{"id":47381,"date":"2023-11-01T15:20:33","date_gmt":"2023-11-01T14:20:33","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=47381"},"modified":"2023-12-05T16:47:35","modified_gmt":"2023-12-05T15:47:35","slug":"derriere-les-masques","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/derriere-les-masques\/","title":{"rendered":"Derri\u00e8re les masques\u2026"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 10<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>L\u2019exp\u00e9rience patient, d\u00e9finie comme la somme des interactions qu\u2019un patient a avec le syst\u00e8me de sant\u00e9, englobant \u00e0 la fois les aspects cliniques et non cliniques, joue un r\u00f4le essentiel dans la perception globale des soins re\u00e7us [1]. Dans un contexte boulevers\u00e9 par la pand\u00e9mie de Covid-19, notre \u00e9tude s\u2019appuie principalement sur une enqu\u00eate conduite adhoc aupr\u00e8s des patients hospitalis\u00e9s dans les quatre CHU de la r\u00e9gion Auvergne-Rh\u00f4ne-Alpes (Lyon, Grenoble, Saint-Etienne, Clermont-Ferrand) au cours du premier confinement. Cette analyse est en outre compl\u00e9t\u00e9e par l\u2019analyse des donn\u00e9es e-Satis des quatre \u00e9tablissements sur l\u2019ensemble des ann\u00e9es 2019 et 2020.<\/p>\n<h1>Une m\u00e9thode \u00e0 double enqu\u00eate<\/h1>\n<p>L\u2019enqu\u00eate adhoc a \u00e9t\u00e9 adress\u00e9e selon les m\u00eames modalit\u00e9s que l\u2019enqu\u00eate e-Satis, c\u2019est-\u00e0-dire par voie \u00e9lectronique aupr\u00e8s des 9\u2009465 patients hospitalis\u00e9s dans l\u2019un des quatre CHU au cours du premier confinement, de mars \u00e0 mai 2020 et ayant transmis leurs adresses mails. L\u2019enqu\u00eate a \u00e9t\u00e9 adress\u00e9e entre les 25 f\u00e9vrier et le 10 mai 2021, soit environ un an apr\u00e8s les hospitalisations\u2009; 1\u2009528 patients ont r\u00e9pondu, soit un taux de r\u00e9ponse de 16\u2009%.<\/p>\n<p style=\"font-weight: 400;\"><button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2023_597_01\">Figure 1<\/button><div id=\"enc_2023_597_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Figure 1<\/span><\/p>\n<h2>Population m\u00e8re et taux de r\u00e9ponse<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-47385\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Capture-decran-2023-12-05-a-15.38.35.png\" alt=\"\" width=\"1174\" height=\"470\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Capture-decran-2023-12-05-a-15.38.35.png 1174w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Capture-decran-2023-12-05-a-15.38.35-300x120.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Capture-decran-2023-12-05-a-15.38.35-1024x410.png 1024w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Capture-decran-2023-12-05-a-15.38.35-768x307.png 768w\" sizes=\"(max-width: 1174px) 100vw, 1174px\" \/><\/p>\n<\/div><\/p>\n<p>Cette enqu\u00eate a \u00e9t\u00e9 doubl\u00e9e de l\u2019analyse de la base e-Satis\u00a0[2], dispositif de mesure de la satisfaction et de l\u2019exp\u00e9rience des patients hospitalis\u00e9s plus de 48\u00a0heures en m\u00e9decine, chirurgie, obst\u00e9trique (MCO). Instaur\u00e9e en 2015, elle est devenue un outil incontournable pour tous les \u00e9tablissements de sant\u00e9 en France. Le questionnaire e-Satis, compos\u00e9 de 63\u00a0questions, s\u2019articule autour de quatre groupements principaux\u2009: qualit\u00e9 de l\u2019accueil, prise en charge globale, conditions d\u2019h\u00e9bergement (chambre et repas) et sortie.