{"id":47082,"date":"2023-10-01T13:57:15","date_gmt":"2023-10-01T11:57:15","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=47082"},"modified":"2023-10-30T10:10:40","modified_gmt":"2023-10-30T09:10:40","slug":"collaboration-entre-soignants-et-designers","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/collaboration-entre-soignants-et-designers\/","title":{"rendered":"Collaboration entre soignants et designers"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 12<\/span> minutes<\/span><\/span>

La sp\u00e9cificit\u00e9 du design<\/h1>\n

Afin d\u2019\u00e9tudier les apports des designers en milieu hospitalier, il convient d\u2019abord de mettre en lumi\u00e8re la sp\u00e9cificit\u00e9 de l\u2019approche par le design. Les designers pratiquent une discipline qui a pour particularit\u00e9 d\u2019allier th\u00e9orie et pratique. Reliant la main et l\u2019esprit\u2009<\/sup>[1], le design se situe, en effet, \u00e0 la jonction du dessin et du dessein. Le maniement habile de cette dualit\u00e9 fait l\u2019essence et la richesse de la d\u00e9marche pratiqu\u00e9e par le design. D\u00e9marche dont la sp\u00e9cificit\u00e9 est de proposer, en partant d\u2019un terrain sp\u00e9cifique, des mat\u00e9rialisations et solutions concr\u00e8tes s\u2019appuyant sur l\u2019observation dynamique des conditions de celui-ci. Ce rapport sp\u00e9cifique au terrain est \u00e9galement un \u00e9l\u00e9ment permettant de distinguer l\u2019approche des designers d\u2019autres avec lesquelles elle est souvent confondue. En tant que discipline concevant des objets et des services, le design est souvent compar\u00e9 \u00e0 l\u2019ing\u00e9nierie. Cependant, le rapport au terrain des designers est sensiblement diff\u00e9rent de celui des ing\u00e9nieurs. Ces derniers con\u00e7oivent leurs projets \u00e0 partir de cahiers des charges d\u00e9j\u00e0 formalis\u00e9s, tandis que les designers arrivent sur leurs terrains en acceptant de ne pas ma\u00eetriser tout ce qu\u2019ils vont d\u00e9couvrir, et l\u2019impact que cela aura sur les solutions propos\u00e9es. Par ailleurs, les pratiques des designers se distinguent aussi des pratiques artistiques. Alors que les artistes se focalisent sur la dimension esth\u00e9tique de leurs productions et produisent des imaginaires singuliers, les designers, quant \u00e0 eux, bien que prenant en compte le facteur esth\u00e9tique durant le processus de conception, ne se limitent pas \u00e0 celui-ci. Ils s\u2019inscrivent dans une d\u00e9marche plus englobante visant \u00e0 prendre en consid\u00e9ration la multiplicit\u00e9 des dimensions de leur terrain\u2009<\/sup>[2] et \u00e0 mettre au centre de leur d\u00e9marche les usagers eux-m\u00eames (patients, aidants, m\u00e9decins, agents d\u2019entretien, familles\u2026, nombreuses sont les parties prenantes du soin qui peuvent amener leurs v\u00e9cus pour am\u00e9liorer les situations \u00e9tudi\u00e9es).<\/p>\n

