{"id":47977,"date":"2024-03-01T14:00:30","date_gmt":"2024-03-01T13:00:30","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=47977"},"modified":"2024-04-05T09:58:52","modified_gmt":"2024-04-05T07:58:52","slug":"la-formation-medicale-et-paramedicale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/la-formation-medicale-et-paramedicale\/","title":{"rendered":"La formation m\u00e9dicale et param\u00e9dicale"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 10<\/span> minutes<\/span><\/span>

L\u2019universitarisation des professions param\u00e9dicales<\/h1>\n

D\u00e8s le d\u00e9but de son intervention, le Pr\u202fChristine Ammirati<\/strong>, professeure associ\u00e9e au CHU d\u2019Amiens et charg\u00e9e par les minist\u00e8res de l\u2019Enseignement sup\u00e9rieur et de la Sant\u00e9 de travailler sur l\u2019universitarisation des professions de sant\u00e9, a pr\u00e9cis\u00e9 que la ma\u00efeutique est exclue des discussions, car consid\u00e9r\u00e9e comme une profession m\u00e9dicale.\u00a0<\/span><\/p>\n

La mission du Pr Ammirati a d\u00e9but\u00e9 en octobre\u202f2022, avec une volont\u00e9 de pilotage par les deux directions d\u2019administration centrale \u2013 la Direction g\u00e9n\u00e9rale de l\u2019enseignement sup\u00e9rieur et de l\u2019insertion professionnelle (DGESIP) et la Direction g\u00e9n\u00e9rale de l\u2019offre de soins (DGOS)(1)<\/sup>.<\/p>\n

Le Pr Ammirati pr\u00e9cise les objectifs de l\u2019universitarisation des professions param\u00e9dicales\u2009:<\/p>\n

    \n
  • int\u00e9grer les \u00e9tudes des \u00ab\u2009param\u00e9dicaux\u2009\u00bb post-bac dans un syst\u00e8me licence-master-doctorat (LMD), avec une diplomation d\u00e9livr\u00e9e par l\u2019universit\u00e9 et donnant un grade de licence ou de master\u2009;<\/li>\n
  • d\u00e9velopper la formation \u00e0 la recherche\u2009;<\/li>\n
  • conf\u00e9rer aux \u00e9tudiants param\u00e9dicaux des droits identiques \u00e0 l\u2019ensemble des \u00e9tudiants, avec pour objectif d\u2019agir sur la formation comme levier pour augmenter l\u2019attractivit\u00e9 des fili\u00e8res et permettre la fid\u00e9lisation et la visibilit\u00e9 des carri\u00e8res.<\/li>\n<\/ul>\n

    Il ne s\u2019agit pas de promouvoir une int\u00e9gration organique, mais p\u00e9dagogique et fonctionnelle. L\u2019int\u00e9gration organique peut se faire, \u00e0 condition qu\u2019il y ait un accord entre l\u2019universit\u00e9, la r\u00e9gion et la structure de formation. Sinon, les instituts restent en convention avec l\u2019universit\u00e9 et le maillage territorial perdure, ainsi que le p\u00e9rim\u00e8tre de comp\u00e9tence des r\u00e9gions.<\/p>\n

    La mission pilot\u00e9e le Pr\u202fAmmirati comporte quatre volets\u2009:<\/p>\n

      \n
    • le premier, conventionnel<\/strong>, visant \u00e0 favoriser une harmonisation des pratiques sur l\u2019ensemble du territoire. Priorit\u00e9 est donn\u00e9e \u00e0 la formation des infirmiers\/\u00e8res de bloc op\u00e9ratoire (Ibode). Un cadre conventionnel consensuel a abouti en juillet\u202f2023, dans lequel se posait la question de la gouvernance\u2009: la coordination et la planification des enseignements sont sous la responsabilit\u00e9 d\u2019un repr\u00e9sentant de l\u2019universit\u00e9 et du directeur de l\u2019institut. Cette int\u00e9gration p\u00e9dagogique implique la place du pr\u00e9sident de l\u2019universit\u00e9 dans les formations, ce qui signifie faire \u00e9voluer les textes r\u00e9glementaires\u2009;<\/li>\n
    • un volet encadrement et recherche<\/strong>, qui a fait l\u2019objet d\u2019un rapport conjoint Igas\/IGESR, remis en juillet\u202f2023.
      \nLa lettre de mission insistait sur l\u2019importance de maintenir \u00ab\u2009les conditions de vie et de travail des personnels en poste tout en assurant le passage vers l\u2019universitarisation\u2009\u00bb. La mission du Pr\u00a0Ammirati a point\u00e9 la place des enseignants-chercheurs. Son rapport n\u2019est pas public, mais la ministre a relev\u00e9 l\u2019id\u00e9e de leur bi-appartenance clinique et universitaire\u2009;<\/li>\n
    • un volet relatif au droit des \u00e9tudiants<\/strong>, qui signifie qu\u2019il faut conf\u00e9rer des droits identiques \u00e0 ceux de l\u2019ensemble des \u00e9tudiants de l\u2019universit\u00e9 et donner acc\u00e8s aux m\u00eames ressources. Un groupe de travail a \u00e9t\u00e9 mis en place. Six\u00a0annexes sont en cours de r\u00e9daction, notamment sur les frais d\u2019inscription et l\u2019acc\u00e8s au logement, au service de sant\u00e9 \u00e9tudiant ou \u00e0 une activit\u00e9 culturelle\u2009;<\/li>\n
    • un volet diplomation et ing\u00e9nierie<\/strong>, qui vise \u00e0 donner la responsabilit\u00e9 de la diplomation au pr\u00e9sident d\u2019universit\u00e9 et \u00e0 aller vers un grade licence ou master, avec la possibilit\u00e9 de poursuite d\u2019\u00e9tudes. Il n\u2019est toutefois pas question de mettre en place partout un dipl\u00f4me national de licence, qui signifierait une int\u00e9gration organique, laquelle peut toutefois \u00eatre voulue et souhait\u00e9e. Il s\u2019agit donc de trouver l\u2019\u00e9quilibre entre la professionnalisation et le savoir acad\u00e9mique.<\/li>\n<\/ul>\n

