{"id":46259,"date":"2023-03-01T14:32:37","date_gmt":"2023-03-01T13:32:37","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=46259"},"modified":"2023-03-27T10:28:54","modified_gmt":"2023-03-27T08:28:54","slug":"favoriser-le-dialogue-avec-les-humanites-en-psychiatrie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/favoriser-le-dialogue-avec-les-humanites-en-psychiatrie\/","title":{"rendered":"Favoriser le dialogue avec les humanit\u00e9s en psychiatrie"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 10<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><h1>Contexte et gen\u00e8se du projet<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(2)<\/sup><\/h1>\n<h2>Un territoire au tissu social fragile<\/h2>\n<p>\u00c0 l\u2019instar de nombreux d\u00e9serts m\u00e9dicaux, le territoire axonais partage des difficult\u00e9s socio-\u00e9conomiques marqu\u00e9es et une d\u00e9mographie des professionnels de l\u2019aide et du soin psychique d\u00e9ficitaire. L\u2019Aisne est le d\u00e9partement le plus vaste, le moins peupl\u00e9 et le moins dense des Hauts-de-France, comptant 531\u2009000\u00a0habitants en 2019 (Insee). Il cumule \u00e9galement le plus fort indice de vieillissement et le taux de ch\u00f4mage le plus \u00e9lev\u00e9 de la r\u00e9gion<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(3)<\/sup>. Ses paysages sont essentiellement ruraux (6\u2009% seulement de surface est artificialis\u00e9e) et les for\u00eats occupent pr\u00e8s d\u2019un cinqui\u00e8me de la superficie du d\u00e9partement. Ces fragilit\u00e9s du tissu social ne sont pas sans incidence sur la sant\u00e9 mentale de la population, dans un territoire o\u00f9 les temps de trajet et l\u2019insuffisance du r\u00e9seau de transport en commun contribuent \u00e0 l\u2019isolement et \u00e0 la complexit\u00e9 des soins.<\/p>\n<p>Le si\u00e8ge social de l\u2019\u00e9tablissement public de sant\u00e9 mentale d\u00e9partemental de l\u2019Aisne (EPSMDA) se situe au c\u0153ur de la for\u00eat de Saint-Gobain (8\u2009470 ha), sur le site de l\u2019ancienne abbaye des Pr\u00e9montr\u00e9s (12<sup>e<\/sup>\u00a0si\u00e8cle), sur la commune de Pr\u00e9montr\u00e9 (637\u00a0habitants en 2020 &#8211; Insee), au centre du d\u00e9partement. On y trouve la direction de l\u2019\u00e9tablissement et la majorit\u00e9 des lits d\u2019hospitalisation compl\u00e8te. Ce site est class\u00e9 monument historique depuis 1862\u2009; ses b\u00e2timents ont servi de verrerie dans la p\u00e9riode suivant la R\u00e9volution avant d\u2019\u00eatre achet\u00e9s en 1861 par l\u2019administration d\u00e9partementale, qui en fait un \u00ab\u2009asile\u2009\u00bb \u00e0 compter de 1867.<\/p>\n<p>L\u2019\u00e9tablissement g\u00e8re aujourd\u2019hui cinq\u00a0secteurs de psychiatrie g\u00e9n\u00e9rale, sur les sept que compte le d\u00e9partement, et l\u2019ensemble de la p\u00e9dopsychiatrie du territoire, avec une trentaine d\u2019implantations (principalement sur les communes de Chauny, Ch\u00e2teau-Thierry, Hirson, Laon, Saint-Quentin, Soissons et Pr\u00e9montr\u00e9, laquelle accueille le si\u00e8ge). L\u2019EPSMDA dispose d\u2019une capacit\u00e9 de 658 lits et places, emploie en 2022 environ 1200 professionnels, dont 50 \u00a0m\u00e9decins, et prend en charge une file active de patients d\u2019environ 12\u2009000\u00a0personnes par an.<\/p>\n<p>L\u2019\u00e9tablissement participe activement \u00e0 la mise en \u0153uvre du projet territorial de sant\u00e9 mentale (PTSM), lequel pr\u00e9voit, notamment, le d\u00e9veloppement de la pair-aidance, la r\u00e9organisation des centres m\u00e9dico-psychologiques (CMP) vers une prise en charge plus rapide des situations de crise, l\u2019accompagnement vers l\u2019emploi, le d\u00e9veloppement de l\u2019habitat accompagn\u00e9 et une r\u00e9ponse t\u00e9l\u00e9phonique 24\u2009h\/24 pour patients, familles et professionnels.