{"id":46477,"date":"2023-04-01T14:16:52","date_gmt":"2023-04-01T12:16:52","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=46477"},"modified":"2023-05-09T10:59:22","modified_gmt":"2023-05-09T08:59:22","slug":"vie-affective-intime-et-sexuelle-des-personnes-agees","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/vie-affective-intime-et-sexuelle-des-personnes-agees\/","title":{"rendered":"Vie affective, intime et sexuelle des personnes \u00e2g\u00e9es"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 10<\/span> minutes<\/span><\/span>

Cet article s\u2019appuie sur une note de position publi\u00e9e en 2021 par le cercle Vuln\u00e9rabilit\u00e9s et Soci\u00e9t\u00e9, think tank rassemblant une quarantaine d\u2019organisations publiques, priv\u00e9es et associatives travaillant notamment dans le champ du handicap et de la perte d\u2019autonomie, relative \u00e0 la vie intime, affective et sexuelle des personnes \u00e2g\u00e9es r\u00e9sidant en \u00e9tablissement et \u00e0 domicile, ciblant plus sp\u00e9cifiquement les personnes LGBT+<\/i>(1)<\/sup>. R\u00e9dig\u00e9e avec Thierry\u00a0Calvat et Nicolas El Ha\u00efk-Wagner, cette note a \u00e9t\u00e9 construite \u00e0 partir de l\u2019exp\u00e9rience et des bonnes pratiques mises en place par certains membres de ce think tank (la Croix-Rouge fran\u00e7aise, Adef R\u00e9sidences, l\u2019Arm\u00e9e du Salut, France Alzheimer, etc.), mais aussi sur des entretiens r\u00e9alis\u00e9s avec des acteurs associatifs (Grey Pride, Les Audacieuses et les Audacieux) et des sp\u00e9cialistes (sexologues, etc.). Plut\u00f4t que d\u2019\u00e9voquer la seule sexualit\u00e9, on pr\u00e9f\u00e9rera \u00e9voquer la vie affective, intime et sexuelle, soit une intimit\u00e9 physique et \u00e9motionnelle, qui comprend non seulement les plaisirs charnels, les d\u00e9sirs et les fantasmes, mais aussi l\u2019affectivit\u00e9, la tendresse, les \u00e9motions, l\u2019affirmation de son corps et sa subjectivit\u00e9 autant que la narration de son histoire de vie.<\/i><\/p>\n

Des donn\u00e9es rares et parcellaires<\/h1>\n

La vie affective, intime et sexuelle des personnes \u00e2g\u00e9es n\u2019a \u00e9t\u00e9 que tr\u00e8s peu \u00e9tudi\u00e9e, en France comme \u00e0 l\u2019international. La majorit\u00e9 des \u00e9tudes publi\u00e9es s\u2019attache \u00e0 comptabiliser les comportements sexuels. Ainsi, une \u00e9tude de l\u2019institut BVA pour La France Mutualiste, r\u00e9alis\u00e9e en 2021(2)<\/sup>, conclut que 56\u2009% des plus de 60 ans ont une vie amoureuse et sexuelle, sans donner plus de pr\u00e9cisions. En 2022, la sexologue belge Adina Cismaru-Inescu(3)<\/sup> a men\u00e9 une \u00e9tude aupr\u00e8s de 511 r\u00e9pondants de plus de 70 ans, dont 200 octog\u00e9naires\u2009; 31\u2009% des r\u00e9pondants de plus de 70 ans y d\u00e9clarent avoir \u00e9t\u00e9 sexuellement actifs au cours de l\u2019ann\u00e9e \u00e9coul\u00e9e. Parmi les autres r\u00e9pondants (ceux n\u2019ayant pas d\u00e9clar\u00e9 avoir \u00e9t\u00e9 sexuellement actifs), 47\u2009% d\u00e9clarent avoir \u00e9t\u00e9 impliqu\u00e9s dans des actes de \u00ab\u2009tendresse physique\u2009\u00bb avec un partenaire, principalement des baisers et des c\u00e2lins, au cours des douze\u00a0derniers mois.<\/p>\n

