{"id":46649,"date":"2023-05-01T15:28:48","date_gmt":"2023-05-01T13:28:48","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=46649"},"modified":"2023-06-08T10:56:15","modified_gmt":"2023-06-08T08:56:15","slug":"usagers-patients-professionnels-etudiants-eleves","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/usagers-patients-professionnels-etudiants-eleves\/","title":{"rendered":"Usagers, patients, professionnels, \u00e9tudiants, \u00e9l\u00e8ves\u2026"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 11<\/span> minutes<\/span><\/span>

Parcours de soins<\/h1>\n

L\u2019usager, un acteur de la construction du parcours de sant\u00e9 sur le territoire<\/h2>\n

C\u00e9line Capbern, Karine Deparis, Christine Hernandez-Sage, Michel Poirier<\/i><\/h3>\n

Repr\u00e9sentant des usagers (RU), patient partenaire, patient expert, patient traceur ou patient formateur\/enseignant\u2026, autant d\u2019acteurs qui soulignent l\u2019implication des usagers dans la concertation et la construction des organisations au sein des \u00e9tablissements de sant\u00e9. Le S\u00e9gur de la sant\u00e9 recommande ainsi de f\u00e9d\u00e9rer les acteurs de la sant\u00e9 sur les territoires, afin d\u2019agir notamment sur les in\u00e9galit\u00e9s sociales. La structuration des parcours au sein des groupements hospitaliers de territoire (GHT), et plus globalement des territoires, interroge la coordination des acteurs.<\/p>\n

Au sein des \u00e9tablissements et des GHT, les RU sont facilement identifiables dans les instances de gouvernance. Leur implication est toutefois de l\u2019ordre d\u2018\u00ab\u2009individu d\u00e9pendant\u2009\u00bb et d\u00e9coule directement de la politique impuls\u00e9e par la direction. Les acteurs reconnaissent le besoin d\u2019une coordination qui reste perfectible, pointent la plus-value des outils num\u00e9riques et l\u2019accompagnement n\u00e9cessaire des usagers pour limiter les in\u00e9galit\u00e9s d\u2019acc\u00e8s aux soins. N\u00e9anmoins, si les RU ne sont pas guid\u00e9s, leur expertise dans une pathologie constitue un frein \u00e0 la vision globale du parcours.<\/p>\n

La r\u00e9ussite de la construction commune du parcours de sant\u00e9 sur le territoire d\u00e9pend de la capacit\u00e9 du syst\u00e8me \u00e0 actualiser les contenus des formations des RU et des patients partenaires, \u00e0 questionner le statut et la r\u00e9mun\u00e9ration des RU, \u00e0 r\u00e9viser le d\u00e9coupage des GHT et des territoires pour am\u00e9liorer la coordination entre les acteurs, \u00e0 organiser des s\u00e9minaires entre les acteurs ville\/h\u00f4pital et \u00e0 impliquer des patients partenaires dans la formation (initiale et continue) des personnels m\u00e9dicaux et param\u00e9dicaux.<\/p>\n

Le cadre r\u00e9glementaire et institutionnel d\u00e9finit la participation des RU et des patients partenaires au sein du syst\u00e8me de sant\u00e9. Pour autant des disparit\u00e9s existent sur le territoire. La construction des parcours de sant\u00e9 impuls\u00e9e par les recommandations nationales n\u2019int\u00e8gre pas suffisamment les usagers au profit des patients, des professionnels et des futurs professionnels. Ce besoin n\u00e9cessite une dynamique au niveau de l\u2019\u00e9quipe de direction et au niveau des \u00e9quipes d\u2019encadrement et des acteurs du r\u00e9seau ville\/h\u00f4pital.<\/p>\n

La place du patient dans le parcours Raac\u00a0<\/span><\/h2>\n

Carole Collet, Patrice de Gasperi, Fr\u00e9d\u00e9ric Dufour, Nicolas Genest, Nathalie Jolivet<\/i><\/h3>\n

Au-del\u00e0 des recommandations de la Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9 (HAS), il existe une r\u00e9elle volont\u00e9 nationale d\u2019int\u00e9grer le partenariat patient au c\u0153ur du projet m\u00e9dico-soignant des \u00e9tablissements de sant\u00e9. Le directeur des soins (DS) a une place enti\u00e8re dans cette mise en \u0153uvre. \u00a0<\/span><\/p>\n