L\u2019importance accord\u00e9e au terrain par les designers peut \u00e9galement conduire \u00e0 rapprocher la pratique du design de celle des sciences sociales. Depuis les ann\u00e9es 1980, la design ethnography<\/i>\u2009<\/sup>[3] s\u2019est diss\u00e9min\u00e9e dans la plupart des projets de conception en design, si bien qu\u2019une appropriation particuli\u00e8re du vocabulaire et des outils des pratiques ethnographiques s\u2019en est suivie. Ainsi, les designers peuvent \u00eatre amen\u00e9s \u00e0 r\u00e9aliser, durant la phase consacr\u00e9e \u00e0 la recherche utilisateur, des observations ethnographiques\u2009<\/sup>[4] qui aident les designers \u00e0 comprendre les besoins des usagers, \u00e0 \u00e9valuer l\u2019impact d\u2019une id\u00e9e ou encore \u00e0 stimuler l\u2019exp\u00e9rimentation de nouveaux objets et pratiques dans des contextes particuliers. L\u2019observation et l\u2019entretien sont des m\u00e9thodologies pratiqu\u00e9es dans le but de produire l\u2019immersion des designers au sein des probl\u00e9matiques et des ressentis des acteurs de terrain. Cependant, les designers doivent faire face \u00e0 des contraintes temporelles strictes et ne peuvent d\u00e9ployer dans toute leur ampleur les m\u00e9thodes ethnographiques mises en \u0153uvre par les ethnographes de profession. Les designers s\u2019approprient plut\u00f4t ces m\u00e9thodologies sous une forme heuristique et m\u00ealent diff\u00e9rentes approches en fonction de la r\u00e9alit\u00e9 du terrain. Les designers d\u00e9veloppent des \u00ab\u2009strat\u00e9gies de mixage\u2009\u00bb sur leur terrain, concevant des formes de \u00ab\u2009bricolage m\u00e9thodologique\u2009<\/sup>[3]\u2009\u00bb pour traduire les observations de terrain en un travail de cr\u00e9ation. Cette traduction s\u2019effectue de mani\u00e8re it\u00e9rative, en vue d\u2019observer un mouvement de va-et-vient entre les observations et les activit\u00e9s de cr\u00e9ation et de conception. Dans cette perspective, les designers interviennent comme des \u00ab\u2009traducteurs de terrain\u2009\u00bb ou des \u00ab\u2009ambassadeurs des usagers\u2009<\/sup>[4]\u2009\u00bb.\u00a0<\/span><\/p>\n

Particularit\u00e9s du design pratiqu\u00e9 dans le milieu hospitalier\u00a0<\/span><\/h1>\n

Si le design, de par ses capacit\u00e9s d\u2019immersion ethnographiques, peut facilement s\u2019adapter aux particularit\u00e9s des milieux hospitaliers \u2013 ce qui permet aux designers de proposer des objets et des services capables de produire de v\u00e9ritables transformations de ces milieux \u2013, c\u2019est l\u2019int\u00e9gration de la valeur soin dans la gen\u00e8se des projets, d\u00e8s leur conception, qui consacre sa singularit\u00e9. L\u2019agence de design Les Sismo(1)<\/sup> a amorc\u00e9 depuis 2015 un virage m\u00e9thodologique inspir\u00e9 des \u00e9thiques du care<\/i>, l\u2019ayant conduit \u00e0 d\u00e9velopper la notion de design with care<\/i>, notion qui vise \u00e0 inscrire les pratiques de l\u2019agence, justement, dans l\u2019horizon du soin. Le concept de care<\/i>, plus vaste que celui de sant\u00e9, s\u2019inscrit dans le champ du design dans la mesure o\u00f9 il implique de penser la n\u00e9cessit\u00e9 de soigner les liens d\u2019interd\u00e9pendance et de responsabilit\u00e9 au sein des organisations.\u00a0<\/span><\/p>\n

R\u00e9unissant des patients, des soignants et des administrateurs, les h\u00f4pitaux sont des organisations pouvant \u00eatre d\u00e9finies comme des \u00ab\u2009\u2009entit\u00e9s regroupant des humains en vue d\u2019atteindre certains objectifs\u2009<\/sup>[5]\u2009\u00bb, dont le concept de care<\/i> peut rendre compte. Abord\u00e9es dans la perspective du care, les orientations strictement gestionnaires de certaines organisations m\u00e9dicales peuvent \u00eatre revues et corrig\u00e9es par des interventions de design with care<\/i>, de fa\u00e7on que celles-ci retrouvent la vocation de soin qui \u00e9tait la leur au d\u00e9part. Ce faisant, les syst\u00e8mes de croyances et de valeurs des designers inform\u00e9s par les th\u00e9ories du care<\/i> peuvent venir soutenir, voire compl\u00e9ter celles d\u00e9fendues par les soignants et le milieu hospitalier. Ces valeurs peuvent devenir des missions et se r\u00e9aliser au niveau institutionnel.\u00a0<\/span><\/p>\n

