{"id":46707,"date":"2023-05-01T16:50:14","date_gmt":"2023-05-01T14:50:14","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=46707"},"modified":"2023-06-08T11:08:44","modified_gmt":"2023-06-08T09:08:44","slug":"aide-soignant","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/aide-soignant\/","title":{"rendered":"Aide-soignant"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 7<\/span> minutes<\/span><\/span>

La d\u00e9pendance des personnes \u00e2g\u00e9es est en \u00e9volution constante. Les \u00e9tablissements d\u2019h\u00e9bergement pour personnes \u00e2g\u00e9es d\u00e9pendantes (Ehpad), bien que de plus en plus nombreux, ne parviennent pas totalement \u00e0 r\u00e9pondre aux besoins de la population. Compte tenu de la p\u00e9nibilit\u00e9 de leur m\u00e9tier, les professionnels qui y exercent, en majorit\u00e9 les aides-soignants (AS), se font de plus en plus rares.\u00a0<\/span><\/p>\n

La question de la d\u00e9pendance : un enjeu de sant\u00e9 publique<\/h1>\n

La g\u00e9n\u00e9ration des baby-boomers<\/i> arrive \u00e0 un \u00e2ge avanc\u00e9 (environ 80 ans) et fait lentement place \u00e0 celle du papy-boom<\/i>. Par ailleurs, l\u2019esp\u00e9rance de vie des Fran\u00e7ais augmente du fait de l\u2019am\u00e9lioration des conditions de vie. En 1995, la dur\u00e9e de vie moyenne des hommes \u00e9tait de 73,6\u00a0ans, de 81,3\u00a0ans pour les femmes, contre 78,4 ans pour les hommes et 84,8\u00a0ans pour les femmes en 2012(1)<\/sup>. En moins de vingt ans, \u00e0 peine une g\u00e9n\u00e9ration, le vieillissement de la population a \u00e9t\u00e9 tel qu\u2019il a consid\u00e9rablement remani\u00e9 non seulement la pyramide des \u00e2ges mais aussi et surtout les modalit\u00e9s d\u2019assistance d\u00e9di\u00e9es aux personnes \u00e2g\u00e9es. Un ph\u00e9nom\u00e8ne encore accentu\u00e9 par les polypathologies associ\u00e9es \u00e0 la d\u00e9pendance.<\/p>\n

M\u00eame si en France la natalit\u00e9 reste plut\u00f4t au-dessus de celle des autres pays europ\u00e9ens, il n\u2019en demeure pas moins que le vieillissement s\u2019accentue. Dans ce contexte, la prise en charge de la d\u00e9pendance voire de la grande d\u00e9pendance devient un enjeu majeur de sant\u00e9 publique. Un enjeu qui concerne tous les professionnels de sant\u00e9, notamment les aides-soignants, en premi\u00e8re ligne dans la prise en charge de la d\u00e9pendance.\u00a0<\/span><\/p>\n

Les Ephad face \u00e0 la p\u00e9nurie d\u2019aides-soignants<\/h1>\n

Un des indicateurs de la d\u00e9pendance est le \u00ab\u2009groupe iso-ressource\u2009\u00bb (GIR). M\u00eame s\u2019il montre des biais inh\u00e9rents \u00e0 toute d\u00e9marche d\u2019\u00e9valuation, il pr\u00e9sente cependant plus d\u2019avantages que d\u2019inconv\u00e9nients.<\/p>\n

Sur la base des chiffres du GIR par l\u2019Insee(2)<\/sup>, les personnes \u00e2g\u00e9es sont de plus en plus d\u00e9pendantes, avec une \u00e9volution de 7\u2009% du besoin d\u2019assistance entre 2011 et 2015. Pour combler ce taux, le nombre d\u2019Ehpad n\u2019a cess\u00e9 de cro\u00eetre.<\/p>\n