Le dernier rapport des Petits Fr\u00e8res des pauvres sur la vie affective, intime et sexuelle des personnes \u00e2g\u00e9es publi\u00e9 en 2022(4) <\/sup>vient apporter un \u00e9clairage sur ce sujet peu \u00e9tudi\u00e9\u2009:<\/p>\n

    \n
  • pour 71\u2009% des personnes de plus de 60 ans interrog\u00e9es, un corps qui vieillit peut rester d\u00e9sirable\u2009;<\/li>\n
  • 41\u2009% des 80\u00a0ans et plus se trouvent s\u00e9duisants\u2009;<\/li>\n
  • une personne \u00e2g\u00e9e sur deux d\u00e9clare avoir des relations intimes et 91\u2009% d\u2019entre elles en sont satisfaites\u2009;<\/li>\n
  • pour les a\u00een\u00e9s, l\u2019essentiel dans le couple r\u00e9side dans la complicit\u00e9, le rire et les confidences\u2009;<\/li>\n
  • les lieux de rencontre sont pl\u00e9biscit\u00e9s et la pression des enfants constitue un frein \u00e0 la rencontre.<\/li>\n<\/ul>\n

    M\u00eame si ces \u00e9tudes ne sont pas centr\u00e9es strictement sur les \u00e9tablissements m\u00e9dico-sociaux et sanitaires, elles font ressortir le manque criant de donn\u00e9es, mais t\u00e9moignent \u00e9galement de la r\u00e9alit\u00e9 d\u2019une vie affective, intime et sexuelle de la part des a\u00een\u00e9s, y compris les plus avanc\u00e9s en \u00e2ge.<\/p>\n

    Le droit \u00e0 une vie intime en \u00e9tablissement<\/h1>\n

    Le droit \u00e0 une vie intime ne figure pas dans des textes officiels, contrairement au droit au respect \u00e0 la vie priv\u00e9e, consacr\u00e9 dans l\u2019article\u202f9 du Code civil. Seul le livre III du Code de l\u2019action sociale et des familles, consacr\u00e9 au droit des \u00e9tablissements sociaux et m\u00e9dico-sociaux, fait r\u00e9f\u00e9rence au respect de la vie priv\u00e9e et de l\u2019intimit\u00e9. Pourtant, dans le quotidien des \u00e9tablissements, de nombreux signes viennent marquer la limitation et la contrainte, et g\u00e9n\u00e8rent parfois des frictions\u2009: ainsi de la non-fourniture des cl\u00e9s des chambres ou du lit \u00ab\u20091 place\u2009\u00bb impos\u00e9 dans de nombreux Ehpad. Relevant que de nombreuses saisines adress\u00e9es au D\u00e9fenseur des droits \u00ab\u2009portent sur de fr\u00e9quentes atteintes \u00e0 l\u2019intimit\u00e9 et \u00e0 la dignit\u00e9 des r\u00e9sidents\u2009\u00bb, la D\u00e9fenseure des droits pointe, dans un rapport publi\u00e9 en mai\u202f2021 sur les droits fondamentaux des personnes \u00e2g\u00e9es accueillies en Ehpad(5)<\/sup>, que \u00ab\u2009m\u00eame s\u2019il a \u00e9t\u00e9 jug\u00e9 que la chambre du r\u00e9sident n\u2019est pas consid\u00e9r\u00e9e comme son domicile, elle demeure son logement et un lieu privatif et d\u2019intimit\u00e9\u2009\u00bb.<\/p>\n

    Au-del\u00e0 de contraintes, la difficult\u00e9 \u00e0 consid\u00e9rer ce sujet pour les professionnels tient non seulement \u00e0 le voir comme l\u2019expression des droits du r\u00e9sident, mais aussi comme l\u2019affirmation de l\u2019\u00eatre et de la singularit\u00e9 de chacun. Or, l\u2019expression de cette intimit\u00e9 est d\u2019autant plus essentielle qu\u2019elle participe \u00e0 la bonne sant\u00e9 de chacun, \u00e0 un v\u00e9cu positif de l\u2019avanc\u00e9e en \u00e2ge et \u00e0 continuer \u00e0 se sentir exister dans son \u00eatre et dans le regard de l\u2019autre, et ce jusqu\u2019au bout de sa vie.<\/p>\n

