{"id":47661,"date":"2024-01-01T14:15:28","date_gmt":"2024-01-01T13:15:28","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=47661"},"modified":"2024-02-05T12:02:08","modified_gmt":"2024-02-05T11:02:08","slug":"la-transition-ecologique-une-affaire-de-professionnels-de-sante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/la-transition-ecologique-une-affaire-de-professionnels-de-sante\/","title":{"rendered":"La transition \u00e9cologique, une affaire de professionnels (de sant\u00e9)"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 4<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>Dans leur relation avec leurs patients et l\u2019ensemble des institutions, m\u00e9decins et soignants jouent un r\u00f4le de transmission et de discussion d\u2019informations complexes, dont rel\u00e8vent ind\u00e9niablement celles relatives aux impacts sanitaires environnementaux, visibles ou pr\u00e9visibles scientifiquement. Au sein de leur \u00e9tude relative \u00e0 la compr\u00e9hension des impacts sanitaires du changement climatique (hyperthermie, arythmie et arr\u00eat cardiaques, zoonoses\u2026) par la population am\u00e9ricaine, E.\u2009W.\u00a0Maibach et son collectif soulignent \u00e0 la fois une sensibilit\u00e9, une captation et une m\u00e9morisation plus importantes des informations en la mati\u00e8re lorsqu\u2019elles sont dispens\u00e9es par des professionnels de sant\u00e9, notamment de soins primaires. Le groupe de scientifiques justifie cette donn\u00e9e par le haut degr\u00e9 de confiance accord\u00e9e par la population en direction de la figure m\u00e9dico-soignante (49\u2009% des r\u00e9pondants jugent le professionnel de sant\u00e9 comme une source fiable d\u2019information en mati\u00e8re d\u2019impacts sanitaires du changement climatique) et par la comp\u00e9tence particuli\u00e8re et traditionnelle de ces professionnels \u00e0 traduire des probl\u00e8mes et des enjeux complexes pour la sant\u00e9<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(2)<\/sup>.<\/p>\n<h1>\u00ab\u2009Bon pour le c\u0153ur, bon pour la plan\u00e8te\u2009!\u2009\u00bb<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h1>\n<h2>La notion de co-b\u00e9n\u00e9fices en sant\u00e9<\/h2>\n<p>Notion polys\u00e9mique, les \u00ab\u2009co-b\u00e9n\u00e9fices\u2009\u00bb expriment tout d\u2019abord les apports sanitaires d\u2019une politique structurelle en faveur de l\u2019environnement, \u00e0 l\u2019instar de l\u2019am\u00e9nagement routier et urbain visant \u00e0 faciliter le report modal des transports thermiques vers des mobilit\u00e9s actives et douces (v\u00e9lo, marche\u2026), b\u00e9n\u00e9fiques pour la sant\u00e9<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(3)<\/sup>. Dans ce cadre, les professionnels de sant\u00e9 s\u2019inscrivent en t\u00e9moins privil\u00e9gi\u00e9s des modes de vie de leurs patients et peuvent ainsi jouer un r\u00f4le de \u00ab\u2009plaidoyer\u2009\u00bb en direction des d\u00e9cideurs publics<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(4)<\/sup>.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>La notion de co-b\u00e9n\u00e9fices recouvre par ailleurs l\u2019invocation aupr\u00e8s des patients des avantages sanitaires de l\u2019adoption de comportements vertueux sur le plan \u00e9cologique, telle la diminution de consommation de viande rouge. Enfin, la valorisation des co-b\u00e9n\u00e9fices sanitaires appara\u00eet comme un puissant moteur de changement de pratiques en faveur du climat, ces derniers \u00e9tant d\u00e9j\u00e0 bien connus et identifi\u00e9s au sein de la population (activit\u00e9 sportive r\u00e9guli\u00e8re, alimentation saine et vari\u00e9e\u2026) et l\u2019adoption d\u2019un mode de vie plus sain \u00e9tant \u00e0 ce jour plus ancr\u00e9, et donc socialement accept\u00e9, dans le discours public que l\u2019adoption de pratiques respectueuses de l\u2019environnement<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(5)<\/sup>.