Nous avons ainsi explor\u00e9 la place de l\u2019usager partenaire dans l\u2019\u00e9laboration du parcours R\u00e9cup\u00e9ration am\u00e9lior\u00e9e apr\u00e8s chirurgie (Raac) et \u00e9tudi\u00e9 de quelle fa\u00e7on cette implication faciliterait la mise en place ou l\u2019am\u00e9lioration du parcours.<\/p>\n

Premi\u00e8rement, le patient est amen\u00e9 \u00e0 \u00eatre acteur de ses soins et de sa r\u00e9cup\u00e9ration. Deuxi\u00e8mement, la r\u00e9ussite de ce parcours Raac implique le d\u00e9veloppement de parcours coordonn\u00e9s en amont et en aval de l\u2019hospitalisation avec des professionnels de ville. Enfin, la Raac participe au virage ambulatoire, axe fort de la strat\u00e9gie nationale de sant\u00e9.<\/p>\n

Nous avons interrog\u00e9 des RU, des patients impliqu\u00e9s dans un parcours Raac, des directeurs en charge des relations avec les usagers et des professionnels param\u00e9dicaux au sein d\u2019un CHU et de quatre CH. Ces entretiens nous ont permis de situer le niveau de connaissance des usagers sur la r\u00e9cup\u00e9ration am\u00e9lior\u00e9e apr\u00e8s chirurgie, leur implication dans l\u2019\u00e9laboration du programme, le niveau d\u2019information et d\u2019int\u00e9gration des usagers aux diff\u00e9rents projets port\u00e9s par la gouvernance des \u00e9tablissements.\u00a0<\/span><\/p>\n

Dans la construction des parcours Raac, l\u2019int\u00e9gration du patient partenaire est incluse dans les recommandations et dans la volont\u00e9 des professionnels. N\u00e9anmoins, sa mise en \u0153uvre est peu perceptible et quelques propositions \u00e9mergent.<\/p>\n

La co-construction du partenariat renforce le pouvoir d\u2019agir des usagers en facilitant l\u2019appropriation de ce concept par les professionnels, qu\u2019ils soient m\u00e9dicaux, param\u00e9dicaux, encadrants ou dirigeants. L\u2019int\u00e9gration d\u2019un RU au sein du directoire peut \u00eatre une action possible. La pr\u00e9sentation aux membres de la commission des usagers (CDU) de tous les projets impactant les parcours de soins renforcerait aussi une vision partag\u00e9e. \u00a0 \u00a0<\/span><\/p>\n

La formation est un levier fort, tout comme les retours d\u2019exp\u00e9rience. L\u2019objectif d\u2019acculturation des professionnels s\u2019articule autour du pr\u00e9cepte d\u2019agir pour et avec le patient, qui pourrait constituer une valeur du projet m\u00e9dico-soignant de l\u2019\u00e9tablissement.\u00a0<\/span><\/p>\n

Parcours de soins en p\u00e9diatrie\u2009: entre exp\u00e9rience et expertise<\/h2>\n

Ga\u00eblle Colcanap Le Roy, Sandrine Dame, St\u00e9phanie Fiault, Bruno Hiez, St\u00e9phane Horlaville \u00a0<\/span><\/i><\/h3>\n

Dans quelle mesure l\u2019exp\u00e9rience et l\u2019expertise des enfants repr\u00e9sentent une valeur ajout\u00e9e \u00e0 leur parcours de soins\u2009? Quelle est la place du DS dans la prise en compte et le d\u00e9veloppement de l\u2019exp\u00e9rience jeune patient au service de la strat\u00e9gie d\u2019\u00e9ducation pour la sant\u00e9 des populations sp\u00e9cifiques\u2009?<\/p>\n

Un questionnaire diffus\u00e9 au sein de deux CHU et trois CH a permis de r\u00e9colter 72\u00a0r\u00e9ponses de param\u00e9dicaux en p\u00e9diatrie. Six entretiens semi-directifs aupr\u00e8s de patients de 11 \u00e0 16 ans le compl\u00e9taient.\u00a0<\/span><\/p>\n