D\u2019apr\u00e8s la Direction de la recherche des \u00e9tudes et de l\u2019\u00e9valuation et des statistiques (Drees), \u00ab\u2009la France est pass\u00e9e de 5\u2009280 \u00e0 7\u2009400\u00a0Ephad entre 2011 et 2015, soit une croissance de 40\u2009%(3)\u2009<\/sup>\u00bb. Le nombre d\u2019Ehpad augmente donc consid\u00e9rablement, contrairement au ratio soignants et plus pr\u00e9cis\u00e9ment aides-soignants, alors que les personnes \u00e2g\u00e9es d\u00e9pendantes requi\u00e8rent toujours plus de soins de nursing<\/i>.<\/p>\n

La p\u00e9nurie d\u2019aides-soignants est tangible\u2009: des milliers de postes sont \u00e0 pourvoir sur le territoire fran\u00e7ais en 2023(4)<\/sup>, secteurs public et priv\u00e9 confondus. Un chiffre par ailleurs hautement insuffisant au vu du taux de vieillissement de la population.<\/p>\n

Des causes multiples<\/h2>\n

Cette p\u00e9nurie provient, dans un premier temps, des conditions difficiles du m\u00e9tier d\u2019aide-soignant, \u00e0 ses difficult\u00e9s psychologiques et physiques insoup\u00e7onnables. Par exemple, lors de ses prestations du matin, un aide-soignant s\u2019occupe d\u2019environ 10 \u00e0 15\u00a0r\u00e9sidents, consacre en moyenne 10 \u00e0 15\u00a0minutes \u00e0 chacun(5)<\/sup> et peut parcourir jusqu\u2019\u00e0 7\u00a0kilom\u00e8tres (chiffre mesur\u00e9 \u00e0 partir d\u2019un podom\u00e8tre).<\/p>\n

Un temps aupr\u00e8s du patient donc trop court pour un accompagnement optimal et pouvant s\u2019apparenter \u00e0 de la maltraitance\u2009: \u00ab\u2009On est peu mais il faut tout faire, on ne regarde plus le soin, on regarde le temps. Et en plus on nous dit que ce n\u2019est pas encore assez, qu\u2019il faut en faire plus. On rentre chez nous et on se dit\u2009: \u201cEh bien voil\u00e0, je ne sais pas si tu as bien travaill\u00e9, mais tu l\u2019as fait\u201d.\u2009\u00bb Anne-Marie. C\u2026, aide-soignante en Ehpad depuis trente ans\u2009<\/sup><\/i>(6)<\/sup>.\u00a0<\/span><\/p>\n

Entre abn\u00e9gation et insatisfaction du travail accompli, cette professionnelle exprime ici toute sa r\u00e9signation.\u00a0<\/span><\/p>\n

Chacun sait que le vieillissement entra\u00eene l\u2019\u00e9closion de diff\u00e9rentes pathologies qui complexifient l\u2019accompagnement, notamment celui des personnes pr\u00e9sentant des troubles psychiques. Le m\u00e9tier d\u2019aide-soignant est en lui-m\u00eame la cause de nombreux maux physiques\u2009: d\u2019apr\u00e8s l\u2019assurance maladie(7)<\/sup>, les accidents du travail y seraient aujourd\u2019hui deux fois sup\u00e9rieurs \u00e0 la moyenne nationale et sup\u00e9rieurs \u00e0 ceux du secteur du BTP.<\/p>\n

Un m\u00e9tier en d\u00e9ficit de reconnaissance<\/h1>\n

Le m\u00e9tier d\u2019aide-soignant souffre d\u2019une d\u00e9valorisation salariale chronique que les derniers ajustements financiers(8)<\/sup>, \u00e0 la marge, ne parviennent pas \u00e0 endiguer.<\/p>\n

Pour le sociologue Pierre Bourdieu, un manque de valorisation passe d\u2019abord par la sous-r\u00e9mun\u00e9ration\u2009: \u00ab\u2009Le m\u00e9pris pour une fonction se marque d\u2019abord par la r\u00e9mun\u00e9ration plus ou moins d\u00e9risoire qui lui est accord\u00e9e.(9)<\/sup>\u2009\u00bb<\/p>\n

