{"id":46427,"date":"2023-04-01T16:39:14","date_gmt":"2023-04-01T14:39:14","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=46427"},"modified":"2023-05-09T10:56:06","modified_gmt":"2023-05-09T08:56:06","slug":"les-dispositifs-de-repit","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/les-dispositifs-de-repit\/","title":{"rendered":"Les dispositifs de r\u00e9pit"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 6<\/span> minutes<\/span><\/span>

Le d\u00e9partement des Ardennes a une population vieillissante, d\u00e9pendante et pr\u00e9caire\u2009: 13\u2009% est \u00e2g\u00e9e et d\u00e9pendante. Dans ce contexte d\u00e9mographique, au-del\u00e0 des contraintes et des faiblesses du maillage territorial, une dynamique organisationnelle est en place. L\u2019existence du r\u00e9seau partenarial sur le territoire du Sedanais appara\u00eet comme une r\u00e9elle force.<\/p>\n

Le CHI Nord-Ardennes (CHINA) a une action d\u00e9terminante au sein de ce r\u00e9seau. En effet, face \u00e0 l\u2019allongement de la dur\u00e9e de la vie et \u00e0 toutes les questions sociales et m\u00e9dicales qui en d\u00e9coulent, cet \u00e9tablissement adapte son offre non seulement aux besoins de la population \u00e2g\u00e9e mais aussi \u00e0 leurs aidants familiaux, en s\u2019inscrivant totalement dans la politique nationale des proches aidants. En effet, ces derniers sont des acteurs incontournables \u00e0 l\u2019accompagnement et au maintien \u00e0 domicile des personnes en perte d\u2019autonomie en raison de leur \u00e2ge ou atteintes de maladie.\u00a0<\/span><\/p>\n

Plusieurs d\u00e9finitions apparaissent dans la litt\u00e9rature pour qualifier le r\u00f4le du \u00ab\u2009proche aidant\u2009\u00bb. Celle de la Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9 (HAS) permet de mieux appr\u00e9hender le p\u00e9rim\u00e8tre d\u2019action des aidants\u2009\u2009: \u00ab\u2009Les aidants dits naturels ou informels sont les personnes non professionnelles qui viennent en aide \u00e0 titre principal, pour partie ou totalement, \u00e0 une personne d\u00e9pendante de son entourage pour les activit\u00e9s de la vie quotidienne [\u2026]. Cette aide peut prendre plusieurs formes\u2009: le nursing, l\u2019accompagnement \u00e0 la vie sociale et au maintien de l\u2019autonomie [\u2026], la vigilance permanente, le soutien psychologique, la communication, les activit\u00e9s domestiques, etc.\u2009\u00bb Le CHINA a su ainsi compl\u00e9ter la richesse de sa fili\u00e8re g\u00e9riatrique par la cr\u00e9ation de diff\u00e9rents dispositifs de r\u00e9pit \u00e0 destination des aidants familiaux au sein du bassin de vie du Sedanais. \u00c0 titre de dispositifs d\u2019aide aux aidants, l\u2019Ehpad Les Peupliers, situ\u00e9 \u00e0 Sedan, est dot\u00e9 d\u2019une plateforme d\u2019accompagnement et de r\u00e9pit, d\u2019un accueil de jour de huit\u00a0places et d\u2019un accueil de nuit de deux places. Un autre Ehpad localis\u00e9 dans un petit bourg limitrophe de Sedan, appel\u00e9 Glaire, d\u00e9tient deux lits d\u2019h\u00e9bergement temporaire. Toujours port\u00e9 par le CHINA, un bistrot m\u00e9moire a \u00e9t\u00e9 mont\u00e9 dans un petit village, \u00e0 plusieurs kilom\u00e8tres de Sedan. Quand la maladie \u00e9volue, que les troubles deviennent trop importants et que les dispositifs de r\u00e9pit ne r\u00e9pondent malheureusement plus aux besoins de la personne malade, ni \u00e0 ceux de son aidant, l\u2019h\u00e9bergement permanent devient parfois la seule alternative. La Petite Venise, troisi\u00e8me structure d\u2019h\u00e9bergement du site de Sedan du CHINA, est dot\u00e9e d\u2019une unit\u00e9 Alzheimer, service sp\u00e9cifique \u00e0 la prise en charge des personnes atteintes de maladie d\u2019Alzheimer ou de maladie apparent\u00e9e.\u00a0<\/span><\/p>\n

