{"id":47631,"date":"2024-01-01T10:35:11","date_gmt":"2024-01-01T09:35:11","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=47631"},"modified":"2024-02-05T12:03:37","modified_gmt":"2024-02-05T11:03:37","slug":"transformation-ecologique-du-systeme-de-sante-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/transformation-ecologique-du-systeme-de-sante-2\/","title":{"rendered":"Transformation \u00e9cologique du syst\u00e8me de sant\u00e9"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 6<\/span> minutes<\/span><\/span>

Selon l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9, 23\u2009% des d\u00e9c\u00e8s et 25\u2009% des pathologies chroniques dans le monde peuvent \u00eatre attribu\u00e9s \u00e0 des facteurs environnementaux et comportementaux. \u00c0 la suite de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie de Covid, mieux comprendre et analyser les liens entre sant\u00e9 et environnement est devenu plus que jamais un enjeu de premi\u00e8re importance. Les professionnels hospitaliers veulent mieux comprendre ces interactions pour \u00eatre pleinement acteurs de leur sant\u00e9 et de celle des patients qu\u2019ils accompagnent\u2009: selon un rapport du Shift Projet relatif \u00e0 la d\u00e9carbonation de la sant\u00e9 publi\u00e9 en 2021, 84\u2009% des \u00e9tudiants en sant\u00e9 interrog\u00e9s souhaitent y \u00eatre form\u00e9s davantage.\u00a0<\/span><\/p>\n

Conform\u00e9ment \u00e0 la feuille de route du minist\u00e8re de la Transformation et de la Fonction publiques, la formation des hauts fonctionnaires a \u00e9t\u00e9 lanc\u00e9e \u00e0 compter de l\u2019\u00e9t\u00e9\u00a02022. C\u2019est une formation ambitieuse, compos\u00e9e de quatre modules de 28\u202fheures. D\u00e8s l\u2019automne 2022, les 200 directeurs d\u2019admi\u00adnis\u00adtra\u00adtion centrale ont \u00e9t\u00e9 form\u00e9s. Leur mobilisation a \u00e9t\u00e9 remarquable malgr\u00e9 leurs agendas contraints. Tous ont assist\u00e9 \u00e0 l\u2019ensemble des modules et ont fait part de leur grande satisfaction concernant cette formation\u2009: 70\u2009% ont indiqu\u00e9 voir concr\u00e8tement comment d\u00e9ployer ces apprentissages dans leur exercice quotidien. Une fois ce premier test effectu\u00e9, nous avons souhait\u00e9 \u00e9tendre la d\u00e9marche \u00e0 l\u2019ensemble des agents de la fonction publique de l\u2019\u00c9tat, avec le souci constant de nous appuyer sur des sources scientifiques valid\u00e9es. Nous nous sommes donc entour\u00e9s d\u2019un groupe d\u2019appui et d\u2019expertise scientifique, copr\u00e9sid\u00e9 par Laurence Tubiana et Luc Abbadie, et avons lanc\u00e9 un appel aupr\u00e8s de scientifiques\u2009: 2\u2009000 ont r\u00e9pondu et ont accept\u00e9 de d\u00e9ployer des conf\u00e9rences-d\u00e9bats pour les agents publics sur tout le territoire. Deux mille cinq cents agents se sont port\u00e9s volontaires pour se former \u00e0 animer des ateliers afin d\u2019internaliser cette formation. Avec cette mobilisation sans pr\u00e9c\u00e9dent, l\u2019objectif est d\u00e9sormais de former chaque mois 2\u2009000 agents de la fonction publique de l\u2019\u00c9tat.<\/p>\n