D\u2019apr\u00e8s le site de recrutement Indeed qui a compar\u00e9 les annonces de plusieurs employeurs sur les 36\u00a0derniers mois (entre 2019 et 2022)(10)<\/sup>, le salaire moyen d\u2019un aide-soignant \u00e0 temps plein en Ehpad est de 2066\u00a0\u20ac brut, soit une r\u00e9mun\u00e9ration l\u00e9g\u00e8rement sup\u00e9rieure au Smic de 20\u2009%.<\/p>\n

Mais ce manque de reconnaissance n\u2019est pas seulement salarial\u2009: les aides-soignants sont trop peu consid\u00e9r\u00e9s, leurs comp\u00e9tences pas assez mises en valeur au sein de la soci\u00e9t\u00e9 et au c\u0153ur m\u00eame des diff\u00e9rentes structures m\u00e9dicales.\u00a0<\/span><\/p>\n

Cela peut provenir d\u2019une m\u00e9connaissance du travail qu\u2019ils effectuent mais aussi de leur r\u00f4le, pourtant essentiel puisqu\u2019il est un maillon indispensable de la cha\u00eene des soins\u2009: \u00ab\u2009V\u00e9ritables \u201ctout-terrain\u201d du soin, ces professionnels font feu de tout bois. Leur pr\u00e9sence se remarque dans tous les lieux de soins. Malheureusement, ils \u00e9voluent le plus souvent dans des conditions de travail de plus en plus insoutenables. Mais ce qui l\u2019est encore plus demeure le manque de consid\u00e9ration dont ils font honteusement l\u2019objet.(11)\u2009<\/sup>\u00bb<\/p>\n

D\u2019apr\u00e8s le site infirmiers.com(12)<\/sup>, la premi\u00e8re explication d\u00e9coule du fait que les aides-soignants sont rarement m\u00e9diatis\u00e9s pour parler de leur m\u00e9tier, l\u2019attention \u00e9tant le plus souvent tourn\u00e9e vers le personnel infirmier. De l\u00e0 \u00e0 parler de personnel invisible, il n\u2019y a qu\u2019un \u2013 tout \u2013 petit pas.\u00a0<\/span><\/p>\n

Question d\u00e9nomination du m\u00e9tier, le terme \u00ab\u2009aide\u2009\u00bb \u00e9voque une forme de hi\u00e9rarchie par l\u2019id\u00e9e de \u00ab\u2009soumission\u2009\u00bb(13)<\/sup>. Ce mot est plus important qu\u2019il n\u2019y para\u00eet\u2009: c\u2019est comme si le travail \u00e9tait limit\u00e9 et, par cons\u00e9quent, qu\u2019il peut \u00eatre substitu\u00e9(14)<\/sup>.\u00a0<\/span><\/p>\n

Pour L.\u2009Causse, le malaise dans le m\u00e9tier d\u2019aide-soignant est pr\u00e9sent depuis longtemps : \u00ab\u2009Le travail des aides-soignants est peu valoris\u00e9 socialement et doit alors rester dans l\u2019ombre. Ces aides-soignants sont v\u00e9ritablement au plus pr\u00e8s des patients, au contact direct des corps malades et en souffrance. Nous pouvons alors supposer que cette image nous renvoie inconsciemment \u00e0 notre propre angoisse de la maladie et de la mort. Et c\u2019est cette image qui nous pousse \u00e0 une mise \u00e0 distance et donc \u00e0 une d\u00e9valorisation du travail du m\u00e9tier.(15)\u2009<\/sup>\u00bb<\/p>\n

Une r\u00e9elle requalification statutaire, associ\u00e9e \u00e0 des ouvertures de carri\u00e8re, est plus que n\u00e9cessaire.<\/p><\/blockquote>\n