<\/p>\n<h2>Un d\u00e9ficit d\u2019attractivit\u00e9,\u00a0vecteur de d\u00e9sertification m\u00e9dicale<\/h2>\n<p>Le territoire axonais est marqu\u00e9 depuis longtemps par un d\u00e9ficit de ressources humaines sp\u00e9cialis\u00e9es dans la sant\u00e9. La d\u00e9sertification m\u00e9dicale est pr\u00e9gnante dans le d\u00e9partement.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>L\u2019\u00e9tablissement rencontre ainsi d\u2019importantes difficult\u00e9s de recrutement, notamment de m\u00e9decins psychiatres, alors m\u00eame que l\u2019\u00e9tablissement de soins a longtemps \u00e9t\u00e9 et reste toujours structurant pour l\u2019\u00e9conomie et la soci\u00e9t\u00e9 locale (\u00ab\u2009tout le monde travaille pour Pr\u00e9montr\u00e9\u2009\u00bb, rel\u00e8ve un soignant natif de la commune). La continuit\u00e9 des soins d\u00e9pend en partie de praticiens ayant obtenu leur dipl\u00f4me en dehors de l\u2019Union europ\u00e9enne (PADHUE). Les postes m\u00e9dicaux non pourvus s\u2019inscrivent \u00e9galement dans le mouvement de m\u00e9tropolisation que connaissent les Hauts-de-France<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(4)<\/sup>. \u00c0 l\u2019image de nombreux cadres et professions intellectuelles sup\u00e9rieures, les jeunes m\u00e9decins pr\u00e9f\u00e8rent vivre \u00e0 proximit\u00e9 ou dans les grands centres urbains (Paris, Reims) et sont peu attir\u00e9s par un exercice en zone peu dense.<\/p>\n<p>Ce contexte contraint ainsi d\u2019autant plus une discipline faisant face \u00e0 de nombreuses difficult\u00e9s et o\u00f9 les professionnels sont expos\u00e9s \u00e0 de nombreux risques psychosociaux comme l\u2019ont document\u00e9 de r\u00e9centes \u00e9tudes<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(5)<\/sup>. L\u2019institut de formation en soins infirmiers et d\u2019aides-soignants (Ifsi\/Ifas) de Pr\u00e9montr\u00e9 (rattach\u00e9 \u00e0 l\u2019EPSMDA) peine lui aussi \u00e0 attirer de nouveaux \u00e9tudiants et p\u00e2tit particuli\u00e8rement de la baisse des vocations g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e pour les m\u00e9tiers du soin, tout comme sur le territoire national.<\/p>\n<p>L\u2019\u00e9quipe de direction, en partie renouvel\u00e9e entre 2020 et 2022, porte l\u2019ambition d\u2019ouvrir l\u2019h\u00f4pital sur l\u2019ext\u00e9rieur et de diversifier ses activit\u00e9s, afin d\u2019accentuer le virage ambulatoire et de poursuivre le d\u00e9veloppement d\u2019une fili\u00e8re m\u00e9dico-sociale. Parall\u00e8lement, la direction de l\u2019h\u00f4pital a souhait\u00e9 corriger le d\u00e9ficit de notori\u00e9t\u00e9 positive en cassant l\u2019image de \u00ab\u2009l\u2019h\u00f4pital perdu dans la for\u00eat\u2009\u00bb ou de \u00ab\u2009l\u2019asile pour les fous\u2009\u00bb.<\/p>\n<h2>Ancrer l\u2019ouverture vers l\u2019ext\u00e9rieur de l\u2019h\u00f4pital<\/h2>\n<p>L\u2019ouverture d\u2019une antenne de la Chaire de Philosophie \u00e0 l\u2019h\u00f4pital dans l\u2019Aisne r\u00e9pond au souhait de l\u2019\u00e9tablissement de rompre avec un certain isolement. Depuis janvier 2016, la Chaire de Philosophie \u00e0 l\u2019h\u00f4pital<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(6)<\/sup> constitue un dispositif hospitalo-acad\u00e9mique, rattach\u00e9 \u00e0 la chaire Humanit\u00e9s et Sant\u00e9 du Conservatoire national des arts et m\u00e9tiers (Cnam), se d\u00e9ployant dans diff\u00e9rents lieux de soin. La Chaire constitue un programme de recherche, d\u2019enseignement et d\u2019exp\u00e9rimentation, avec l\u2019objectif d\u2019inventer une fonction soignante en partage et une alliance efficiente des humanit\u00e9s et de la sant\u00e9. Dans ce contexte et afin de s\u2019inscrire au c\u0153ur de la diversit\u00e9 des r\u00e9alit\u00e9s hospitali\u00e8res territoriales, la Chaire a \u00e0 c\u0153ur d\u2019ouvrir des antennes, en France et \u00e0 l\u2019\u00e9tranger.