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Bien que le caract\u00e8re obligatoire de ce questionnaire ait \u00e9t\u00e9 lev\u00e9 pendant le confinement d\u00fb \u00e0 la pand\u00e9mie, bon nombre d\u2019\u00e9tablissements ont continu\u00e9 \u00e0 l\u2019utiliser. Ainsi, 15\u2009359 questionnaires pour l\u2019ann\u00e9e 2019 et 15\u2009441\u00a0questionnaires pour l\u2019ann\u00e9e 2020 ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9s. Dans le cadre de cette \u00e9tude, les r\u00e9ponses \u00e0 la base e-Satis ont fait l\u2019objet d\u2019une segmentation en fonction de la date de leur r\u00e9ception. Pour 2020, la p\u00e9riodisation de l\u2019analyse s\u2019est align\u00e9e sur les mesures gouvernementales relatives \u00e0 la lutte contre la Covid-19 pour les d\u00e9partements de la r\u00e9gion AuRA. L\u2019ann\u00e9e 2019, quant \u00e0 elle, a servi de p\u00e9riode de r\u00e9f\u00e9rence pr\u00e9pand\u00e9mique. Quatre p\u00e9riodes ont ainsi \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9es\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>pr\u00e9pand\u00e9mique\u2009: du 1<sup>er<\/sup> janvier 2019 au 16 mars 2020 inclus<\/li>\n<li>confinement\u00a01\u2009: du 17 mars au 11 mai 2020,<\/li>\n<li>interconfinement\u2009: du 12 mai au 1<sup>er<\/sup>\u00a0novembre 2020,<\/li>\n<li>confinement\u00a02\u2009: du 2 novembre au 20\u00a0d\u00e9cembre 2020.<\/li>\n<\/ul>\n<p>L\u2019enqu\u00eate e-Satis est construite autour du parcours du patient \u00e0 chacune des \u00e9tapes\u2009: accueil, prise en charge, organisation de la sortie et autres cat\u00e9gories annexes.<\/p>\n<h1>L\u2019exp\u00e9rience patient, globalement meilleure en contexte pand\u00e9mique<\/h1>\n<p>L\u2019analyse a port\u00e9 sur les trois temps de l\u2019hospitalisation\u2009: l\u2019amont et l\u2019accueil, la prise en charge et la sortie. L\u2019association des donn\u00e9es e-Satis et adhoc ont notamment permis d\u2019\u00e9tudier plus sp\u00e9cifiquement les inqui\u00e9tudes pr\u00e9alables \u00e0 l\u2019hospitalisation li\u00e9es au contexte ainsi que l\u2019organisation des suites de soins post-hospitalisation.<\/p>\n<h2>Une pr\u00e9paration de l\u2019hospitalisation et un accueil sous contr\u00f4le<\/h2>\n<p>Concernant cette p\u00e9riode particuli\u00e8rement marqu\u00e9e par les inqui\u00e9tudes de la population<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(1)<\/sup>, les r\u00e9pondants expriment un niveau de craintes mod\u00e9r\u00e9 vis-\u00e0-vis du Covid-19 avant leur hospitalisation\u2009: 45,9\u2009% d\u00e9clarent avoir eu des craintes (22,3\u00a0% <i>Oui, tout \u00e0 fait<\/i> et 23,4\u00a0% <i>Oui, plut\u00f4t<\/i>)\u2009; pr\u00e8s de 30\u2009% d\u00e9clarent ne pas en avoir eu du tout.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Cela semble coh\u00e9rent avec les informations r\u00e9colt\u00e9es par le biais de l\u2019enqu\u00eate e-Satis qui indique un niveau d\u2019anxi\u00e9t\u00e9 des patients rest\u00e9 similaire \u00e0 la p\u00e9riode pr\u00e9pand\u00e9mique, voire en l\u00e9g\u00e8re diminution\u2009: de 56,2\u2009% \u00e0 55,5\u2009% lors du premier confinement, 55,3\u2009% lors du deuxi\u00e8me confinement.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Pr\u00e8s de la moiti\u00e9 des r\u00e9pondants d\u00e9clarent avoir re\u00e7u des informations concernant la r\u00e9organisation de l\u2019h\u00f4pital. Cela est corrobor\u00e9 avec les r\u00e9sultats de l\u2019analyse des donn\u00e9es e-Satis des CHU qui indique que, pendant les p\u00e9riodes de confinement, les patients ont exprim\u00e9 des opinions positives sur des aspects tels que l\u2019accessibilit\u00e9 des lieux, le transport, le parking et la signal\u00e9tique puisqu\u2019on observe une croissance de 10,1\u2009% d\u2019opinions positives concernant la signal\u00e9tique (66,4\u2009% au premier confinement) et de 2,3\u2009% (89\u2009% au premier confinement) concernant l\u2019accueil par le personnel administratif.<\/p>\n<p>Par ailleurs, l\u2019enqu\u00eate adhoc indique que les patients qui ont s\u00e9journ\u00e9 en unit\u00e9 Covid ont \u00e9t\u00e9 moins nombreux que ceux ayant s\u00e9journ\u00e9 en unit\u00e9 hors Covid \u00e0 recevoir des informations sur la r\u00e9organisation interne avant leur hospitalisation, ce qui peut \u00eatre li\u00e9 \u00e0 leur mode d\u2019hospitalisation puisque les premiers ont \u00e9t\u00e9 le plus souvent admis en urgence.