Le groupe hospitalier universitaire Paris Psychiatrie & Neurosciences et les H\u00f4pitaux universitaires de Strasbourg ont, par exemple, inscrit comme mission institutionnelle premi\u00e8re l\u2019hospitalit\u00e9\u2009<\/sup>[6]. Cette mission s\u2019est mat\u00e9rialis\u00e9e par la cr\u00e9ation d\u2019un laboratoire interne d\u2019exp\u00e9rimentation en design. Ces initiatives prouvent que les pratiques conjointes des designers et des soignants dans les milieux hospitaliers peuvent se retrouver autour d\u2019un id\u00e9al\u2009\u2009: celui de la valeur du soin.\u00a0<\/span><\/p>\n

Le design with care<\/i>, \u00e0 la crois\u00e9e du design et du care<\/i>, est une approche de coconception qui pense la cr\u00e9ation d\u2019objets, de services et de lieux en fonction de leur capacit\u00e9 \u00e0 venir r\u00e9parer ou renforcer des liens d\u2019interd\u00e9pendance. Une telle conception repose notamment sur l\u2019\u00e9tude des diff\u00e9rentes vuln\u00e9rabilit\u00e9s en pr\u00e9sence et de leurs impacts sur les relations.\u00a0<\/span><\/p>\n

La notion de care<\/i> a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9e par la psychologue Carol\u00a0Gilligan dans le cadre d\u2019une \u00e9tude cherchant \u00e0 mettre en \u00e9vidence le caract\u00e8re diff\u00e9renci\u00e9 et genr\u00e9 des crit\u00e8res utilis\u00e9s par de jeunes hommes et de jeunes femmes ayant \u00e0 faire un choix moral. Cette \u00e9tude lui a permis de montrer que l\u00e0 o\u00f9 les hommes mettaient en avant des crit\u00e8res abstraits d\u2019efficacit\u00e9 ou d\u2019\u00e9quit\u00e9, les femmes pr\u00e9f\u00e9raient agir selon des motivations altruistes et pr\u00e9server la qualit\u00e9 des interactions sociales\u2009<\/sup>[7]. Dans le prolongement de cette \u00e9tude s\u00e9minale sur le care<\/i>, la politologue Joan\u00a0Tronto s\u2019est propos\u00e9 d\u2019explorer la notion de care<\/i> dans le champ de la philosophie politique en la d\u00e9finissant comme \u00ab\u2009une activit\u00e9 g\u00e9n\u00e9rique qui comprend tout ce que nous faisons pour maintenir, perp\u00e9tuer et r\u00e9parer notre \u201cmonde\u201d, de sorte que nous puissions y vivre aussi bien que possible. Ce monde comprend nos corps, nous-m\u00eames et notre environnement, tous \u00e9l\u00e9ments que nous cherchons \u00e0 relier en un r\u00e9seau complexe, en soutien \u00e0 la vie\u2009<\/sup>[8]\u2009\u00bb.\u00a0<\/span><\/p>\n

Aujourd\u2019hui, force est de constater que le milieu hospitalier se retrouve pris entre deux logiques quasi antith\u00e9tiques. La premi\u00e8re, qui rel\u00e8ve du care<\/i>, et dont la mission est de soigner des sujets dont la perte de vitalit\u00e9 rend la vuln\u00e9rabilit\u00e9 centrale. Et une autre, plus rationaliste, qui vise \u00e0 optimiser le temps et les co\u00fbts, en rendant l\u2019institution hospitali\u00e8re plus rentable. Or, si ces deux approches ne sont pas forc\u00e9ment incompatibles, elles deviennent bien souvent contradictoires. En effet, les contradictions entre care<\/i> et gestion deviennent chaque jour un peu plus visibles, que ce soit au travers des t\u00e9moignages r\u00e9currents de maltraitance et de violence hospitali\u00e8re\u2009; ou bien \u00e0 travers les burn-out<\/i> des professionnels de sant\u00e9 toujours plus nombreux. D\u00e8s lors, d\u00e9ployer une approche de design with care<\/i> qui valorise la prise en compte des \u00e9tats de vuln\u00e9rabilit\u00e9 de l\u2019ensemble des acteurs ouvre sur la possibilit\u00e9 d\u2019une transformation bien plus profonde du sens que prend le soin dans le milieu m\u00e9dical.\u00a0<\/span><\/p>\n

