{"id":47161,"date":"2023-10-01T16:40:02","date_gmt":"2023-10-01T14:40:02","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=47161"},"modified":"2023-10-30T10:09:20","modified_gmt":"2023-10-30T09:09:20","slug":"secretariats-medicaux-et-digitalisation-des-pratiques","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/secretariats-medicaux-et-digitalisation-des-pratiques\/","title":{"rendered":"Secr\u00e9tariats m\u00e9dicaux et digitalisation des pratiques"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 5<\/span> minutes<\/span><\/span>

Depuis plusieurs ann\u00e9es, de nombreux programmes d\u2019investissement (Ma sant\u00e9 2022, S\u00e9gur du num\u00e9rique\u2026) ont \u00e9t\u00e9 \u00e9dict\u00e9s au niveau national afin d\u2019acc\u00e9l\u00e9rer la transition num\u00e9rique dans les \u00e9tablissements de sant\u00e9. Si l\u2019implantation d\u2019outils num\u00e9riques dans les \u00e9tablissements pr\u00e9sente de nombreux avantages\u00a0\u2013 facilitation de la communication patient\/\u00e9quipe m\u00e9dicale, renforcement de la qualit\u00e9\/s\u00e9curit\u00e9 des soins, simplification du partage de l\u2019information au sein des \u00e9tablissements ou entre la ville et l\u2019h\u00f4pital \u2013, le virage num\u00e9rique qui s\u2019op\u00e8re n\u2019est pas sans cons\u00e9quence sur les organisations et les pratiques des professionnels, notamment celles des secr\u00e9tariats m\u00e9dicaux. Les impacts sont nombreux, mais il serait dangereusement r\u00e9ducteur de consid\u00e9rer que la mise en place de ces outils s\u2019accompagne d\u2019une diminution massive des effectifs, sur la base de ratios norm\u00e9s.\u00a0<\/span><\/p>\n

Innovation num\u00e9rique, l\u2019impact sur les secr\u00e9tariats<\/h1>\n

Tout comme de nombreux m\u00e9tiers, celui des secr\u00e9tariats m\u00e9dicaux est concern\u00e9 par l\u2019innovation num\u00e9rique, avec l\u2019apparition et la mise en place d\u2019outils qui impactent directement leur quotidien\u2009: dict\u00e9e num\u00e9rique, reconnaissance vocale, informatisation du dossier patient, outils de prise de rendez-vous en ligne, bornes d\u2019accueil\u2026 Plusieurs t\u00e2ches \u00ab\u2009historiques\u2009\u00bb sont ainsi amen\u00e9es \u00e0 dispara\u00eetre ou \u00e0 diminuer fortement tandis que de nouvelles peuvent appara\u00eetre, induites par le d\u00e9veloppement du num\u00e9rique.\u00a0<\/span><\/p>\n

Pour \u00e9tayer nos propos, prenons un exemple concret\u2009: la mise en place d\u2019un outil de reconnaissance vocale dans un \u00e9tablissement hospitalier.<\/p>\n

La reconnaissance vocale<\/h2>\n

De nombreux h\u00f4pitaux accusent un retard dans la production des comptes-rendus. La reconnaissance vocale permet a priori<\/i> de r\u00e9duire les d\u00e9lais de production de ces documents\u2009: les secr\u00e9tariats m\u00e9dicaux ne re\u00e7oivent plus qu\u2019une production \u00e0 mettre en forme et\/ou \u00e0 relire, l\u2019outil de reconnaissance vocale permettant, d\u00e8s la dict\u00e9e par le m\u00e9decin, sa traduction en texte.\u00a0<\/span><\/p>\n

Les nombreuses \u00e9tudes sur les gains de productivit\u00e9 en lien avec la reconnaissance vocale permettent d\u2019apporter un \u00e9clairage aux d\u00e9cideurs des \u00e9tablissements hospitaliers. En 2018, lors de la Paris Healthcare Week de 2018, deux directeurs relevaient les points suivants\u2009:\u00a0<\/span><\/p>\n

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  • augmentation de 20\u2009% du nombre de comptes-rendus d\u2019hospitalisation envoy\u00e9s \u00e0 la m\u00e9decine de ville en moins de huit jours apr\u00e8s la sortie du patient\u2009;<\/li>\n
  • diminution de 75\u2009% du d\u00e9lai de production et d\u2019envoi de la lettre de liaison apr\u00e8s une hospitalisation, de 70\u2009% apr\u00e8s une consultation.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