<\/p>\n<p>Ce projet d\u2019antenne voit le jour \u00e0 la suite de plusieurs \u00e9changes entre Laurent Barret, directeur de l\u2019\u00e9tablissement, et la philosophe Cynthia Fleury, titulaire de la Chaire. Leurs \u00e9changes \u00e9voquent le constat des injonctions paradoxales auxquelles font face l\u2019\u00e9tablissement et l\u2019ensemble des acteurs de la sant\u00e9 mentale, \u00e0 savoir concilier droits du patient et s\u00e9curit\u00e9 des soins. L\u2019\u00e9volution en 2021 du cadre juridique relatif \u00e0 l\u2019isolement-contention, sujet sur lequel l\u2019EPSMDA avait engag\u00e9 un travail de fond, rencontre un \u00e9cho aupr\u00e8s de la Chaire, qui travaillait d\u00e9j\u00e0 cette th\u00e9matique. L\u2019organisation d\u2019un cycle de conf\u00e9rences autour des droits du patient prenant comme objet la contention est ainsi propos\u00e9e conjointement par la Chaire et l\u2019\u00e9tablissement, lequel a apport\u00e9 le soutien logistique \u00e0 sa mise en \u0153uvre.<\/p>\n<p>En invitant \u00e0 Pr\u00e9montr\u00e9 des conf\u00e9renciers, la direction ambitionnait d\u2019alimenter la r\u00e9flexion en interne sur les droits des patients, d\u2019ouvrir et de rendre plus visible l\u2019\u00e9tablissement sur le territoire et de renforcer l\u2019attractivit\u00e9 de l\u2019\u00e9tablissement aupr\u00e8s des professionnels. Nous tirons ici le premier bilan de 18 mois d\u2019activit\u00e9.<\/p>\n<h1>Stimuler les rencontres entre soignants, professionnels et acteurs de la recherche<\/h1>\n<p>L\u2019animation de cette antenne dans l\u2019Aisne s\u2019appuie sur trois leviers\u2009:<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>une animation scientifique co-port\u00e9e avec les professionnels de l\u2019\u00e9tablissement\u2009;<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>l\u2019ouverture d\u2019un programme de r\u00e9sidence de chercheurs\u2009;<\/li>\n<li>le d\u00e9veloppement de projets innovants.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Un s\u00e9minaire mensuel<\/h2>\n<p>Le cycle de conf\u00e9rences portant sur la th\u00e9matique \u00ab\u00a0Contention, soins, libert\u00e9\u00a0\u00bb s\u2019est d\u00e9roul\u00e9 entre octobre 2021 et juin 2022. Ce sujet s\u2019inscrivait dans la lign\u00e9e d\u2019un projet pilote initi\u00e9 par la Chaire au GHU-Paris Psychiatrie &amp; Neurosciences afin de repenser le protocole de contention, en int\u00e9grant une r\u00e9flexion \u00e9thique, le savoir-faire des soignants et les m\u00e9thodes de conception en design<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(7)<\/sup>. Le s\u00e9minaire, con\u00e7u par Aziliz\u00a0Leboucher, cheffe de projet \u00e0 la Chaire, est revenu sur les questionnements d\u00e9ontologiques qui entourent la relation de soins en psychiatrie, r\u00e9inscrivant les controverses dans leur contexte juridique, social, politique et institutionnel. Le psychiatre et historien Michel Caire, l\u2019\u00e9crivain Matthieu de Vilmorin et la philosophe Agata Zi\u00e9linski ont compt\u00e9 parmi les intervenants de ce cycle, \u00e9galement diffus\u00e9 en visio-conf\u00e9rence<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(8)<\/sup>.