Apr\u00e8s avoir reconnu la vuln\u00e9rabilit\u00e9, encore faut-il pouvoir y r\u00e9pondre. Bien s\u00fbr, la reconnaissance de la vuln\u00e9rabilit\u00e9 n\u2019est pas sp\u00e9cifique au design with care<\/i>. Depuis son origine, le design s\u2019est efforc\u00e9 de prendre en compte dans sa pratique la fragilit\u00e9 des personnes et des environnements. N\u00e9anmoins, le design with care<\/i> a mis l\u2019accent plus fortement encore sur cette dimension du design en y r\u00e9introduisant une composante intentionnellement \u00e9thique et philosophique. Nous pouvons aussi noter que l\u2019aspect insaisissable du design, notamment la difficult\u00e9 que nous avons \u00e0 trouver une d\u00e9finition unique du design (se faufilant toujours dans les interstices des m\u00e9tiers de la cr\u00e9ation et de la conception), participe \u00e0 la force de cette pratique. Bien que proche de l\u2019art et de l\u2019ing\u00e9nierie, le design s\u2019en diff\u00e9rencie, tout comme le design with care<\/i> se diff\u00e9rencie des modes utilitaristes de conception en design ordinaire, et ce quel que soit l\u2019environnement dans lequel le projet en design with care<\/i> se concr\u00e9tise. C\u2019est pourquoi, d\u2019ailleurs, les designers pratiquant le design with care<\/i> ont des \u00ab\u2009modes de pens\u00e9e design\u2009\u00bb (designerly ways of knowing<\/i>) qui sont compatibles avec ceux que mettent en \u0153uvre les soignants en milieu hospitalier. Comme le souligne le chercheur en design Nigel Cross, le travail des designers, et plus encore des designers with care<\/i>, ne repose pas sur un examen prolong\u00e9 des probl\u00e8mes\u2009<\/sup>[9], mais sur une valorisation de la pratique et de l\u2019empathie leur permettant de r\u00e9soudre des probl\u00e8mes durant le processus m\u00eame de conception, et de produire rapidement des solutions satisfaisantes. De la m\u00eame mani\u00e8re, les soignants sont soumis \u00e0 des contraintes temporelles et doivent r\u00e9soudre des probl\u00e8mes pratiques sur le terrain. Car le soin implique parfois pour les soignants de faire face \u00e0 l\u2019urgence de la maladie. Tout comme les designers, les soignants ne disposent pas toujours du temps n\u00e9cessaire pour \u00e9tudier les probl\u00e8mes auxquels ils sont confront\u00e9s de mani\u00e8re exhaustive. Ils doivent faire preuve de strat\u00e9gies.\u00a0<\/span><\/p>\n

Toutefois, il est important de le souligner, les conditions dans lesquelles les strat\u00e9gies de terrain se construisent en milieu hospitalier sont bien souvent extr\u00eamement difficiles \u00e0 man\u0153uvrer\u2009; que l\u2019on pense ici au manque de moyens mat\u00e9riels et financiers, \u00e0 la tension permanente entre le temps pass\u00e9 avec les patients et le nombre de t\u00e2ches \u00e0 accomplir, ou bien encore \u00e0 l\u2019exigence de conformation stricte aux protocoles m\u00e9dicaux en vigueur. Aux prises avec ces difficult\u00e9s, les designers n\u2019arrivent pas toujours \u00e0 trouver des solutions \u00e0 la fois \u00e9thiques et soignantes. Mais c\u2019est aussi \u00e0 l\u2019endroit m\u00eame de cette difficult\u00e9, de cette tension entre d\u00e9ficit de soin r\u00e9el et exigence \u00e9thique, que la d\u00e9marche design with care<\/i> prend tout son sens. Une telle approche du design permet aux designers de s\u2019approprier les valeurs et id\u00e9aux du milieu hospitalier, et aux soignants d\u2019apprendre des pratiques des designers, notamment en int\u00e9grant les patients dans la coconception des strat\u00e9gies de soin\u2009<\/sup>[11].\u00a0<\/span><\/p>\n