<\/p>\n<h2>Une exp\u00e9rience de l\u2019hospitalisation peu influenc\u00e9e par la pand\u00e9mie<\/h2>\n<p>Globalement, pr\u00e8s de la moiti\u00e9 des r\u00e9pondants estiment que la Covid-19 n\u2019a pas eu d\u2019impact sur leur s\u00e9jour hospitalier.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2023_597_02\">Figure 2<\/button><div id=\"enc_2023_597_02\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Figure 2<\/span><\/p>\n<h2>Impact ressenti du contexte \u00e9pid\u00e9mique sur le s\u00e9jour<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-47387\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Capture-decran-2023-12-05-a-15.38.48.png\" alt=\"\" width=\"1246\" height=\"360\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Capture-decran-2023-12-05-a-15.38.48.png 1246w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Capture-decran-2023-12-05-a-15.38.48-300x87.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Capture-decran-2023-12-05-a-15.38.48-1024x296.png 1024w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Capture-decran-2023-12-05-a-15.38.48-768x222.png 768w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Capture-decran-2023-12-05-a-15.38.48-350x100.png 350w\" sizes=\"(max-width: 1246px) 100vw, 1246px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<p>Une majorit\u00e9 de r\u00e9pondants estime ainsi que la Covid-19 n\u2019a pas eu d\u2019impact sur la prise en compte de la douleur (61,1\u2009%), le respect de la confidentialit\u00e9 et du secret professionnel (60,8\u2009%), les explications concernant les soins et les m\u00e9dicaments pendant l\u2019hospitalisation (53,7\u2009%) ou encore le respect de l\u2019intimit\u00e9 des patients lors des soins (53,7\u2009%). Au contraire, une majorit\u00e9 de r\u00e9pondants identifie un effet de la Covid-19 dans les domaines suivants\u2009: le soutien \u00e9motionnel apport\u00e9 par le personnel ou les proches (75,5\u2009%), les possibilit\u00e9s de communication avec les infirmiers\/aides-soignants (60,3\u2009%) ou les m\u00e9decins\/chirurgiens (53,7\u2009%), la disponibilit\u00e9 du mat\u00e9riel et des produits n\u00e9cessaires pour les soins (56,7\u2009%). L\u2019enqu\u00eate e-Satis permet d\u2019apporter un compl\u00e9ment d\u2019informations concernant le v\u00e9cu des patients et les diff\u00e9rences entre p\u00e9riode pr\u00e9pand\u00e9mique et p\u00e9riode pand\u00e9mique. Ainsi, la limitation des visites li\u00e9e \u00e0 la pand\u00e9mie a eu un impact significatif sur la satisfaction des patients, en particulier en ce qui concerne les horaires de visite. En effet, les r\u00e9sultats pointent une diminution tr\u00e8s importante du taux de satisfaction puisqu\u2019il passe de 91,4\u2009% \u00e0 88,6\u2009% entre la p\u00e9riode pr\u00e9pand\u00e9mique et la p\u00e9riode du premier confinement.<\/p>\n<p>Cela ne transpara\u00eet pas dans notre \u00e9chantillon puisque, globalement, les r\u00e9pondants mentionnant un effet estiment que celui-ci a \u00e9t\u00e9 plut\u00f4t positif. Cela est appuy\u00e9 par les r\u00e9sultats de l\u2019enqu\u00eate e-Satis dans laquelle la qualit\u00e9 globale de la prise en charge est pl\u00e9biscit\u00e9e par les patients (90,5\u2009% en p\u00e9riode pr\u00e9pand\u00e9mique, 92,64\u2009% en p\u00e9riode de confinement). Plus particuli\u00e8rement, l\u2019organisation mise en place pendant le premier confinement semble avoir eu un impact positif sur le respect de la confidentialit\u00e9 et du secret professionnel (36,5\u2009%), le respect de l\u2019intimit\u00e9 lors des soins (39,9\u2009%) et la propret\u00e9 de la chambre (44,1\u2009%).<\/p>\n<p>En revanche, les avis sont plus partag\u00e9s concernant l\u2019effet de cette organisation sur le soutien \u00e9motionnel. En effet, si 44,3 % des r\u00e9pondants estiment que le contexte a eu un effet positif sur cette dimension, une autre partie (31,2 %) estime au contraire que le contexte a eu un effet n\u00e9gatif.