{"id":46499,"date":"2023-04-01T15:31:59","date_gmt":"2023-04-01T13:31:59","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=46499"},"modified":"2023-05-09T10:57:05","modified_gmt":"2023-05-09T08:57:05","slug":"corps-a-corps-avec-le-trauma","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/corps-a-corps-avec-le-trauma\/","title":{"rendered":"Corps-\u00e0-corps avec le trauma"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 15<\/span> minutes<\/span><\/span>

Enseignante-chercheure en sciences de l\u2019\u00e9ducation et de la formation, j\u2019accueille \u00e0 l\u2019universit\u00e9(1)<\/sup> des professionnels en reprise d\u2019\u00e9tudes venus de diff\u00e9rents champs de pratique\u2009: enseignement, travail social, soin (essentiellement des cadres de sant\u00e9). L\u2019une des questions qui me para\u00eet int\u00e9ressante de mettre au travail entre ces professionnels, \u00e0 la crois\u00e9e de leur champ d\u2019intervention respectif et de mes domaines d\u2019expertise, concerne des publics pris en charge dans divers dispositifs socio-\u00e9ducatifs (formation-insertion, protection de l\u2019enfance, protection judiciaire de la jeunesse, ou encore \u00e9ducateurs intervenant dans des \u00e9tablissements psychiatriques ou m\u00e9dico-sociaux, etc.) qui se mettent en danger, sont victimes ou s\u2019infligent eux-m\u00eames des maltraitances, jusqu\u2019\u00e0 ce que leur corps et\/ou leur psych\u00e9 leur imposent une limite (maladies, blessures, \u00ab\u2009crises\u2009<\/i>(2)<\/sup>\u2009\u00bb<\/i>\u2009…) entra\u00eenant des prises en charge \u00e0 l\u2019h\u00f4pital. Quels regards \u00e9ducateurs et soignants pourraient-ils partager \u00e0 ce propos\u2009?\u00a0<\/span><\/p>\n

Sp\u00e9cialiste des ph\u00e9nom\u00e8nes inconscients dans la relation (\u00e9ducative, d\u2019accompagnement, formative, d\u2019encadrement…), je propose d\u2019interroger certaines de ces situations en appr\u00e9hendant le corps comme surface d\u2019inscription de l\u2019exp\u00e9rience \u00e9motionnelle, et sous l\u2019angle plus sp\u00e9cifique du trauma psychique, notamment celui survenu pr\u00e9cocement dans la vie du sujet(3)<\/sup>, tout en portant attention \u00e0 ce que ces ph\u00e9nom\u00e8nes engagent chez le sujet-professionnel. Cette d\u00e9marche s\u2019inscrit dans l\u2019approche clinique d\u2019orientation psychanalytique en sciences humaines et sociales et plus sp\u00e9cifiquement en \u00e9ducation et formation(4)<\/sup>. Dans ce champ, elle mobilise des \u00e9clairages issus de la m\u00e9tapsychologie freudienne, de l\u2019analyse institutionnelle, de la psychopathologie des groupes et des institutions, de la psychologie clinique, de la socio-antropologie clinique. La perspective clinique en sciences humaines s\u2019attache \u00e0 l\u2019analyse de situations dans leur singularit\u00e9 et aux motifs inconscients qui les sous-tendent, plus particuli\u00e8rement aux tensions et conflits entre intentions conscientes et d\u00e9sirs inconscients. Dans cette optique d\u2019ensemble, le \u00ab\u2009prendre soin\u2009\u00bb dont il est question ici concerne autant les soignants que les \u00e9ducateurs et met l\u2019accent \u2013 parmi les diff\u00e9rentes dimensions du care<\/i>(5)<\/sup> \u2013 sur la disposition du professionnel \u00e0 porter attention \u00e0 l\u2019autre et sur la r\u00e9ciprocit\u00e9, c\u2019est-\u00e0-dire sa \u00ab\u2009capacit\u00e9 \u00e0 entendre la r\u00e9ception du soin [\u2026] [\u00e0] partir de l\u2019autre, et non de l\u2019id\u00e9e [\u2026] [qu\u2019il se] fait de ses besoins ou attentes(6)<\/sup>\u2009\u00bb.\u00a0<\/span><\/p>\n

Dans l\u2019ancrage th\u00e9orique de cet article, ces registres renvoient pour partie \u00e0 ce que le p\u00e9diatre et \u00adpsychanalyste Donald\u00a0W.\u2009Winnicott avait exprim\u00e9 en 1970, aupr\u00e8s d\u2019un auditoire de soignants, en ces termes\u2009: \u00ab\u2009Qu\u2019est-ce que les gens attendent de nous, m\u00e9decins, personnes soignantes\u2009? [\u2026] Ce qu\u2019on attend de nous, c\u2019est qu\u2019il soit possible de d\u00e9pendre de nous. On nous demande d\u2019\u00eatre humainement fiables, on veut que cette fiabilit\u00e9, cette possibilit\u00e9 de d\u00e9pendre de nous, fasse partie de notre attitude g\u00e9n\u00e9rale.(7)<\/sup>\u2009\u00bb\u2009<\/sup>En effet, qu\u2019il s\u2019agisse de l\u2019immaturit\u00e9 de l\u2019enfant, de la maladie, ou m\u00eame de la situation d\u2019apprentissage \u2013\u00a0en tant que celle-ci n\u00e9cessite de soutenir un \u00e9tat temporaire susceptible de devenir anxiog\u00e8ne\u00a0: celui de ne pas encore savoir\u00a0\u2013, tous ces \u00e9tats de vuln\u00e9rabilit\u00e9 provoquent des formes de r\u00e9gression vers la d\u00e9pendance et convoquent les professionnels \u00e0 cet endroit-l\u00e0.\u00a0<\/span><\/p>\n