<\/p>\n<h1>La rencontre des sciences environnementales, m\u00e9dicales et param\u00e9dicales\u2009: l\u2019\u00e9coconception du soin<\/h1>\n<p>\u00c0 travers la mobilisation des leviers traditionnels que sont la r\u00e9alisation et la publication de travaux de recherche clinique ainsi que l\u2019analyse des revues syst\u00e9matiques, les professionnels de sant\u00e9 contribuent notamment de mani\u00e8re croissante \u00e0 la hausse du niveau de preuve relative \u00e0 l\u2019impact environnemental des produits de sant\u00e9 tels que les gaz anesth\u00e9siques<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(6)<\/sup>, des modalit\u00e9s d\u2019intervention<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(7)<\/sup> ou de la pertinence des soins<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(8)<\/sup>, favorisant ainsi la prise de conscience et l\u2019\u00e9volution \u00e9cologique de leurs missions et activit\u00e9s. Ils participent ainsi \u00e0 la d\u00e9mocratisation de concepts \u00e9mergents hybrides tels que l\u2019\u00ab\u2009\u00e9coconception des soins\u2009\u00bb et \u00e0 la transformation des pratiques, en t\u00e9moigne l\u2019importation croissante au sein des \u00e9tudes m\u00e9dico\u00ad-\u00e9conomiques ou des essais cliniques, d\u2019\u00e9l\u00e9ments m\u00e9thodologiques propres aux sciences de l\u2019environnement tels que \u00ab\u2009l\u2019\u2009analyse de cycle de vie\u2009\u00bb (AV) ou le calcul de l\u2019empreinte carbone.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<h1>Des b\u00e9n\u00e9fices qui d\u00e9passent le seul volet sanitaire<\/h1>\n<h2>Des d\u00e9marches efficaces sur le plan environnemental<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h2>\n<p>D\u2019apr\u00e8s l\u2019Institut de recherche et de documentation en \u00e9conomie de la sant\u00e9 (Irdes), environ 43\u00a0publications scientifiques issues de l\u2019analyse syst\u00e9mique de la litt\u00e9rature confirment l\u2019efficacit\u00e9 environnementale des d\u00e9marches d\u2019\u00e9coconception des soins<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(9)<\/sup>. \u00c0 ce titre, les retours d\u2019exp\u00e9rience du National Health Service, dont la strat\u00e9gie d\u00e9cennale de d\u00e9carbonation se d\u00e9ploie depuis 2010, sont particuli\u00e8rement \u00e9vocateurs. Ainsi, entre 2007 et 2015, le syst\u00e8me de sant\u00e9 britannique enregistre une r\u00e9duction d\u2019environ 11\u2009% de son empreinte carbone malgr\u00e9 une activit\u00e9 globale en hausse<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(10)<\/sup>. R\u00e9compens\u00e9es de leur c\u00f4t\u00e9 en 2023 par le prix Transition \u00e9cologique de la F\u00e9d\u00e9ration hospitali\u00e8re de France pour leurs travaux comparatifs autour de l\u2019optimisation du choix des proc\u00e9d\u00e9s anesth\u00e9siques, les \u00e9quipes de l\u2019h\u00f4pital Nord de l\u2019AP-HM \u00e9valuent \u00e0 500\u00a0tonnes \u00e9quivalentes CO<sub>2<\/sub> l\u2019\u00e9conomie r\u00e9alis\u00e9e par une r\u00e9duction significative de l\u2019utilisation des gaz halog\u00e9n\u00e9s (entre 90 et 99\u2009%) au profit du propofol en intraveineuse totale (+11\u2009%).