R\u00e9sultats\u2009:<\/p>\n

    \n
  • 67\u2009% des professionnels \u00e9valuent la participation de l\u2019enfant \u00e0 ses soins comme active\u2009; il est acteur de sa consultation dans 40% des cas. En revanche, il n\u2019est jamais convi\u00e9 au staff ou r\u00e9union pluridisciplinaire\u2009;\u00a0<\/span><\/li>\n
  • 97\u2009% des professionnels \u00e9valuent le questionnaire de sortie comme inadapt\u00e9 \u00e0 la population accueillie\u2009;<\/li>\n
  • les jeunes patients se sentent acteurs de leur parcours \u00e0 toutes les \u00e9tapes\u2009: on me demande toujours si je suis d\u2019accord\u2026 On m\u2019explique tous les soins<\/i>. Une relation de confiance s\u2019installe avec les \u00e9quipes, faisant \u00e9merger l\u2019implication de l\u2019enfant dans son parcours.\u2009;\u00a0<\/span><\/li>\n
  • pour 77% des professionnels, l\u2019enfant est reconnu comme expert de sa maladie. Cinq enfants sur les six interrog\u00e9s s\u2019estiment experts m\u00eame s\u2019ils ne s\u2019autorisent pas \u00e0 s\u2019identifier comme tels\u2009: Je sais exactement ce qu\u2019il faut faire quand il faut<\/i>.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

    \u00c0 l\u2019issue de ce travail, des pistes de r\u00e9flexion ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9es.\u00a0<\/span><\/p>\n

      \n
    • Concernant la gestion des comp\u00e9tences par le DS\u2009:
      \n<\/span>\u2022 prioriser les th\u00e8mes de la place de l\u2019usager et de l\u2019\u00e9ducation th\u00e9rapeutique dans le plan de formation,
      \n\u2022 promouvoir la sp\u00e9cialisation des m\u00e9tiers de la pu\u00e9riculture.\u00a0<\/span><\/li>\n
    • Concernant la place de l\u2019enfant dans la construction de son parcours\u2009:
      \n\u2022 r\u00e9fl\u00e9chir \u00e0 son int\u00e9gration dans les r\u00e9unions pluridisciplinaires pour \u00e9voquer sa situation,
      \n\u2022 \u00e9laborer avec lui un nouvel outil d\u2019\u00e9valuation du s\u00e9jour,
      \n\u2022 envisager l\u2019int\u00e9gration d\u2019un jeune patient dans la CDU au regard du d\u00e9veloppement de la d\u00e9mocratie sanitaire.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

      Qualit\u00e9 et gestion des risques<\/h1>\n

      L\u2019analyse des plaintes et r\u00e9clamations des usagers<\/h2>\n

      Rodolphe Gu\u00e9rin, Louis Ribeiro, Sylvie Voillot<\/i><\/h3>\n

      La d\u00e9mocratie sanitaire doit d\u00e9sormais s\u2019accompagner d\u2019une prise de position plus pragmatique des usagers. Si le processus des plaintes et des r\u00e9clamations donne lieu \u00e0 une r\u00e9ponse argument\u00e9e, circonstanci\u00e9e et adress\u00e9e aux \u00ab\u2009plaignants\u2009\u00bb, l\u2019avis des usagers est peu pris en compte dans la recherche de solutions, sauf a posteriori<\/i> en CDU. Les usagers ne sont pas partenaires des r\u00e9ponses apport\u00e9es, leur place est li\u00e9e \u00e0 un exercice r\u00e9glementaire. Il serait pourtant opportun de les associer \u00e0 la r\u00e9ponse aux plaintes et r\u00e9clamations, de construire des actions partenariales, coop\u00e9ratives, dans le cadre d\u2019un engagement partag\u00e9 soutenu par la direction des soins.<\/p>\n

      Des entretiens men\u00e9s au sein de trois \u00e9tablissements aupr\u00e8s de charg\u00e9s des relations avec les usagers (CRU), des RU et des usagers interrogent les formes et les enjeux des coop\u00e9rations entre les malades, les professionnels et les proches, conduisant \u00e0 proposer de construire les actions correctives avec les usagers d\u00e8s la r\u00e9ception des d\u00e9clarations dans un champ d\u00e9fini.\u00a0<\/span><\/p>\n