Pour illustrer le propos, cet article s\u2019organise autour de quelques vignettes o\u00f9 des formes de langage corporel rendent ardue la capacit\u00e9 \u00e0 tenir cette place. Celle-ci occasionne des remaniements int\u00e9rieurs de part et d\u2019autre. Pour certains d\u2019entre eux, la rencontre avec l\u2019h\u00f4pital a jou\u00e9 un r\u00f4le d\u00e9clencheur.<\/p>\n

Une contagion d\u2019une autre nature<\/h1>\n

Dans ces situations, les institutions qui accueillent ces sujets sont en effet le terrain d\u2019agissements que l\u2019on peut appr\u00e9hender comme attaques au cadre et au lien(8)<\/sup> \u00e9ducatifs et\/ou de soin, neutralisant durablement ou momentan\u00e9ment mais de mani\u00e8re r\u00e9currente l\u2019action des professionnels. Ces attaques peuvent \u00eatre retentissantes voire sid\u00e9rantes lorsqu\u2019il s\u2019agit d\u2019oppositions manifestes ou violentes \u00e0 ce que les professionnels proposent. Elles peuvent tout aussi bien \u00eatre plus silencieuses(9)<\/sup> lorsque, sans forc\u00e9ment s\u2019y opposer ouvertement, les sujets se mettent d\u2019une mani\u00e8re ou d\u2019une autre en retrait de ces propositions et de ce que les professionnels attendent d\u2019eux. Absences r\u00e9p\u00e9t\u00e9es en formation, \u00e0 des rendez-vous, fugues, blessures, automutilations, violences, d\u00e9gradation de l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9, maladies, accidents, non-adh\u00e9sion aux activit\u00e9s, abandon de traitement, prescriptions non suivies, etc. En certaines circonstances, est-il possible de relier ces ph\u00e9nom\u00e8nes de natures et registres manifestement fort vari\u00e9s\u00a0?\u00a0<\/span><\/p>\n

Ceux-ci mettent le corps sur le devant de la sc\u00e8ne en l\u2019agitant ou \u00e0 l\u2019inverse en faisant mine de le soustraire de la relation, tels ces adolescents qui fuguent la nuit de leur foyer d\u2019accueil ou ce \u00ab\u2009r\u00e9sident-fugueur<\/i>\u2009\u00bb de son Ehpad \u00e0 qui l\u2019on ne pouvait prodiguer des soins que lorsqu\u2019une mesure de contention momentan\u00e9e l\u2019immobilisait. Quelle que soit la modalit\u00e9, le sujet para\u00eet alors c\u00e9der sa place \u00e0 un langage corporel qui le d\u00e9vie de la trajectoire attendue et a tendance \u00e0 devenir le trait dominant caract\u00e9risant la personne, influen\u00e7ant la fa\u00e7on d\u2019appr\u00e9hender la relation, distordant parfois l\u2019organisation des services. Je repense par exemple \u00e0 ce petit groupe de patients tr\u00e8s r\u00e9sistants aux soins et r\u00e8gles collectives dans une unit\u00e9 de soins de longue dur\u00e9e et que les \u00e9quipes avaient fini par d\u00e9signer comme \u00ab\u2009les r\u00e9fractaires<\/i>\u2009\u00bb. Une organisation particuli\u00e8re s\u2019\u00e9tait mise en place pour limiter et stabiliser les relations soignants\/patients autour d\u2019une seule \u00e9quipe, cr\u00e9ant dans l\u2019organisation un r\u00e9gime d\u2019exception et des glissements de fonctions difficilement ma\u00eetrisables \u00e0 plus d\u2019un titre. Du c\u00f4t\u00e9 de la psychodynamique du travail, ces glissements correspondent aussi \u00e0 la n\u00e9cessit\u00e9 de cr\u00e9er des marges dans les institutions, d\u2019introduire du jeu entre travail prescrit et r\u00e9el(10)<\/sup>. Sous l\u2019angle de la psychanalyse des groupes et des institutions, la dynamique de ces \u00ab\u2009fonctionnements \u00e0 la limite\u2009\u00bb v\u00e9hicule un message d\u2019une tout autre nature. Le professeur de psychopathologie Jean-Pierre\u00a0Pinel(11)<\/sup> a abondamment d\u00e9crit dans le champ m\u00e9dico-social les effets de transmission, au plan psychique inconscient, aboutissant \u00e0 des \u00e9quipes et des institutions qui, \u00e0 leur insu, se mettent \u00e0 (dys)fonctionner sur le m\u00eame mode que les (dys)fonctionnements ou pathologies plus av\u00e9r\u00e9es des publics qu\u2019elles accueillent. Par effet de contagion psychique, ces fonctionnements par homologie entre publics et professionnels fournissent des indications sur ce qui fait sympt\u00f4me chez les sujets et dans la relation. Faute de pouvoir s\u2019en d\u00e9gager suffisamment pour en prendre conscience, \u00e9quipes et publics s\u2019embarquent \u00e0 leur insu dans un fonctionnement qui r\u00e9p\u00e8te et entretient le probl\u00e8me. L\u2019exemple suivant en t\u00e9moigne.<\/p>\n