<\/p>\n<p>Malgr\u00e9 les contraintes sanitaires en application sur l\u2019ann\u00e9e, sept des dix intervenants invit\u00e9s (cinq hommes et cinq\u00a0femmes) ont pu se d\u00e9placer sur site afin de pr\u00e9senter leurs travaux et en discuter avec un double public\u2009: celui pr\u00e9sent \u00e0 Pr\u00e9montr\u00e9 et celui en ligne. L\u2019ensemble du s\u00e9minaire a r\u00e9uni 357 participants sur les neuf s\u00e9ances\u2009; pr\u00e8s d\u2019un tiers sont des participants de l\u2019EPMSDA, parmi lesquels on identifie au moins 30\u2009% de personnels soignants (praticiens hospitaliers ou infirmiers), 20\u2009% de cadres sup\u00e9rieurs de sant\u00e9 et 15\u2009% de personnels administratifs, techniques ou de direction. Les \u00e9tudiants de l\u2019Ifsi\/Ifas ont peu particip\u00e9 au s\u00e9minaire mais les enregistrements<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(9)<\/sup> des s\u00e9ances sont dor\u00e9navant propos\u00e9s dans leurs cours.<\/p>\n<h2>Des r\u00e9sidences de jeunes chercheurs<\/h2>\n<p>Accessible \u00e0 moins de 2 heures de Paris, l\u2019antenne propose un programme de r\u00e9sidence de chercheurs, ouvert aux chercheurs de la Chaire, et particuli\u00e8rement \u00e0 ses doctorants et charg\u00e9s d\u2019\u00e9tude. Ces derniers sont accueillis dans les locaux d\u00e9volus ordinairement aux internes de garde, leur r\u00e9servant un cadre de travail calme et en retrait des activit\u00e9s du soin, une place adapt\u00e9e \u00e0 leur statut de visiteur. Les r\u00e9sidents-chercheurs sont ainsi en mesure d\u2019investir les murs de l\u2019h\u00f4pital, en accord avec les services, pour des s\u00e9jours de quelques jours, quelques semaines, voire quelques mois. Ces visites sont l\u2019occasion de susciter des \u00e9changes entre praticiens et chercheurs\u2009; elles participent \u00e0 incarner l\u2019antenne de la Chaire en donnant aux \u00e9quipes soignantes une repr\u00e9sentation concr\u00e8te du travail des chercheurs, et une occasion \u00e0 l\u2019acculturation r\u00e9ciproque. Ces r\u00e9sidences offrent aussi l\u2019opportunit\u00e9 de partager des r\u00e9flexions de mani\u00e8re moins formelle que lors de conf\u00e9rences scientifiques. Et les expertises des professionnels de l\u2019EPSMDA et leurs pratiques quotidiennes, qu\u2019ils soient praticiens du soin, agents administratifs ou personnels techniques, viennent enrichir les travaux en cours de maturation au sein de la Chaire.<\/p>\n<p>Six courtes r\u00e9sidences de cinq chercheurs ont ainsi \u00e9t\u00e9 organis\u00e9es depuis l\u2019ouverture du programme (novembre 2021 \u00e0 janvier 2023), pour un total de 27\u00a0jours de pr\u00e9sence sur l\u2019\u00e9tablissement. \u00c0 titre d\u2019exemples\u2009: un doctorant en sociologie a r\u00e9alis\u00e9 des observations dans l\u2019unit\u00e9 de soins intensifs en psychiatrie (Usip) dans le cadre d\u2019une recherche sur les institutions totales\u2009; une doctorante en architecture s\u2019est d\u00e9plac\u00e9e pour rencontrer les services techniques de l\u2019\u00e9tablissement\u2009; une jeune docteure en philosophie politique s\u2019est confront\u00e9e \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9 institutionnelle en mati\u00e8re d\u2019alimentation\u2026<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>La r\u00e9sidence de recherche \u00e0 Pr\u00e9montr\u00e9 est \u00e9galement l\u2019objet d\u2019une retraite au calme. \u00ab\u2009Une part de solitude qui avait du bon, puisque j\u2019avais besoin de concentration \u00e0 ce moment-l\u00e0 pour \u00e9crire\u2026 Et une part de rencontres tr\u00e8s instructives\u2009\u00bb, rel\u00e8ve une jeune chercheure au retour de cette exp\u00e9rience. Le programme s\u2019enrichit cette ann\u00e9e du travail ethnographique, et donc de visites r\u00e9guli\u00e8res, d\u2019un doctorant en philosophie travaillant sur le r\u00f4le de la nature dans les pratiques de soin.