    Une minorisation de la vie affective, intime et sexuelle des personnes \u00e2g\u00e9es de moins en moins en phase avec les aspirations de la nouvelle g\u00e9n\u00e9ration<\/h1>\n

    Les \u00e9tablissements, en premier lieu les Ehpad, ont \u00e9t\u00e9 construits pour des personnes seules et autour d\u2019un mod\u00e8le sanitaire fr\u00e9quemment assorti de pr\u00e9cautions s\u00e9curitaires maximalistes. \u00c0 la mission d\u2019accompagner le vieillissement et la perte d\u2019autonomie des personnes \u00e2g\u00e9es s\u2019ajoute ainsi trop souvent une forme de contr\u00f4le social et de surveillance permanente, qui peut s\u2019av\u00e9rer liberticide pour les personnes et rogne n\u00e9cessairement sur l\u2019intime. La vie affective, intime et sexuelle a pu, jusqu\u2019\u00e0 pr\u00e9sent, par convenance, d\u00e9ni, crainte, manque de temps ou de familiarit\u00e9 avec la question, \u00eatre \u00e9vacu\u00e9e ou abord\u00e9e \u00e0 la marge dans le projet d\u2019\u00e9tablissement et les pratiques professionnelles de tout un chacun. Elle est \u00e0 ce jour encore l\u2019objet de frictions multiples dans les parcours de vie en \u00e9tablissement.<\/p>\n

    Or, la g\u00e9n\u00e9ration qui arrive \u00e0 l\u2019\u00e2ge de la retraite aujourd\u2019hui s\u2019est affirm\u00e9e dans une certaine exhibition du corps, dans une revendication d\u2019un droit au plaisir, f\u00e9minin notamment, dissoci\u00e9 de toute contrainte reproductive, et dans une construction plus fluide de son identit\u00e9. Cette g\u00e9n\u00e9ration s\u2019est plus fr\u00e9quemment construite dans une forme \u00ab\u2009d\u2019opposition \u00e0\u2009\u00bb. Si cette fibre contestataire avait pu s\u2019\u00e9teindre \u00e0 l\u2019\u00e2ge adulte, ce refus d\u2019une forme de conformisme social se trouve vivifi\u00e9 chez beaucoup \u00e0 l\u2019arriv\u00e9e \u00e0 l\u2019\u00e2ge de la retraite. En t\u00e9moigne par exemple la hausse du nombre de divorces et de recompositions de couples chez les 60-70 ans(6)<\/sup>, signe d\u2019un discours social et religieux moins contenant, d\u2019une aspiration grandissante \u00e0 ne pas rester dans le statut enfermant de grands-parents et \u00e0 prolonger une vie sociale, affective et sexuelle \u00e9panouie en d\u00e9pit de l\u2019avanc\u00e9e en \u00e2ge.<\/p>\n