L\u2019histoire suivante de Louise et Maxime, couple aidant\/aid\u00e9, montre combien ces diff\u00e9rents dispositifs de r\u00e9pit port\u00e9s par un m\u00eame \u00e9tablissement prennent tout leur sens dans le parcours des aidants familiaux et de leurs proches malades.\u00a0<\/span><\/p>\n

Louise et Maxime<\/h1>\n

Louise et Maxime, tous deux octog\u00e9naires, partagent leur vie de tr\u00e8s longue date puisqu\u2019ils n\u2019ont que 15 ou 16 ans \u00e0 leur premi\u00e8re rencontre. Ils se sont jur\u00e9 fid\u00e9lit\u00e9 jusqu\u2019\u00e0 la fin de leur vie.<\/p>\n

Louise a exerc\u00e9 le m\u00e9tier d\u2019infirmi\u00e8re, Maxime \u00e9tait gestionnaire d\u2019achats dans une fonderie.<\/p>\n

Parents de deux enfants, une fille et un gar\u00e7on, ils aiment recevoir et s\u2019occuper de leurs petits-enfants. Vivant \u00e0 la campagne, ils sont un couple actif, passionn\u00e9 d\u2019agriculture, de jardinage, de bricolage et de voyages \u00e0 travers le monde.<\/p>\n

En mars 2021, Louise se rend spontan\u00e9ment \u00e0 la plateforme d\u2019accompagnement et de r\u00e9pit du territoire pour demande des renseignements. Maxime, atteint de la maladie d\u2019Alzheimer, pr\u00e9sente une majoration de ses troubles psycho-\u00adcomportementaux de type agressivit\u00e9. Louise est devenue proche aidante(1)<\/sup> de son \u00e9poux malade. Leurs deux enfants ayant emm\u00e9nag\u00e9 dans d\u2019autres r\u00e9gions, elle assume cette responsabilit\u00e9, seule. De caract\u00e8re plut\u00f4t doux et calme, Maxime se montre soudainement tr\u00e8s autoritaire \u00e0 l\u2019\u00e9gard de Louise. Cette derni\u00e8re, d\u00e9munie, ne reconna\u00eet plus son \u00e9poux, celui avec qui elle partage tout depuis tant d\u2019ann\u00e9es. Elle exprime le besoin de comprendre et d\u2019\u00eatre aid\u00e9e.\u00a0<\/span><\/p>\n

L\u2019infirmi\u00e8re coordinatrice ainsi que l\u2019\u00e9quipe de la plateforme accompagnent Louise dans sa demande. Cette derni\u00e8re s\u2019engage petit \u00e0 petit dans les activit\u00e9s propos\u00e9es par le dispositif\u00a0: activit\u00e9s marche, gymnastique aidants\/aid\u00e9s, repas partag\u00e9s, ateliers \u00e0 th\u00e8me… D\u00e9vor\u00e9e par la culpabilit\u00e9, elle souhaite participer \u00e0 la plupart des prestations \u00e0 la seule condition, que son mari reste avec elle. Son souhait est respect\u00e9. Le comportement de Maxime est diff\u00e9rent \u00e0 l\u2019\u00e9gard de Louise lors des activit\u00e9s partag\u00e9es au sein de la plateforme. M\u00eame Milou, le chien du couple, se joint au groupe lors des marches \u00e0 l\u2019ext\u00e9rieur. Ces activit\u00e9s permettent \u00e0 Louise et \u00e0 Maxime de recr\u00e9er des liens sociaux, de partager des moments de convivialit\u00e9 et de plaisir avec les autres participants, ce qui permet aussi de r\u00e9tablir l\u2019\u00e9quilibre de la relation du couple aidant\/aid\u00e9. En parall\u00e8le, Louise accepte de s\u2019inscrire \u00e0 la formation d\u2019aide aux aidants. Elle sera \u00e9galement suivie pour un soutien psychologique dans le cadre de son travail de deuil (deuil de l\u2019homme qu\u2019elle aimait tant) par la psychologue du dispositif, tout en apprenant \u00e0 vivre autrement.\u00a0<\/span><\/p>\n