<\/p>\n<blockquote><p>En invitant \u00e0 Pr\u00e9montr\u00e9 des conf\u00e9renciers, la direction ambitionnait d\u2019alimenter la r\u00e9flexion en interne sur les droits des patients, d\u2019ouvrir et de rendre plus visible l\u2019\u00e9tablissement sur le territoire et de renforcer l\u2019attractivit\u00e9 de l\u2019\u00e9tablissement aupr\u00e8s des professionnels.<\/p><\/blockquote>\n<h2>Le renforcement de la d\u00e9marche \u00e9thique<\/h2>\n<p>En 2021, la visite du Contr\u00f4leur g\u00e9n\u00e9ral des lieux de privation de libert\u00e9 souligne l\u2019importance d\u2019une d\u00e9marche \u00e9thique partag\u00e9e par tous les professionnels<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(10)<\/sup>. Ce rappel a permis la construction en commun d\u2019un premier projet d\u2019exp\u00e9rimentation au sein de l\u2019\u00e9tablissement, accompagn\u00e9 par la recherche. Ce projet est mis en \u0153uvre avec la collaboration du comit\u00e9 consultatif local d\u2019\u00e9thique (CCLE), instance pluridisciplinaire compos\u00e9e d\u2019une vingtaine de personnes\u2009: directeurs, professionnels de sant\u00e9 (personnel m\u00e9dical et non m\u00e9dical) et personnes qualifi\u00e9es (trois repr\u00e9sentants des usagers sont invit\u00e9s). Les \u00e9changes avec la Chaire ont fait \u00e9merger le projet de renforcer la d\u00e9marche \u00e9thique au sein de l\u2019institution et le besoin de s\u2019approprier de nouveaux dispositifs participatifs <i>in situ<\/i>, compl\u00e9mentaires aux travaux du CCLE. La mise en \u0153uvre d\u2019une d\u00e9marche \u00e9thique est complexe\u2009: elle doit prendre en compte les \u00e9l\u00e9ments organisationnels propres \u00e0 chaque \u00e9tablissement et reposer sur la compr\u00e9hension de la d\u00e9finition et des outils de l\u2019\u00e9thique. Un accompagnement a \u00e9t\u00e9 propos\u00e9 par l\u2019entremise de Val\u00e9rie\u00a0Gateau, philosophe et formatrice en \u00e9thique. Le projet vise \u00e0 co-construire et exp\u00e9rimenter un premier dispositif de type \u00ab\u2009caf\u00e9 \u00e9thique\u2009\u00bb au sein de l\u2019\u00e9tablissement. Ce projet b\u00e9n\u00e9ficie du soutien financier de la Fondation de France, dans le cadre du programme \u00ab\u2009Humanisation des soins\u00a0: accueillir et accompagner dans les lieux de soins\u2009\u00bb.<\/p>\n<p>Le projet a pour l\u2019heure pris la forme d\u2019une formation dispens\u00e9e \u00e0 l\u2019ensemble des membres du comit\u00e9. Son propos introductif portait sur les sp\u00e9cificit\u00e9s de la bio\u00e9thique et de ses liens avec la philosophie et le soin. La suite a consist\u00e9 \u00e0 offrir des rep\u00e8res m\u00e9thodologiques mobilisables par les professionnels pour soutenir et d\u00e9velopper des d\u00e9marches d\u00e9j\u00e0 initi\u00e9es en interne (conna\u00eetre les diff\u00e9rents types de d\u00e9marches\/instances \u00e9thiques, etc.). Les travaux tenus au printemps 2022, avec 27 membres du comit\u00e9, ont permis de d\u00e9finir les objectifs des acteurs locaux de la d\u00e9marche, en termes de r\u00e9flexion \u00e9thique, de d\u00e9mocratie sanitaire et de r\u00e9alisation op\u00e9rationnelle. Trois s\u00e9ances se d\u00e9rouleront en 2023. Chaque \u00ab\u2009caf\u00e9 \u00e9thique\u2009\u00bb sera coordonn\u00e9 par un bin\u00f4me (par exemple une psychiatre et une animatrice socioculturelle ou deux cadres sup\u00e9rieures de sant\u00e9 issus de deux p\u00f4les diff\u00e9rents) et portera sur des th\u00e9matiques identifi\u00e9es par le comit\u00e9 d\u2019\u00e9thique\u2009: prendre soin de soi et des autres\u2009; la sexualit\u00e9 dans les services psychiatriques\u2009; isolement et contention.