Max\u2009: la place des corps<\/h2>\n

Max est un jeune adulte suivi dans le cadre des dispositifs de formation-insertion (politiques publiques d\u2019emploi et de formation) par B\u00e9atrice(12)<\/sup>, conseill\u00e8re dans une mission locale et un r\u00e9seau de partenaires relevant de diff\u00e9rents autres services (social, socio-\u00e9ducatif, sant\u00e9, emploi, formation). Le parcours de Max est marqu\u00e9 par des \u00e9v\u00e9nements chaotiques r\u00e9p\u00e9t\u00e9s qui finissent par rythmer l\u2019intervention des professionnels. Absent\u00e9isme en formation, alcoolisation, incendie volontaire dans son quartier, disputes violentes avec sa petite amie, etc. entra\u00eenent une r\u00e9action imm\u00e9diate de ces derniers qui se retrouvent pour la plupart \u00e0 agir hors du cadre de leur fonction. B\u00e9atrice, par exemple, dont la fonction est d\u2019accueillir les jeunes et \u00e0 les orienter vers les mesures appropri\u00e9es, se d\u00e9place \u00e0 son domicile chaque fois que Max \u00ab\u2009l\u2019appelle au secours<\/i>\u2009\u00bb, fait fonction de chauffeur pour l\u2019accompagner \u00e0 des rendez-vous et l\u2019assiste \u00e0 chaque hospitalisation que certaines de \u00ab\u00a0ses crises<\/i>\u00a0\u00bb ont entra\u00een\u00e9e. Cherchant \u00e0 entrer en contact avec le m\u00e9decin psychiatre, celui-ci lui dira\u2009: \u00ab\u2009Vous \u00eates l\u2019\u00e9lue pour Max. C\u2019est vous qui faites le soin, et moi le p\u00e9dagogique\u2009!\u2009<\/i>\u00bb L\u2019effet d\u00e9clencheur de cette rencontre se traduira pour B\u00e9atrice par un travail r\u00e9flexif sur le sens de cette inversion des places. Elle mettra en lien son r\u00e9cit de la situation avec des \u00e9l\u00e9ments confi\u00e9s par Max sur son histoire ainsi qu\u2019avec ceux issus de sa propre histoire. L\u2019un des traits les plus saillants de l\u2019histoire de Max est, lui aura-t-il dit, qu\u2019il est l\u2019enfant d\u2019une \u00ab\u2009prostitu\u00e9e occasionnelle, qu\u2019il ne conna\u00eet pas son p\u00e8re<\/i>\u2009\u00bb et se souvient avoir \u00e9t\u00e9 \u00ab\u2009enferm\u00e9 dans le placard \u00e0 poubelle\u2009<\/i>\u00bb durant son enfance. La probl\u00e9matique de la place chez Max, l\u2019enfant-poubelle si on peut dire, fait ainsi \u00e9cho \u00e0 celle qui a \u00e9t\u00e9 d\u00e9crite \u00e0 propos des d\u00e9placements de B\u00e9atrice, physiques et symboliques (les hors-cadre de sa fonction). Dans ces confusions de placement des corps, tout se passe comme si les \u00e9v\u00e9nements cr\u00e9\u00e9s par Max mettaient \u00e0 nouveau en sc\u00e8ne la partie traumatique de l\u2019histoire de ce dernier. Chemin faisant, B\u00e9atrice identifiera quelle r\u00e9sonance l\u2019enfant-Max aura eue dans sa propre histoire pour se laisser d\u00e9loger de ses fonctions aussi promptement. Elle y entendra l\u2019\u00e9cho d\u2019un avortement subi par le pass\u00e9, de cet autre enfant qu\u2019elle a elle aussi \u00ab\u2009mis \u00e0 la poubelle\u2009<\/i>\u00bb, et y lira un d\u00e9sir de r\u00e9paration qu\u2019elle ne s\u2019\u00e9tait jusqu\u2019ici jamais avou\u00e9.<\/p>\n

Certaines relations du prendre soin invitent ainsi les sujets \u2013 tant professionnels qu\u2019usagers \u2013 \u00e0 rencontrer \u00e0 nouveau ce qu\u2019ils ont d\u00fb autrefois renier, cliver, faute d\u2019avoir pu en assumer la surcharge \u00e9motionnelle. \u00c0 travers cette histoire de corps d\u00e9plac\u00e9s, mis en dehors, se dessine un mouvement inverse d\u2019enfermement : celui de corps pour partie prisonniers des \u00e9motions qui les agitent int\u00e9rieurement. La trace que celles-ci ont laiss\u00e9e dans le corps devient, comme dans la situation avec Max, sur-pr\u00e9sente dans la relation.<\/p>\n

Le jeune-sujet est trop immature cognitivement et \u00e9motionnellement pour pouvoir seul donner sens aux ressentis bruts qu\u2019il vit.\u00a0<\/span><\/p><\/blockquote>\n