Des solutions \u00e0 cette non-reconnaissance<\/h2>\n

Pour pallier cette p\u00e9nurie, il importe de revaloriser ce m\u00e9tier. Cette revalorisation peut passer par les m\u00e9dias, avec des reportages plus pouss\u00e9s sur le m\u00e9tier d\u2019aide-soignant. Les organisations syndicales ont aussi leur part \u00e0 jouer par le biais d\u2019une n\u00e9gociation des conventions 51 et 66 et de la fonction publique ou par une restructuration du syst\u00e8me de sant\u00e9 port\u00e9e par une vigoureuse politique davantage ax\u00e9e recrutements pluriprofessionnels. Ce qui permettrait d\u2019envisager un accompagnement plus ad\u00e9quat des aides-soignants tout en all\u00e9geant leur charge mentale et physique.<\/p>\n

Il faut en outre reconna\u00eetre que le m\u00e9tier ne s\u00e9duit plus vraiment. Il est de plus en plus compliqu\u00e9 de recruter des aides-soignants et ils n\u2019h\u00e9sitent plus \u00e0 affirmer leurs attentes qui ne sont pas forc\u00e9ment en harmonie avec celles des Ehpad.<\/p>\n

C\u2019est pourquoi le vivier des demandeurs d\u2019emploi en qu\u00eate de reconversion professionnelle s\u00e9duits par un m\u00e9tier \u00e0 forte connotation humaniste est une des solutions. En f\u00e9vrier 2023, d\u2019apr\u00e8s le minist\u00e8re du Travail, nous comptions 2\u2009996\u2009500\u00a0demandeurs d\u2019emploi(16)<\/sup>. Via plusieurs dispositifs, il est possible de d\u00e9couvrir le m\u00e9tier en proposant une p\u00e9riode transitoire de \u00ab\u2009faisant fonction d\u2019aide-soignant\u2009\u00bb\u2009: \u00a0<\/span><\/p>\n

    \n
  • l\u2019action de formation pr\u00e9alable au recrutement<\/strong> (AFPR) est une aide pour les employeurs au financement d\u2019une formation avant l\u2019embauche d\u2019un demandeur d\u2019emploi, avec une obligation de contrat \u00e0 dur\u00e9e d\u00e9termin\u00e9e de six \u00e0 douze mois. L\u2019objectif est de former le futur collaborateur afin de combler l\u2019\u00e9cart entre les comp\u00e9tences qu\u2019il a et celles que requiert le poste qu\u2019il va int\u00e9grer.
    \nIl s\u2019agit d\u2019un stage de 400 heures de formation, ce qui repr\u00e9sente deux mois et demi \u00e0 temps plein dans la structure. Ce dispositif est activable par les employeurs des secteurs priv\u00e9 et public. Dans un premier temps, l\u2019employeur se voit financer \u00e0 hauteur de 2\u2009000\u00a0\u20ac pour la p\u00e9riode de formation de son futur collaborateur et celui-ci conserve son indemnisation P\u00f4le Emploi durant sa p\u00e9riode de formation sous r\u00e9serve d\u2019\u00e9ligibilit\u00e9. Il peut donc d\u00e9couvrir le m\u00e9tier tout en \u00e9tant r\u00e9mun\u00e9r\u00e9\u2009;<\/li>\n
  • la p\u00e9riode de mise en situation en milieu professionnel<\/strong> (PMSMP) fait d\u00e9couvrir un m\u00e9tier ou un secteur d\u2019activit\u00e9. Elle permet de confirmer le projet professionnel du collaborateur gr\u00e2ce \u00e0 des situations r\u00e9elles de travail, o\u00f9 il est accompagn\u00e9 par un tuteur charg\u00e9 de l\u2019informer, de le guider, de l\u2019aider et de l\u2019\u00e9valuer.<\/li>\n<\/ul>\n