D\u00e8s l\u2019origine, le ministre de la Transfor\u00admation et de la Fonction publiques, Stanislas Guerini, a fait part de sa volont\u00e9 d\u2019en faire un projet inter-versants, en engageant l\u2019ensemble de la fonction publique dans cette d\u00e9marche, de mani\u00e8re d\u00e9cloisonn\u00e9e. La transition \u00e9cologique est un sujet qui nous concerne toutes et tous. Elle peut donc \u00eatre un formidable levier pour faire tomber les barri\u00e8res et susciter des rencontres entre des fonctionnaires qui n\u2019ont pas l\u2019habitude de se parler. Comme cela a pu \u00eatre engag\u00e9 avec d\u2019autres programmes de formation, tels que le Cycle des hautes \u00e9tudes de service public (Chesp) ou le programme Talentueuses pour les femmes hautes fonctionnaires, la formation \u00e0 la transition \u00e9cologique doit permettre aux agents publics d\u2019ouvrir leurs horizons professionnels en partageant leurs exp\u00e9riences.<\/p>\n

Au moment d\u2019imaginer la formation des agents de la fonction publique hospitali\u00e8re (FPH), il nous est apparu essentiel de concilier l\u2019exigence d\u2019adaptation et de sp\u00e9cialisation de la formation aux enjeux du secteur de la sant\u00e9, mais \u00e9galement de permettre une mutualisation des outils avec les agents des autres versants de la fonction publique. Afin de cr\u00e9er une formation adapt\u00e9e, en tenant compte de l\u2019existant, nous avons r\u00e9uni \u00e0 partir de mars\u202f2023 un groupe de travail compos\u00e9 notamment de repr\u00e9sentants de l\u2019Agence nationale de la performance sanitaire et m\u00e9dico-sociale (Anap), de l\u2019\u00c9cole des hautes \u00e9tudes en sant\u00e9 publique (EHESP), de l\u2019Agence nationale pour la formation permanente du personnel hospitalier (ANFH), de la F\u00e9d\u00e9ration hospitali\u00e8re de France (FHF), de la Conf\u00e9rence des directeurs g\u00e9n\u00e9raux de centres hospitalo-universitaires (CDG CHU), de l\u2019Association des directeurs d\u2019h\u00f4pital (ADH) et du Centre national de gestion (CNG) notamment. Ce groupe a permis de partager les expertises et formations existantes, et de les mutualiser pour construire un dispositif unique, permettant de former d\u2019ici au d\u00e9but de l\u2019ann\u00e9e 2025 l\u2019ensemble des 6\u2009500 directeurs d\u2019h\u00f4pital, directeurs d\u2019\u00e9tablissement sanitaire, social et m\u00e9dico-social, directeurs des soins ainsi que les pr\u00e9sidents de commission m\u00e9dicale d\u2019\u00e9tablissement (CME).<\/p>\n

La formation des agents de la FPH<\/h1>\n

Comme nous l\u2019avons fait pour la fonction publique de l\u2019\u00c9tat, par souci d\u2019exemplarit\u00e9 et d\u2019efficacit\u00e9, nous avons d\u00e9cid\u00e9 de commencer par former les trios ou quatuors de t\u00eate des 135\u00a0groupements hospitaliers de territoire (GHT). Cette premi\u00e8re vague a d\u00e9but\u00e9 d\u00e8s juillet\u202f2023 avec la formation de la gouvernance de l\u2019Assistance publique-H\u00f4pitaux de Marseille (AP-HM), qui se d\u00e9marque par une action forte d\u00e9j\u00e0 engag\u00e9e en mati\u00e8re de transformation \u00e9cologique.<\/p>\n

Cette formation, construite en commun avec les acteurs du syst\u00e8me de sant\u00e9, comprend quatre modules\u2009:<\/p>\n

