{"id":47857,"date":"2024-02-01T18:24:21","date_gmt":"2024-02-01T17:24:21","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=47857"},"modified":"2024-02-29T10:47:23","modified_gmt":"2024-02-29T09:47:23","slug":"formation-initiale-des-medecins","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/formation-initiale-des-medecins\/","title":{"rendered":"Formation initiale des m\u00e9decins"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 5<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>Le syst\u00e8me de sant\u00e9 a \u00e9t\u00e9 soumis ces derni\u00e8res d\u00e9cennies \u00e0 d\u2019importantes transformations, suscitant des interrogations sur le r\u00f4le du patient dans ce nouvel environnement. Passant d\u2019un simple b\u00e9n\u00e9ficiaire de soins \u00e0 un acteur engag\u00e9 dans la pr\u00e9servation et l\u2019am\u00e9lioration de sa sant\u00e9, le patient, ses repr\u00e9sentants et plus largement les citoyens jouent un r\u00f4le de plus en plus crucial.<\/p>\n<p>Malgr\u00e9 l\u2019amorce de ce changement de paradigme, des obstacles peuvent persister chez les professionnels de sant\u00e9 quant \u00e0 l\u2019int\u00e9gration des patients dans la d\u00e9marche de soins, notamment en lien avec des carences dans leur formation initiale. Pour rem\u00e9dier \u00e0 cette situation, la participation des patients \u00e0 la formation initiale des m\u00e9decins a \u00e9t\u00e9 inscrite dans la loi depuis 2019<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(1)<\/sup>. Toutefois, l\u2019absence d\u2019un cadre national d\u2019application entrave le d\u00e9veloppement de cette participation.<\/p>\n<h1>D\u00e9marche<\/h1>\n<p>Dans ce contexte, la DGOS, en collaboration avec le minist\u00e8re de l\u2019Enseignement sup\u00e9rieur et de la Recherche, a entrepris en 2023 un projet visant \u00e0 faciliter le d\u00e9ploiement de la participation des patients dans la formation initiale des m\u00e9decins \u00e0 l\u2019\u00e9chelle nationale.<\/p>\n<p>Un comit\u00e9 de pilotage, r\u00e9unissant les diff\u00e9rentes parties prenantes, a \u00e9t\u00e9 constitu\u00e9 pour mener \u00e0 bien ce travail. Une revue de la litt\u00e9rature a permis de contextualiser le d\u00e9ploiement de la participation des patients dans la formation initiale des m\u00e9decins en France et de le comparer \u00e0 des exemples \u00e9trangers. Des enqu\u00eates courtes, men\u00e9es en collaboration avec divers partenaires, ont permis d\u2019\u00e9tablir un premier \u00e9tat des lieux, approfondi par des rencontres et des entretiens avec de nombreux acteurs du domaine.<\/p>\n<h1>\u00c9tat des lieux<\/h1>\n<p>L\u2019\u00e9tat des lieux r\u00e9v\u00e8le une mise en \u0153uvre h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne de la participation des patients dans la formation des m\u00e9decins en France. Malgr\u00e9 des b\u00e9n\u00e9fices de plus en plus document\u00e9s, de nombreux obstacles persistent\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>l\u2019effet b\u00e9n\u00e9fique de la participation des patients \u00e0 la formation est une valeur probante dont il faut d\u00e9montrer l\u2019efficacit\u00e9\u2009;<\/li>\n<li>le d\u00e9veloppement reste tr\u00e8s h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne, au niveau national, m\u00eame si des initiatives exemplaires existent\u2009;<\/li>\n<li>la mise en \u0153uvre de la d\u00e9marche implique d\u2019imposer un cadre national pour harmoniser les pratiques d\u2019une universit\u00e9 \u00e0 l\u2019autre, harmoniser les crit\u00e8res de recrutement, de formation, les modalit\u00e9s de r\u00e9mun\u00e9ration et d\u2019indemnisation, ainsi que le dispositif d\u2019accompagnement de ces patients\u2009;<\/li>\n<li>il est n\u00e9cessaire de poursuivre l\u2019implication des unit\u00e9s de formation et de recherche (UFR) et de renforcer l\u2019implication des agences r\u00e9gionales de sant\u00e9 (ARS).