<\/p>\n<h1>Des r\u00e9sultats prometteurs et une participation pluridisciplinaire confirm\u00e9e<\/h1>\n<h2>Une logique d\u2019animation participative<\/h2>\n<p>L\u2019installation de l\u2019antenne s\u2019est faite rapidement, avec le soutien de l\u2019\u00e9quipe de direction de l\u2019EPSMDA. \u00c0 l\u2019issue de plusieurs r\u00e9unions de pr\u00e9sentation du projet, 38 personnes ont manifest\u00e9 leur int\u00e9r\u00eat, dont des cadres de direction, des personnels administratifs, des infirmiers\/\u00e8res, des praticiens hospitaliers et repr\u00e9sentants des usagers (de l\u2019Union nationale de familles et amis de personnes malades et\/ou handicap\u00e9es psychiques &#8211; Unafam). Les professionnels de ce groupe sont devenus des personnes ressources pour d\u00e9velopper les activit\u00e9s de l\u2019antenne, et un poste de charg\u00e9 de mission d\u00e9di\u00e9 \u00e0 temps partiel a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9 au sein de la Chaire pour l\u2019animer.<\/p>\n<p>En 18 mois, les professionnels de l\u2019\u00e9tablissement se sont fortement impliqu\u00e9s dans la mise en \u0153uvre du s\u00e9minaire ou pour son animation, ont ouvert les portes de leurs bureaux ou de leurs services aux chercheurs en r\u00e9sidence et se sont montr\u00e9s volontaires pour s\u2019impliquer dans les projets d\u2019exp\u00e9rimentation d\u2019une nouvelle fonction soignante. Des professionnels ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 \u00e0 l\u2019initiative de collaborations entre la Chaire et des collectifs de r\u00e9flexion. Ainsi, des jeunes chercheurs ont \u00e9t\u00e9 invit\u00e9s \u00e0 participer aux travaux de r\u00e9flexion du Collectif axonais de r\u00e9flexions et d\u2019\u00e9changes sur les pratiques psycho-socio-\u00e9ducatives (Carepse) et de l\u2019association Formation, recherche clinique de l\u2019enfant et de l\u2019adolescent (Forclea). Le partenariat \u00e0 l\u2019\u00e9chelle de l\u2019\u00e9tablissement avec la Chaire est progressivement saisi comme une opportunit\u00e9 pour les services d\u2019enrichir leurs propres projets (direction des ressources humaines, direction des ressources mat\u00e9rielles, d\u00e9partement des services \u00e9conomiques, logistiques et techniques, etc.).<\/p>\n<h1>Donner du sens aux pratiques professionnelles<\/h1>\n<p>Apr\u00e8s 18 mois d\u2019activit\u00e9, nous pouvons tirer un premier bilan encourageant. La pertinence de l\u2019association de la Chaire avec l\u2019EPSMDA est partag\u00e9e par de nombreux professionnels et celle du contenu du s\u00e9minaire relatif \u00e0 la contention a \u00e9t\u00e9 salu\u00e9e par les participants\u2009: \u00ab\u2009Inspirant [\u2026] Enrichissant par la diversit\u00e9 de points de vue [\u2026] Stimulant pour le travail d\u2019\u00e9laboration des pratiques soignantes, cliniques et institutionnelles [\u2026] Un temps de r\u00e9flexion utile.\u2009\u00bb Les \u00e9changes formels et informels avec les chercheurs font l\u2019objet de retours positifs et d\u2019\u00e9changes au sein des \u00e9quipes. La difficult\u00e9 majeure consiste \u00e0 soutenir le r\u00e9sultat de cette stimulation en interne et sur le territoire.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<h2>Un lieu de\u00a0\u00ab\u2009furtivit\u00e9 solide\u2009\u00bb\u2009?