    Si ces deux dispositifs s\u2019av\u00e8rent tr\u00e8s utiles et permettent de faire un premier pas, de s\u2019engager dans une d\u00e9marche de d\u00e9couverte et de formation, le but reste la diplomation. En effet, ces immersions ne sont que la premi\u00e8re \u00e9tape\u2009; la deuxi\u00e8me consisterait \u00e0 faire \u00e9voluer, cette fois de fa\u00e7on th\u00e9orique et pratique, par le biais de l\u2019alternance. L\u2019alternance est un dispositif de formation sous-cot\u00e9 dans le monde du m\u00e9dical. On l\u2019apparente souvent aux secteurs de la vente, du commerce et \u00e0 d\u2019autres m\u00e9tiers des \u00e9coles priv\u00e9es de gestion, mais il se d\u00e9ploie de plus en plus dans les secteurs du m\u00e9dico-social\u2009; il fait d\u2019ailleurs partie du cursus infirmier en troisi\u00e8me ann\u00e9e. \u00a0<\/span><\/p>\n

    En 2023, l\u2019\u00c9tat a prolong\u00e9 l\u2019aide exceptionnelle de 6000\u2009\u2009\u20ac accord\u00e9e aux employeurs qui recrutent des alternants (apprentis et jeunes en contrat de professionnalisation)(17)<\/sup>. Cette aide permet de combler une partie du salaire, lui-m\u00eame exon\u00e9r\u00e9 de certaines charges. En ce qui concerne les frais de formation, ils sont pris en charge par l\u2019op\u00e9rateur de comp\u00e9tences (Opco) sant\u00e9. De plus, pour une insertion encore plus \u00e9galitaire, les personnes ayant la reconnaissance de la qualit\u00e9 de travailleur en situation de handicap (RQTH) ont une aide suppl\u00e9mentaire de l\u2019Association de gestion du fonds pour l\u2019insertion des personnes handicap\u00e9es (Agefiph) d\u2019un montant maximal de 4000\u2009\u20ac pour l\u2019embauche en apprentissage. L\u2019alternance permet donc de d\u00e9bloquer des fonds \u00e0 l\u2019employeur pour lui permettre de recruter du personnel en cours de formation et d\u2019obtention de dipl\u00f4me\u2009; c\u2019est \u00e9galement par ricochet un levier de fid\u00e9lisation. L\u2019apprenti, ou le collaborateur en contrat de professionnalisation, b\u00e9n\u00e9ficie d\u2019un revenu (bas\u00e9 sur le Smic et sur l\u2019\u00e2ge) qui lui permettra donc de subvenir \u00e0 ses besoins.
    \nDe plus, le personnel titulaire, qui a pour mission d\u2019encadrer les collaborateurs en alternance, peut se voir octroyer une prime de tutorat d\u2019un montant variant entre 230\u2009\u20ac et 345\u00a0\u20ac par mois sur une p\u00e9riode de six \u00e0 douze mois.\u00a0<\/span><\/p>\n

    Conclusion<\/h1>\n

    L\u2019acc\u00e8s au m\u00e9tier d\u2019aide-soignant s\u2019est consid\u00e9rablement diversifi\u00e9. Les itin\u00e9raires conduisant \u00e0 ce m\u00e9tier restent encore trop m\u00e9connus. Ce qui peut en partie expliquer la p\u00e9nurie dans les services de soins. Une politique d\u2019information permettrait sans doute de compenser ce d\u00e9ficit en personnel. L\u2019attractivit\u00e9 du m\u00e9tier passe toutefois ind\u00e9niablement par une r\u00e9ing\u00e9nierie de la formation initiale. Ce ne sont sans doute pas les derniers am\u00e9nagements salariaux \u00e0 la marge qui vont rendre ce m\u00e9tier s\u00e9duisant. Une r\u00e9elle requalification statutaire, associ\u00e9e \u00e0 des ouvertures de carri\u00e8re, est plus que n\u00e9cessaire. Sans cela, le m\u00e9tier d\u2019aide-soignant restera toujours aussi peu pris\u00e9.\u00a0<\/span><\/p>\n

    Heureusement, les patients b\u00e9n\u00e9ficiaires au quotidien de l\u2019engagement professionnel de cette cat\u00e9gorie de personnel n\u2019ont pas attendu les r\u00e9formes de l\u2019ing\u00e9nierie pour lui t\u00e9moigner leur satisfaction et leur reconnaissance.<\/p>\n