Sabrina\u2009: un espace pour inscrire son corps\u00a0<\/span><\/h2>\n

Sabrina, en rupture scolaire et sans activit\u00e9s depuis plusieurs ann\u00e9es, venait d\u2019entrer dans une formation visant son insertion sociale et professionnelle. Lors d\u2019un entretien(13)<\/sup>, elle me raconte \u00e0 quel point son quotidien a \u00e9t\u00e9 boulevers\u00e9 par un accident dont sa m\u00e8re a \u00e9t\u00e9 victime. Le r\u00e9cit de cet \u00e9v\u00e9nement est tout de suite reli\u00e9 \u00e0 une s\u00e9rie d\u2019autres \u00e9v\u00e9nements qui d\u00e9fient la logique ou apparaissent plus rocambolesques les uns que les autres. Ils ont en commun de d\u00e9crire des espaces (familiaux, amicaux, de voisinage, sociaux, \u00e9ducatifs, socio-\u00e9ducatifs, de soins) d\u00e9faillants (p\u00e8re absent, maltraitant\u2009; activit\u00e9s \u00e0 \u00e9cole qui n\u2019ont pas de sens\u2009; menace p\u00e9dophile dans son quartier\u00a0; son \u00ab\u2009psy<\/i>\u2009\u00bb qui ne l\u2019entend pas\u00a0; tentatives de suicide dans son entourage ; \u00e9vanouissements des membres de sa famille, d\u2019elle-m\u00eame\u2009; arrestations arbitraires de ses amis\u2009; corps meurtris par des maladies, des blessures, des \u00ab gr\u00e8ves de la faim \u00bb, des menaces de viol, etc.). \u00c0 l\u2019\u00e9coute de son discours, on se demande comment Sabrina pourrait trouver \u00e0 s\u2019y inscrire et se mettre en mouvement autour d\u2019un quelconque projet tant ces espaces ne proposent, dans la repr\u00e9sentation qu\u2019elle s\u2019en fait, aucun contenant suffisamment solide et s\u00e9curisant. D\u00e9butant avec la visite \u00e0 l\u2019h\u00f4pital o\u00f9 sa m\u00e8re avait \u00e9t\u00e9 admise, ce r\u00e9cit dresse aussi, de mani\u00e8re \u00e9parse au cours de l\u2019entretien, une image tr\u00e8s singuli\u00e8re de l\u2019enveloppe corporelle, lorsqu\u2019on en rassemble les fragments. Je l\u2019avais d\u00e9crit dans les termes suivants(14)<\/sup> et j\u2019en reproduis l\u2019extrait ici pour permettre d\u2019\u00e9voquer le corps-\u00e0-corps auquel se livre Sabrina\u2009:\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00ab\u2009En prolongement d\u2019un \u201ccou [\u2026] enfl\u00e9 par l\u2019infection<\/i>\u201d \u2013 celui d\u2019un parent qu\u2019elle \u00e9voque \u2013 une \u201ccolonne vert\u00e9brale en deux<\/i>\u201d parties retiendrait une cage thoracique \u201ccass\u00e9e<\/i>\u201d dont le \u201csternum \u00e9cras\u00e9<\/i>\u201d n\u2019assure plus la jonction. C\u2019est en ces termes qu\u2019elle d\u00e9crit l\u2019accident de sa m\u00e8re. \u00c0 ce tronc seraient accroch\u00e9s des membres dont certaines articulations ont pris \u201cfeu<\/i>\u201d, comme le \u201cgenou en feu<\/i>\u201d de son beau-p\u00e8re, explique-t-elle. D\u2019autres ont \u00e9t\u00e9 \u201ccass\u00e9es<\/i>\u201d et \u201creviss\u00e9es<\/i>\u201d avec une \u201cplaque<\/i>\u201d, telle la cheville d\u2019une fille crois\u00e9e lors de sa visite \u00e0 l\u2019h\u00f4pital. \u00c0 certaines extr\u00e9mit\u00e9s de ces membres, un doigt, un orteil, un pied sont \u201ccoup\u00e9s<\/i>\u201d ou risquent d\u2019\u00eatre \u201camput\u00e9s<\/i>\u201d\u2009; ceux de son p\u00e8re, de sa m\u00e8re ou encore d\u2019une tierce personne au cours de son r\u00e9cit. De ce corps mutil\u00e9, la t\u00eate aurait \u00e9t\u00e9 \u201cprise<\/i>\u201d. Elle aura r\u00e9p\u00e9t\u00e9 cette expression plus d\u2019une dizaine de fois\u2009: \u201cje me suis prise toute la t\u00eate<\/i>\u201d, \u201celle m\u2019a pris la t\u00eate<\/i>\u201d, \u201cj\u2019ai la t\u00eate prise<\/i>\u201d, etc. De toutes fa\u00e7ons, sur un tel corps, \u201con sait m\u00eame plus o\u00f9 mettre la t\u00eate<\/i>\u201d. Ce n\u2019est pourtant pas faute d\u2019avoir essay\u00e9 au cours de son r\u00e9cit de la d\u00e9placer ailleurs [\u2026], notamment vers le pied de sa m\u00e8re comme lorsqu\u2019elle insiste sur \u201cla t\u00eate de l\u2019os de l\u2019orteil<\/i>\u201d de cette derni\u00e8re et sa d\u00e9formation. Quoi qu\u2019il en soit, si l\u2019on cherche un visage sur cette t\u00eate insaisissable, on apercevrait surtout une d\u00e9chirure \u2013 une \u201cbalafre sur le visage<\/i>\u201d \u2013 et deux taches sombres \u00e0 la place des yeux, \u00e0 l\u2019endroit o\u00f9 le regard \u201cvoit noir<\/i>\u201d, dit-elle \u00e0 propos de ses propres ressentis. Enfin, \u201cde la t\u00eate aux pieds<\/i>\u201d, un \u201csyst\u00e8me<\/i> nerveux [\u2026] en surchauffe<\/i>\u201d \u2013 le sien face \u00e0 l\u2019\u00e9motion suscit\u00e9e par l\u2019accident de sa m\u00e8re \u2013 s\u2019efforce de relier ces diff\u00e9rentes parties du corps que l\u2019ossature n\u2019assemble plus [\u2026].\u2009\u00bb<\/p>\n