<\/h2>\n<p>Si l\u2019environnement financier contraint peut constituer un frein \u00e0 l\u2019exp\u00e9rimentation, il existe un champ des possibles. L\u2019Aisne dispose d\u2019un potentiel \u00e9cologique exceptionnel pouvant \u00eatre utilis\u00e9 comme espace th\u00e9rapeutique. Une partie du site administr\u00e9 par l\u2019\u00e9tablissement est d\u2019ailleurs class\u00e9e zone prot\u00e9g\u00e9e Natura 2000. Un projet d\u2019apaisement par la nature est exp\u00e9riment\u00e9 au sein de l\u2019Usip, en lien avec les r\u00e9flexions initi\u00e9es par le s\u00e9minaire portant sur la pr\u00e9vention des pratiques de contention dans l\u2019unit\u00e9. Ce projet est port\u00e9 par le studio de design Les Sismo, partenaire par ailleurs de la Chaire.<\/p>\n<p>Les relations entre soins, nature et patrimoine se sont ainsi impos\u00e9es comme th\u00e9matique d\u2019un nouveau s\u00e9minaire pour l\u2019ann\u00e9e 2022-2023<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(11)<\/sup>, con\u00e7u par Lo\u00efs Giraud, directeur d\u2019h\u00f4pital et charg\u00e9 d\u2019\u00e9tudes pour la Chaire. Ce s\u00e9minaire vient interroger ce triptyque dans l\u2019optique de nourrir les pratiques actuelles des services hospitaliers et d\u2019ouvrir des perspectives d\u2019exp\u00e9rimentation. Sa r\u00e9flexion s\u2019articule autour du concept One Health, lequel envisage dans un m\u00eame geste le soin aux humains et le soin \u00e0 l\u2019environnement naturel, dans une logique des \u00ab\u2009communs\u2009\u00bb<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(12)<\/sup>, dont les pratiques de gestion participative et d\u2019usage collectif d\u2019une ressource visent \u00e0 \u00e9viter son accaparement ou son \u00e9puisement.<\/p>\n<p>Il s\u2019agit <i>in fine<\/i> avec ce partenariat de \u00ab\u2009cultiver l\u2019art de produire des issues\u2009\u00bb<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(13)<\/sup>, de poursuivre ce que Cynthia Fleury et Antoine Fenoglio nomment des \u00ab\u2009lieux de furtivit\u00e9 solide\u2009\u00bb ou d\u2019institutionnalisation furtive. Concevoir collectivement ces innovations se r\u00e9v\u00e8le \u00e9galement un soin qui prot\u00e8ge, et les individus et les collectifs.<\/p>\n<p style=\"font-weight: 400;\"><button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2023_141_01\">zoom<\/button><div id=\"enc_2023_141_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">zoom<\/span><\/p>\n<h2>La Chaire de Philosophie \u00e0 l\u2019h\u00f4pital<\/h2>\n<p>Dirig\u00e9e par la philosophe et psychanalyste Cynthia\u00a0Fleury, cette chaire hospitalo-acad\u00e9mique est li\u00e9e au Conservatoire national des arts et m\u00e9tiers (Cnam) et au GHU Paris Psychiatrie &amp; Neurosciences. \u00c0 travers un dispositif recherche et enseignement, de formation et diplomation, d\u2019exp\u00e9rimentation et d\u00e9ploiement, cette chaire aspire \u00e0 inventer la fonction soignante en partage et l\u2019alliance efficiente des humanit\u00e9s et de la sant\u00e9. Ses th\u00e9matiques de recherche s\u2019articulent autour de cinq\u00a0p\u00f4les\u2009: Philosophie clinique et savoirs exp\u00e9rientiels\/Sant\u00e9 connect\u00e9e et intelligence artificielle\/Design capacitaire\/R\u00e9silience et clinique du d\u00e9veloppement\/Nature et patrimoine en sant\u00e9. La chaire abrite par ailleurs un espace doctoral compos\u00e9 de douze doctorants. Les prochains articles publi\u00e9s par <i>Gestions hospitali\u00e8res<\/i> porteront, entre autres sujets, sur les arts visuels \u00e0 l\u2019h\u00f4pital comme soin, sur les arts au service de la r\u00e9flexivit\u00e9 du m\u00e9tier de psychiatre, sur l\u2019am\u00e9lioration de la communication m\u00e9decin\/malade en pr\u00e9op\u00e9ratoire par le biais d\u2019interfaces digitales, sur les enjeux \u00e9thiques de la m\u00e9decine pr\u00e9dictive en anesth\u00e9sie, les interactions patients\/soignants autour de l\u2019imagerie m\u00e9dicale\u2026 La Chaire coordonnera \u00e9galement un dossier sur le corps \u00e0 l\u2019h\u00f4pital au mois d\u2019avril.