pond aux attentes de la soci\u00e9t\u00e9.\u00a0<\/span><\/p>\n

La loi de 1851 dite \u00ab\u2009d\u2019assistance publique\u2009\u00bb pr\u00e9voit que les h\u00f4pitaux accueillent les malades de la commune sans condition de ressources.\u00a0<\/span><\/p>\n

Celle 21\u202fd\u00e9cembre 1941, dite parfois de \u00ab\u2009l\u2019h\u00f4pital toutes classes\u2009\u00bb, ouvre \u00e0 l\u2019ensemble de la population les h\u00f4pitaux jusque-l\u00e0 r\u00e9serv\u00e9s aux indigents. Cette transformation progressive conduit \u00e0 la professionnalisation et \u00e0 la technicisation des m\u00e9tiers.<\/p>\n

Cette technicisation, li\u00e9e aux \u00e9volutions des pratiques et des prises en charge des patients, est acc\u00e9l\u00e9r\u00e9e par les r\u00e9formes hospitali\u00e8res. Cela se retrouve en chirurgie avec le d\u00e9veloppement de l\u2019anesth\u00e9sie ou encore en psychiatrie o\u00f9 la pharmacop\u00e9e participe \u00e0 la d\u00e9sali\u00e9nisation.<\/p>\n

Les fonctions \u00e0 l\u2019h\u00f4pital se professionnalisent. Un mouvement de qualification des m\u00e9tiers appara\u00eet avec la cr\u00e9ation de certificats d\u2019aptitude pour les aides-soignants, de dipl\u00f4mes pour les infirmiers et infirmiers sp\u00e9cialis\u00e9s ainsi que d\u2019\u00e9coles de formation. Les comp\u00e9tences techniques sont identifi\u00e9es et r\u00e9glement\u00e9es.<\/p>\n

Les m\u00e9tiers font aussi l\u2019objet d\u2019\u00e9volutions s\u00e9mantiques en lien avec l\u2019\u00e9volution de l\u2019organisation hospitali\u00e8re. On peut ainsi relever le glissement s\u00e9mantique du m\u00e9tier de \u00ab\u2009surveillant\u2009\u00bb \u00e0 celui de \u00ab\u2009cadre de sant\u00e9\u2009\u00bb. Des m\u00e9tiers apparaissent, directeur d\u2019h\u00f4pital en 1941 ou, plus r\u00e9cemment, coordonnateur de parcours patients. D\u2019autres sont progressivement reconnus\u2009: directeurs des soins(3)<\/sup>, infirmiers(4)<\/sup>\u2026<\/p>\n

Le bouleversement des ann\u00e9es 1970<\/h1>\n

Bien que la dynamique soit ancienne, l\u2019h\u00f4pital fait face depuis les ann\u00e9es 1970 \u00e0 une acc\u00e9l\u00e9ration d\u2019un triple mouvement\u2009: sp\u00e9cialisation, recherche de la performance et informatisation, r\u00e9gulation de l\u2019offre de soins et de la d\u00e9mographie m\u00e9dicale. Plusieurs objectifs sont recherch\u00e9s \u00e0 travers ces transformations\u2009: s\u00e9curit\u00e9 des soins, efficacit\u00e9 et efficience.<\/p>\n

Le New Public Management, ne\u0301 dans les pays anglo-saxons, est transpos\u00e9 en France pour r\u00e9pondre \u00e0 ces objectifs, notamment ma\u00eetriser les d\u00e9penses de sant\u00e9. Il transforme en profondeur l\u2019h\u00f4pital et impose aux m\u00e9tiers et \u00e0 ceux qui les exercent de s\u2019adapter. Cette approche sociologique s\u2019int\u00e9resse de pr\u00e8s aux modes de gestion et de gouvernance des organisations publiques. Pour ses promoteurs, les m\u00e9thodes manag\u00e9riales promues dans le cadre du New Public Management sont per\u00e7ues comme le seul moyen d\u2019am\u00e9liorer l\u2019efficience \u00e9conomique du service public hospitalier sans remettre en cause l\u2019acce\u0300s aux soins et la qualite\u0301 des soins(5)<\/sup>.\u00a0<\/span><\/p>\n