La psychologue clinicienne Marion Gey(15)<\/sup> souligne, \u00e0 partir de ses interventions dans les services de canc\u00e9rologie et de r\u00e9animation n\u00e9onatale, \u00e0 quel point la vision des corps appareill\u00e9s, d\u00e9grad\u00e9s, souffrants, \u00e0 l\u2019h\u00f4pital est source d\u2019angoisses chez les personnes qui viennent de l\u2019ext\u00e9rieur. Avec Sabrina, ces angoisses vont s\u2019av\u00e9rer avoir une port\u00e9e psychique profonde chez le sujet. Ce tableau de corps disloqu\u00e9s dont l\u2019\u00e9vocation est ici pour partie d\u00e9clench\u00e9e par sa visite \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, plus pr\u00e9cis\u00e9ment par l\u2019\u00e9tat \u00e9motionnel associ\u00e9 \u00e0 cette visite, s\u2019av\u00e8re en effet aussi \u00e9loquent que son v\u00e9cu plus global des espaces et va l\u2019amener \u00e0 d\u00e9livrer des \u00e9l\u00e9ments de son histoire qui, apr\u00e8s-coup, pourraient permettre d\u2019en situer l\u2019une de ses origines. Son discours \u00e0 ce propos est encore une fois construit sur un mode fragmentaire et sans vraiment d\u2019articulations logiques, \u00e0 l\u2019instar des corps d\u00e9sarticul\u00e9s dans le tableau pr\u00e9c\u00e9dent. On peut notamment y entendre le trauma qu\u2019a pu repr\u00e9senter la s\u00e9paration avec son p\u00e8re et le d\u00e9part, sonnant comme une fuite, de sa m\u00e8re \u00e0 des milliers de kilom\u00e8tres de l\u00e0 o\u00f9 la famille vivait, emportant avec elle sa jeune enfant.\u00a0<\/span><\/p>\n

Le jeune-sujet est trop immature cognitivement et \u00e9motionnellement pour pouvoir seul donner sens aux ressentis bruts qu\u2019il vit. Ceux-ci assaillent sa psych\u00e9, y font effraction et risquent de le laisser dans un \u00e9tat d\u2019angoisse proche parfois de la terreur. En r\u00e9ponse \u00e0 cette d\u00e9tresse, il revient \u00e0 l\u2019adulte d\u2019assurer une fonction d\u2019enveloppe au plan psychique afin de contenir ces \u00e9l\u00e9ments bruts pour le compte de l\u2019enfant, au sens d\u00e9velopp\u00e9 d\u00e8s les ann\u00e9es 1950-60 par les psychanalystes Winnicott(16)<\/sup>\u00a0 et Wilfred R. Bion(17)<\/sup>\u2009: par une parole, une attitude et une disposition psychique int\u00e9rieure apte \u00e0 les d\u00e9coder et les endosser, l\u2019environnement de l\u2019enfant prend \u00e0 son compte l\u2019intensit\u00e9 de l\u2019\u00e9motion du moment et transforme ces impressions sensorielles a-sens\u00e9es afin de les rendre plus reconnaissables et assimilables. \u00c0 cette condition, l\u2019exp\u00e9rience \u00e9motionnelle pourra \u00eatre utilis\u00e9e pour penser et s\u2019engranger dans des souvenirs (conscientis\u00e9s ou non), faire chapitre dans l\u2019histoire du sujet. Le propos de Sabrina se pr\u00e9sente comme une succession d\u2019\u00e9v\u00e9nements qui, au-del\u00e0 des faits auxquels il se rapporte chaque fois, d\u00e9cline sous diff\u00e9rentes formes (environnement actuel, corps, construction du r\u00e9cit) une destruction de ces enveloppes psychiques et de leur fonction contenante. L\u00e0 serait le v\u00e9ritable message du propos de la jeune fille. Il rappelle et r\u00e9p\u00e8te ainsi l\u2019\u00e9pisode du d\u00e9part v\u00e9cu dans son enfance (\u00ab\u2009le grand pas<\/i>\u2009\u00bb) qui a fait voler en \u00e9clats son espace familial et a alt\u00e9r\u00e9 le processus m\u00eame de construction des espaces psychiques et de leurs limites en cours de constitution chez l\u2019enfant. Le psychanalyste Didier Anzieu a montr\u00e9 comment, en amont de pouvoir devenir un cadre apte \u00e0 nous contenir physiquement et psychiquement, l\u2019espace est d\u2019abord v\u00e9cu comme indissoci\u00e9 des objets qui l\u2019occupent. Cette indiff\u00e9renciation entre le contenu (objets) et le contenant (espaces) constitue \u00ab\u2009la cause d\u2019une des angoisses les plus archa\u00efques auquel le psychisme a \u00e0 faire face, l\u2019angoisse de voir un objet qui se d\u00e9place arracher la place de l\u2019espace dans lequel il se trouve, l\u2019entra\u00eener avec lui, traverser d\u2019autres objets auxquels il se heurte en d\u00e9truisant leur place(18)\u2009<\/sup>\u00bb. Ce \u00ab\u2009grand pas<\/i>\u2009\u00bb \u2013 pour reprendre la formule utilis\u00e9e \u00e0 plusieurs reprises par Sabrina au cours de l\u2019entretien \u2013 semble avoir \u00e9t\u00e9 aussi d\u00e9vastateur que cette exp\u00e9rience primordiale d\u00e9crite par D. Anzieu\u2009: traversant le temps, les autres objets rencontr\u00e9s au cours de sa vie de jeune adulte et en l\u2019absence d\u2019une contenance suffisante, la fuite pourrait avoir eu comme effet chez la jeune enfant d\u2019arracher l\u2019espace. Se mettre en mouvement (autour d\u2019un projet de formation par exemple) oblige Sabrina \u00e0 rencontrer \u00e0 nouveau cette exp\u00e9rience pr\u00e9coce ainsi que les ressentis qui y ont \u00e9t\u00e9 associ\u00e9s. Sur le plan \u00e9motionnel, elle para\u00eet les retrouver \u00e0 l\u2019\u00e9tat brut comme \u00e0 l\u2019\u00e9poque de leur av\u00e8nement.<\/p>\n