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2023_597_03\">Figure 3<\/button><div id=\"enc_2023_597_03\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Figure 3<\/span><\/p>\n<h2>Effets per\u00e7us sur le v\u00e9cu de l\u2019hospitalisation<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-47389\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Capture-decran-2023-12-05-a-15.40.56.png\" alt=\"\" width=\"1980\" height=\"906\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Capture-decran-2023-12-05-a-15.40.56.png 1980w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Capture-decran-2023-12-05-a-15.40.56-300x137.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Capture-decran-2023-12-05-a-15.40.56-1024x469.png 1024w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Capture-decran-2023-12-05-a-15.40.56-768x351.png 768w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Capture-decran-2023-12-05-a-15.40.56-1536x703.png 1536w\" sizes=\"(max-width: 1980px) 100vw, 1980px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<h2>Apr\u00e8s l\u2019hospitalisation\u2009: une perception positive malgr\u00e9 quelques \u00e9cueils<\/h2>\n<p>Selon l\u2019enqu\u00eate e-Satis aupr\u00e8s des \u00e9tablissements, l\u2019organisation de la sortie des patients a \u00e9t\u00e9 per\u00e7ue de fa\u00e7on positive pendant la pand\u00e9mie, en particulier lors du premier confinement (81,2\u2009% d\u2019opinions positives concernant l\u2019organisation de la sortie <i>vs<\/i> 77,3% en p\u00e9riode pr\u00e9pand\u00e9mique), mais la satisfaction concernant la qualit\u00e9 des informations donn\u00e9es s\u2019est estomp\u00e9e entre le premier confinement (88,5\u2009%) et le deuxi\u00e8me (86,4\u2009%) tout en restant sup\u00e9rieure \u00e0 ce qu\u2019elle \u00e9tait en p\u00e9riode pr\u00e9pand\u00e9mique (85,4\u2009%).<\/p>\n<p>Les r\u00e9sultats de l\u2019enqu\u00eate adhoc montrent que 60\u2009% des r\u00e9pondants se sont vu prescrire des soins \u00e0 domicile ou en cabinet lib\u00e9ral apr\u00e8s la sortie. La majorit\u00e9 d\u2019entre eux n\u2019a pas rencontr\u00e9 de report de ces soins (57,9\u2009%) ou marginalement (12,5\u2009%). De m\u00eame, malgr\u00e9 le contexte, les professionnels de sant\u00e9 impliqu\u00e9s dans le suivi \u00e9taient largement disponibles (75,3\u2009%) et l\u2019\u00e9tablissement n\u2019a, dans la majorit\u00e9 des cas (83,0\u00a0%), pas eu \u00e0 intervenir pour mettre en \u0153uvre le suivi. Cependant, en creux, 9,6\u2009% des r\u00e9pondants d\u00e9clarent avoir rencontr\u00e9 des reports, 38,1\u2009% ont d\u00fb demander l\u2019aide d\u2019un proche et 17\u2009% solliciter l\u2019aide de l\u2019\u00e9tablissement pour la mise en \u0153uvre des soins.<\/p>\n<h1>Une perception largement positive \u00e0 nuancer selon les profils de patients<\/h1>\n<p>Si on observe globalement un ressenti positif, une analyse plus avanc\u00e9e montre une certaine polarisation des r\u00e9pondants sur certaines questions. En particulier, les questions li\u00e9es au soutien \u00e9motionnel interrogent quant au m\u00e9contentement issu du contexte sanitaire et sur les origines de ce manque de soutien \u00e9motionnel. Ces \u00e9l\u00e9ments ont pu \u00eatre creus\u00e9s en se basant sur les donn\u00e9es de l\u2019enqu\u00eate adhoc, notamment aux r\u00e9ponses aux questions ouvertes\u2009:<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><i>Vous pouvez d\u00e9crire ici les autres effets que le contexte sanitaire a pu avoir sur votre hospitalisation<\/i>.<\/li>\n<li><i>Vous pouvez laisser ici vos commentaires sur le d\u00e9roulement des visites pendant votre hospitalisation<\/i>.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Des effets du contexte sanitaire diff\u00e9renci\u00e9s selon les profils de patients<\/h2>\n<p>Concernant l\u2019analyse des commentaires sur les effets du contexte sanitaire sur le d\u00e9roulement de l\u2019hospitalisation, 621\u00a0r\u00e9pondants se sont exprim\u00e9s (soit un peu plus de 40\u00a0%). Le texte recueilli est signifiant, avec en moyenne 38,67\u00a0occurrences par texte et des hapax \u2013 mots pr\u00e9sents une seule fois dans l\u2019ensemble du corpus \u2013 qui ne repr\u00e9sentent que 5,11\u00a0% (1\u00a0227) des occurrences totales (24\u2009013).