      En 2023-2024, la mission va s\u2019int\u00e9resser \u00e0 l\u2019ensemble des fili\u00e8res, qui vont \u00eatre progressivement toutes universitaris\u00e9es. Elle va aussi travailler sur des axes transversaux comme la qualit\u00e9 de vie \u00e9tudiante, l\u2019\u00e9laboration d\u2019un cadre conventionnel, la d\u00e9finition de passerelles (fili\u00e8res m\u00e9dicales et non m\u00e9dicales), les modalit\u00e9s d\u2019\u00e9valuation de la formation ou encore le curriculum (recommandations g\u00e9n\u00e9rales, identification des enseignements communs \u00e0 plusieurs fili\u00e8res, \u00e9valuation du portfolio, lien formation\/recherche\/innovation, num\u00e9rique et simulation en sant\u00e9, avec un objectif de mutualisation interprofessionnelle).<\/p>\n

      Les \u00e9tudiants de toutes les professions de sant\u00e9 seront ainsi dipl\u00f4m\u00e9s par l\u2019universit\u00e9, donnant droit \u00e0 un grade, avec une trajectoire LMD. Le Pr\u202fAmmirati a insist\u00e9 sur la mise en place d\u2019un curriculum, avec la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019une transversalit\u00e9 et du maintien de la professionnalisation, et d\u2019un \u00e9quilibre avec les savoirs acad\u00e9miques. Elle a conclu sur l\u2019importance du d\u00e9veloppement de la recherche, dans une logique d\u2019accessibilit\u00e9, \u00e0 la recherche et \u00e0 la carri\u00e8re universitaire.<\/p>\n

      \"\"<\/p>\n

      La simulation en formation en sant\u00e9<\/h1>\n

      Le Pr\u202fDan Benhamou est le pr\u00e9sident de la Soci\u00e9t\u00e9 francophone de simulation en sant\u00e9 (SoFraSimS), qui existe depuis une dizaine d\u2019ann\u00e9es et fonctionne comme une soci\u00e9t\u00e9 savante\u2009: r\u00e9daction de r\u00e9f\u00e9rentiels, formations, publications trimestrielles, participation \u00e0 des groupes de travail, etc.<\/p>\n

      Il a rappel\u00e9 en propos liminaires le principe g\u00e9n\u00e9ral de la simulation en sant\u00e9, Jamais la premi\u00e8re fois sur le patient<\/i>. La simulation en ma\u00efeutique existe depuis des si\u00e8cles \u2013 le premier simulateur moderne vient des \u00c9tats-Unis, en 1969 \u2013 et, d\u2019apr\u00e8s une \u00e9tude, lorsque l\u2019on a \u00e9t\u00e9 form\u00e9 avec de la simulation, la progression des connaissances est significativement meilleure.<\/p>\n

      La simulation couvre trois grands domaines\u2009:\u00a0<\/span><\/p>\n

        \n
      • humain, avec la relation soignant\/soign\u00e9, sur laquelle on insiste de plus en plus\u2009;\u00a0<\/span><\/li>\n
      • num\u00e9rique, avec le digital, la r\u00e9alit\u00e9 virtuelle\u2009;\u00a0<\/span><\/li>\n
      • via des simulateurs, des syst\u00e8mes les plus simples aux mannequins les plus sophistiqu\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n