      Cette enqu\u00eate qualitative met en exergue les r\u00e9serves des usagers \u00e0 participer au traitement des plaintes et r\u00e9clamations, y compris a posteriori<\/i>, ainsi que la volont\u00e9 des RU de participer \u00e0 la construction du traitement des plaintes et r\u00e9clamations dans un cadre pr\u00e9\u00e9tabli et selon un modus operandi<\/i> pr\u00e9cis impactant les organisations. Les CRU sont tr\u00e8s favorables \u00e0 cette \u00e9volution malgr\u00e9 les r\u00e9sistances identifi\u00e9es. L\u2019existence d\u2019une cellule Plaintes et r\u00e9clamations associant professionnels, RU, usagers et patients experts est pl\u00e9biscit\u00e9e. Elle produirait la cartographie des plaintes et r\u00e9clamations, le rep\u00e9rage d\u2019\u00e9v\u00e8nements sentinelles pour co-construire une r\u00e9ponse, l\u2019\u00e9laboration d\u2019un plan d\u2019actions correctives, d\u2019outils de communication adapt\u00e9s et innovants \u00e0 l\u2019adresse des usagers et le renforcement de la culture partenariale des professionnels par la sensibilisation et la formation. La cr\u00e9ation d\u2019un \u00ab\u2009bureau des familles\u2009\u00bb, espace d\u2019\u00e9change pour d\u00e9samorcer d\u2019\u00e9ventuelles tensions et informer sur l\u2019organisation hospitali\u00e8re, anim\u00e9 par des usagers (membres ou pas d\u2019une association), sans intervention soignante, est pr\u00e9conis\u00e9e pour consolider le processus partenarial favorable aux droits des patients et \u00e0 leurs conditions de prise en soins.\u00a0<\/span><\/p>\n

      L\u2019int\u00e9gration des usagers dans les RMM<\/h2>\n

      Anne Dooghe, Magali Faroult, Cid\u00e0lia Moussier, Sandrine Wick<\/i><\/h3>\n

      La mise en place des revues de mortalit\u00e9 et de morbidit\u00e9 (RMM) contribue \u00e0 la qualit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 des soins (QSS)(1)<\/sup>. En 2021, la HAS pr\u00e9cise que 56% des \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables graves (EIG) d\u00e9clar\u00e9s sont \u00e9vitables et que la participation des usagers, quelle que soit sa forme, contribue \u00e0 la QSS.\u00a0<\/span><\/p>\n

      Deux \u00e9tablissements int\u00e9grant des RU dans l\u2019analyse des EIG lors des RMM sont \u00e9tudi\u00e9s. L\u2019objectif de cette \u00e9tude est de formaliser une d\u00e9marche concr\u00e8te d\u2019int\u00e9gration des RU dans l\u2019analyse des EIG lors des RMM. Les pr\u00e9conisations concernent trois niveaux d\u2019action\u2009: strat\u00e9gique, coordination et op\u00e9rationnel\u2009:<\/p>\n

        \n
      • l\u2019implantation strat\u00e9gique<\/strong> de la d\u00e9marche est conditionn\u00e9e par un portage institutionnel du chef d\u2019\u00e9tablissement et du pr\u00e9sident de la CME. Elle s\u2019int\u00e8gre dans le projet m\u00e9dico-\u00adsoignant et\/ou le projet qualit\u00e9 de l\u2019\u00e9tablissement. La V2020 n\u2019est pas le seul levier, au risque que les acteurs n\u2019y trouvent pas de sens. La phase de diagnostic de la maturit\u00e9 de la RMM et du partenariat avec les RU est fondamentale. Les facteurs cl\u00e9s de succ\u00e8s sont un leadership fort, visible durable, la l\u00e9gitimit\u00e9 du bin\u00f4me m\u00e9decin\/RU et une communication relay\u00e9e par le DS en commission des soins infirmiers, de r\u00e9\u00e9ducation et m\u00e9dico-techniques (CSIRMT)\u2009;<\/li>\n
      • la coordination<\/strong> sous-tend les actions suivantes\u2009:
        \n<\/span>\u2022 organiser une formation \u00e0 la RMM des RU et des professionnels,
        \n\u2022 \u00e9tablir avec le chef de service et le cadre de sant\u00e9 les conditions favorables (acc\u00e8s \u00e0 la salle, horaires\u2026),
        \n\u2022 choisir pour la premi\u00e8re RMM\u2009 un EIG dont la cons\u00e9quence n\u2019est pas le d\u00e9c\u00e8s et dont l\u2019analyse permet la mise en place d\u2019actions concr\u00e8tes,
        \n<\/span>\u2022 privil\u00e9gier une situation survenue dans une unit\u00e9 de soins et non dans un parcours complexe,
        \n\u2022 communiquer r\u00e9guli\u00e8rement sur les principes\u2009;<\/li>\n
      • le niveau op\u00e9rationnel<\/strong> est corr\u00e9l\u00e9 \u00e0 la posture d\u00e9terminante des acteurs\u2009: absence de jugement, \u00e9coute, bienveillance, et confidentialit\u00e9. L\u2019animateur est le garant de la m\u00e9thode.<\/li>\n<\/ul>\n