    \n
  • un temps de sensibilisation gr\u00e2ce \u00e0 un atelier collaboratif adapt\u00e9 au monde hospitalier, le plan Health Faire\u2009, d\u00e9velopp\u00e9 par des professionnels de l\u2019observatoire des m\u00e9dicaments, des dispositifs m\u00e9dicaux et de l\u2019innovation th\u00e9rapeutique (Omedit) \u00cele-de-France et du CHU de Poitiers\u2009;<\/li>\n
  • un temps de formation scientifique\u2009;<\/li>\n
  • un module de partage d\u2019exp\u00e9riences et de mise en action\u2009;<\/li>\n
  • un atelier organis\u00e9 en r\u00e9gion, partag\u00e9 avec les cadres de la fonction publique de l\u2019\u00c9tat, dans une logique inter-versants.<\/li>\n<\/ul>\n

    En ce d\u00e9but d\u2019ann\u00e9e 2024, l\u2019ensemble des modules a \u00e9t\u00e9 d\u00e9ploy\u00e9 aupr\u00e8s des GHT de la r\u00e9gion Provence-Alpes-C\u00f4te d\u2019Azur. S\u2019ensuivront les formations des \u00e9quipes des GHT d\u2019\u00cele-de-France, de Bretagne et de Normandie. Cette formation en pr\u00e9sentiel aupr\u00e8s des dirigeants des GHT est assur\u00e9e gr\u00e2ce \u00e0 la mobilisation et aux ressources de l\u2019Anap. Les retours des dirigeants form\u00e9s sont extr\u00eamement positifs et font \u00e9tat de la qualit\u00e9 scientifique de l\u2019offre de formation propos\u00e9e. Les participants saluent aussi le contenu tr\u00e8s concret des modules, exploitable rapidement dans leur pratique professionnelle. Ils demandent en revanche de condenser davantage les modules pour mieux r\u00e9pondre aux contraintes des agendas hospitaliers. Ces retours nous ont permis d\u2019adapter la formation pour les prochaines sessions, qui feront d\u00e9sormais co\u00efncider les premier et deuxi\u00e8me modules sur une m\u00eame journ\u00e9e.<\/p>\n

    La formation des agents par les agents est un outil puissant pour mobiliser et toucher l\u2019ensemble des professionnels.<\/p><\/blockquote>\n

    Un calendrier ambitieux<\/h2>\n

    Pour que nous puissions former l\u2019ensemble des trios et quatuors de GHT dans le calendrier contraint qui a \u00e9t\u00e9 fix\u00e9, il nous faut faire conna\u00eetre cette formation et mobiliser les professionnels. Dans le cadre de la planification \u00e9cologique du syst\u00e8me de sant\u00e9, les deux ministres charg\u00e9s respectivement de la Fonction publique et de l\u2019Organisation territoriale et des Professions de sant\u00e9, Stanislas Guerini et Agn\u00e8s Firmin-le Bodo, ont adress\u00e9 en d\u00e9cembre\u202f2023 un courrier aux dirigeants des \u00e9tablissements pour les inviter \u00e0 se former sans attendre.<\/p>\n

    Ils leur ont \u00e9galement demand\u00e9 d\u2019identifier, au sein de leurs \u00e9quipes, des professionnels qui seraient volontaires pour \u00eatre form\u00e9s \u00e0 l\u2019EHESP et devenir formateurs relais au sein de leur \u00e9tablissement. Nous le voyons actuellement avec la d\u00e9marche lanc\u00e9e dans la fonction publique de l\u2019\u00c9tat, la formation des agents par les agents est un outil puissant pour mobiliser et toucher l\u2019ensemble des professionnels.<\/p>\n

    Pour la FPH, l\u2019objectif est de parvenir \u00e0 la constitution, d\u00e8s le printemps, d\u2019un r\u00e9seau de 40\u00a0formateurs relais dans les \u00e9tablissements, avec l\u2019appui et l\u2019exper\u00adtise de l\u2019EHESP. C\u2019est gr\u00e2ce \u00e0 ce maillage que nous pourrons essaimer et former d\u2019ici \u00e0 2027 l\u2019ensemble des 1,2\u00a0million d\u2019agents des \u00e9tablissements sanitaires et m\u00e9dico-sociaux.<\/p>\n