<\/p>\n<p>Une classification hi\u00e9rarchique selon la m\u00e9thode de Reinert\u2009[3] sur les segments de textes permet d\u2019identifier quatre classes pr\u00e9sentant des proximit\u00e9s deux \u00e0 deux\u2009:<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>la classe 1, qui regroupe 30,2\u00a0% des formes du corpus, rassemble les commentaires traitant de la prise en charge et de l\u2019accompagnement par les professionnels\u2009: <i>Le personnel, soignants, m\u00e9decins, infirmiers, aides-soignants, a \u00e9t\u00e9 bienveillant, tr\u00e8s \u00e0 l\u2019\u00e9coute et rassurant<\/i> \/\/ <i>J\u2019ai trouv\u00e9 le personnel tr\u00e8s \u00e0 l\u2019\u00e9coute et encore plus empreint d\u2019humanit\u00e9, de l\u2019infirmi\u00e8re au m\u00e9decin, tout le monde \u00e9tait tr\u00e8s rassurant, pourtant le contexte \u00e9tait tr\u00e8s inqui\u00e9tant\u2009;<\/i><\/li>\n<li><i>e<\/i>n proximit\u00e9 de cette premi\u00e8re classe, la classe 3, qui regroupe seulement 12,4\u2009% des formes du corpus, est caract\u00e9ris\u00e9e par la dimension m\u00e9dicale, th\u00e9rapeutique et pathologique\u00a0: <i>J\u2019ai \u00e9t\u00e9 hospitalis\u00e9 en endocrino plus longuement pour reprendre tous les traitements \/\/ Le d\u00e9calage de date a \u00e9t\u00e9 fix\u00e9 par le service, les effets n\u00e9gatifs ci-dessus sont tr\u00e8s l\u00e9gers, la disponibilit\u00e9 du chirurgien a \u00e9t\u00e9 satisfaisante, particuli\u00e8rement suite \u00e0 l\u2019op\u00e9ration \/\/ Je n\u2019ai jamais vu une panique pareille.<\/i><\/li>\n<\/ul>\n<p>D\u2019autre part, le corpus peut \u00eatre r\u00e9parti sur deux autres classes pr\u00e9sentant une certaine proximit\u00e9\u2009;<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>la classe 2, qui regroupe 29,9\u2009% des formes du corpus, rassemble les commentaires traitant \u00e0 la fois de la sph\u00e8re de la naissance et de la cellule familiale\u2009: <i>Ensuite il n\u2019a pu s\u2019occuper de moi et notre b\u00e9b\u00e9 qu\u2019en journ\u00e9e, les nuits c\u2019\u00e9tait tr\u00e8s difficile de ne pas avoir le p\u00e8re de mon enfant avec moi \/\/ Tout le reste \u00e9tait diff\u00e9rent, les soins b\u00e9b\u00e9, bain, les visites, pas de trousse de naissance mais au vu de la situation, mon hospitalisation reste positive et bien prise en charge\u2009;<\/i><\/li>\n<li>en proximit\u00e9, la classe 4, qui regroupe 27,5\u2009% des formes du corpus, traite des dimensions relationnelles et psychologiques de l\u2019hospitalisation\u2009: <i>Le stress, l\u2019isolement de mes proches que j\u2019aime et que je ne pouvais pas voir \/\/ L\u2019isolement de mon mari a \u00e9t\u00e9 une \u00e9preuve terrible \/\/ Le port du masque et la distanciation physique ont l\u00e9s\u00e9 la communication avec les professionnels l\u00e0 o\u00f9 la douleur physique et psychologique aurait n\u00e9cessit\u00e9 une prox\u00e9mie du soignant, la distanciation ne l\u2019a pas rendu possible.<\/i><\/li>\n<\/ul>\n<p>Une analyse factorielle des correspondances (AFC) a \u00e9t\u00e9 op\u00e9r\u00e9e sur ces quatre classes afin d\u2019expliquer les regroupements observ\u00e9s. Un premier facteur segmente les sph\u00e8res intimes et personnelles du c\u00f4t\u00e9 des patients et les sph\u00e8res de la th\u00e9rapeutique et des professionnels du c\u00f4t\u00e9 de l\u2019organisation hospitali\u00e8re. Un deuxi\u00e8me facteur va segmenter les discours selon qu\u2019ils traitent plut\u00f4t de l\u2019accompagnement ou des personnes impliqu\u00e9es dans cet accompagnement. Ainsi, l\u2019analyse fait \u00e9merger une sous-population d\u2019hospitalisation en lien avec la maternit\u00e9 et la naissance, pour lesquelles les questions de visites et d\u2019isolement occupent une place plus importante.