Le projet men\u00e9 par la Chaire de Philosophie \u00e0 l\u2019h\u00f4pital au GHU Paris Psychiatrie & Neurosciences, en partenariat avec les designers des Sismo, qui visait \u00e0 repenser les dispositifs de contention \u00e0 partir du concept de \u00ab\u2009contenance volontaire\u2009\u00bb, constitue un bon exemple de design with care<\/i>. Ce projet a mobilis\u00e9 les comp\u00e9tences acad\u00e9miques, professionnelles et exp\u00e9rientielles de diff\u00e9rents acteurs \u2013 soignants, patients, chercheurs et designers \u2013 pour imaginer et tester des dispositifs capables de produire des formes de contention incluant les patients comme d\u00e9cideurs. Autrement dit, des formes de contentions \u00e0 l\u2019oppos\u00e9 des protocoles d\u2019immobilisation qui en sont la r\u00e8gle. Les exp\u00e9riences de l\u2019ensemble des parties prenantes ont \u00e9t\u00e9 recueillies et int\u00e9gr\u00e9es au projet, tant celles des usagers de la psychiatrie que des soignants et des proches aidants. Tous ont particip\u00e9 aux diff\u00e9rentes phases de la conception et se sont appropri\u00e9 l\u2019exp\u00e9rimentation des dispositifs de contenance. Le projet, en tant que projet de design, a mobilis\u00e9 plusieurs types de savoirs. Les savoirs et savoir-faire des professionnels soignants ont \u00e9t\u00e9 enrichis par des apports acad\u00e9miques et par les exp\u00e9riences pratiques des usagers. Ces diff\u00e9rents savoirs, pratiques et th\u00e9oriques, sont au c\u0153ur de la d\u00e9marche du design. L\u2019acculturation des soignants aux m\u00e9thodes du design with care<\/i> s\u2019est montr\u00e9e un atout important dans la r\u00e9orientation de leurs strat\u00e9gies de terrain envers la valeur du soin. Ce qui nous conduit \u00e0 penser que si des formations aux m\u00e9thodes du design \u00e9taient dispens\u00e9es au personnel soignant, ces formations permettraient une mont\u00e9e en comp\u00e9tence globale des \u00e9quipes\u2009<\/sup>[11]. Le projet autour de la contention t\u00e9moigne de l\u2019\u00e9mergence d\u2019une r\u00e9flexivit\u00e9 des \u00e9quipes soignantes quant \u00e0 leurs pratiques et \u00e0 leur identit\u00e9 professionnelle, mais aussi quant \u00e0 l\u2019usage que ces \u00e9quipes font de certaines m\u00e9thodes de soin.\u00a0<\/span><\/p>\n

De fait, les rencontres entre designers, soignants et patients lors d\u2019exp\u00e9rimentations in situ<\/i> ont produit des collectifs m\u00ealant diff\u00e9rents acteurs, et donc diff\u00e9rentes comp\u00e9tences et points de vue. Avec l\u2019aide des designers, les \u00e9quipes hospitali\u00e8res ont appris \u00e0 collaborer diff\u00e9remment. Les outils et m\u00e9thodologies du design modifient la pratique des \u00e9quipes, qui se coordonnent d\u00e8s lors d\u2019une mani\u00e8re nouvelle, cr\u00e9ant ainsi une nouvelle approche holistique du soin La coop\u00e9ration entre soignants et designers dans le milieu hospitalier implique que les fonctions d\u2019acteurs aux statuts diff\u00e9rents se m\u00ealent. Nous empruntons au psychiatre Jean\u00a0Oury la distinction entre statut et fonction car celle-ci nous permet de mettre en \u00e9vidence que la fonction soignante est partag\u00e9e par des personnes de statuts tr\u00e8s diff\u00e9rents\u2009<\/sup>[12]. Les personnes qui n\u2019ont pas le statut qui pr\u00e9dispose \u00e0 la fonction soignante peuvent d\u00e8s lors en avoir la fonction, \u00e0 l\u2019instar des responsables des services d\u2019hygi\u00e8ne \u00e0 l\u2019h\u00f4pital qui, interrog\u00e9s sur les impacts des dispositifs m\u00e9dicaux, cherchent \u00e0 produire un avis pratique sur la valeur de soin \u00e0 partir de l\u2019expertise qui leur est propre. Ce faisant, ils s\u2019engagent dans le care<\/i>.\u00a0<\/span><\/p>\n