        Dans une projection d\u2019exercice de DS, nous retenons quatre propositions\u2009:<\/p>\n

          \n
        • soutenir les \u00e9quipes dans la d\u00e9marche\u2009;<\/li>\n
        • communiquer \u00e0 la CSIRMT\u2009;<\/li>\n
        • favoriser les formations communes aux professionnels et RU\u2009;<\/li>\n
        • promouvoir la recherche param\u00e9dicale et la publication sur ce th\u00e8me.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

          Enqu\u00eate e-Satis\u2009: opportunit\u00e9 de construction d\u2019un partenariat usagers\/RU\/professionnels\u00a0<\/span><\/h2>\n

          Catherine Becquet, Stefania Geremia, Christelle Raffray<\/i><\/h3>\n

          Pour mesurer la satisfaction des usagers apr\u00e8s leur hospitalisation, un questionnaire e-Satis leur est adress\u00e9 par voie num\u00e9rique, mais la HAS d\u00e9plore un faible retour(2)<\/sup>. Nous avons tent\u00e9 de comprendre ce d\u00e9sengagement avec, comme objectifs, aller \u00e0 la rencontre des usagers, recueillir leurs propositions et construire ensemble un partenariat contributif \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration des prises en charge. Cette r\u00e9solution reposait sur la recherche constante de coop\u00e9ration, de la conception du projet \u00e0 la restitution en pl\u00e9ni\u00e8re des r\u00e9sultats. L\u2019\u00e9mergence d\u2019hypoth\u00e8ses, la grille d\u2019entretien et la conduite des interviews ont \u00e9t\u00e9 faites par et en concertation avec\u00a0une patiente partenaire, des repr\u00e9sentants des usagers et des usagers.<\/p>\n

          Dix entretiens ont confront\u00e9 les suppositions sur ce qui d\u00e9motive le patient \u00e0 renseigner le formulaire\u2009: un manque d\u2019int\u00e9r\u00eat, un questionnaire trop complexe et un support num\u00e9rique qui conditionne l\u2019accessibilit\u00e9. Il s\u2019agissait d\u2019identifier les raisons des non-r\u00e9ponses des usagers et de promouvoir l\u2019attractivit\u00e9 de l\u2019\u00e9tablissement \u00e0 travers l\u2019exp\u00e9rience patient sous le prisme de la qualit\u00e9 des soins. Une autre ambition \u00e9tait de communiquer \u00e0 la HAS des axes d\u2019am\u00e9lioration possibles. Les r\u00e9sultats ont montr\u00e9 un int\u00e9r\u00eat pour l\u2019enqu\u00eate, avec un outil num\u00e9rique pertinent mais perfectible pour s\u2019adapter aux publics vuln\u00e9rables, trop long, redondant, avec des questions ferm\u00e9es qui limitent l\u2019expression. Ils sugg\u00e8rent un questionnaire modulable en fonction des usagers et un accompagnement par les RU tr\u00e8s impliqu\u00e9s dans leur mission.<\/p>\n