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2023_597_04\">Figure 4\/A<\/button><div id=\"enc_2023_597_04\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Figure 4\/A<\/span><\/p>\n<h2>Classification hi\u00e9rarchique descendante de Reinert<\/h2>\n<h3>A\/Les effets du contexte sanitaire<\/h3>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-47391\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Capture-decran-2023-12-05-a-15.44.24.jpg\" alt=\"\" width=\"1252\" height=\"918\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Capture-decran-2023-12-05-a-15.44.24.jpg 1252w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Capture-decran-2023-12-05-a-15.44.24-300x220.jpg 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Capture-decran-2023-12-05-a-15.44.24-1024x751.jpg 1024w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Capture-decran-2023-12-05-a-15.44.24-768x563.jpg 768w\" sizes=\"(max-width: 1252px) 100vw, 1252px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<h2>Les visites, un enjeu diff\u00e9renci\u00e9 selon les profils de r\u00e9pondants<\/h2>\n<p>Concernant l\u2019organisation du s\u00e9jour, 81,1\u2009% des r\u00e9pondants n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 autoris\u00e9s \u00e0 recevoir des visites dans leur chambre au cours de l\u2019hospitalisation. Pour ceux ayant \u00e9t\u00e9 autoris\u00e9s \u00e0 recevoir des visiteurs, ces derniers ont d\u00fb suivre des mesures de s\u00e9curit\u00e9 particuli\u00e8res dans 88,6\u2009% des cas. Seuls 9\u2009% des r\u00e9pondants (111) se sont vu proposer une alternative aux visites, qu\u2019il s\u2019agisse d\u2019appel t\u00e9l\u00e9phonique (64\/111) ou de visioconf\u00e9rence (46\/111).<\/p>\n<p>Si une majorit\u00e9 des r\u00e9pondants (58,6\u2009%) se d\u00e9clarent satisfaits des possibilit\u00e9s de communication avec leur entourage, on peut cependant identifier un \u00e9clatement des repr\u00e9sentations sur cette question avec plus d\u2019un r\u00e9pondant sur cinq qui se d\u00e9clare \u00ab\u2009Pas du tout satisfait<i>\u2009\u00bb<\/i>.<\/p>\n<p>Concernant l\u2019analyse des commentaires sur le d\u00e9roulement des visites, 644 r\u00e9pondants se sont exprim\u00e9s (soit un peu plus de 42\u2009%). Le texte recueilli est signifiant, avec en moyenne 25,37\u00a0occurrences par texte et des hapax<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0 <\/span>\u2013 mots pr\u00e9sents une seule fois dans l\u2019ensemble du corpus \u2013 qui ne repr\u00e9sentent que 4,99\u2009% (816) des occurrences totales (16\u00a0340).<\/p>\n<p>Une classification hi\u00e9rarchique selon la m\u00e9thode de Reinert sur les segments de textes permet d\u2019identifier quatre classes pr\u00e9sentant des proximit\u00e9s imbriqu\u00e9es\u2009;<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2023_597_05\">Figure 4\/B<\/button><div id=\"enc_2023_597_05\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Figure 4\/B<\/span><\/p>\n<h2>Classification hi\u00e9rarchique descendante de Reinert<\/h2>\n<h3>B\/Les visites<\/h3>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-47393\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Capture-decran-2023-12-05-a-15.44.45.jpg\" alt=\"\" width=\"1276\" height=\"926\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Capture-decran-2023-12-05-a-15.44.45.jpg 1276w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Capture-decran-2023-12-05-a-15.44.45-300x218.jpg 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Capture-decran-2023-12-05-a-15.44.45-1024x743.jpg 1024w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Capture-decran-2023-12-05-a-15.44.45-768x557.jpg 768w\" sizes=\"(max-width: 1276px) 100vw, 1276px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<ul>\n<li>la classe 1, qui regroupe 31,1\u2009% des formes du corpus, rassemble les commentaires traitant de l\u2019entourage, de la famille et de la naissance\u2009: <i>Suite \u00e0 mon