{"id":46596,"date":"2023-04-01T11:42:34","date_gmt":"2023-04-01T09:42:34","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=46596"},"modified":"2023-06-01T12:00:43","modified_gmt":"2023-06-01T10:00:43","slug":"lhopital-a-bras-le-corps","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/lhopital-a-bras-le-corps\/","title":{"rendered":"L\u2019h\u00f4pital \u00e0 bras-le-corps"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 5<\/span> minutes<\/span><\/span>

En plein \u00e9t\u00e9 2012, une p\u00e9tition en ligne contre les chemises d\u2019h\u00f4pital ouvertes dans le dos r\u00e9ussit \u00e0 mobiliser et \u00e0 contraindre la ministre de la Sant\u00e9 \u00e0 s\u2019emparer de cette question touchant au respect de la dignit\u00e9 du patient.
\nEn novembre 2019, L\u2019Express<\/i> r\u00e9v\u00e8le les conditions de conservation indignes de corps et d\u2019organes humains confi\u00e9s au centre de don des corps (CDC) de l\u2019universit\u00e9 Paris-Descartes.
\nEn juillet 2022, dans un communiqu\u00e9 en r\u00e9action \u00e0 plusieurs affaires abondamment m\u00e9diatis\u00e9es, l\u2019Acad\u00e9mie nationale de m\u00e9decine rappelle que l\u2019examen clinique constitue un temps indispensable de la consultation m\u00e9dicale. Cette mise au point intervient alors que le d\u00e9bat sur les \u00ab\u2009violences obst\u00e9tricales\u2009\u00bb a ressurgi en raison d\u2019enqu\u00eates ouvertes \u00e0 la suite de plaintes pour violences et viol dans le cadre de la profession de gyn\u00e9cologue. Parall\u00e8lement, le Comit\u00e9 consultatif national d\u2019\u00e9thique (CCNE) publie un nouvel avis \u00ab\u2009Consentement et respect de la personne dans la pratique des examens gyn\u00e9cologiques et touchant \u00e0 l\u2019intimit\u00e9\u2009\u00bb.\u00a0<\/span><\/p>\n

En novembre 2022, un chef de service de l\u2019AP-HP sp\u00e9cialiste de l\u2019endom\u00e9triose est mis en examen pour violences. Le 17 janvier 2023, une instruction minist\u00e9rielle est adress\u00e9e aux h\u00f4pitaux pour qu\u2019ils retirent \u00ab\u2009l\u2019ensemble des fresques carabines \u00e0 caract\u00e8re pornographique et sexiste\u2009\u00bb\u2026<\/p>\n

L\u2019h\u00f4pital et les soignants apparaissent ainsi comme rattrap\u00e9s par les \u00e9volutions soci\u00e9tales et ne peuvent plus s\u2019y soustraire. Les relations de pouvoir entre professionnels et avec les patients en sont fortement impact\u00e9es. Le corps, le patient, le malade, le mort, le cadavre sont quelques figures de tout ou partie de la personne avec lesquelles les soignants doivent composer. Le toucher du corps est devenu un sujet sensible, de nature \u00e0 compliquer les relations m\u00e9decin\/patient au cours des consultations, notamment lors de l\u2019examen clinique. Si la m\u00e9decine a licence \u00e0 porter atteinte aux personnes pour les soigner, que ce soit sous le bistouri du chirurgien ou par le m\u00e9dicament, la licence m\u00e9dicale n\u2019est pas pour autant un blanc-seing. Paul Ric\u0153ur ne voit-il pas qu\u2019une diff\u00e9rence de degr\u00e9 entre le geste de soin et l\u2019acte de torture\u2009? Le glissement de l\u2019un \u00e0 l\u2019autre illustre l\u2019oubli que la m\u00e9decine est tout autant soin que traitement.\u00a0<\/span><\/p>\n

