{"id":47615,"date":"2024-01-01T14:19:11","date_gmt":"2024-01-01T13:19:11","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=47615"},"modified":"2024-02-05T12:01:59","modified_gmt":"2024-02-05T11:01:59","slug":"transformer-et-anticiper","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/transformer-et-anticiper\/","title":{"rendered":"Transformer et anticiper"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 4<\/span> minutes<\/span><\/span>

Changement climatique, le d\u00e9fi sanitaire du si\u00e8cle\u00a0<\/span><\/h1>\n

Le secteur sanitaire et les activit\u00e9s de soins se trouvent \u00e0 la crois\u00e9e des chemins. Pour l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS), l\u2019impact du changement climatique appara\u00eet comme le d\u00e9fi du si\u00e8cle, susceptible d\u2019entra\u00eener une r\u00e9gression compl\u00e8te des avanc\u00e9es de ces cinquante derni\u00e8res ann\u00e9es en mati\u00e8re de sant\u00e9 publique.<\/p>\n

Le co\u00fbt humain du changement climatique<\/h2>\n

L\u2019\u00e9dition 2023 du Lancet Countdown accorde une importance particuli\u00e8re au \u00ab\u2009co\u00fbt humain\u2009\u00bb du changement climatique et du manque de r\u00e9ponse adapt\u00e9e. Son \u00e9valuation est au c\u0153ur des travaux de Daniel Bressler, chercheur au Earth Institute de l\u2019universit\u00e9 Colombia, qui estime que le maintien des tendances actuelles en mati\u00e8re d\u2019\u00e9missions de gaz \u00e0 effet de serre provoquera une hausse des temp\u00e9ratures de 4,1\u00b0\u2009C au-dessus des niveaux pr\u00e9industriels d\u2019ici \u00e0 2100. Ce ph\u00e9nom\u00e8ne serait susceptible d\u2019entra\u00eener une mortalit\u00e9 \u00e9quivalente \u00e0 2,26 x 10-4 personnes par tonne\u00a0de CO2<\/sub> \u00e9mise, soit un d\u00e9c\u00e8s suppl\u00e9mentaire pour 4\u2009430 tonnes \u00e9mises, soit la quantit\u00e9 produite et rejet\u00e9e par trois Am\u00e9ricains au cours de leur vie, soit 80 millions de d\u00e9c\u00e8s entre 2020 et 2100(2)<\/sup>.\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00ab\u2009Le nombre de jours de canicule au cours de la p\u00e9riode 2013-22 a augment\u00e9 de 94\u2009% au niveau mondial par rapport \u00e0 1986-2005. Cette augmentation a eu pour cons\u00e9quence que chaque enfant de moins d\u2019un an a \u00e9t\u00e9 expos\u00e9 en moyenne \u00e0 110\u2009% de jours de canicule suppl\u00e9mentaires au cours de cette p\u00e9riode.\u2009\u00bb
\nLancet Countdown, 2023<\/i><\/p>\n

Des cons\u00e9quences sanitaires directes et indirectes\u00a0<\/span><\/h2>\n

Le changement climatique entra\u00eene des interactions multiples de nos environnements physiques et sociaux, dont les manifestations n\u00e9gatives sur la sant\u00e9 des populations sont d\u2019ores et d\u00e9j\u00e0 perceptibles et vou\u00e9es \u00e0 s\u2019acc\u00e9l\u00e9rer. Ainsi, dans un rapport sp\u00e9cial sur le changement climatique et l\u2019utilisation des terres, le Groupe d\u2019experts intergouvernemental sur l\u2019\u00e9volution du climat (GIEC) estime qu\u2019entre 8 et 30\u2009% des terres agricoles mondiales seront inexploitables d\u2019ici \u00e0 2100, majorant de mani\u00e8re exponentielle les risques de malnutrition et de d\u00e9nutrition(3)<\/sup>. De m\u00eame, le ph\u00e9nom\u00e8ne de hausse des temp\u00e9ratures recouvre \u00e0 lui seul une multitude d\u2019effets sanitaires directs tels que la hausse pr\u00e9visible de cas d\u2019hyperthermie, de complications cardiovasculaires et respiratoires en raison des pics de pollution atmosph\u00e9rique induits. Enfin, concernant le syst\u00e8me sanitaire, le changement climatique induit une vari\u00e9t\u00e9 d\u2019effets indirects, parmi lesquels une d\u00e9gradation acc\u00e9l\u00e9r\u00e9e des \u00e9quipements m\u00e9dicaux et des infrastructures, avec des besoins de r\u00e9novation massifs, des risques accrus de rupture d\u2019approvisionnement en eau et d\u2019\u00e9nergie ainsi que des impacts multiples en mati\u00e8re de ressources humaines (agressivit\u00e9, fatigue, maladie\u2026).\u00a0<\/span><\/p>\n

Transition \u00e9cologique et anticipation climatique, l\u2019enjeu de la soutenabilit\u00e9<\/h1>\n

\u00ab\u200927 % des villes interrog\u00e9es d\u00e9clarent craindre que leurs syst\u00e8mes de sant\u00e9 ne soient d\u00e9pass\u00e9s par les effets du changement climatique\u2009\u00bb, Lancet Countdown, 2023<\/i><\/p>\n

Une mise en tension in\u00e9dite de la soutenabilit\u00e9 financi\u00e8re des syst\u00e8mes sanitaires et de protection collective<\/h2>\n