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/chaire-philo.fr\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.chaire-philo.fr<\/a><\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-46261 size-medium\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Capture-decran-2023-03-22-a-14.51.12-300x154.png\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"154\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Capture-decran-2023-03-22-a-14.51.12-300x154.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Capture-decran-2023-03-22-a-14.51.12.png 688w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/p>\n<\/div><\/p>\n<figure id=\"attachment_46262\" aria-describedby=\"caption-attachment-46262\" style=\"width: 300px\" class=\"wp-caption alignnone\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-46262 size-medium\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Photo-1-300x205.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"205\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Photo-1-300x205.jpg 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Photo-1-1024x700.jpg 1024w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Photo-1-768x525.jpg 768w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Photo-1-1536x1049.jpg 1536w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Photo-1-2048x1399.jpg 2048w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Photo-1-scaled.jpg 1464w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-46262\" class=\"wp-caption-text\">Vue a\u00e9rienne de l\u2019EPSMDA &#8211; \u00a9 LaPicardievueduciel.fr 2011 &#8211; Direction g\u00e9n\u00e9rale\/EPSMDA<\/figcaption><\/figure>\n<figure id=\"attachment_46263\" aria-describedby=\"caption-attachment-46263\" style=\"width: 224px\" class=\"wp-caption alignnone\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-46263 size-medium\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Photo-3-224x300.jpg\" alt=\"\" width=\"224\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Photo-3-224x300.jpg 224w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Photo-3-764x1024.jpg 764w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Photo-3-768x1030.jpg 768w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Photo-3.jpg 746w\" sizes=\"(max-width: 224px) 100vw, 224px\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-46263\" class=\"wp-caption-text\">En for\u00eat de Saint-Gobain &#8211; &lt;Exc\u00e8s variable&gt;, janvier 2022.<\/figcaption><\/figure>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Contexte et gen\u00e8se du projet(2) Un territoire au tissu social fragile \u00c0 l\u2019instar de nombreux d\u00e9serts m\u00e9dicaux, le territoire axonais partage des difficult\u00e9s socio-\u00e9conomiques marqu\u00e9es et une d\u00e9mographie des professionnels de l\u2019aide et du soin psychique d\u00e9ficitaire. L\u2019Aisne est le d\u00e9partement le plus vaste, le moins peupl\u00e9 et le moins dense des Hauts-de-France, comptant 531\u2009000\u00a0habitants en 2019 (Insee). 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L\u2019Aisne est le d\u00e9partement le plus vaste, le moins peupl\u00e9 et le moins dense des Hauts-de-France, comptant 531\u2009000\u00a0habitants en 2019 (Insee). 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