Les m\u00e9tiers du soin se sp\u00e9cialisent<\/h2>\n

Pour am\u00e9liorer la s\u00e9curit\u00e9 et la qualit\u00e9 des prises en charge des usagers, les m\u00e9tiers du soin se sp\u00e9cialisent. Les professionnels deviennent des experts dans un domaine d\u2019exercice davantage restreint tandis que le champ d\u2019intervention ne cesse de s\u2019\u00e9tendre gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019innovation et \u00e0 la recherche. L\u2019exercice professionnel est ainsi de plus en plus technicis\u00e9, ce qui conduit \u00e0 la (sur)sp\u00e9cialisation. D\u2019autre part, la r\u00e9gularit\u00e9 de la pratique clinique et des actes qui implique la sp\u00e9cialisation est d\u00e9sormais devenue un standard de qualit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9.<\/p>\n

Pour accompagner cette sp\u00e9cialisation des soignants, le nombre de dipl\u00f4mes universitaires dans le secteur de la sant\u00e9 se d\u00e9veloppe depuis plusieurs ann\u00e9es (\u00e9thique, prise en charge de la douleur, chirurgie de l\u2019ob\u00e9sit\u00e9, etc.). Pour les internes, des formations sp\u00e9cifiques transversales (FST) sont aujourd\u2019hui accessibles depuis les dipl\u00f4mes d\u2019\u00e9tudes sp\u00e9cialis\u00e9es (DES). Il s\u2019agit de formations compl\u00e9mentaires qui permettent de d\u00e9couvrir des aspects annexes \u00e0 la sp\u00e9cialit\u00e9 du DES (\u00ab\u2009sursp\u00e9cialit\u00e9\u2009\u00bb) tels que l\u2019addictologie, la chirurgie de la main ou le sommeil.<\/p>\n

Concernant les infirmiers, une sp\u00e9cialisation est requise dans certains cas en fonction du degr\u00e9 de technicit\u00e9 ou du type de prise en charge. Ainsi, pour les m\u00e9tiers du bloc op\u00e9ratoire, deux formations dipl\u00f4mantes suppl\u00e9mentaires pour les IDE sont possibles\u2009: infirmiers de bloc op\u00e9ratoire dipl\u00f4m\u00e9s d\u2019\u00c9tat (Ibode) et infirmiers anesth\u00e9sistes dipl\u00f4m\u00e9s d\u2019\u00c9tat (Iade). Depuis 2018, le m\u00e9tier d\u2019infirmier propose une nouvelle perspective professionnelle avec l\u2019\u00e9mergence des infirmiers en pratique avanc\u00e9e (IPA).<\/p>\n

Pour r\u00e9pondre aux besoins soci\u00e9taux tels que le vieillissement de la population, des m\u00e9tiers sp\u00e9cialis\u00e9s \u00e9mergent, qui visent par exemple \u00e0 r\u00e9pondre \u00e0 l\u2019enjeu de la d\u00e9pendance (psychomotricien, ergoth\u00e9rapeute, di\u00e9t\u00e9ticien, psychologue ou assistant de soins en g\u00e9rontologie). Ce sont souvent des aides-soignantes dipl\u00f4m\u00e9es qui se sp\u00e9cialisent pour prendre en charge les personnes \u00e2g\u00e9es.<\/p>\n

D\u00e9sormais, la sp\u00e9cialisation est per\u00e7ue comme une \u00e9volution indispensable pour des carri\u00e8res auparavant trop souvent fig\u00e9es. \u00c0 titre d\u2019exemple, l\u2019\u00e9mergence des IPA ouvre \u00e0 des \u00e9volutions professionnelles dans le champ clinique. La sp\u00e9cialisation permet aussi aux soignants de d\u00e9velopper des revendications particuli\u00e8res et individuelles. Ils sont en effet de plus en plus attach\u00e9s \u00e0 la reconnaissance de leur sp\u00e9cialisation ou \u00e0 des sp\u00e9cificit\u00e9s d\u2019exercice (par exemple la prime Covid pour les infirmi\u00e8res en r\u00e9animation, les revendications des IDE pu\u00e9ricultrices, etc.). La reconnaissance et la valorisation de la technicit\u00e9 et de la sp\u00e9cialisation sont aussi per\u00e7ues par les soignants comme un levier d\u2019attractivit\u00e9 (r\u00e9mun\u00e9ration et \u00e9volution des comp\u00e9tences\/carri\u00e8res).<\/p>\n