          L\u2019enqu\u00eate e-Satis repr\u00e9sente ainsi un levier et un enjeu de qualit\u00e9 et d\u2019image pour l\u2019h\u00f4pital o\u00f9 l\u2019exp\u00e9rience patient gagne en consid\u00e9ration. La th\u00e9matique a retenu l\u2019attention des RU. Ce travail en partenariat a suscit\u00e9 chez eux enthousiasme et l\u2019expression du besoin de collaboration. La complexit\u00e9 de l\u2019exercice a \u00e9t\u00e9 d\u2019adopter une posture d\u2019ouverture pour \u00e9viter l\u2019\u00e9cueil de faire \u00ab\u2009pour\u2009\u00bb et non \u00ab\u2009avec\u2009\u00bb les usagers. Riches de cette exp\u00e9rience, nous porterons une vigilance accrue pour faire valoir la voix l\u00e9gitime des usagers dans l\u2019ensemble des dimensions de nos organisations.<\/p>\n

          Formation<\/h1>\n

          La place des usagers dans la formation initiale des \u00e9tudiants en sant\u00e9<\/h2>\n

          Anne Paul, Dani\u00e8le Olivier, G\u00e9raldine Le Bars, Etienne Lesecq, Jean-Luc Riu<\/i><\/h3>\n

          La participation des usagers \u00e0 la formation initiale des \u00e9tudiants en sant\u00e9 constitue une th\u00e9matique d\u2019actualit\u00e9 dans un contexte de p\u00e9nurie des professionnels et d\u2019attractivit\u00e9 vers les m\u00e9tiers de sant\u00e9. L\u2019exp\u00e9rience v\u00e9cue par les patients est \u00e0 valoriser afin de transmettre aux futurs professionnels des capacit\u00e9s relevant du savoir-connaissance, du savoir-\u00eatre et du savoir-faire.\u00a0<\/span><\/p>\n

          L\u2019\u00e9tude a permis de valoriser les facteurs cl\u00e9s de succ\u00e8s pour accompagner la transformation des pratiques et des organisations favorisant le partenariat entre les usagers et les professionnels autour de trois axes.<\/p>\n

            \n
          • Axe strat\u00e9gique
            \n<\/span><\/strong>\u2022 Int\u00e9grer le partenariat patient\/professionnel dans le projet strat\u00e9gique d\u2019\u00e9tablissement visant un portage institutionnel transversal (\u00e9tablissements de sant\u00e9, instituts de formation, universit\u00e9, associations de patients).
            \n<\/span>\u2022 Respecter l\u2019identit\u00e9 et la volont\u00e9 du patient par une politique de soins incitative.\u00a0<\/span><\/li>\n
          • Axe exp\u00e9rience patient
            \n<\/span><\/strong>\u2022 Associer les patients partenaires \u00e0 la construction du projet de soins, des unit\u00e9s d\u2019enseignement et des parcours de stages.
            \n<\/span>\u2022 Encourager la formation des patients, afin de reconna\u00eetre leurs exp\u00e9riences et expertises.\u00a0<\/span><\/li>\n
          • Axe apprenant
            \n<\/span><\/strong>\u2022 D\u00e9velopper les comp\u00e9tences des \u00e9tudiants en sant\u00e9 en termes de savoir-\u00eatre.
            \n<\/span>\u2022 Proposer aux \u00e9tudiants des parcours de stage afin de d\u00e9velopper la n\u00e9cessaire relation de confiance.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

            La place du patient partenaire n\u2019est plus \u00e0 questionner, elle est indispensable \u00e0 l\u2019\u00e9volution et \u00e0 l\u2019adaptation de nos pratiques.\u00a0<\/span><\/p>\n

            Les patients sous-estiment la richesse de leurs exp\u00e9riences. Notre positionnement et notre volont\u00e9 de directeur des soins de les associer sont \u00e0 affirmer afin de rendre possibles et de g\u00e9n\u00e9raliser cette inclusion et ce partage d\u2019exp\u00e9riences.\u00a0<\/span><\/p>\n

            Le pouvoir d\u2019agir est d\u00e9pendant de l\u2019environnement et de la volont\u00e9 des acteurs institutionnels. Les DS des instituts de formation et des \u00e9tablissements doivent mener conjointement une r\u00e9flexion permettant aux patients de co-construire les enseignements th\u00e9oriques et cliniques.\u00a0<\/span><\/p>\n