Chez Sabrina comme chez Max et B\u00e9atrice, le corps se fait le th\u00e9\u00e2tre d\u2019\u00e9motions faisant partie de chapitres de leur histoire rest\u00e9s jusqu\u2019ici d\u00e9li\u00e9s de ce que le sujet a \u00e9t\u00e9 en mesure d\u2019assimiler. Ces affects-fant\u00f4mes qui agitent le corps correspondent \u00e0 des \u00e9prouv\u00e9s, pr\u00e9coces pour Max et Sabrina, qui cherchent encore et toujours une voie pour se faire entendre. Impens\u00e9s, ils n\u2019en demeurent pas moins incorpor\u00e9s. Enkyst\u00e9s dans leur corps, ils sont projet\u00e9s compulsivement sur les espaces et les objets qui, par la suite, seront crois\u00e9s, au gr\u00e9 d\u2019autres \u00e9v\u00e9nements. Le sujet ne sait\/peut pas les exprimer autrement. Entendues sous cet angle, certaines manifestations du corps \u00ab\u2009[racontent] un moment de l\u2019histoire\u2009\u00bb(19)<\/sup> du sujet, mais ce dernier est encore loin de pouvoir en faire r\u00e9cit. Les \u00e9l\u00e9ments recueillis dans le discours de Sabrina ne sont pas construits par elle dans un r\u00e9cit raisonn\u00e9. \u00c0 l\u2019\u00e9coute, l\u2019effet est inverse. Ils fusent dans le discours tels des projectiles qui d\u00e9truisent toute logique. Les \u00e9v\u00e9nements s\u2019encha\u00eenent et la fa\u00e7on dont ils sont pr\u00e9sent\u00e9s les rend plus invraisemblables les uns que les autres, proches parfois d\u2019une impression de d\u00e9lire. Ils n\u00e9cessitent de se d\u00e9tacher justement de la logique habituellement recherch\u00e9e, de renoncer aux relations de cause \u00e0 effets manifestes, pour y entendre cette autre causalit\u00e9 corpor\u00e9\u00efs\u00e9e, c\u2019est-\u00e0-dire \u00e0 travers ce qu\u2019ils font subir au corps\u00a0; qu\u2019il s\u2019agisse d\u2019actes ou de paroles car les paroles ici, comme chez Sabrina, sont davantage des actes que des mots. Ils s\u2019apparentent \u00e0 des gestes qui montrent plus qu\u2019ils n\u2019expriment, qui indiquent ce que le sujet appelle de ses v\u0153ux\u2009: que quelqu\u2019un l\u2019aide \u00e0 se reconna\u00eetre dans ce qu\u2019il \u00e9prouve.\u00a0<\/span><\/p>\n

Il y aurait donc potentiellement un message \u00e0 d\u00e9livrer et \u00e0 entendre dans ces manifestations corporelles de nature diverse. Comment en soutenir la d\u00e9livrance\u2009? L\u2019exercice est d\u00e9licat, comme on a pu le voir avec B\u00e9atrice qui, pour pouvoir entendre Max, doit d\u2019abord se d\u00e9gager elle-m\u00eame du d\u00e9ni de ses propres souffrances, les reconna\u00eetre lorsqu\u2019elles se manifestent dans sa relation avec le jeune homme pour pouvoir les d\u00e9s-intriquer de celles de ce dernier. Sinon, elle risque de longtemps continuer \u00e0 accompagner Max en r\u00e9pondant d\u2019abord \u00e0 son propre d\u00e9sir de r\u00e9paration, et ce faisant d\u2019entretenir \u00e0 son insu cette confusion de place que le m\u00e9decin lui indique, alors que Max a au contraire besoin que l\u2019on lui en assigne une sans l\u2019ambigu\u00eft\u00e9 et la menace de rejet qui ont marqu\u00e9 la sienne (la poubelle). Ces mouvements de d\u00e9gagements sont d\u2019autant plus difficiles qu\u2019ils doivent aussi s\u2019affranchir des effets, avou\u00e9s ou non, d\u2019\u00e9chec, d\u2019impuissance, de lassitude (\u00e0 devoir \u00ab\u2009toujours tout recommencer\u2009<\/i>\u00bb). Autant de blessures narcissiques qui peuvent \u00e9galement obturer la lecture que le professionnel peut se faire de la situation en r\u00e9pondant aux agissements et souffrances par des contre-agir d\u00e9fensifs, c\u2019est-\u00e0-dire par des positions, des actions, des paroles, motiv\u00e9s de prime abord par le d\u00e9sir de se prot\u00e9ger de ces blessures et de ce qui pourrait \u00eatre insoutenable dans la souffrance de l\u2019autre\u2009; comme cela est le cas dans la vignette suivante.<\/p>\n