En raison de la pression croissante qu\u2019il exerce sur la soutenabilit\u00e9 financi\u00e8re des syst\u00e8mes sanitaires, de protection et d\u2019indemnisation collectives, le changement climatique a \u00e9galement un \u00ab\u2009co\u00fbt social\u2009\u00bb av\u00e9r\u00e9. Ainsi, pour la p\u00e9riode 2015-2020, Sant\u00e9 Publique France \u00e9value le co\u00fbt mon\u00e9taire total induit par la multiplication des vagues de chaleur sur le territoire national entre 22 et 37 milliards d\u2019euros, dont 16 milliards correspondent aux seuls co\u00fbts associ\u00e9s \u00e0 la surmortalit\u00e9(4)<\/sup>.\u00a0 <\/span>De son c\u00f4t\u00e9, et pour la seule ann\u00e9e 2022, France Assureurs estime le co\u00fbt de la \u00ab\u2009facture climatique\u2009\u00bb, induite par des sinistres climatiques, \u00e0 10,6 milliards d\u2019euros, un montant record(5)<\/sup>.\u00a0<\/span><\/p>\n

Le changement climatique recouvre par ailleurs diverses manifestations, telle la pollution de l\u2019air, qui, bien que moins \u00ab\u2009extr\u00eames\u2009\u00bb en apparence n\u2019en demeurent pas moins particuli\u00e8rement intenses et \u00e9prouvantes pour nos syst\u00e8mes. Ainsi, le montant des d\u00e9penses de sant\u00e9 (r\u00e9gimes obligatoires) relatives \u00e0 la prise en charge des pathologies li\u00e9es \u00e0 ce ph\u00e9nom\u00e8ne climatique, estim\u00e9 \u00e0 partir d\u2019\u00e9valuations d\u2019impact sanitaire (EIS), s\u2019\u00e9l\u00e8ve \u00e0 environ 3 milliards d\u2019euros annuels. Le co\u00fbt \u00ab\u2009non sanitaire\u2009\u00bb, relatif aux externalit\u00e9s n\u00e9gatives de la pollution, telles que la d\u00e9gradation de la v\u00e9g\u00e9tation, de la production agricole, de l\u2019eau et du b\u00e2ti, s\u2019\u00e9l\u00e8ve quant \u00e0 lui \u00e0 environ 4,3 milliards d\u2019euros annuels(6)<\/sup>.<\/p>\n

Pour l\u2019OMS, le changement climatique pourrait entra\u00eener une r\u00e9gression compl\u00e8te des avanc\u00e9es de ces 50 derni\u00e8res ann\u00e9es en mati\u00e8re de sant\u00e9 publique.<\/p><\/blockquote>\n

Pr\u00e9parer la r\u00e9silience du syst\u00e8me de sant\u00e9\u2009: le pari de l\u2019anticipation<\/h2>\n

Alors que le changement climatique menace la soutenabilit\u00e9 globale des ressources assurant le maintien de l\u2019\u00e9tat et des activit\u00e9s de sant\u00e9, l\u2019action collective doit n\u00e9cessairement et a\u00a0minima<\/i> s\u2019articuler autour de deux principaux axes\u2009: la transition \u00e9cologique et la r\u00e9silience des syst\u00e8mes sanitaires et sociaux. L\u2019engagement croissant en faveur de la premi\u00e8re th\u00e9matique, illustr\u00e9 par la publication r\u00e9cente de la feuille de route de la planification \u00e9cologique du syst\u00e8me de sant\u00e9\u2009<\/sup>(7)<\/sup> et la multiplication des initiatives locales, ne peut en effet faire l\u2019\u00e9conomie de r\u00e9flexions plus larges tenant \u00e0 l\u2019anticipation des \u00e9volutions des besoins de sant\u00e9 et \u00e0 l\u2019adaptation de l\u2019offre et des activit\u00e9s de soins. Port\u00e9es par les enseignements de la crise pand\u00e9mique r\u00e9cente, ont \u00e9merg\u00e9 les r\u00e9flexions nationales autour des enjeux \u00e9conomiques relatifs aux politiques d\u2019anticipation et d\u2019att\u00e9nuation du changement climatique(8)<\/sup>, \u00e0 la place de la dotation populationnelle dans le financement de la pr\u00e9vention(9)<\/sup>, de l\u2019approvisionnement local et de l\u2019autosuffisance \u00e9nerg\u00e9tique(10)<\/sup> ou encore des strat\u00e9gies d\u2019adaptation des comportements individuels et institutionnels(11)<\/sup>. Il s\u2019agit en effet de faire le pari d\u2019accompagner et de consolider la force de r\u00e9silience dont notre syst\u00e8me sanitaire fait d\u00e9j\u00e0 preuve quotidiennement.<\/p>\n

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Pour aller plus loin\u00a0<\/span><\/strong><\/p>\n

A.Robinet, A. Delahais, \u00ab\u2009Co\u00fbt de l\u2019inaction face au changement climatique en France : que sait-on\u2009?\u2009\u00bb, France Strat\u00e9gie, document
\nde travail, mars 2023 – www.strategie.gouv.fr<\/a><\/p>\n

A. Grandjean, H. Chauvir\u00e9, J.Portalier,\u00a0 <\/span>\u00ab\u2009Le r\u00f4le des infrastructures dans la transition bas carbone et l\u2019adaptation au changement climatique de la France\u2009\u00bb, Carbone 4, d\u00e9cembre 2021 – www.carbone4.com<\/a><\/p>\n