{"id":46782,"date":"2023-06-01T17:37:01","date_gmt":"2023-06-01T15:37:01","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=46782"},"modified":"2023-07-13T10:52:13","modified_gmt":"2023-07-13T08:52:13","slug":"traumatisme-resilience-et-reconstruction","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/traumatisme-resilience-et-reconstruction\/","title":{"rendered":"Traumatisme, r\u00e9silience et reconstruction"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 4<\/span> minutes<\/span><\/span>

La conception d\u2019une unit\u00e9 de prise en charge holistique des victimes de violences est n\u00e9e, d\u2019une part de la r\u00e9daction d\u2019un projet \u00e0 partir de mon activit\u00e9 clinique diversifi\u00e9e au sein des urgences depuis 2005, en secteur de m\u00e9decine (gastralgies, tachycardies, malaises\u2026), chirurgie (l\u00e9sions, h\u00e9matomes, fractures\u2026) et psychiatrie (tentatives de suicide, crises clastiques, burn-out), d\u2019autre part de l\u2019inexistence territoriale d\u2019un accompagnement sp\u00e9cifique pour les victimes qui s\u2019adressaient en nombre \u00e0 l\u2019h\u00f4pital.<\/p>\n

Tous les psychotraumatismes sont admis et trait\u00e9s au sein de l\u2019Usap. Il s\u2019agit, par ordre de fr\u00e9quence, des violences conjugales, des violences sexuelles, des violences intrafamiliales, des parcours d\u2019exil et de guerre, des deuils prolong\u00e9s, des accidents sur la voie publique, des agressions et des catastrophes collectives.<\/p>\n

Rattach\u00e9e au d\u00e9partement de psychiatrie adulte, dans des locaux d\u00e9di\u00e9s et s\u00e9curis\u00e9s, excentr\u00e9s du b\u00e2timent central, l\u2019Usap assure entretiens et groupes th\u00e9rapeutiques. L\u2019unit\u00e9 pr\u00e9sente un caract\u00e8re mobile par ses interventions en psychiatrie de liaison aupr\u00e8s des patients hospitalis\u00e9s dans les services (r\u00e9animation, chirurgie, m\u00e9decine\u2026) afin de r\u00e9pondre ou d\u2019anticiper une demande des victimes ou des professionnels, mais aussi d\u2019informer des cons\u00e9quences \u00e9ventuelles d\u2019un \u00e9v\u00e9nement traumatique \u00e0 plus ou moins long terme.<\/p>\n

L\u2019\u00e9quipe comprend un psychiatre, cinq psychologues form\u00e9s au psychotraumatisme, une assistante sociale, un moniteur \u00e9ducateur, un agent d\u2019accueil, une assistante m\u00e9dico-administrative, une cadre infirmi\u00e8re et une responsable\/coordinatrice.\u00a0<\/span><\/p>\n

Deux niveaux de prises en charge\u2009:\u00a0<\/span><\/p>\n

    \n
  • en aigu<\/strong>, avec des plages horaires \u00ab\u2009d\u2019urgence\u2009\u00bb d\u00e9di\u00e9es \u00e0 la liaison pour chacun des professionnels entre les services de l\u2019h\u00f4pital car les victimes arrivent dans tous les secteurs hospitaliers, m\u00eame si les appels et les interventions sont fr\u00e9quents aux urgences, au centre d\u2019accueil et de crise (CAC) ou en maternit\u00e9 gyn\u00e9cologie ou en rendez-vous en post et p\u00e9ri-imm\u00e9diat (defusing-debriefing<\/i> ou demande de protection)\u2009;<\/li>\n
  • via des rendez-vous pour une demande de suivi<\/strong> psychoth\u00e9rapeutique en direct patient ou \u00e0 l\u2019adressage de m\u00e9decins, de centres de sant\u00e9, de protection maternelle infantile (PMI), de municipalit\u00e9s, d\u2019associations d\u2019aide aux victimes, de lyc\u00e9es\u2026<\/li>\n<\/ul>\n