accouchement par c\u00e9sarienne, le papa a pu rester 2\u00a0heures avec nous puis n\u2019a plus pu revenir jusqu\u2019\u00e0 ma sortie de l\u2019h\u00f4pital 4 jours apr\u00e8s \/\/ Ne pas avoir de visites n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 d\u00e9rangeant, c\u2019est celle du papa qui a manqu\u00e9. Le fait d\u2019avoir un \u00e9tage au calme sans all\u00e9es et venues ext\u00e9rieures est vraiment appr\u00e9ciable \/\/ J\u2019ai trouv\u00e9 inhumain le fait d\u2019emp\u00eacher mon conjoint de venir nous rendre visite \u00e0 mon nouveau-n\u00e9 et moi-m\u00eame \/\/ L\u2019horreur, pas vu mon conjoint pendant 2 mois<\/i>\u2009;<\/li>\n<li>en premi\u00e8re proximit\u00e9 avec la classe\u00a01, la classe 2, qui regroupe 28,4\u2009% des formes du corpus, concerne les commentaires sur l\u2019organisation des visites, qu\u2019il s\u2019agisse des interdictions, des limitations ou des dur\u00e9es\u2009: <i>\u00c0 partir du moment o\u00f9 les visites ont \u00e9t\u00e9 suspendues et m\u00eame lorsque ma m\u00e8re \u00e9tait mourante, nous n\u2019avons pas eu droit de visite \/\/ Visites \u00e0 l\u2019ext\u00e9rieur de l\u2019h\u00f4pital \/\/ Une visite car j\u2019avais le moral tr\u00e8s bas, une pour m\u2019aider \u00e0 pr\u00e9parer ma valise pour le d\u00e9part en convalescence \/\/ Non je n\u2019ai pas eu de visite et c\u2019est tr\u00e8s dur apr\u00e8s une ablation du sein, je voulais bien mon mari \/\/ L\u2019absence de ma fille et de mon conjoint a \u00e9t\u00e9 difficile m\u00eame si j\u2019ai appr\u00e9ci\u00e9 que les autres visites soient interdites\u2009;<\/i><\/li>\n<li>la classe 3, qui pr\u00e9sente une prox\u00e9mie avec les classes\u00a01 et 2, regroupe 27,4\u2009% des formes du corpus et traite du r\u00f4le des professionnels autour des visites\u2009: <i>Elles ont aid\u00e9 notre p\u00e8re \u00e0 traverser cette \u00e9preuve et ont contribu\u00e9 \u00e0 son retour \/\/ Le personnel soignant se contentait de venir dans la chambre juste pour les soins, les repas et pour donner les antalgiques mais ne prenaient pas le temps de discuter un moment \/\/ Certains personnels soignants ont accept\u00e9 ces passages, d\u2019autres non. Cette absence a \u00e9t\u00e9 tr\u00e8s dure [\u2026] et ne m\u2019a pas sembl\u00e9 justifi\u00e9e\u2009;<\/i><\/li>\n<li><i>e<\/i>nfin, la classe 4, qui regroupe 13,1\u2009% des formes du corpus, concerne la dimension technique de la communication\u2009: <i>Pas de visites mais un t\u00e9l\u00e9phone portable tr\u00e8s utile pour \u00eatre en contact avec ma famille \/\/ Des dessins de mes enfants ont \u00e9t\u00e9 imprim\u00e9s par le personnel hospitalier \/\/ Probl\u00e8me pour capter le r\u00e9seau avec le t\u00e9l\u00e9phone portable, \u00e7a coupait sans arr\u00eat \/\/ Une infirmi\u00e8re m\u2019a pr\u00eat\u00e9 son t\u00e9l\u00e9phone personnel pour appeler ma conjointe \/\/ Le t\u00e9l\u00e9phone personnel \u00e9tait le seul lien avec l\u2019ext\u00e9rieur.<\/i><\/li>\n<\/ul>\n<p>Une AFC op\u00e9r\u00e9e sur ces quatre classes permet d\u2019identifier deux facteurs qui expliquent pr\u00e8s de trois quarts de la variance du corpus (74,8\u2009%)\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>le facteur 1, qui segmente la dimension sociale des visites avec les aspects techniques de la communication \u00e0 distance, comme le t\u00e9l\u00e9phone ou le wifi\u2009;<\/li>\n<li>le facteur 2, qui segmente les discours selon qu\u2019ils traitent plut\u00f4t des professionnels et de l\u2019offre de soins ou des patients, de leurs proches et de leurs moyens de communication.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les analyses des questions ouvertes font donc ressortir que lorsque les moyens de communication propos\u00e9s ne permettent pas de r\u00e9pondre aux aspirations li\u00e9es \u00e0 la pr\u00e9sence de la famille, comme dans le cas des accouchements, le regard port\u00e9 sur le d\u00e9roulement des visites est tr\u00e8s n\u00e9gatif.