{"id":47148,"date":"2023-10-01T14:52:48","date_gmt":"2023-10-01T12:52:48","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=47148"},"modified":"2023-10-30T10:53:41","modified_gmt":"2023-10-30T09:53:41","slug":"la-synchronisation-des-temps-medicaux-et-non-medicaux","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/la-synchronisation-des-temps-medicaux-et-non-medicaux\/","title":{"rendered":"La synchronisation des temps m\u00e9dicaux et non m\u00e9dicaux"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 3<\/span> minutes<\/span><\/span>

Sept ans apr\u00e8s la publication de notre article, reproduit pages suivantes, quel regard porter sur la synchronisation des temps entre les diff\u00e9rents personnels hospitaliers\u2009? Il est possible de distinguer deux dynamiques\u2009: la premi\u00e8re rel\u00e8ve de la coordination des missions, la seconde de la convergence horaire.<\/p>\n

Dans beaucoup de services dans lesquels la pr\u00e9sence continue d\u2019un m\u00e9decin est requise \u2013 soins critiques, r\u00e9animation \u2013, les organisations soignantes ont \u00e9volu\u00e9 pour passer \u00e0 des fonctionnements en 12\u00a0heures de jour et 12\u00a0heures de nuit (avec ou sans alternance jour\/nuit chez les param\u00e9dicaux selon les historiques des institutions). En dehors des questionnements habituels sur les cons\u00e9quences d\u2019un sch\u00e9ma horaire en 12\u00a0heures sur la sant\u00e9 des professionnels, ces organisations sont reconnues pour faciliter le travail entre les \u00e9quipes m\u00e9dicales et param\u00e9dicales en concentrant un suivi du patient sur une dur\u00e9e plus longue et en \u00e9vitant le nombre d\u2019interlocuteurs pr\u00e9sents sur la journ\u00e9e. De telles synchronisations des temps de pr\u00e9sence ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9es dans des services pour lesquels les organisations sont calqu\u00e9es autant sur le nombre de malades entrants que pr\u00e9sents dans l\u2019unit\u00e9, comme les urgences.<\/p>\n

Au-del\u00e0 de ces transformations, un certain nombre d\u2019actions a pu \u00eatre mis en \u0153uvre service par service pour faire co\u00efncider l\u2019ensemble des temps des professionnels. Des r\u00e9flexions existent dans les blocs op\u00e9ratoires afin de faciliter l\u2019arriv\u00e9e quasi conjointe des professionnels en amont de l\u2019ouverture de la salle pour s\u2019assurer de la pr\u00e9paration de celle-ci (et de son ouverture) ainsi que de la v\u00e9rification du mat\u00e9riel d\u2019anesth\u00e9sie afin que tout soit pr\u00eat \u00e0 l\u2019arriv\u00e9e du patient. De m\u00eame, de nombreux \u00e9tablissements ont cherch\u00e9 \u00e0 am\u00e9liorer l\u2019organisation des repas des professionnels afin de limiter les interruptions de programme tout en assurant \u00e0 chacun la pause n\u00e9cessaire dans la journ\u00e9e op\u00e9ratoire.\u00a0<\/span><\/p>\n

Des facteurs exog\u00e8nes aux organisations soignantes ont \u00e9galement conduit \u00e0 des organisations plus coh\u00e9rentes entre personnels m\u00e9dicaux et personnels param\u00e9dicaux. Dans certaines situations, les sch\u00e9mas horaires se sont d\u00e9velopp\u00e9s du fait de contraintes sur les temps de transport \u2013 et pour limiter le nombre de jours de pr\u00e9sence sur site \u2013, notamment dans les grandes agglom\u00e9rations, de contraintes budg\u00e9taires \u2013 les effectifs n\u00e9cessaires en 12\u00a0heures sont inf\u00e9rieurs \u00e0 ceux en horaires classiques de journ\u00e9e, mais en nuit, du fait de l\u2019absence de transmission \u2013 ou de manque de personnels. Malgr\u00e9 l\u2019origine extrins\u00e8que de ces \u00e9volutions organisationnelles, elles ont pu permettre, apr\u00e8s un temps de travail et d\u2019appropriation, des fonctionnements plus coh\u00e9rents dans les prises en charge m\u00e9dico-soignantes (bin\u00f4me aide-soignant\/infirmier, suivi des patients sur une journ\u00e9e, interlocuteur unique pour les familles, lien
\navec les m\u00e9decins, etc.).<\/p>\n

Aujourd\u2019hui, les demandes de nouvelles organisations de travail sont tr\u00e8s pr\u00e9gnantes de la part de l\u2019ensemble des personnels hospitaliers (temps de travail continu pour les m\u00e9decins, horaires alternant jour\/nuit de travail, r\u00e9duction du nombre de week-ends travaill\u00e9s, semaine de quatre jours, etc.). Apr\u00e8s des temps d\u2019exp\u00e9rimentation, ces aspirations vont conduire les \u00e9quipes d\u2019encadrement \u00e0 proposer de plus en plus souvent des organisations nouvelles pour les soignants mais \u00e9galement pour les m\u00e9decins (dans le respect des r\u00e8gles de temps de travail diff\u00e9rentes). Au-del\u00e0 de la r\u00e9duction des suj\u00e9tions pour les professionnels (que ce soit en nombre de week-ends, de nuits ou de jours travaill\u00e9s) dans un temps de travail inchang\u00e9, ces organisations devront \u00eatre pens\u00e9es sur une nouvelle r\u00e9partition des temps de soins et de prises en charge pour les patients.\u00a0<\/span><\/p>\n

Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, de multiples \u00e9volutions sur la synchronisation des temps ont permis de mieux cha\u00eener et d\u2019organiser les temps dans les prises en charge tout comme elles ont entra\u00een\u00e9 \u2013 souvent sous la contrainte \u2013 une plus grande coh\u00e9rence dans les temps de travail. Partir des souhaits communs de l\u2019ensemble des hospitaliers en termes d\u2019articulation vie priv\u00e9e\/vie publique va certainement enclencher une nouvelle \u00e9tape dans ce processus. Nous devrons, quoi qu\u2019il en soit, \u00eatre vigilants car, \u00e0 l\u2019observation, il semble que le temps soit une monnaie d\u2019\u00e9change entre l\u2019institution, qui le r\u00e9forme sans cesse et le valorise, et le personnel, qui r\u00e9pond \u00e0 ces r\u00e9formes en fonction des aspirations au travail. La vigilance devra porter in fine<\/i> sur l\u2019objectif de ces synchronisations\u2009: les effets sur le temps ressenti par le patient.<\/p>\n

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Article \u00e0 lire :<\/strong> La coordination des temps m\u00e9dicaux et non m\u00e9dicaux<\/a><\/p>\n