Le couple fr\u00e9quentera \u00e9galement le bistrot m\u00e9moire des Deux-Vall\u00e9es, dans le petit village de Ch\u00e9mery-sur-Bar, anim\u00e9 par la psychologue et l\u2019infirmi\u00e8re de la plateforme d\u2019accompagnement et de r\u00e9pit.<\/p>\n

Le sentiment d\u2019abandonner son \u00e9poux diminuant, Louise va jusqu\u2019\u00e0 franchir un pas important\u2009: confier son mari \u00e0 l\u2019accueil de jour.<\/p><\/blockquote>\n

Une mise en confiance<\/h2>\n

Progressivement, Louise et Maxime tissent des liens de confiance avec l\u2019\u00e9quipe du dispositif. Le sentiment d\u2019abandonner son \u00e9poux diminuant, Louise va jusqu\u2019\u00e0 franchir un pas important\u2009: confier son mari \u00e0 l\u2019accueil de jour.\u00a0<\/span><\/p>\n

En juillet 2021, Maxime est ainsi accueilli dans ce nouveau dispositif de r\u00e9pit, d\u2019abord une journ\u00e9e par semaine, puis deux journ\u00e9es, puis trois. Les activit\u00e9s propos\u00e9es (jardinage, pon\u00e7age\u2026) sont personnalis\u00e9es car \u00e9manent du recueil de son histoire de vie. Maxime retrouve un sentiment d\u2019utilit\u00e9. Persuad\u00e9 que l\u2019accueil est son nouveau lieu de travail, il demande \u00e0 y aller tous les jours. Il se montre tr\u00e8s pr\u00e9venant \u00e0 l\u2019\u00e9gard des autres personnes accueillies.<\/p>\n

Face \u00e0 l\u2019int\u00e9gration rapide de Maxime au sein de l\u2019accueil de jour, Louise se d\u00e9tache de plus en plus de ce sentiment d\u2019abandon qui l\u2019envahissait, son anxi\u00e9t\u00e9 et stress diminuent progressivement. En effet, s\u2019occuper au quotidien d\u2019un proche malade impose des efforts d\u2019attention et de soins consid\u00e9rables. La vigilance accrue conduit progressivement \u00e0 des situations d\u2019\u00e9puisement et souvent \u00e0 une d\u00e9gradation de la qualit\u00e9 de vie de l\u2019aidant.\u00a0<\/span><\/p>\n

Louise accepte enfin le r\u00e9pit que lui procure ce dispositif en accueillant Maxime et ose profiter de ces moments pour se ressourcer. Elle se sent alors plus \u00e0 m\u00eame d\u2019accompagner et d\u2019\u00eatre en pr\u00e9sence avec son \u00e9poux malade, d\u00e8s son retour.\u00a0<\/span><\/p>\n

En octobre 2021, face \u00e0 la majoration des troubles psycho-comportementaux nocturnes de Maxime (il se l\u00e8ve \u00e0 plusieurs reprises dans la nuit, ph\u00e9nom\u00e8ne li\u00e9 \u00e0 une d\u00e9sorientation temporelle\u2026), Louise n\u2019arrive plus \u00e0 se reposer, elle se fatigue et d\u00e9cide donc de faire une demande pour un accompagnement de son mari dans le cadre de l\u2019accueil de nuit de la m\u00eame structure. Elle se sent en toute confiance car l\u2019\u00e9quipe de l\u2019accueil de jour est mutualis\u00e9e avec celle de l\u2019accueil de nuit. Dans le cadre de cet accompagnement, Maxime b\u00e9n\u00e9ficie en d\u00e9but de nuit d\u2019activit\u00e9s dynamiques permettant de canaliser son \u00e9nergie, de diminuer son stress et son agressivit\u00e9, type gymnastique douce, jeux de soci\u00e9t\u00e9, suivies d\u2019activit\u00e9s plus apaisantes, lecture, toucher relationnel, afin de faciliter l\u2019endormissement. Les nuits de Maxime sont calmes et compl\u00e8tes. Comme pour l\u2019accueil de jour, la fr\u00e9quentation \u00e0 l\u2019accueil de nuit passe d\u2019une nuit \u00e0 deux puis \u00e0 trois nuits.\u00a0<\/span><\/p>\n