    \u00c0 noter la coop\u00e9ration avec les services lors de demandes d\u2019intervention aupr\u00e8s des \u00e9quipes professionnelles suite \u00e0 un \u00e9v\u00e9nement traumatique (d\u00e9c\u00e8s d\u2019enfant, agression) en collaboration avec les psychologues du travail et la proposition de rendez-vous sous anonymat des professionnels de sant\u00e9 du GHT.<\/p>\n

    Un parcours sp\u00e9cifique pluriprofessionnel est propos\u00e9 aux femmes victimes de violences\u2009:<\/p>\n

      \n
    • le jeudi, depuis octobre 2020, une permanence avec des policiers de la brigade locale de protection familles (BLPF) form\u00e9s par nos \u00e9quipes au psychotraumatisme\u2009; ils accueillent sur rendez-vous pour d\u00e9p\u00f4t de plainte ou une demande de renseignements. Cette permanence est propos\u00e9e depuis la mise en place d\u2019un maillage historique avec les commissariats de secteur qui, bien souvent, interviennent directement \u00e0 l\u2019h\u00f4pital pour le d\u00e9p\u00f4t de plainte et les constats de flagrance. Un comit\u00e9 de suivi des diff\u00e9rentes institutions a \u00e9t\u00e9 mis en place pour \u00e9valuer et faire \u00e9voluer cette permanence\u2009;<\/li>\n
    • le mardi matin, depuis avril 2020, une permanence de SOS Victimes 93, adh\u00e9rente \u00e0 France Victime, avec une juriste pour des conseils juridiques, constituer des dossiers d\u2019ordonnance de protection ou de recours \u00e0 un t\u00e9l\u00e9phone \u00ab\u2009grave danger\u2009\u00bb, orienter vers la permanence polici\u00e8re ou un suivi sur l\u2019unit\u00e9. La collaboration partenariale et la construction de r\u00e9seau justifiaient la cr\u00e9ation de cette permanence(1)<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n

      Des th\u00e9rapies innovantes\u00a0<\/span><\/h1>\n

      Tous les th\u00e9rapeutes de l\u2019unit\u00e9 proposent des th\u00e9rapies individuelles centr\u00e9es sur la r\u00e9gulation \u00e9motionnelle, des th\u00e9rapies br\u00e8ves (EMDR, TCC, ICV, hypnose ericksonnienne) et des th\u00e9rapies collectives (groupes de parole violences conjugales, intrafamiliales, sexuelles, deuil traumatique).<\/p>\n

      Nous avons d\u00e9velopp\u00e9 en outre des ateliers psycho\u00adsensoriels bas\u00e9s sur la r\u00e9gulation \u00e9motionnelle et via une m\u00e9diation artistique peinture ou argile sous hypnose l\u00e9g\u00e8re qui, combin\u00e9s aux th\u00e9rapies individuelles, permettent d\u2019am\u00e9liorer la symptomatologie clinique des patients.<\/p>\n

      Des artistes, professionnels du spectacle ou autres professionnels, proposent des activit\u00e9s compl\u00e9mentaires pour remettre en mouvement un corps rest\u00e9 longuement fig\u00e9 via des \u00ab\u2009approches psychocorporelles\u2009\u00bb (atelier socio-esth\u00e9tique, massage, boxe-th\u00e9rapie, alphab\u00e9tisation, danse orientale).<\/p>\n