    Les seniors LGBT\u2009+, \u00e0 l\u2019avant-garde des revendications<\/h1>\n

    Les personnes LGBT\u00a0+ aujour\u00add\u2019hui sexuag\u00e9naires apparaissent en ce sens r\u00e9v\u00e9latrices de cette transformation g\u00e9n\u00e9rationnelle et sociologique. Elles ont en effet v\u00e9cu dans un contexte institutionnel et social qui a largement \u00e9volu\u00e9\u2009: d\u00e9classification de l\u2019homosexualit\u00e9 comme maladie, fin progressive de certaines discriminations l\u00e9gales, reconnaissance des unions homosexuelles \u00e0 travers le Pacs, ouverture du mariage aux couples de m\u00eame sexe en 2013, etc. Tirant parti des acquis de la r\u00e9volution sexuelle des ann\u00e9es 1970, la g\u00e9n\u00e9ration actuelle s\u2019est ainsi affirm\u00e9e dans une qu\u00eate de droits et de visibilit\u00e9, revendiquant de fa\u00e7on plus marqu\u00e9e le respect des diff\u00e9rences autant que la fin des discriminations. Les seniors LGBT\u2009+, a\u00a0contrario<\/i> de la g\u00e9n\u00e9ration pr\u00e9c\u00e9dente, qui recherchait une plus grande forme d\u2019invisibilit\u00e9, pour partie li\u00e9e au contexte socio-\u00adhistorique dans lequel ils avaient v\u00e9cu, constituent une communaut\u00e9 d\u2019exp\u00e9riences, toujours \u00e0 la recherche d\u2019un environnement s\u00e9curisant et bienveillant mais souhaitant \u00e9galement, pour certains, conserver une s\u00e9rie de pratiques sociales et culturelles diff\u00e9renci\u00e9es qui ont forg\u00e9 leur mode de vie. La constitution d\u2019associations (collectif GreyPride, Les Audacieuses et les Audacieux), tout comme le d\u00e9veloppement de formations d\u00e9di\u00e9es sur le sujet (comme au sein de la Croix-Rouge fran\u00e7aise), t\u00e9moigne de l\u2019importance de ces revendications.<\/p>\n

    Symbole des aspirations d\u2019une g\u00e9n\u00e9ration soixante-huitarde, la nouvelle g\u00e9n\u00e9ration de seniors LGBT\u2009+ s\u2019est affirm\u00e9e dans une qu\u00eate de droits et de visibilit\u00e9 et affiche explicitement ses attentes quant \u00e0 une pleine appr\u00e9hension des questions d\u2019intimit\u00e9 et de sexualit\u00e9 en \u00e9tablissement. Elle appara\u00eet en ce sens pionni\u00e8re des attentes plus larges d\u2019une nouvelle g\u00e9n\u00e9ration de personnes \u00e2g\u00e9es. Plus qu\u2019une l\u00e9gitime question de principe, la prise en compte de la dimension affective, intime et sexuelle par les \u00e9tablissements va en effet s\u2019av\u00e9rer une n\u00e9cessit\u00e9 au vu des transformations sociologiques de ces derni\u00e8res d\u00e9cennies et de l\u2019arriv\u00e9e d\u2019une g\u00e9n\u00e9ration de baby-boomers<\/i> qui a aspir\u00e9 toute sa vie \u00e0 \u00ab\u2009jouir sans entrave\u2009\u00bb.<\/p>\n

    \u00c0 la mission d\u2019accompagner le vieillissement et la perte d\u2019autonomie des personnes \u00e2g\u00e9es s\u2019ajoute trop souvent une forme de contr\u00f4le social et de surveillance permanente.\u00a0<\/span><\/p><\/blockquote>\n

    Pr\u00e9vention et \u00e9ducation \u00e0 la sant\u00e9 sexuelle\u2009: cr\u00e9er les conditions d\u2019un bien-\u00eatre psycho-affectif<\/h1>\n

    Face aux \u00e9volutions de soci\u00e9t\u00e9 et \u00e0 la demande croissante des personnes \u00e2g\u00e9es de pouvoir pleinement s\u2019\u00e9panouir, en \u00e9tablissement, dans leur vie intime, affective et sexuelle, deux champs de pr\u00e9conisation ont \u00e9merg\u00e9 dans le cadre de nos travaux, en premier lieu celui de la pr\u00e9vention et de l\u2019\u00e9ducation \u00e0 la sant\u00e9 sexuelle. Loin d\u2019une approche m\u00e9dicale centr\u00e9e, la qualit\u00e9 de vie des r\u00e9sidents constitue le sens m\u00eame de l\u2019accueil et des accompagnements. Cela s\u2019inscrit aussi dans une pleine sant\u00e9 physique et psychique. Une d\u00e9marche valorisant la pr\u00e9vention et l\u2019\u00e9ducation \u00e0 la sant\u00e9 sexuelle, et pr\u00e9venant les situations de risque sexuel, constitue ainsi une condition sine qua non<\/i> pour cr\u00e9er les conditions favorables pour l\u2019ensemble des r\u00e9sidents. Ainsi, les \u00e9tablissements recevant un public \u00e2g\u00e9 pourront\u2009:<\/p>\n