<\/li>\n<\/ul>\n<p>La participation des patients \u00e0 la formation, bas\u00e9e sur un partenariat entre les patients et les professionnels de sant\u00e9, requiert une acculturation et l\u2019utilisation de cadres conceptuels sp\u00e9cifiques, ainsi qu\u2019une reconnaissance officielle en tant que modalit\u00e9 p\u00e9dagogique dans les \u00e9tudes m\u00e9dicales.<\/p>\n<p>Pour faciliter le d\u00e9ploiement de cette participation \u00e0 grande \u00e9chelle, l\u2019identification et l\u2019accompagnement des patients partenaires n\u00e9cessitent encore un cadre clairement d\u00e9fini. En outre, la reconnaissance et le d\u00e9veloppement de la participation des patients exigent des actions \u00e0 plusieurs niveaux, tant au niveau individuel (cadre d\u2019emploi, r\u00e9mun\u00e9ration) qu\u2019au niveau collectif (structuration).<\/p>\n<p>Face \u00e0 ces constats, le rapport propose 23 recommandations visant \u00e0 faciliter le d\u00e9ploiement de la participation des patients dans la formation initiale des m\u00e9decins.<\/p>\n<blockquote><p>Les auteurs du rapport recommandent d\u2019identifier les patients partenaires en fonction de leur niveau d\u2019engagement et des objectifs vis\u00e9s.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p><\/blockquote>\n<h1>D\u00e9ploiement de la d\u00e9marche du patient partenaire<\/h1>\n<p>Les responsables minist\u00e9riels, les repr\u00e9sentants des doyens, des enseignants en m\u00e9decine, des patients partenaires et des usagers du syst\u00e8me de sant\u00e9 se sont r\u00e9unis le 23\u202fjanvier 2024 lors d\u2019un colloque organis\u00e9 au minist\u00e8re de la Sant\u00e9 pour discuter de la g\u00e9n\u00e9ralisation de la participation des patients \u00e0 la formation initiale des \u00e9tudes de sant\u00e9. L\u2019\u00e9v\u00e9nement avait pour objectif de pr\u00e9senter les r\u00e9sultats des travaux men\u00e9s en 2023 sur ce sujet par la DGOS et la DGESIP, lesquels ont \u00e9t\u00e9 concr\u00e9tis\u00e9s dans un rapport rendu public \u00e0 cette occasion.<\/p>\n<p>Les intervenants ont soulign\u00e9 la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019une mise en \u0153uvre par voie r\u00e9glementaire, en int\u00e9grant la participation des \u00ab\u2009patients partenaires dans la formation\u2009\u00bb dans les arr\u00eat\u00e9s fixant les r\u00e9f\u00e9rentiels de formation en m\u00e9decine. Cela implique notamment l\u2019inclusion de la participation des \u00ab\u2009patients partenaires dans la formation\u2009\u00bb dans les arr\u00eat\u00e9s d\u00e9finissant les r\u00e9f\u00e9rentiels de formation pour les premier, deuxi\u00e8me et troisi\u00e8me cycles des \u00e9tudes m\u00e9dicales.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>\u00c9ric Bellissant, doyen honoraire de la facult\u00e9 de m\u00e9decine de Rennes, o\u00f9 un d\u00e9partement sp\u00e9cifique a \u00e9t\u00e9 \u00e9tabli en 2023 pour mettre en \u0153uvre la participation des patients \u00e0 la formation, souligne l\u2019importance d\u2019int\u00e9grer cette d\u00e9marche d\u00e8s le premier cycle.