        En France, l\u2019int\u00e9gration de la simulation en sant\u00e9 se fait progressivement, notamment avec l\u2019arr\u00eat\u00e9 du 21\u202favril 2017 relatif aux connaissances, aux comp\u00e9tences et aux maquettes de formation des dipl\u00f4mes d\u2019\u00e9tudes sp\u00e9cialis\u00e9es. Il fixe pour chaque discipline le contenu des trois phases\u2009: socle, approfondissement et consolidation. La simulation est pr\u00e9sente presque partout\u2009; on accepte l\u2019id\u00e9e de sa valeur p\u00e9dagogique et elle est m\u00eame devenue obligatoire.<\/p>\n

        Aujourd\u2019hui, l\u2019examen clinique objectif structur\u00e9 (Ecos) est con\u00e7u de mani\u00e8re \u00e0 \u00e9valuer les comp\u00e9tences cliniques \u00e0 l\u2019\u00e9gard d\u2019une s\u00e9rie d\u2019aptitudes. Il repose sur une approche pratique et r\u00e9aliste quant \u00e0 l\u2019apprentissage et \u00e0 l\u2019\u00e9valuation. Le financement national est d\u00e9j\u00e0 engag\u00e9 pour la m\u00e9decine, mais beaucoup reste \u00e0 faire pour int\u00e9grer la simulation dans le troisi\u00e8me cycle, et de fa\u00e7on plus g\u00e9n\u00e9rale pour l\u2019ensemble des m\u00e9tiers\u2009: interprofessionnalit\u00e9, r\u00e9gionalisation et certification, formation (notamment continue), enjeux techniques, mat\u00e9riels et num\u00e9riques.<\/p>\n

        Un rapport paru r\u00e9cemment a \u00e9valu\u00e9 d\u2019une part les enjeux techniques et num\u00e9riques de la simulation, d\u2019autre part les moyens humains et les enjeux \u00e0 venir, notamment la formation continue et la certification p\u00e9riodique.<\/p>\n

        Si la simulation est aujourd\u2019hui int\u00e9gr\u00e9e dans tous les m\u00e9tiers de la sant\u00e9 et d\u00e9ploy\u00e9e dans le second cycle de la formation initiale, la situation est h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne sur le territoire, et l\u2019enjeu se pose d\u2019obtenir une homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 dans les parcours. La question cruciale porte sur le troisi\u00e8me cycle des \u00e9tudes m\u00e9dicales\u2009: certaines sp\u00e9cialit\u00e9s sont tr\u00e8s avanc\u00e9es, d\u2019autres s\u2019y mettent.<\/p>\n

        Les freins per\u00e7us sont similaires pour presque tous les m\u00e9tiers\u2009: acc\u00e8s aux structures, manque de temps et de formateurs form\u00e9s, besoin accru de financements institutionnels. La simulation a un co\u00fbt et n\u00e9cessite une organisation administrative. Un mannequin haute technicit\u00e9 repr\u00e9sente un investissement de 30 0000 \u00e0 150\u2009000\u202feuros. Une organisation locale, r\u00e9gionale voire nationale devra alors se mettre en place. Au total, le co\u00fbt par interne est estim\u00e9 \u00e0 4\u2009400\u202feuros sur l\u2019ensemble du cursus d\u2019orthop\u00e9die et \u00e0 plus de 3\u2009500\u202feuros pour la chirurgie cardiovasculaire et thoracique.<\/p>\n

        Pour le Pr\u202fBenhamou, l\u2019efficacit\u00e9 p\u00e9dagogique de la simulation est r\u00e9elle, en compl\u00e9mentarit\u00e9 des enseignements habituels\u2009; elle ne remplacera pas la formation classique, elle la compl\u00e9tera. La simulation favorise l\u2019interprofessionnalit\u00e9, mais elle a un co\u00fbt direct. Des travaux m\u00e9dico-\u00e9conomiques permettraient toutefois de conforter l\u2019id\u00e9e que son usage se traduit par une am\u00e9lioration de la sant\u00e9 de la population.<\/p>\n

        \"\"<\/p>\n

        Adapter les formations pour r\u00e9pondre aux attentes des besoins de demain\u00a0<\/span><\/h1>\n

        Le r\u00f4le de l\u2019universit\u00e9 dans les formations param\u00e9dicales au sein des UFR en sant\u00e9 est un challenge important \u2013 universitarisation progressive des formations, ouverture vers la recherche, cr\u00e9ation de postes en r\u00e9flexion \u2013, qui doit \u00eatre men\u00e9 en concertation \u00e9troite avec l\u2019\u00c9tat et les structures de soins. Cette table ronde anim\u00e9e par<\/i> V\u00e9ronique Desjardins<\/strong> et le Pr\u202fNicolas Grenier<\/strong> s\u2019est pench\u00e9e sur les adaptations n\u00e9cessaires pour que les formations r\u00e9pondent aux attentes des besoins de demain.<\/i><\/p>\n