Plus repos\u00e9e, Louise retrouve de l\u2019\u00e9nergie et s\u2019inscrit \u00e0 un cours de gymnastique anim\u00e9 par la ville avec d\u2019autres aidants familiaux dont elle a fait connaissance au sein de la plateforme d\u2019accompagnement et de r\u00e9pit.\u00a0<\/span><\/p>\n

Le couple apprend \u00e0 revivre autrement avec la maladie. Malgr\u00e9 la complexit\u00e9 de la situation, la situation se stabilise avec un nouvel \u00e9quilibre. Malheureusement, en janvier 2022, Louise fait une chute accidentelle, avec une fracture qui n\u00e9cessite une intervention chirurgicale. Se pose alors en urgence la prise en charge de Maxime.\u00a0<\/span><\/p>\n

Apr\u00e8s concertation avec les diff\u00e9rents acteurs, il est d\u00e9cid\u00e9 en accord avec les principaux int\u00e9ress\u00e9s que Maxime sera accueilli, dans le cadre de l\u2019h\u00e9bergement temporaire, au sein de l\u2019Ehpad de Glaire le temps de l\u2019hospitalisation de son \u00e9pouse. L\u2019int\u00e9gration d\u2019urgence du monsieur est facilit\u00e9e par les transmissions entre l\u2019\u00e9quipe des dispositifs de r\u00e9pit et l\u2019\u00e9quipe de l\u2019Ehpad.\u00a0<\/span><\/p>\n

Apr\u00e8s cet accident, Louise et Maxime se retrouvent \u00e0 la maison, avec une majoration des heures d\u2019aide \u00e0 domicile pour Louise. Maxime reprend ses activit\u00e9s au sein de l\u2019accueil de jour et de nuit au m\u00eame rythme qu\u2019auparavant.\u00a0<\/span><\/p>\n

Afin de permettre \u00e0 Louise de se rendre \u00e0 ses s\u00e9ances de kin\u00e9sith\u00e9rapie, une soignante de la plateforme d\u2019accompagnement intervient \u00e0 domicile aupr\u00e8s de Maxime le temps de son absence.\u00a0<\/span><\/p>\n

Aujourd\u2019hui, face \u00e0 l\u2019avanc\u00e9e de la maladie, un projet d\u2019accueil pour Maxime \u00e0 l\u2019unit\u00e9 d\u2019Alzheimer de la Petite Venise est en cours d\u2019\u00e9laboration.\u00a0<\/span><\/p>\n

Le centre hospitalier intercommunal Nord-Ardennes s\u2019est donn\u00e9 pour objectif de r\u00e9pondre aux besoins du territoire en s\u2019engageant dans une d\u00e9marche d\u2019aide aux aidants et en am\u00e9liorant l\u2019efficience de l\u2019accompagnement de leur proche malade dans une logique de parcours de sant\u00e9. Louise et Maxime, dans le cheminement chaotique de la maladie d\u2019Alzheimer, b\u00e9n\u00e9ficieront de la plateforme d\u2019accompagnement\u00a0 et de r\u00e9pit, du bistrot m\u00e9moire, de l\u2019accueil de jour, de l\u2019accueil de nuit et de l\u2019h\u00e9bergement temporaire. Cet accompagnement s\u2019est inscrit dans une d\u00e9marche \u00e0 la fois de r\u00e9pit pour Louise, de maintien \u00e0 domicile pour Maxime et de pr\u00e9vention de facteurs de risque de la perte d\u2019autonomie pour les deux \u00e9poux.<\/p>\n