    Si ces constats macroscopiques sont int\u00e9ressants \u00e0 prendre en compte, ils ne peuvent \u00eatre g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9s \u00e0 l\u2019ensemble des \u00e9tablissements. Selon l\u2019outil et\/ou le mode d\u2019organisation, les impacts peuvent diff\u00e9rer d\u2019un \u00e9tablissement \u00e0 l\u2019autre. Par exemple, est-ce que l\u2019\u00e9tablissement a choisi un outil permettant aux secr\u00e9tariats m\u00e9dicaux de r\u00e9\u00e9couter la bande-son en parall\u00e8le de la relecture\u2009? Est-ce que les secr\u00e9tariats m\u00e9dicaux devront proc\u00e9der \u00e0 la correction syntaxique et\/ou orthographique du compte-rendu\u2009? Est-ce qu\u2019ils seront responsables de la mise en forme du courrier\u2009? En fonction de chacun de ces choix, l\u2019impact sur le temps secr\u00e9tariat sera diff\u00e9rent et il serait encore une fois dangereux d\u2019appliquer une simple r\u00e8gle de proportionnalit\u00e9 pour \u00e9valuer le gain (par exemple, gain de 5 minutes pour chaque compte-rendu). D\u00e8s lors, comment mesurer de mani\u00e8re effective les impacts sur les pratiques et, plus largement, sur les potentiels gains de temps g\u00e9n\u00e9r\u00e9s par l\u2019outil\u2009?\u00a0<\/span><\/p>\n

    Il est \u00e0 notre sens crucial, tant les enjeux sont d\u00e9cisifs, de proc\u00e9der \u00e0 une v\u00e9ritable analyse et de ne pas se contenter des discours commerciaux qui peuvent accompagner la pr\u00e9sentation des outils. Comment quantifier les impacts en termes de temps\u2009? Comment \u00eatre s\u00fbr de ne pas sur\u00e9valuer ou sous-\u00e9valuer les ressources humaines n\u00e9cessaires au regard de l\u2019\u00e9volution des t\u00e2ches\u2009? Pour r\u00e9pondre \u00e0 ces diff\u00e9rentes interrogations, nous avons la conviction qu\u2019il est n\u00e9cessaire d\u2019obtenir une vision pr\u00e9cise du temps pass\u00e9 par les secr\u00e9tariats m\u00e9dicaux aux diff\u00e9rentes t\u00e2ches effectu\u00e9es dans le cadre de leurs missions. Cela repr\u00e9sente un pr\u00e9requis n\u00e9cessaire avant de pouvoir \u00e9valuer les impacts de chaque outil sur les t\u00e2ches effectu\u00e9es.\u00a0<\/span><\/p>\n

    D\u00e9ploiement d\u2019un nouvel outil\u2009, l\u2019\u00e9tude d\u2019impact\u2009\u00a0<\/span><\/h1>\n

    Nous pr\u00e9conisons une m\u00e9thodologie simple\u2009: les agents des secr\u00e9tariats m\u00e9dicaux indiquent le temps pass\u00e9 \u00e0 chaque t\u00e2che sur une p\u00e9riode donn\u00e9e. Cela permet une vision pr\u00e9cise du temps d\u00e9volu \u00e0 la r\u00e9alisation de t\u00e2ches susceptibles d\u2019\u00eatre impact\u00e9es par le d\u00e9ploiement du nouvel outil.\u00a0<\/span><\/p>\n

    Pour \u00e9tablir ce recueil, la premi\u00e8re \u00e9tape est de constituer une liste exhaustive des t\u00e2ches des secr\u00e9tariats m\u00e9dicaux. La formalisation du recueil peut \u00eatre faite en collaboration avec l\u2019encadrement des secr\u00e9tariats m\u00e9dicaux et\/ou en associant des secr\u00e9taires m\u00e9dicales repr\u00e9sentatives de plusieurs secteurs d\u2019activit\u00e9.<\/p>\n

    Le recueil de temps doit \u00eatre pens\u00e9 pour \u00eatre le plus simple d\u2019utilisation. Le tableau ci-dessous pr\u00e9sente un extrait du recueil des t\u00e2ches que nous avons l\u2019habitude d\u2019utiliser.<\/p>\n