Les professionnels apprennent ensemble, chacun avec sa sp\u00e9cificit\u00e9, \u00e0 entendre la voix du corps et, \u00e0 travers elle, celle du trauma psychique\u2026<\/p><\/blockquote>\n

Enzo\u2009: aller jusqu\u2019au bout du message corporel\u00a0?<\/h2>\n

Une \u00e9ducatrice(20)<\/sup> raconte l\u2019accompagnement d\u2019Enzo, un jeune gar\u00e7on avec une probl\u00e9matique autistique accompagn\u00e9e d\u2019automutilations. Il se frappe la t\u00eate avec ses poings avec une violence telle que l\u2019\u00e9quipe de cet \u00e9tablissement intervenant dans le champ m\u00e9dico-social est tout enti\u00e8re mobilis\u00e9e \u00e0 l\u2019en emp\u00eacher afin de le prot\u00e9ger. Au fil des semaines, les tentatives d\u2019Enzo se poursuivent \u00ab\u2009encore et encore<\/i>\u2009\u00bb, redoublent d\u2019intensit\u00e9, obligeant les professionnels \u00e0 devoir revisiter leur posture dans cette situation. Durant de longs mois, le jeune Enzo et l\u2019impuissance qu\u2019ils \u00e9prouvent occupent les d\u00e9bats.\u00a0<\/span><\/p>\n

Ce travail groupal est suffisamment s\u00e9curisant pour que chacun puisse y exprimer sans d\u00e9tour son d\u00e9sarroi, ses limites \u00e0 supporter cet accompagnement, l\u2019insoutenable sentiment d\u2019impuissance \u00e0 prot\u00e9ger Enzo, jusqu\u2019au jour o\u00f9 l\u2019un des collaborateurs, au milieu d\u2019une kyrielle d\u2019autres propositions, dont celle de lier les mains du jeune gar\u00e7on, ose un \u00ab\u2009on le laisse se frapper<\/i>\u2009\u00bb. Si la remarque traduisait \u00e0 ce moment-l\u00e0 davantage l\u2019impasse totale et l\u2019absurdit\u00e9 dans laquelle ils \u00e9taient, la phrase fit quand m\u00eame son chemin. Car, \u00e0 rebours de la position commun\u00e9ment et spontan\u00e9ment adopt\u00e9e, elle permit de sugg\u00e9rer l\u2019id\u00e9e qu\u2019Enzo essayait peut-\u00eatre de leur dire quelque chose dans ce qu\u2019il tentait d\u2019infliger \u00e0 son corps. Dans cette hypoth\u00e8se, emp\u00eacher son geste \u00e9quivalait \u00e0 le faire taire, \u00e0 l\u2019emp\u00eacher de parler et d\u2019\u00eatre ce qu\u2019il est. Progressivement, l\u2019\u00e9quipe employa son \u00e9nergie autrement pour \u00ab\u2009faire beaucoup de pas en arri\u00e8re [\u2026], s\u2019arr\u00eater, [\u2026] et augmenter le volume de [son] \u00e9coute afin d\u2019entendre Enzo<\/i>\u2009\u00bb, d\u2019entendre en soubassement du chaos (le sien et celui de l\u2019\u00e9quipe) ce que le jeune gar\u00e7on pouvait bien leur demander. S\u2019attelant alors \u00e0 travailler ensemble leur capacit\u00e9 \u00e0 le voir dans ce qu\u2019il \u00e9tait vraiment plut\u00f4t que dans ce qu\u2019ils auraient souhait\u00e9 qu\u2019il soit (en l\u2019occurrence un enfant qui a minima<\/i> ne se mutile pas), s\u2019entraidant pour soutenir les mouvements int\u00e9rieurs que ce douloureux langage leur faisait vivre, les professionnels se sont employ\u00e9s \u00e0 trouver comment \u00ab\u2009traduire<\/i>\u2009\u00bb \u00e0 Enzo l\u2019\u00e9prouv\u00e9 a-sens\u00e9 qui l\u2019agite pour y donner une autre issue. Apr\u00e8s ce moment-l\u00e0, le gar\u00e7on a commenc\u00e9 \u00e0 se frapper un peu moins, suffisamment moins pour que quelque chose d\u2019autre puisse se passer dans la relation.\u00a0<\/span><\/p>\n