Une recherche de performance qui transforme l\u2019organisation hospitali\u00e8re<\/h2>\n

Dans une cartographie des m\u00e9tiers r\u00e9alis\u00e9e en 2017(6)<\/sup>, l\u2019Association nationale pour la formation permanente du personnel hospitalier (ANFH) identifie l\u2019\u00e9mergence de \u00ab\u2009m\u00e9tiers sp\u00e9cialis\u00e9s transversaux\u2009\u00bb ainsi que ceux li\u00e9s au num\u00e9rique et aux \u00e9volutions technologiques.\u00a0<\/span><\/p>\n

L\u2019informatisation des h\u00f4pitaux s\u2019inscrit d\u2019abord dans une logique de performance. Ces m\u00e9tiers r\u00e9pondent d\u2019une part \u00e0 des enjeux d\u2019organisation, d\u2019efficacit\u00e9 ou de s\u00e9curisation des activit\u00e9s (contr\u00f4leurs de gestion, juristes, acheteurs, gestionnaires de lits, etc.), d\u2019autre part \u00e0 la num\u00e9risation de la sant\u00e9 et de l\u2019h\u00f4pital ainsi qu\u2019\u00e0 l\u2019acc\u00e9l\u00e9ration de l\u2019innovation.<\/p>\n

\u00c0 titre d\u2019exemple, technicien et directeur d\u2019information m\u00e9dicale (TIM\/DIM) sont des m\u00e9tiers strat\u00e9giques de la codification. Leur cr\u00e9ation est li\u00e9e \u00e0 l\u2019informatisation et aux \u00e9volutions m\u00e9dico-\u00e9conomiques avec le d\u00e9veloppement du PMSI en 1996. L\u2019\u00e9mergence de ces m\u00e9tiers (TIM, DIM, contr\u00f4leur de gestion) a \u00e9t\u00e9 amplifi\u00e9e avec la mise en place de la tarification \u00e0 l\u2019activit\u00e9 (T2A) dans les \u00e9tablissements de sant\u00e9. \u00c0 l\u2019h\u00f4pital, l\u2019informatisation, qui doit permettre une meilleure efficience conduit \u00e0 une \u00e9volution profonde, non sans heurts, de l\u2019exercice de l\u2019ensemble des professionnels hospitaliers.<\/p>\n

La recherche de performance et l\u2019am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 favorisent aussi l\u2019\u00e9mergence des experts en mati\u00e8re de qualit\u00e9 et de gestion des risques, dont le r\u00f4le n\u2019a cess\u00e9 de cro\u00eetre depuis la mise en place de la certification des \u00e9tablissements de sant\u00e9. Cette dynamique se poursuit avec le montant en augmentation constante de l\u2019enveloppe d\u00e9di\u00e9e \u00e0 l\u2019incitation financi\u00e8re \u00e0 l’am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 (Ifaq).<\/p>\n

Cette m\u00eame logique pousse les h\u00f4pitaux \u00e0 externaliser certaines activit\u00e9s pour des raisons \u00e9conomiques. Ce qui conduit des m\u00e9tiers d\u00e9j\u00e0 peu valoris\u00e9s \u00e0 dispara\u00eetre. Dans certains \u00e9tablissements, les agents de nettoyage, de restauration ou de blanchisserie ont ainsi progressivement disparu.<\/p>\n

La r\u00e9gulation de l\u2019offre de soins fait \u00e9voluer l\u2019exercice professionnel<\/h2>\n

La r\u00e9gulation de l\u2019offre de soins, avec la mise en place d\u2019une planification depuis les ann\u00e9es 1970, a impact\u00e9 la r\u00e9partition des soignants avec la restructuration de nombreux \u00e9tablissements. L\u2019\u00e9volution des modes de prise en charge aujourd\u2019hui tourn\u00e9s vers l\u2019ambulatoire modifie aussi l\u2019organisation des soignants.<\/p>\n