      \n
    • pr\u00e9venir les infections et maladies sexuellement transmissibles en proposant des d\u00e9pistages et des op\u00e9rations de vaccinations annuelles (h\u00e9patites, etc.), en lien avec les centres gratuits d\u2019information, de d\u00e9pistage et de diagnostic (CeGIDD)\u2009;<\/li>\n
    • promouvoir des dispositifs d\u2019\u00e9ducation au corps et \u00e0 la sexualit\u00e9 sp\u00e9cifiques \u00e0 l\u2019avanc\u00e9e en \u00e2ge, en lien avec le psychologue ou des professionnels ext\u00e9rieurs, et couvrant des th\u00e9matiques larges\u2009: changements corporels, influence des pathologies sur la sexualit\u00e9, aspects relationnels et diff\u00e9rents comportements sexuels, influence positive de la sexualit\u00e9 sur le bien-\u00eatre, etc.\u2009;<\/li>\n
    • fournir en libre-service des pr\u00e9servatifs dans un lieu discret et connu des r\u00e9sident(e)s, garantissant l\u2019anonymat\u2009;<\/li>\n
    • favoriser une coordination accrue entre m\u00e9decin traitant, g\u00e9riatre et immunologues pour le suivi des personnes s\u00e9ropositives.<\/li>\n<\/ul>\n

      Dans cet axe pr\u00e9ventif, il s\u2019agit \u00e9galement de prendre en compte les d\u00e9mences qui peuvent s\u2019av\u00e9rer vectrices de comportements sexuels inappropri\u00e9s ou de troubles hypersexuels, mais aussi de veiller au consentement mutuel de chaque individu, qui n\u2019appara\u00eet pas toujours \u00e9vident. Au-del\u00e0 des quelques outils de gestion du risque sexuel promus par les lois de\u202f2002 et\u202f2015, leur appr\u00e9hension suppose une approche \u00e9volutive afin de fournir une r\u00e9ponse ajust\u00e9e et de r\u00e9pondre au besoin de protection des r\u00e9sidents. Parmi les pistes possibles\u2009:<\/p>\n

        \n
      • \u00e9tablir des temps d\u2019\u00e9change collectifs et des r\u00e9unions coll\u00e9giales en cas de comportements sexuels inadapt\u00e9s pour \u00e9changer sur les pratiques, adopter une posture r\u00e9flexive et ajuster l\u2019approche th\u00e9rapeutique du r\u00e9sident. Ces \u00e9changes doivent s\u2019appuyer sur une \u00e9valuation m\u00e9dicale et un diagnostic, sur la base de divers outils (\u00e9chelle SABA, outil d\u2019\u00e9valuation de la comp\u00e9tence \u00e0 s\u2019engager dans une relation sexuelle, etc.)\u2009;<\/li>\n
      • \u00e9laborer, sur la base d\u2019un travail \u00e9thique collectif, des proc\u00e9dures \u00e0 tenir en cas de conduite de proximit\u00e9 inadapt\u00e9e, suspicion ou survenue av\u00e9r\u00e9e d\u2019agression sexuelle, d\u00e9taillant le cadre l\u00e9gal, les \u00e9l\u00e9ments d\u00e9clencheurs, les personnes \u00e0 contacter et les autorit\u00e9s \u00e0 pr\u00e9venir, les actions \u00e0 mener et les documents \u00e0 remplir\u2009;<\/li>\n
      • solliciter l\u2019expertise du comit\u00e9 \u00e9thique de l\u2019\u00e9tablissement et recourir \u00e0 des expertises externes (g\u00e9riatrie, psycho-\u00adg\u00e9rontologie, neurologie, psychiatrie, andrologie, gyn\u00e9cologie, etc.), autant que possible par le biais d\u2019\u00e9quipes mobiles conventionn\u00e9es, pour ajuster le rep\u00e9rage, le diagnostic et la compr\u00e9hension des facteurs d\u00e9clenchants, mais aussi au b\u00e9n\u00e9fice des \u00e9quipes (temps de parole ou de supervision, etc.)\u2009;<\/li>\n
      • privil\u00e9gier les approches psycho-comportementales aux approches m\u00e9dicamenteuses dans la gestion des comportements sexuels inappropri\u00e9s\u2009;<\/li>\n
      • pr\u00e9server et assurer le plein respect de la vie affective, intime et sexuelle.<\/li>\n<\/ul>\n