Il n\u2019y a rien d\u2019automatique dans ce type de situations et l\u2019intention n\u2019est \u00e9videmment pas de laisser entendre que l\u2019on pourrait tout aussi bien laisser tous les Enzo des \u00e9tablissements m\u00e9dico-sociaux se maltraiter. Elle invite plut\u00f4t \u00e0 d\u00e9placer son regard. La posture professionnelle, notamment et surtout psychique s\u2019en trouverait alors chang\u00e9e et ce changement dans la fa\u00e7on d\u2019accueillir l\u2019autre en soi, avec tout ce qu\u2019il a\/est, y compris comme ici avec ce que l\u2019on redoute pr\u00e9cis\u00e9ment d\u2019accueillir, ouvre des perspectives diff\u00e9rentes dans les attitudes et les places \u00e0 tenir. Surtout, elle signifie \u00e0 Enzo qu\u2019il y a quelque chose \u00e0 tirer vers la pulsion de vie de son geste aussi mortif\u00e8re qu\u2019il puisse para\u00eetre, car dans bien des situations de type similaire, \u00ab\u2009la survie psychique en passe par la bruyance du corps et de ses organes dont le silence serait signe de mort(21)\u2009<\/sup>\u00bb. Pour Enzo, emprisonn\u00e9 dans son corps et sa t\u00eate, chaque coup port\u00e9 pourrait d\u00e9signer ce qu\u2019il d\u00e9sire\u2009: non seulement alt\u00e9rer l\u2019enveloppe corporelle qui l\u2019emprisonne, y creuser des br\u00e8ches, mais aussi que cet \u00e9prouv\u00e9 trouve enfin droit de cit\u00e9 sans que syst\u00e9matiquement quelqu\u2019un s\u2019emploie \u00e0 le nier en emp\u00eachant Enzo de signifier que \u00ab\u2009c\u2019est [sa] fa\u00e7on de pleurer(22)<\/sup>\u2009\u00bb.\u00a0<\/span><\/p>\n

Pour conclure<\/h1>\n

Prendre soin, dans l\u2019\u00e9ducation comme chez les soignants, est associ\u00e9 \u00e0 l\u2019id\u00e9e de prot\u00e9ger, de s\u2019assurer autant que faire se peut que rien de mauvais n\u2019arrive au b\u00e9n\u00e9ficiaire. Il est pourtant des situations comme celles d\u00e9crites ici o\u00f9 c\u2019est au contraire parce qu\u2019il arrive quelque chose au sujet, tels ces \u00e9v\u00e9nements de prime abord ind\u00e9sirables dans la relation, que l\u2019on peut lever le voile sur les motifs d\u2019ordre inconscient qui l\u2019agitent et appr\u00e9hender autrement les messages d\u00e9livr\u00e9s par le corps. On mesure alors la complexit\u00e9 de la t\u00e2che, les dilemmes int\u00e9rieurs et institutionnels que ces situations posent.\u00a0<\/span><\/p>\n

Dans l\u2019espace de travail d\u00e9crit ici, les professionnels apprennent ensemble, chacun avec sa sp\u00e9cificit\u00e9, \u00e0 entendre la voix du corps et, \u00e0 travers elle, celle du trauma psychique, \u00e0 la consid\u00e9rer comme un levier en se d\u00e9gageant de l\u2019id\u00e9e d\u2019impasses, d\u2019\u00e9checs, de ph\u00e9nom\u00e8nes perturbateurs. Ce que le corps manifeste dans les situations expos\u00e9es sera vu a contrario<\/i> comme des tentatives de se repr\u00e9senter l\u2019impens\u00e9 de son histoire. Certes, ces tentatives sont non abouties, encore informes, mais elles sont un \u00e9lan, si balbutiant soit-il, pour trouver un autre destin aux \u00e9motions qui travaillent le sujet. Pour que cet \u00e9lan ait quelques chances d\u2019aboutir un jour, il n\u00e9cessite qu\u2019\u00e0 l\u2019autre bout de la relation se tiennent un professionnel, une \u00e9quipe, une institution qui soutiennent ce mouvement-l\u00e0.\u00a0<\/span><\/p>\n

Au cours de ces rencontres avec l\u2019\u00e9ducatif, les soignants se d\u00e9placent vers des dimensions qui trouvent ais\u00e9ment un \u00e9cho avec ce qu\u2019ils rencontrent dans la relation avec certains patients, tels les \u00ab\u2009r\u00e9fractaires<\/i>\u2009\u00bb et le \u00ab\u2009r\u00e9sident-fugueur\u2009<\/i>\u00bb. Ils y trouvent \u00e9galement une mani\u00e8re de mieux appr\u00e9hender dans leur quotidien professionnel certains syndromes pour lesquels le socio-\u00adanthropologue David Le Breton a soulign\u00e9 que \u00ab\u2009la l\u00e9sion est [d\u2019abord] dans l\u2019histoire de vie [du patient], m\u00eame si elle hante concr\u00e8tement le corps [\u2026]. Face \u00e0 ces syndromes, la biom\u00e9decine est contrainte \u00e0 d\u00e9placer son paradigme, \u00e0 mobiliser davantage le patient, et \u00e0 puiser dans un registre plus large que les outils traditionnels(23)<\/sup>\u2009\u00bb.<\/p>\n

Enfin, \u00e9ducateurs et soignants partagent surtout une exp\u00e9rience singuli\u00e8re, qui ne fait g\u00e9n\u00e9ralement pas partie des comp\u00e9tences plus officiellement attendues\u2009: celle de ne pas craindre devoir stationner dans la souffrance de l\u2019autre et de s\u2019y engager, eux aussi, avec leur propre corps car cette exp\u00e9rience revient bien souvent \u00e0 \u00ab\u2009se mettre en contact avec la partie de soi qui ne parle pas\u2009<\/i>\u00bb \u2013 comme le formulait une \u00e9tudiante \u00e0 propos de la situation avec Enzo \u2013 mais qui ressent avec l\u2019autre. Alors, et pour revenir \u00e0 la question du care<\/i> chez Winnicott, il pourra devenir possible \u00e0 Enzo, Max et Sabrina de d\u00e9pendre des professionnels qui les prennent en charge.<\/p>\n