Dans les ann\u00e9es 1980, le fort resserrement du numerus clausus<\/i> r\u00e9pond \u00e0 la fois aux demandes des m\u00e9decins lib\u00e9raux, qui craignent une concurrence exacerb\u00e9e, et \u00e0 la volont\u00e9 de l\u2019\u00c9tat de r\u00e9duire l\u2019offre afin de ma\u00eetriser les d\u00e9penses de sant\u00e9. Le numerus clausus<\/i> et l\u2019augmentation des besoins de sant\u00e9, li\u00e9s notamment au vieillissement de la population, ont entra\u00een\u00e9 un d\u00e9ficit de professionnels de sant\u00e9, notamment de m\u00e9decins, par ailleurs in\u00e9galement r\u00e9partis sur le territoire.<\/p>\n

Cela a conduit \u00e0 l\u2019\u00e9mergence de nouveaux modes d\u2019exercice mais \u00e9galement \u00e0 des transferts de comp\u00e9tences ou des d\u00e9l\u00e9gations de t\u00e2ches qui font \u00e9voluer les m\u00e9tiers et l\u2019exercice. Par exemple, les sages-femmes en acc\u00e8s direct peuvent assurer le suivi gyn\u00e9cologique (pr\u00e9vention, contraception) depuis 2009, pratiquer les interruptions volontaires de grossesse (IVG) m\u00e9dicamenteuses depuis 2016, instrumentales depuis 2021.<\/p>\n

En 2019, la loi relative \u00e0 l\u2019organisation et \u00e0 la transformation du syst\u00e8me de sant\u00e9 (OTSS) inscrit les protocoles de coop\u00e9ration renforc\u00e9s afin de favoriser la d\u00e9l\u00e9gation de t\u00e2che\u2009: les professionnels qui d\u00e9l\u00e8guent gardent la responsabilit\u00e9 des actes d\u00e9l\u00e9gu\u00e9s, m\u00eame si ces derniers sont effectu\u00e9s par d\u2019autres, selon des protocoles pr\u00e9\u00e9tablis.<\/p>\n

L\u2019\u00e9volution de la d\u00e9mographie m\u00e9dicale et de l\u2019offre de soins conduit \u00e0 faire \u00e9voluer les m\u00e9tiers et les comp\u00e9tences, de mani\u00e8re plus ou moins acc\u00e9l\u00e9r\u00e9e. Par ailleurs, les conditions de financement et de r\u00e9mun\u00e9ration des professionnels de sant\u00e9 doivent inciter au d\u00e9veloppement des nouvelles formes de coop\u00e9ration. Selon la Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9 (HAS), l\u2019\u00e9laboration d\u2019un nouveau cadre de r\u00e9f\u00e9rence professionnel passe par la r\u00e9vision fondamentale et simultan\u00e9e des trois piliers de l\u2019organisation des professions de sant\u00e9\u2009: le syst\u00e8me de formation, le cadre juridique et les conditions \u00e9conomiques d\u2019exercice.<\/p>\n

La sp\u00e9cialisation permet aussi aux soignants de d\u00e9velopper des revendications particuli\u00e8res et individuelles. Ils sont en effet de plus en plus attach\u00e9s \u00e0 la reconnaissance de leur sp\u00e9cialisation ou \u00e0 des sp\u00e9cificit\u00e9s d\u2019exercice.<\/p><\/blockquote>\n

De nouvelles dynamiques qui transforment les m\u00e9tiers<\/h1>\n

Si la sp\u00e9cialisation et la technicisation des m\u00e9tiers sont des processus au long cours, des transformations plus r\u00e9centes ont un impact sur l\u2019\u00e9volution des m\u00e9tiers hospitaliers. La territorialisation de la sant\u00e9 et les dynamiques coop\u00e9ratives et partenariales entre \u00e9tablissements en font partie, tout comme le changement climatique et les \u00e9volutions num\u00e9riques et technologiques, avec le recours \u00e0 l\u2019intelligence artificielle.<\/p>\n