        L\u2019entr\u00e9e en institution constitue bien souvent une \u00ab\u2009mise \u00e0 nu\u2009\u00bb pour les r\u00e9sidents, qui y \u00e9voluent sous le regard continuel d\u2019autrui \u2013 soignants, autres r\u00e9sident(e)s, proches \u2013, avec des professionnels contraints de concilier respect de l\u2019intimit\u00e9 et injonctions s\u00e9curitaires \u00e0 enfreindre celle-ci en permanence. Il importe ainsi de replacer la pr\u00e9servation de la vie affective, intime et sexuelle, et avec cela le respect du libre choix des premi\u00e8res, comme condition premi\u00e8re face aux contraintes organisationnelles et s\u00e9curitaires.<\/p>\n

        Des repr\u00e9sentations culturelles erron\u00e9es et une importante d\u00e9s\u00e9rotisation et d\u00e9sexualisation des personnes \u00e2g\u00e9es contribuent \u00e0 des pratiques professionnelles maternantes ou \u00e0 une pathologisation du d\u00e9sir des personnes \u00e2g\u00e9es. D\u00e9velopper un climat d\u2019\u00e9coute et cr\u00e9er une culture commune, mais aussi prendre conscience de la continuelle intrusion de l\u2019intime en \u00e9tablissement, constituent une condition au bien-\u00eatre des r\u00e9sidents. Il s\u2019agit par l\u00e0 m\u00eame de consid\u00e9rer la libert\u00e9 et le droit au risque comme facteurs d\u00e9terminants de la qualit\u00e9 de vie des r\u00e9sidents, mais aussi de cr\u00e9er un cadre au sein duquel les personnes se sentent \u00e9cout\u00e9es et libres d\u2019exprimer, si elles le souhaitent, leur histoire de vie. \u00c0 ce titre, tous les \u00e9tablissements recevant un public \u00e2g\u00e9 peuvent\u2009:<\/p>\n