<\/p>\n<p style=\"font-weight: 400;\"><button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2024_116_1\">encadr\u00e9<\/button><div id=\"enc_2024_116_1\" class=\"encadre collapse\"><h2>Le patient partenaire dans la formation m\u00e9dicale<\/h2>\n<h3><strong>Le point de vue d\u2019\u00c9ric Bellissant<\/strong><\/h3>\n<p><strong>Doyen honoraire de la facult\u00e9 de m\u00e9decine de Rennes<\/strong><\/p>\n<p>La premi\u00e8re condition essentielle r\u00e9side dans la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019une volont\u00e9 politique conjugu\u00e9e \u00e0 un enseignant leader. Ces deux \u00e9l\u00e9ments sont indispensables pour amorcer le processus.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Le deuxi\u00e8me \u00e9l\u00e9ment crucial est le soutien du conseil d\u2019administration de la facult\u00e9, car cela repr\u00e9sente un engagement institutionnel fondamental. Il est tout aussi imp\u00e9ratif de b\u00e9n\u00e9ficier du soutien tant de la communaut\u00e9 enseignante que de la communaut\u00e9 \u00e9tudiante.<\/p>\n<p>Un troisi\u00e8me \u00e9l\u00e9ment \u00e0 prendre en consid\u00e9ration est le temps n\u00e9cessaire pour mener \u00e0 bien ce projet, qui doit \u00eatre \u00e9labor\u00e9 en co-construction.<br \/>\nLa collaboration avec les patients partenaires est incontournable, et il est inconcevable de mettre en \u0153uvre cette d\u00e9marche de mani\u00e8re isol\u00e9e.<br \/>\nLe temps devient ainsi un facteur essentiel pour favoriser les discussions, s\u2019approprier le projet et permettre une mise en \u0153uvre naturelle.<\/p>\n<p>Enfin, le dernier \u00e9l\u00e9ment crucial concerne la reconnaissance et la structuration du projet \u00e0 travers la cr\u00e9ation d\u2019un d\u00e9partement universitaire d\u00e9di\u00e9. L\u2019obtention de cette reconnaissance facilite l\u2019obtention de financements d\u00e9di\u00e9s, simplifiant ainsi cette \u00e9tape.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<\/div><\/p>\n<p>Les auteurs du rapport recommandent d\u2019identifier les patients partenaires en fonction de leur niveau d\u2019engagement et des objectifs vis\u00e9s. Leurs missions devraient \u00eatre d\u00e9finies en collaboration avec le reste de l\u2019\u00e9quipe p\u00e9dagogique, et leur participation encadr\u00e9e par une charte \u00e9thique et d\u00e9ontologique. Il est pr\u00e9conis\u00e9 de diversifier le recrutement des patients partenaires, qu\u2019ils soient membres d\u2019une association ou non, et qu\u2019ils poss\u00e8dent une formation adapt\u00e9e au projet p\u00e9dagogique. Une formation dipl\u00f4mante pourrait \u00eatre envisag\u00e9e en fonction de l\u2019engagement requis, avec un accompagnement sp\u00e9cifique et une formation continue.<\/p>\n<p>Philippe Morlat, conseiller m\u00e9dical \u00e0 la DGOS, souligne ainsi la vari\u00e9t\u00e9 des r\u00f4les que peuvent jouer les patients partenaires, allant du simple t\u00e9moin \u00e0 celui d\u2019animateur ou concepteur d\u2019enseignement, voire \u00e0 un r\u00f4le de responsable de gestion p\u00e9dagogique.<\/p>\n<p>G\u00e9rard Raymond, pr\u00e9sident de France Assos Sant\u00e9, insiste quant \u00e0 lui sur la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019assurer la transparence et l\u2019ind\u00e9pendance des patients partenaires, notamment vis-\u00e0-vis de l\u2019industrie pharmaceutique.<\/p>\n<p>En ce qui concerne le cadre d\u2019emploi et la r\u00e9mun\u00e9ration, plusieurs options sont d\u2019ores et d\u00e9j\u00e0 possibles, allant du b\u00e9n\u00e9volat \u00e0 des statuts d\u2019enseignant vacataire ou d\u2019agent temporaire vacataire, en passant par des conventions avec des associations ou du m\u00e9c\u00e9nat de comp\u00e9tences. Un travail prospectif sur le sujet est pr\u00e9vu courant 2024.