    Si le calendrier est aussi ambitieux, c\u2019est que nous ne pouvons plus attendre. Il y a urgence \u00e0 agir, parce que la plan\u00e8te n\u2019attendra pas, mais aussi parce que les agents publics attendent un engagement fort de leur employeur. Ce n\u2019est plus une option.<\/p>\n

    Ainsi, \u00e0 l\u2019\u00e9t\u00e9 2023, le ministre de la Transformation et de la Fonction publiques a lanc\u00e9 une vaste consultation sur les conditions de travail dans la fonction publique. Plus de 11\u2009000 agents, des trois versants de la fonction publique, de toute cat\u00e9gorie et de toute r\u00e9gion, ont partag\u00e9 leurs contributions. Parmi les r\u00e9ponses re\u00e7ues, pr\u00e8s de 1\u2009300 portaient sur la transition \u00e9cologique, demandant un engagement plus fort de l\u2019employeur public sur ce champ. Alors que la fonction publique souffre d\u2019un manque d\u2019attractivit\u00e9, il appara\u00eet d\u2019autant plus imp\u00e9rieux de d\u00e9ployer avec \u00e9nergie et ambition le plan de formation dont nous nous sommes dot\u00e9s. Cela confirme aussi l\u2019intention du ministre de la Transformation et de la Fonction publiques de faire de la transition \u00e9cologique l\u2019un des crit\u00e8res d\u00e9terminant le versement d\u2019un dispositif d\u2019int\u00e9ressement, qu\u2019il souhaite d\u00e9ployer sans attendre dans la fonction publique.<\/p>\n

    Les difficult\u00e9s que vit le syst\u00e8me de sant\u00e9 nous incitent \u00e0 nous interroger sur sa transition. Il faut nous empa\u00adrer de ce moment pour g\u00e9n\u00e9raliser des projets qui ont des impacts concrets, non seulement sur l\u2019empreinte environnementale des \u00e9tablissements de sant\u00e9 mais \u00e9galement sur la sant\u00e9 des agents, la qualit\u00e9 de vie au travail et, in fine, <\/i>l\u2019attractivit\u00e9. C\u2019est le cas des \u00ab\u2009unit\u00e9s durables\u2009\u00bb d\u00e9velopp\u00e9es au CHU de Bordeaux. Dans le cadre de ce projet, le CHU a par exemple r\u00e9duit la taille des bassines mises \u00e0 disposition dans les services, permettant \u00e0 la fois de r\u00e9duire la consommation en eau et d\u2019am\u00e9liorer les conditions de travail des soignants.<\/p>\n

    Pour identifier de telles opportunit\u00e9s, et transformer durablement le syst\u00e8me de sant\u00e9, il est essentiel de mutualiser les expertises. C\u2019\u00e9tait l\u2019objectif de la constitution du groupe de travail qui a imagin\u00e9 la formation en cours de d\u00e9ploiement. C\u2019est aussi l\u2019objectif de la signature d\u2019une convention de partenariat qui sera sign\u00e9e d\u00e9but 2024 entre le minist\u00e8re de la Transformation et la Fonction publiques, les acteurs hospitaliers et les acteurs territoriaux pour mutualiser les ressources, et nous permettre d\u2019atteindre les objectifs de formation ambitieux que nous nous sommes fix\u00e9s.<\/p>\n

    Les agents publics ne nous ont pas attendus pour s\u2019engager et ils continueront \u00e0 nous mettre au d\u00e9fi. \u00c0 nous d\u2019agir maintenant.<\/p>\n

    C\u2019est en capitalisant sur les belles r\u00e9ussites, c\u2019est en partageant les ressources que nous ferons en sorte que chaque agent de la fonction publique, quel que soit son m\u00e9tier, soit pleinement acteur de la transformation \u00e9cologique.<\/p>\n