Les coop\u00e9rations territoriales s\u2019intensifient<\/h2>\n

C\u2019est dans une approche territoriale de la sant\u00e9 fond\u00e9e sur la coop\u00e9ration entre h\u00f4pitaux que les GHT ont \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9s en 2016. Leur objet est notamment d\u2019assurer \u00ab\u2009la rationalisation des modes de gestion par une mise en commun de fonctions(7)<\/sup>\u00bb. La mutualisation des fonctions supports est alors engag\u00e9e en mati\u00e8re d\u2019information m\u00e9dicale, de syst\u00e8mes d\u2019information et d\u2019achat. La mise en place des GHT a acc\u00e9l\u00e9r\u00e9 la vision territoriale de certaines fonctions et de certains m\u00e9tiers. Les directeurs d\u2019h\u00f4pital en charge de ces fonctions mutualis\u00e9es, principalement dans les \u00e9tablissements supports des GHT, ont ainsi vu leur p\u00e9rim\u00e8tre d\u2019action \u00e9voluer, avec des responsabilit\u00e9s nouvelles. Des communaut\u00e9s hospitali\u00e8res de territoire (CHT) aux GHT, la territorialisation est un facteur important d\u2019\u00e9volution des m\u00e9tiers de l\u2019h\u00f4pital.<\/p>\n

Les m\u00e9tiers techniques sont eux aussi touch\u00e9s par cette dynamique. En effet, au sein des GHT, les techniciens informatiques sont amen\u00e9s \u00e0 exercer leurs missions au niveau territorial, en appui de plusieurs \u00e9tablissements, avec des \u00e9quipements, des contraintes et des organisations variables selon les \u00e9tablissements parties.<\/p>\n

Il est de m\u00eame pour la fonction achat au sein des h\u00f4pitaux. Celle-ci s\u2019est v\u00e9ritablement m\u00e9tamorphos\u00e9e depuis la cr\u00e9ation des GHT, avec une mutualisation des \u00e9quipes et des pratiques. La transposition des directives europ\u00e9ennes et la cr\u00e9ation d\u2019un Code de la commande publique sont autant d\u2019\u00e9l\u00e9ments qui ont complexifi\u00e9 ce secteur d\u2019activit\u00e9, conduisant \u00e0 professionnaliser les acheteurs publics pour rechercher une meilleure performance.<\/p>\n

Si la dynamique territoriale a largement repens\u00e9 les fonctions administratives et techniques, les coop\u00e9rations touchent \u00e9galement l\u2019univers soignant et m\u00e9dical. Elles traduisent une volont\u00e9 de constituer des fili\u00e8res de soins ainsi que de fluidifier et mieux coordonner les parcours des patients. Des m\u00e9tiers y sont d\u2019ailleurs consacr\u00e9s\u2009: infirmier\/\u00e8re organisateur\/trice de l’accueil (IOA), infirmier\/\u00e8re de coordination (Idec), infirmier-coordonnateur de dons d\u2019organes et de tissus. Cette fonction de coordination et d\u2019orientation correspond \u00e0 une autre forme de sp\u00e9cialisation et permet aux professionnels qui le souhaitent de donner une nouvelle impulsion \u00e0 des carri\u00e8res parfois consid\u00e9r\u00e9es comme trop monolithes.<\/p>\n

Sur le volet m\u00e9dical, la mise en place des commissions m\u00e9dicales de groupement, la possibilit\u00e9 d\u2019un contrat partag\u00e9 entre plusieurs \u00e9tablissements(8)<\/sup> ou la cr\u00e9ation de la prime de solidarit\u00e9 territoriale(9)<\/sup> sont autant de dynamiques ou de possibilit\u00e9s offertes visant \u00e0 favoriser la coop\u00e9ration, qui plus est dans un contexte de rar\u00e9faction des ressources humaines m\u00e9dicales et param\u00e9dicales. Dans ce contexte, les m\u00e9tiers ne cessent d\u2019\u00e9voluer\u2009: le droit d\u2019opter pour des commissions m\u00e9dicales unifi\u00e9es de groupement (CMUG)(10)<\/sup> tout comme les enjeux li\u00e9s \u00e0 l\u2019int\u00e9rim m\u00e9dical invitent \u00e0 s\u2019interroger sur l\u2019int\u00e9r\u00eat de constituer des directions des affaires m\u00e9dicales (DAM) de territoire, avec des personnels et des m\u00e9tiers qui se territorialisent. Le directeur des affaires m\u00e9dicales est ainsi en premi\u00e8re ligne de cette transformation.<\/p>\n