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><strong>Conclusion<\/strong><\/p>\n<p>L\u2019impact de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie et des mesures prises per\u00e7u par les patients reste relativement modeste\u2009: quelles que soient les dimensions \u00e9tudi\u00e9es, la premi\u00e8re modalit\u00e9 exprim\u00e9e concerne l\u2019absence d\u2019effet ressenti. Trois facteurs impactent n\u00e9anmoins significativement le v\u00e9cu de l\u2019hospitalisation\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>les craintes initiales vis-\u00e0-vis du Covid,<\/li>\n<li>les possibilit\u00e9s de communication avec l\u2019entourage,<\/li>\n<li>le s\u00e9jour en unit\u00e9 d\u00e9di\u00e9e Covid.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Si les craintes initiales vis-\u00e0-vis du Covid et le manque de possibilit\u00e9s de communication avec l\u2019entourage impactent plut\u00f4t n\u00e9gativement le v\u00e9cu de l\u2019hospitalisation, le s\u00e9jour en unit\u00e9 d\u00e9di\u00e9e Covid semble au contraire renforcer la perception des patients vis-\u00e0-vis des diff\u00e9rentes dimensions \u00e9tudi\u00e9es.<\/p>\n<hr \/>\n<p><strong>R\u00e9f\u00e9rences<\/strong><\/p>\n<p>[1] Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9, \u00ab\u2009Dispositif national de mesure de la satisfaction et de l\u2019exp\u00e9rience des patients\u2009: e-Satis\u2009\u00bb, 2019.<\/p>\n<p>[2] E. Minvielle, A. Fourcade, M. Ferrua \u00ab\u2009Des enqu\u00eates de satisfaction aux patient-reported outcomes\u2009\u00bb, <i>Risques &amp; Qualit\u00e9<\/i>, 2019, XVI(4), p.\u2009225-232.<\/p>\n<p>[3] M. Reinert, \u00ab\u2009Alceste une m\u00e9thodologie d\u2019analyse des donn\u00e9es textuelles et une application\u2009: Aurelia De Gerard De Nerval\u2009\u00bb, <i>Bulletin de m\u00e9thodologie sociologique<\/i>, 1990, 26(1), p.\u200924-54.<\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L\u2019exp\u00e9rience patient, d\u00e9finie comme la somme des interactions qu\u2019un patient a avec le syst\u00e8me de sant\u00e9, englobant \u00e0 la fois les aspects cliniques et non cliniques, joue un r\u00f4le essentiel dans la perception globale des soins re\u00e7us [1]. Dans un contexte boulevers\u00e9 par la pand\u00e9mie de Covid-19, notre \u00e9tude s\u2019appuie principalement sur une enqu\u00eate conduite adhoc aupr\u00e8s des patients hospitalis\u00e9s dans les quatre CHU de la r\u00e9gion Auvergne-Rh\u00f4ne-Alpes (Lyon, Grenoble,&hellip; <\/p>\n","protected":false},"author":23133,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_relevanssi_hide_post":"","_relevanssi_hide_content":"","_relevanssi_pin_for_all":"","_relevanssi_pin_keywords":"","_relevanssi_unpin_keywords":"","_relevanssi_related_keywords":"","_relevanssi_related_include_ids":"","_relevanssi_related_exclude_ids":"","_relevanssi_related_no_append":"","_relevanssi_related_not_related":"","_relevanssi_related_posts":"","_relevanssi_noindex_reason":"","footnotes":""},"categories":[26,2],"tags":[7863,1675,9910,9911],"class_list":["post-47381","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-dossier","category-gestions-hospitalieres","tag-covid-19","tag-gestion-de-crise","tag-programme-coping","tag-region-aura"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v24.8.1 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Derri\u00e8re les masques\u2026 - Gestions hospitali\u00e8res<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/derriere-les-masques\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Derri\u00e8re les masques\u2026 - Gestions hospitali\u00e8res\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"L\u2019exp\u00e9rience patient, d\u00e9finie comme la somme des interactions qu\u2019un patient a avec le syst\u00e8me de sant\u00e9, englobant \u00e0 la fois les aspects cliniques et non cliniques, joue un r\u00f4le essentiel dans la perception globale des soins re\u00e7us [1]. 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