<\/p>\n<blockquote><p><i>\u00ab\u2009Mon premier souci sera de r\u00e9tablir, de pr\u00e9server ou de promouvoir la sant\u00e9 dans tous ses \u00e9l\u00e9ments\u2009\u00bb<br \/>\n<\/i>Serment d\u2019Hippocrate<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p><\/blockquote>\n<h1>Des b\u00e9n\u00e9fices associ\u00e9s en mati\u00e8re de qualit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9 des soins<\/h1>\n<p>Sur le plan op\u00e9rationnel, la transition \u00e9cologique des activit\u00e9s de sant\u00e9 pousse les professionnels de sant\u00e9 \u00e0 porter un regard critique sur leurs routines et pratiques quotidiennes, interrogeant \u00e0 la fois leurs impacts environnementaux et leur pertinence \u00e0 chaque \u00e9tape du soin. Cette interrogation se traduit fr\u00e9quemment par une r\u00e9flexion collective et horizontale sur l\u2019utilisation et le gaspillage de consommables et autres ressources, sur le recours excessif aux soins ou encore sur les pratiques de sur-diagnostic, dans une dynamique syst\u00e9mique visant \u00e0 dispenser \u00ab\u2009la bonne intervention de sant\u00e9, au bon moment, au bon endroit, pour le bon patient<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(11)<\/sup>\u2009\u00bb. \u00c0 ce titre et comme le souligne le Dr Baras, \u00e0 travers la recherche d\u2019une performance environnementale, ces initiatives s\u2019inscrivent en compl\u00e9ment et en soutien des d\u00e9marches d\u2019am\u00e9lioration continue de la qualit\u00e9 et de la s\u00e9curit\u00e9 des soins<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(12)<\/sup>. En effet, la conciliation indispensable des exigences de qualit\u00e9 et de s\u00e9curit\u00e9 des soins, avec les consid\u00e9rations environnementales et \u00e9cologiques \u00e9mergentes, implique de repenser globalement et en d\u00e9tail les proc\u00e9dures, protocoles, outils et pratiques m\u00e9dico-soignants.<\/p>\n<h1>Une structuration et un soutien indispensables \u00e0 la p\u00e9rennisation<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h1>\n<p>Condition essentielle de la p\u00e9rennisation d\u2019un investissement volontaire des professionnels de sant\u00e9, la structuration de la transition \u00e9cologique en sant\u00e9 se r\u00e9alise notamment avec le soutien d\u2019acteurs incontournables. En ce sens, l\u2019engagement croissant des soci\u00e9t\u00e9s savantes, \u00e0 l\u2019instar de la Soci\u00e9t\u00e9 francophone de n\u00e9phrologie, dialyse et transplantation<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(13)<\/sup> ou de celles r\u00e9unies au sein du Collectif \u00e9coresponsabilit\u00e9 en sant\u00e9 (C\u00e9res) facilite et acc\u00e9l\u00e8re la l\u00e9gitimation scientifique, l\u2019\u00e9l\u00e9vation du niveau de preuve et la d\u00e9clinaison op\u00e9rationnelle de l\u2019\u00e9cologie dans le soin. En parall\u00e8le, l\u2019adh\u00e9sion assum\u00e9e des principales autorit\u00e9s r\u00e9gulatrices, telles que la Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(14)<\/sup> et la Caisse nationale d\u2019assurance maladie<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(15)<\/sup>, entend r\u00e9pondre aux enjeux incontournables li\u00e9s au financement, \u00e0 l\u2019encadrement normatif et \u00e0 l\u2019\u00e9valuation des \u00e9volutions \u00e0 l\u2019\u0153uvre.<\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p><span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 4<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span>Dans leur relation avec leurs patients et l\u2019ensemble des institutions, m\u00e9decins et soignants jouent un r\u00f4le de transmission et de discussion d\u2019informations complexes, dont rel\u00e8vent ind\u00e9niablement celles relatives aux impacts sanitaires environnementaux, visibles ou pr\u00e9visibles scientifiquement. 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