      Activit\u00e9s de recherche et de formation\u00a0<\/span><\/h1>\n
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      • Fiches r\u00e9flexes du trouble du stress posttraumatique (TSPT) et du TSPT complexe(2)<\/sup>.<\/li>\n
      • Journ\u00e9es annuelles de sensibilisation portant sur des th\u00e9matiques sp\u00e9cifiques aux violences intrafamiliales. La treizi\u00e8me \u00e9dition, en novembre 2023, portera sur la valeur des \u00e9crits dans le traitement des institutions.<\/li>\n
      • Rencontres partenariales avec des formations aupr\u00e8s des professionnels de terrain, des infirmi\u00e8res, l\u2019aide sociale \u00e0 l\u2019enfance, des assistantes sociales de secteur, des centres m\u00e9dicaux de sant\u00e9, et m\u00eame \u00e0 l\u2019international avecw les maisons des femmes du Qu\u00e9bec.<\/li>\n
      • Dans le cadre des DU Pr\u00e9carit\u00e9 (Paris\u00a05) et Violences et sant\u00e9 (Paris Sorbonne), interventions au centre ressources pour intervenants aupr\u00e8s d\u2019auteurs de violences sexuelles (Criavs) \u00cele-de-France, dans des s\u00e9minaires et colloques.<\/li>\n
      • Recherche pluridisciplinaire (2008-2010) sur un \u00e9chantillon de 236\u00a0patientes victimes de violences, pr\u00e9sent\u00e9e au congr\u00e8s de la Soci\u00e9t\u00e9 fran\u00e7aise de m\u00e9decine d\u2019urgence (SFMU) en 2012 et publi\u00e9e.\u00a0<\/span><\/li>\n
      • Recherche internationale sur les traumatismes complexes par la chercheuse Oriane Simion qui a exerc\u00e9 comme clinicienne avec l\u2019Usap comme site principal, en coop\u00e9ration avec l\u2019universit\u00e9 McGill du Canada et Psytech de l\u2019universit\u00e9 de Lille.<\/li>\n
      • Participation \u00e0 la convention Signa\u00adlement personne majeure avec le parquet, la police\u2009; au groupe de travail Justice et sant\u00e9 du Grenelle national Violences faites aux femmes.\u00a0<\/span><\/li>\n
      • Participation au comit\u00e9 de pilotage Protocole f\u00e9minicide\u2009: l\u2019Usap accompagne familles et professionnels expos\u00e9s \u00e0 un \u00e9v\u00e9nement traumatique ou prend en charge les enfants depuis 2015 avec l\u2019observatoire des violences faites aux femmes 93.\u00a0<\/span><\/li>\n
      • Cr\u00e9ation d\u2019un DU Violences intra-\u00adfamiliales\u2009: soin, juridique et \u00e9ducation, de l\u2019UFR Sciences humaines et droit Paris Sorbonne Nord et conventionnement avec le GHT GPNE qui sera propos\u00e9 \u00e0 tout professionnel acteur de la prise en charge des violences intrafamiliales (police, justice, sant\u00e9 et protection infantile). D\u00e9marrage en janvier 2024.<\/li>\n
      • Doctorat avec les universit\u00e9s de Nanterre et Nantes sur le rep\u00e9rage pr\u00e9coce du contr\u00f4le coercitif dans les violences intrafamiliales, les marqueurs en sant\u00e9 physique et mentale et le traitement judiciaire.<\/li>\n<\/ul>\n

        Une unit\u00e9 pl\u00e9biscit\u00e9e par les patients<\/h1>\n

        L\u2019efficacit\u00e9 de l\u2019unit\u00e9 aupr\u00e8s des victimes tient au fait de l\u2019existence d\u2019une \u00e9quipe pluridisciplinaire soud\u00e9e, bienveillante, des th\u00e9rapies innovantes, une expertise bas\u00e9e sur des donn\u00e9es actuelles de la recherche scientifique et un maillage territorial historique solide. Le d\u00e9cloisonnement au sein des services hospitaliers permet une prise en charge pluridimensionnelle optimale des victimes. Nous souhaitons, au vu de la forte sollicitation de l\u2019unit\u00e9 pour des demandes de prises en charge, en particulier pour les femmes victimes de violences, que le mod\u00e8le de l\u2019Usap puisse devenir l\u2019un des mod\u00e8les \u00e0 dupliquer dans les h\u00f4pitaux ou autres structures de sant\u00e9 prenant en charge les victimes.<\/p>\n