Les logiques partenariales se construisent de mani\u00e8re plus ou moins dynamique selon les territoires. Le d\u00e9veloppement de l\u2019hospitalisation \u00e0 domicile (HAD) durant la crise sanitaire, la multiplication des \u00e9quipes mobiles (soins palliatifs, psychiatrie, g\u00e9riatrie) et le d\u00e9ploiement du service d\u2019acc\u00e8s aux soins(11)<\/sup> t\u00e9moignent de cette collaboration entre diff\u00e9rents professionnels et de la n\u00e9cessit\u00e9 de d\u00e9cloisonnement entre le secteur hospitalier, les structures m\u00e9dico-sociales et les professionnels de ville.<\/p>\n

Ces nouveaux modes d\u2019organisation font \u00e9merger et mettent en lumi\u00e8re des m\u00e9tiers d\u00e9di\u00e9s \u00e0 la coordination des professionnels de sant\u00e9, \u00e0 la fluidit\u00e9 des parcours et \u00e0 l\u2019orientation des patients. Ils ont vocation \u00e0 jouer un r\u00f4le croissant au sein du syst\u00e8me de sant\u00e9.<\/p>\n

Les transformations num\u00e9riques et \u00e9cologiques n\u00e9cessitent une adaptation des m\u00e9tiers<\/h2>\n

L\u2019application des technologies de l\u2019information et de la communication au domaine de la sant\u00e9 ainsi que la r\u00e9glementation et les proc\u00e9dures qui r\u00e9gissent la vie d\u2019un h\u00f4pital, notamment en mati\u00e8re de qualit\u00e9, de s\u00e9curit\u00e9 et d\u2019hygi\u00e8ne, bien que n\u00e9cessaires, ont rendu l\u2019univers hospitalier plus complexe. Ces transformations induisent un besoin de technicit\u00e9 et d\u2019expertise renforc\u00e9, particuli\u00e8rement marqu\u00e9 sur les m\u00e9tiers techniques, logistiques et biom\u00e9dicaux dans lesquels les m\u00e9tiers de l\u2019ing\u00e9nierie occupent une place importante.<\/p>\n

Les \u00e9volutions technologiques et num\u00e9riques offrent ainsi de nouvelles perspectives. Elles permettent \u00e0 l\u2019h\u00f4pital d\u2019am\u00e9liorer sa performance et la prise en charge des patients. C\u2019est le cas avec le d\u00e9veloppement de la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine et de la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9, qui ont connu un tournant consid\u00e9rable avec la crise sanitaire li\u00e9e au Covid-19. D\u00e8s 2020, la pand\u00e9mie a jou\u00e9 un r\u00f4le d\u2019acc\u00e9l\u00e9rateur du d\u00e9veloppement de la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9. De nombreuses professions de sant\u00e9 ont alors \u00e9t\u00e9 autoris\u00e9es \u00e0 exercer \u00e0 distance (infirmiers, sages-femmes, kin\u00e9s)(12)<\/sup>. Si le m\u00e9tier en lui-m\u00eame n\u2019\u00e9volue pas n\u00e9cessairement, l\u2019utilisation de ces nouveaux outils oblige les professionnels de sant\u00e9 \u00e0 faire \u00e9voluer leur pratique m\u00e9dicale ou soignante.<\/p>\n

Les applications de l\u2019intelligence artificielle (IA) en sant\u00e9 constituent elles aussi un bouleversement pour l\u2019h\u00f4pital. Leur essor a des cons\u00e9quences sur l\u2019ensemble des professionnels de la sant\u00e9, qui voient leurs m\u00e9tiers se transformer. Si l\u2019IA a un impact sur l\u2019emploi, elle conduit \u00e0 faire \u00e9voluer les pratiques m\u00e9dicales et l\u2019organisation de l\u2019h\u00f4pital(13)<\/sup>.<\/p>\n