Lors d\u2019entretiens men\u00e9s durant la phase exploratoire des projets de design, les designers en milieu hospitalier peuvent remplir une fonction ma\u00efeutique aupr\u00e8s des patients en recueillant leur parole. C\u2019est ainsi que les designers qui sont intervenus dans le projet autour de la contention ont particip\u00e9 \u00e0 une lib\u00e9ration de la parole. La reconnaissance de l\u2019expertise des patients par les soignants constitue un apport majeur de l\u2019appropriation des m\u00e9thodes du design with care<\/i> par les soignants. \u00c0 travers les outils du design, tels que la constitution de cartographies d\u2019acteurs, les entretiens ou les ateliers d\u2019id\u00e9ation, les soignants peuvent r\u00e9fl\u00e9chir davantage sur la valeur du soin, plut\u00f4t qu\u2019au fait de rendre efficace les protocoles existants. Les soignants sont d\u00e8s lors invit\u00e9s \u00e0 reconna\u00eetre l\u2019expertise des patients et \u00e0 l\u2019int\u00e9grer dans la conception m\u00eame des \u00e9volutions de leurs pratiques\u2009[11].\u00a0<\/span><\/p>\n

Cependant, il est important de remarquer que l\u2019entr\u00e9e de l\u2019approche du design en psychiatrie ne s\u2019est pas faite sans difficult\u00e9s. En effet, il est difficile de mener des entretiens ethnographiques longs dans des milieux o\u00f9 les patients se fatiguent vite, et o\u00f9 le test des dispositifs s\u2019av\u00e8re lui aussi complexe. Outre cela, la sensibilit\u00e9 des donn\u00e9es en psychiatrie et les r\u00e8gles applicables en mati\u00e8re de confidentialit\u00e9 constituent \u00e9galement un frein \u00e0 leur exploitation et \u00e0 leur partage. Ainsi, les perceptions de la valeur de soin d\u2019un dispositif par les designers et les soignants se retrouvent parfois minor\u00e9es par le manque de donn\u00e9es quantitatives.<\/p>\n

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Dispositif de contenance par parcours verbalo-sensoriel en test<\/figcaption><\/figure>\n

Les r\u00e9ponses qui peuvent \u00eatre obtenues<\/h1>\n

Les sciences biom\u00e9dicales, \u00e0 l\u2019origine des techniques de soin, op\u00e8rent traditionnellement la recherche du cure<\/i> \u00e0 travers l\u2019obtention de preuves scientifiques objectives, constitu\u00e9es de marqueurs quantitatifs homog\u00e8nes\u2009; alors que l\u2019exigence du care<\/i>, en tant que \u00ab\u2009prendre soin\u2009\u00bb, consid\u00e8re le v\u00e9cu subjectif comme le point de d\u00e9part de la conception des pratiques de soin. D\u00e8s lors, pour faire \u00e9merger des strat\u00e9gies nouvelles pouvant r\u00e9pondre aux d\u00e9fis que l\u2019on rencontre dans le milieu m\u00e9dical, la collaboration entre soignants et designers est une opportunit\u00e9 de faire travailler les m\u00e9thodes du design et les sciences et outils reconnus dans le soin. Le design en milieu hospitalier se donne ainsi pour t\u00e2che de concevoir, dans une perspective humaniste du soin, de nouveaux modes d\u2019agencement et de savoir-faire existants, appuy\u00e9s sur des preuves scientifiques homog\u00e8nes.<\/p>\n