La technologie vient conforter cette distanciation progressive engag\u00e9e dans la relation au corps : le diagnostic esquive l\u2019examen clinique au profit du recours \u00e0 la biologie, \u00e0 l\u2019imagerie, aux syst\u00e8mes d\u2019aide \u00e0 la d\u00e9cision m\u00e9dicale, le robot chirurgical \u00e9loigne la main du chirurgien, la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine, la t\u00e9l\u00e9consultation s\u00e9parent, la simulation en sant\u00e9 favorise l\u2019apprentissage par l\u2019utilisation d\u2019un mat\u00e9riel, de la r\u00e9alit\u00e9 virtuelle ou d\u2019un patient dit standardis\u00e9\u2026 Si les comp\u00e9tences techniques, le raisonnement m\u00e9dical et les relations interprofessionnelles peuvent se travailler \u00e0 l\u2019aide de mannequins et d\u2019outils informatiques, la relation interpersonnelle m\u00e9decin\/patient, dimension incontournable et d\u00e9terminante de la pratique m\u00e9dicale, exige pourtant une d\u00e9marche diff\u00e9rente. Du point de vue \u00e9thique, ce mode d\u2019apprentissage n\u2019est pas sans risques, car le patient peut avoir \u00e0 p\u00e2tir de l\u2019inexp\u00e9rience des apprenants. En effet, une main qui se pose sur un bras peut apaiser bien des chagrins, des douleurs et des souffrances.<\/p>\n

La question du corps et du respect de son int\u00e9grit\u00e9 est aussi confront\u00e9e aux possibilit\u00e9s et n\u00e9cessit\u00e9s th\u00e9rapeutiques permises par le don d\u2019organes et de tissus, la transplantation ou le remplacement des mat\u00e9riaux humains par des mat\u00e9riaux artificiels gr\u00e2ce aux nanotechnologies, biotechnologies, technologies de l\u2019information et sciences cognitives (NBIC). Il est ainsi possible non seulement de r\u00e9parer l\u2019homme, de l\u2019augmenter mais aussi de le transformer\u2009; c\u2019est alors tout l\u2019enjeu des modifications g\u00e9nomiques.\u00a0<\/span><\/p>\n

Le dommage corporel est d\u00e9fini comme \u00e9tant une atteinte \u00e0 l\u2019int\u00e9grit\u00e9 physique de la personne et ouvre droit \u00e0 la r\u00e9paration du pr\u00e9judice caus\u00e9. Il s\u2019en est fallu de peu pour que cette r\u00e9paration du dommage corporel soit confi\u00e9e en France \u00e0 un algorithme. Le 27 mars 2020 est publi\u00e9 le d\u00e9cret 2020-356 autorisant la conception d\u2019une intelligence artificielle ayant pour objet d\u2019\u00e9tablir un r\u00e9f\u00e9rentiel d\u2019indemnisation des pr\u00e9judices corporels, sur la base des d\u00e9cisions de jurisprudence. Imm\u00e9diatement, les professionnels pointent les nombreux biais, difficult\u00e9s et obstacles qu\u2019ils aper\u00e7oivent dans la d\u00e9marche\u2009: traitement de donn\u00e9es sensibles, sous-estimation de la complexit\u00e9 de la mati\u00e8re, risque d\u2019industrialisation de ce contentieux, exploitation de la vuln\u00e9rabilit\u00e9 des victimes par les assureurs\u2026 Le projet DataJust est rapidement abandonn\u00e9.<\/p>\n

Gestions hospitali\u00e8res<\/i> ne pouvait s\u2019abstenir d\u2019aborder des questions aussi pr\u00e9gnantes dans le quotidien hospitalier. Sous le titre \u00ab\u2009L\u2019h\u00f4pital \u00e0 bras-le-corps\u2009\u00bb, Nicolas El Ha\u00efk-Wagner, Lo\u00efs Giraud et la Chaire de Philosophie \u00e0 l\u2019h\u00f4pital ont relev\u00e9 le d\u00e9fi en coordonnant dans le num\u00e9ro d\u2019avril une s\u00e9rie d\u2019articles illustrant ces corps-\u00e0-corps hospitaliers qui impr\u00e8gnent la soci\u00e9t\u00e9 civile et le d\u00e9bat public.<\/p>\n

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Pour aller plus loin<\/strong><\/p>\n