Les radiologues sont particuli\u00e8rement concern\u00e9s par cette \u00e9volution. Si le recours croissant \u00e0 l\u2019IA a pu laisser croire que cette technologie allait les remplacer, il n\u2019en est rien aujourd\u2019hui. Au regard de la d\u00e9mographie m\u00e9dicale et de l\u2019augmentation du nombre d\u2019examens, l\u2019utilisation de l\u2019IA est venue s\u2019int\u00e9grer dans les pratiques des professionnels, qui se l\u2019approprient. Cela est d\u2019autant plus vrai que la radiologie \u00ab\u2009entretient un rapport privil\u00e9gi\u00e9 \u00e0 la technologie, ses \u00e9volutions ayant jou\u00e9 une grande place dans les progr\u00e8s de la discipline(14)<\/sup>\u2009\u00bb.<\/p>\n

L\u2019ensemble des m\u00e9tiers de l\u2019h\u00f4pital b\u00e9n\u00e9ficie des promesses et opportunit\u00e9s offertes par l\u2019IA. Les fonctions supports sont elles aussi impact\u00e9es car l\u2019IA permet de faire gagner du temps aux \u00e9quipes et d\u2019am\u00e9liorer le fonctionnement de l\u2019h\u00f4pital en mati\u00e8re de gestion des flux, d\u2019optimisation du codage de l\u2019activit\u00e9 ou encore de maintenance des \u00e9quipements.<\/p>\n

Enfin, les d\u00e9fis climatiques et les enjeux du d\u00e9veloppement durable contribuent \u00e0 transformer le monde hospitalier. Ajout\u00e9es au risque \u00e9nerg\u00e9tique, ces probl\u00e9matiques sont une nouvelle donne \u00e0 prendre en compte, en particulier pour les m\u00e9tiers techniques et logistiques.<\/p>\n

Le fleurissement des plans de sobri\u00e9t\u00e9 \u00e9nerg\u00e9tique(15)<\/sup> conduit les \u00e9tablissements \u00e0 s\u2019interroger sur les chemins \u00e0 suivre pour moins consommer et r\u00e9duire leur empreinte carbone. Des m\u00e9tiers sont directement concern\u00e9s par cette orientation. \u00c0 titre d\u2019exemple, en p\u00e9riode de tensions (pic de froid ou canicule), il n\u2019est pas inenvisageable que les professionnels des unit\u00e9s de production culinaire ou de blanchisserie soient amen\u00e9s \u00e0 travailler de nuit afin de limiter la consommation \u00e9nerg\u00e9tique de leur \u00e9tablissement. S\u2019engager dans une d\u00e9marche de sobri\u00e9t\u00e9 et d\u00e9veloppement durable a ainsi des r\u00e9percussions sur l\u2019organisation hospitali\u00e8re(16)<\/sup> et les m\u00e9tiers qui la composent.<\/p>\n

La cr\u00e9ation d\u2019un m\u00e9tier de conseiller en transition \u00e9nerg\u00e9tique et \u00e9cologique en sant\u00e9 (CTEES) au sein d\u2019\u00e9tablissements sanitaires et m\u00e9dico-sociaux n\u2019est donc pas anodine(17)<\/sup>. Elle d\u00e9montre la volont\u00e9 d\u2019accompagner les \u00e9tablissements afin d\u2019am\u00e9liorer leur performance \u00e9nerg\u00e9tique et se pr\u00e9parer au changement climatique.<\/p>\n

Qu\u2019elles soient r\u00e9centes ou plus anciennes, de multiples transformations influencent les m\u00e9tiers de l\u2019h\u00f4pital. En avoir connaissance est d\u00e9terminant pour anticiper et proposer des carri\u00e8res dynamiques. Ces transformations, qui ont des cons\u00e9quences sur la fa\u00e7on de concevoir la formation initiale et continue des professionnels, doivent \u00eatre prises en compte pour accompagner l\u2019appropriation du monde hospitalier et pr\u00e9parer les professionnels de demain.<\/p>\n