Aujourd\u2019hui, l\u2019ensemble des protocoles m\u00e9dicaux est cadr\u00e9 par une science o\u00f9 l\u2019evidence-based medicine<\/i> (EBM) est de r\u00e8gle. Cela implique que les dispositifs propos\u00e9s en exp\u00e9rimentation en milieu hospitalier sont syst\u00e9matiquement confront\u00e9s \u00e0 l\u2019exigence de preuve d\u2019efficacit\u00e9\u2009<\/sup>[6]. \u00c0 la question de la preuve, le design applique la m\u00e9thodologie des preuves de concept (proof of concept<\/i>) qui repose sur la d\u00e9monstration de la faisabilit\u00e9 d\u2019une solution \u00e0 partir de l\u2019exp\u00e9rimentation. Bien qu\u2019elle rel\u00e8ve du design, cette logique de preuve par d\u00e9monstration se trouve aussi dans l\u2019industrie. La mat\u00e9rialisation d\u2019une solution \u00e0 travers l\u2019exp\u00e9rimentation permet de confronter l\u2019id\u00e9e innovante aux aspects pratiques de la r\u00e9alit\u00e9\u2009<\/sup>[13]. L\u2019exp\u00e9rimentation met en pratique des hypoth\u00e8ses th\u00e9oriques, avant qu\u2019elles soient produites \u00e0 grande \u00e9chelle. Cette confrontation des hypoth\u00e8ses avec la r\u00e9alit\u00e9 du terrain se fait avant de consid\u00e9rer les stades ult\u00e9rieurs de d\u00e9veloppement plus co\u00fbteux\u2009<\/sup>[2].<\/p>\n

Alors que le domaine de la preuve dans le monde biom\u00e9dical est largement domin\u00e9 par les approches quantitatives, la valeur de soin dont une pratique curative est capable se doit d\u2019\u00eatre examin\u00e9e avec des m\u00e9thodes qualitatives\u2009<\/sup>[6] qui prennent en compte les r\u00e9cits des acteurs impliqu\u00e9s. Avec les projets design with care,<\/i> ce dont il s\u2019agit, d\u2019abord, c\u2019est de trouver des solutions de soin qui valorisent le bien-\u00eatre, les relations d\u2019interd\u00e9pendance et l\u2019autonomie des patients. C\u2019est pourquoi Les Sismo et la Chaire de Philosophie \u00e0 l\u2019h\u00f4pital ont propos\u00e9 d\u2019adapter la m\u00e9thodologie proof of concept<\/i> de fa\u00e7on \u00e0 viser l\u2019obtention des preuves de soins (proof of care – <\/i>POC), l\u2019humanisation des dispositifs m\u00e9dicaux et la recherche de l\u2019association des approches quantitatives et qualitatives d\u2019\u00e9valuation des solutions. Les POC sont ainsi mobilis\u00e9es dans des projets de design qui ont pour but l\u2019empowerment<\/i> aupr\u00e8s de publics en \u00e9tat de vuln\u00e9rabilit\u00e9. La proof of care<\/i> est d\u00e8s lors plus riche et plus exigeante que la proof of concept<\/i>. Elle ne met pas seulement \u00e0 l\u2019\u00e9preuve les dispositifs, elle examine \u00e9galement les dimensions relationnelles, sociales, affectives et politiques qui rel\u00e8vent du care<\/i>. Les proof of care<\/i> ont pour but de rendre capacitaires les acteurs concern\u00e9s tout en produisant des externalit\u00e9s positives\u2009<\/sup>[13].\u00a0<\/span><\/p>\n

Bien que les soignants et les designers travaillent de plus en plus ensemble, cette coop\u00e9ration comporte des limites. L\u2019un des enjeux majeurs de cette rencontre est de trouver des indicateurs d\u2019\u00e9valuation communs\u2009; designers et soignants ont en effet des vocabulaires distincts. Par ailleurs, la posture du designer, qui arrive sur son terrain ne sachant pas ce qu\u2019il va produire et acceptant l\u2019incertitude des situations \u00e9tudi\u00e9es, est parfois difficile \u00e0 faire accepter par les soignants. Si les apports mutuels des relations existantes entre soignants et designer sont \u00e9tablis et riches, le d\u00e9fi restant \u00e0 surmonter consiste \u00e0 d\u00e9finir et \u00e0 analyser ce qui fait encore obstacle \u00e0 leur collaboration, et pourquoi. Certaines initiatives(2)<\/sup> visent \u00e0 d\u00e9passer ces difficult\u00e9s, tel le dipl\u00f4me interuniversitaire \u00ab\u2009Philosophie, \u00e9thique, design dans les domaines de la sant\u00e9 et du soin\u2009\u00bb, fruit d\u2019une collaboration entre le Cnam, la Chaire de Philosophie \u00e0 l\u2019h\u00f4pital et Les Sismo, en formant les acteurs du soin aux enjeux de la pratique du design.<\/p>\n