            La strat\u00e9gie institutionnelle d\u2019inclusion du patient partenaire doit \u00eatre mesur\u00e9e et sa mise en \u0153uvre accompagn\u00e9e. Les droits du patient doivent \u00eatre respect\u00e9s ainsi que leur volont\u00e9 d\u2019y participer dans le cadre de la d\u00e9mocratie sanitaire.\u00a0<\/span><\/p>\n

            La place des usagers dans la formation en situation de travail<\/h2>\n

            Lionel Forest, Thierry Italiano Arcaras, \u00c9lisabeth Mauray, Martial Roucout, Anthony Vallat<\/i><\/h3>\n

            Les travaux relatifs \u00e0 la contribution des patients partenaires au monde de la sant\u00e9 concernent la gouvernance hospitali\u00e8re, la formation, l\u2019\u00e9ducation th\u00e9rapeutique ou la d\u00e9marche qualit\u00e9. Il appara\u00eet que les actions de formation en situation de travail(3)<\/sup> (Afest) sont peu connues ou d\u00e9velopp\u00e9es.<\/p>\n

            Partant du postulat que l\u2019exp\u00e9rience patient est une plus-value pour l\u2019am\u00e9lioration des pratiques soignantes, notre \u00e9tude s\u2019attache \u00e0 identifier la contribution possible du patient partenaire (place, r\u00f4le, conditions de participation) \u00e0 la formation des professionnels de sant\u00e9 en situation de travail.<\/p>\n

            Les entretiens r\u00e9alis\u00e9s aupr\u00e8s de patients partenaires issus de divers \u00e9tablissements de sant\u00e9 publics nous renseignent sur les conditions n\u00e9cessaires \u00e0 la mise en place d\u2019un tel dispositif.<\/p>\n

            Selon le concept de patient partenaire(4)<\/sup>, c\u2019est-\u00e0-dire \u00ab\u2009faire avec\u2009\u00bb, nous devons envisager une \u00ab\u2009navigation\u2009\u00bb de celui-ci dans les quatre champs possibles d\u2019intervention en Afest\u2009: analyse de l\u2019activit\u00e9, dispensation de la formation, pratique r\u00e9flexive et \u00e9valuation des acquis.\u00a0<\/span><\/p>\n

            L\u2019implication du patient partenaire dans le dispositif sera d\u00e9finie au regard de ses exp\u00e9riences, de ses comp\u00e9tences et de ses app\u00e9tences. Un d\u00e9briefing syst\u00e9matis\u00e9 post\u00adintervention lui permettra de partager son ressenti et d\u2019envisager les r\u00e9ajustements \u00e9ventuels.<\/p>\n

            Nous avons identifi\u00e9 la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019avoir un \u00e9cosyst\u00e8me favorable \u00e0 la mise en place des Afest. Il convient de conjuguer l\u2019implication des patients partenaires, un accompagnement m\u00e9thodologique, la maturit\u00e9 professionnelle de l\u2019\u00e9quipe, les conditions de travail propices et l\u2019existence d\u2019un projet des usagers. L\u2019Afest, porteuse de sens et d\u2019innovation, favorise le d\u00e9veloppement d\u2019une organisation apprenante voire capacitante(5)<\/sup> et d\u2019une communaut\u00e9 de partenaires (patients partenaires et professionnels). Elle contribue ainsi \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration des pratiques professionnelles, des organisations et de la qualit\u00e9 de vie au travail.<\/p>\n

            La direction des soins doit d\u00e9velopper l\u2019acculturation des \u00e9quipes soignantes et encadrantes \u00e0 la pr\u00e9sence de patients partenaires dans la construction commune des projets, dans son p\u00e9rim\u00e8tre de responsabilit\u00e9.\u00a0<\/span><\/p>\n

            Perspectives<\/h1>\n

            Nicolas Genest, Stefania Geremia, Cid\u00e0lia Moussier, Martial Roucout<\/i><\/h3>\n

            \u00ab\u2009L\u2019usager\u2009: un manager de l\u2019h\u00f4pital de demain\u2009?\u2009\u00bb, telle \u00e9tait la question qui a r\u00e9uni le 2 juillet 2022 \u00e0 l\u2019EHESP les \u00e9l\u00e8ves directeurs des soins de la promotion Berty-Albrecht et des professionnels experts du sujet. <\/i>(Encadr\u00e9)\u00a0<\/span><\/p>\n