<\/p>\n<p>\u00c9ric Bellissant souligne encore la n\u00e9cessit\u00e9 de cr\u00e9er des structures d\u00e9di\u00e9es au sein des UFR, associant professionnels de sant\u00e9 enseignants et patients partenaires, pour assurer la direction de cette d\u00e9marche.<\/p>\n<p>Les auteurs du rapport recommandent de soutenir financi\u00e8rement ces initiatives, en incitant notamment les ARS \u00e0 participer au financement des formations par les universit\u00e9s.<\/p>\n<p>Luc Mouthon, pr\u00e9sident de la Coordination nationale des coll\u00e8ges d\u2019enseignants en m\u00e9decine (CNCEM), se montre optimiste quant \u00e0 la g\u00e9n\u00e9ralisation de cette d\u00e9marche, mais il souligne la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019un temps d\u2019adaptation.<\/p>\n<p>Enfin, dans les villes o\u00f9 cette modalit\u00e9 d\u2019enseignement a \u00e9t\u00e9 initi\u00e9e, les \u00e9tudiants t\u00e9moignent de l\u2019impact positif de l\u2019inclusion des patients dans leur formation, notamment en termes de d\u00e9veloppement des comp\u00e9tences relationnelles. Des initiatives telles que des s\u00e9ances d\u2019apprentissage de la s\u00e9miologie, des journ\u00e9es th\u00e9matiques et des s\u00e9minaires sur la relation m\u00e9decin\/patient sont particuli\u00e8rement appr\u00e9ci\u00e9es.<\/p>\n<h1>Perspectives<\/h1>\n<p>En vue de poursuivre ce travail, un comit\u00e9 de suivi a \u00e9t\u00e9 mis en place, dans la continuit\u00e9 du comit\u00e9 de pilotage. Ce comit\u00e9 assurera le suivi des recommandations \u00e0 travers plusieurs actions, incluant la mise \u00e0 jour de l\u2019\u00e9tat des lieux selon les \u00e9volutions constat\u00e9es dans les diff\u00e9rentes facult\u00e9s, l\u2019accompagnement des facult\u00e9s n\u00e9cessitant un appui dans le d\u00e9ploiement et la mise en pratique des recommandations, le suivi des modifications des textes r\u00e9glementaires pour affirmer l\u2019approche partenariale avec les patients dans la formation, la poursuite du travail sur le cadre d\u2019emploi et la r\u00e9mun\u00e9ration, ainsi que l\u2019extension de la d\u00e9marche \u00e0 la formation d\u2019autres professionnels de sant\u00e9.<\/p>\n<figure id=\"attachment_47863\" aria-describedby=\"caption-attachment-47863\" style=\"width: 213px\" class=\"wp-caption alignnone\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-47863 size-medium\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/Capture-decran-2024-02-28-a-18.46.22-213x300.jpg\" alt=\"\" width=\"213\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/Capture-decran-2024-02-28-a-18.46.22-213x300.jpg 213w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/Capture-decran-2024-02-28-a-18.46.22.jpg 709w\" sizes=\"(max-width: 213px) 100vw, 213px\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-47863\" class=\"wp-caption-text\"><a href=\"https:\/\/sante.gouv.fr\/IMG\/pdf\/rapport_patient_formation_version_finale.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Acc\u00e9dez au rapport ici.<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le syst\u00e8me de sant\u00e9 a \u00e9t\u00e9 soumis ces derni\u00e8res d\u00e9cennies \u00e0 d\u2019importantes transformations, suscitant des interrogations sur le r\u00f4le du patient dans ce nouvel environnement. 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