          \n
        • d\u00e9velopper autant que possible les lits doubles m\u00e9dicalis\u00e9s (y compris pour les r\u00e9sident(e)s vivant seuls) et am\u00e9nager les chambres en cons\u00e9quence, les chambres communicantes, ou pr\u00e9voir l\u2019installation du lit conjugal dans l\u2019\u00e9tablissement lorsque cela est envisageable\u2009;<\/li>\n
        • fournir aux r\u00e9sidents les cl\u00e9s de leur chambre, en fonction de la situation de sant\u00e9 et du degr\u00e9 d\u2019autonomie, et sensibiliser le personnel au respect de l\u2019intimit\u00e9 (ne pas entrer sans frapper \u00e0 la porte, attendre qu\u2019on r\u00e9ponde pour entrer, installer des sonnettes, etc.)\u2009;<\/li>\n
        • avoir une attention sp\u00e9cifique au v\u00e9cu et aux dynamiques du couple lors de l\u2019entr\u00e9e d\u2019un couple en \u00e9tablissement ou r\u00e9sidence (dynamiques aidant\/aid\u00e9, habitudes de vie et routines \u00e0 pr\u00e9server, etc.)\u2009;<\/li>\n
        • favoriser un cadre intime et respectueux de la pudeur (rideaux et porte ferm\u00e9s, \u00e9viter les all\u00e9es et venues, etc.) lors de la pratique de la toilette intime et \u00e9tablir une relation de confiance en amont avec les r\u00e9sidents, avoir une attention particuli\u00e8re au non-verbal et formaliser un cadre pour cette toilette (demander aux r\u00e9sidents s\u2019ils souhaitent s\u2019occuper des parties plus intimes, prise en charge de la toilette par un professionnel du m\u00eame sexe, etc.)\u2009;<\/li>\n
        • favoriser une appr\u00e9hension du corps dans sa dimension relationnelle et de plaisir, en d\u00e9veloppant l\u2019ensemble des soins socio-esth\u00e9tiques (coiffure, esth\u00e9tique, manucure, massage), ainsi que des activit\u00e9s sportives et culturelles adapt\u00e9es (gymnastique douce, danse, chant, etc.)\u2009;<\/li>\n
        • d\u00e9velopper des dispositifs de sensibilisation et de formation continue des professionnels incluant la prise en compte du d\u00e9sir chez le sujet \u00e2g\u00e9 vieillissant\u2009; la conscience et le respect de la diversit\u00e9 des orientations sexuelles et des identit\u00e9s de genre\u2009; le droit \u00e0 l\u2019intimit\u00e9 et \u00e0 la vie priv\u00e9e, le respect du secret professionnel\u2009; la d\u00e9construction des st\u00e9r\u00e9otypes, y compris le VIH et la transidentit\u00e9\u2009;<\/li>\n
        • instaurer une bo\u00eete \u00e0 outils pour les professionnels sur les enjeux li\u00e9s \u00e0 l\u2019orientation sexuelle et \u00e0 l\u2019identit\u00e9 de genre afin de cr\u00e9er un environnement inclusif pour les seniors LGBT\u2009+. Il pourrait \u00eatre possible de s\u2019appuyer sur la bo\u00eete \u00e0 outils d\u00e9velopp\u00e9e par Toronto Long-Term Care Homes and Services (2008)\u2009;<\/li>\n
        • cr\u00e9er un glossaire pour les professionnels afin de d\u00e9crire des situations afin d\u2019avoir la capacit\u00e9 de mieux aborder certaines situations\u2009;<\/li>\n
        • initier des groupes de parole autour de la vie affective, intime et sexuelle, anim\u00e9s par le psychologue de l\u2019\u00e9tablissement et\/ou un sexologue.<\/li>\n<\/ul>\n

          Conclusion<\/h1>\n

          En d\u00e9pit d\u2019avanc\u00e9es notables ces derni\u00e8res ann\u00e9es, la vie affective, intime et sexuelle reste trop souvent consid\u00e9r\u00e9e \u00e0 la marge dans les \u00e9tablissements et services pour personnes \u00e2g\u00e9es. Ces derniers sont bouscul\u00e9s par l\u2019arriv\u00e9e d\u2019une g\u00e9n\u00e9ration de \u00ab\u2009boomers\u2009\u00bb qui aspire \u00e0 continuer \u00e0 \u00ab\u2009jouir sans entrave\u2009\u00bb dans son avanc\u00e9e en \u00e2ge. Il y a donc un besoin de cr\u00e9er les conditions du bien-\u00eatre psycho-affectif de la personne et d\u2019assurer le plein respect de la vie affective, intime et sexuelle, mais aussi de tenir compte du parcours de vie des personnes, au sein d\u2019une offre de service \u00e9largie. De fait, au vu des transformations sociologiques, il s\u2019agit autant d\u2019une n\u00e9cessit\u00e9 que d\u2019une fa\u00e7on singuli\u00e8re et novatrice de mettre le pied \u00e0 l\u2019\u00e9trier au vu de la personnalisation \u00e0 venir de l\u2019accompagnement et des services. Toutefois, cela suppose un \u00ab\u2009pas de c\u00f4t\u00e9\u2009\u00bb qui devra d\u00e9passer plusieurs freins et diffi\u00adcult\u00e9s\u2009: des repr\u00e9sentations culturelles qui oscillent entre d\u00e9ni complet et pathologisation du d\u00e9sir et du plaisir au grand \u00e2ge\u2009; un manque de sensibilisation et formation qui entretient l\u2019inconfort des \u00e9quipes\u2009; des probl\u00e9matiques \u00e9thiques face aux situations de d\u00e9sinhibition ou aux incertitudes quant au plein consentement des parties prenantes\u2009; des contraintes architecturales et syst\u00e9miques inh\u00e9rentes aux \u00e9tablissements pour personnes \u00e2g\u00e9es.<\/p>\n

          \"\"<\/p>\n