        La vision de l\u2019universit\u00e9<\/h2>\n

        Le Pr\u202fJean-Luc Dubois-Rand\u00e9<\/strong>, de France Universit\u00e9s, <\/i>a rappel\u00e9 combien l\u2019universitarisation des professions param\u00e9dicales est attendue et a insist\u00e9 sur la volont\u00e9 de l\u2019universit\u00e9 que toutes les formations int\u00e8grent l\u2019universit\u00e9 et que les \u00e9l\u00e8ves ne soient plus consid\u00e9r\u00e9s comme des \u00ab\u2009\u00e9tudiants strapontins\u2009\u00bb. Il a insist\u00e9 aussi sur l\u2019interdisciplinaire et l\u2019interprofessionnel, sur la possibilit\u00e9 de mutualiser beaucoup d\u2019\u00e9l\u00e9ments. Le num\u00e9rique peut, \u00e0 ce titre, permettre d\u2019harmoniser beaucoup de choses, par exemple avec les serious games<\/i>.<\/p>\n

        La formation en ma\u00efeutique<\/h2>\n

        Pour d\u00e9gager des pistes de r\u00e9flexion sur la formation, Val\u00e9rie Courtin<\/strong>, directrice de l\u2019\u00e9cole de sages-femmes du CHU de Montpellier, a pr\u00e9sent\u00e9 un \u00e9tat des lieux de la simulation en ma\u00efeutique \u00e9tabli \u00e0 partir d\u2019un travail effectu\u00e9 en 2023.<\/p>\n

        La r\u00e9forme des \u00e9tudes, avec la loi du 25\u202fjanvier 2023, instaure notamment un troisi\u00e8me cycle court pour les \u00e9tudes de ma\u00efeutique et revoit les premier et deuxi\u00e8me cycles. La simulation est pr\u00e9vue tout au long du cursus. Par ailleurs, un rapport de l\u2019Igas en 2022 fait un focus sur la simulation, avec des items tr\u00e8s pr\u00e9cis qui incitent \u00e0 privil\u00e9gier les apprentissages pratiques et cliniques, pour les gestes techniques, les mises en situation, les jeux de r\u00f4le\u2026 Le nouveau cursus se d\u00e9ploie sous la forme d\u2019une approche par les comp\u00e9tences, ce qui est positif pour la simulation.<\/p>\n

        L\u2019\u00e9tat des lieux pr\u00e9sent\u00e9 par Val\u00e9rie Courtin a \u00e9t\u00e9 \u00e9tabli \u00e0 partir de vingt-trois structures de ma\u00efeutique, soit 4\u2009000\u00a0\u00e9tudiants. Si toutes utilisent la simulation \u2013 c\u2019est m\u00eame un axe p\u00e9dagogique fort pour vingt et une d\u2019entre elles \u2013, certaines n\u2019ont pas de locaux d\u00e9di\u00e9s. Seize ont acc\u00e8s \u00e0 des espaces d\u00e9di\u00e9s ext\u00e9rieurs, qu\u2019il faut parfois financer\u2009; d\u2019autres n\u2019ont aucun acc\u00e8s \u00e0 un centre de simulation. D\u2019o\u00f9 l\u2019importance de la mutualisation \u2013 les mannequins haute fid\u00e9lit\u00e9 sont tr\u00e8s on\u00e9reux \u2013, mais les structures n\u2019ont pas toutes la possibilit\u00e9 d\u2019en profiter. Se pose aussi la question du renouvellement du mat\u00e9riel\u2009: les financements ne sont pas toujours \u00e0 la hauteur, le contrat de maintenance pose probl\u00e8me. Par ailleurs, la simulation est parfois d\u00e9velopp\u00e9e sans ressource humaine d\u00e9di\u00e9e, notamment technique. La mutualisation pourrait l\u00e0 encore apporter une r\u00e9ponse.<\/p>\n

        En mati\u00e8re de pratique d\u2019enseignement, toutes les structures utilisent la simulation en immersion clinique avec des mannequins. Il y a une volont\u00e9 de travailler avec des patients partenaires, mais aucune structure n\u2019en a la possibilit\u00e9 financi\u00e8re\u2009: les jeux de r\u00f4les se font avec l\u2019\u00e9quipe p\u00e9dagogique, des \u00e9tudiants ou, pour tr\u00e8s peu de structures, des com\u00e9diens amateurs, ce qui n\u2019est pas satisfaisant d\u2019un point de vue didactique. Les examens cliniques objectifs structur\u00e9s (Ecos) nationaux sont d\u00e9j\u00e0 pratiqu\u00e9s par presque toutes les structures de formation. La demande principale concerne la formation en r\u00e9alit\u00e9 virtuelle\u2009: seules quatre structures y ont acc\u00e8s. Enfin, la simulation a permis de d\u00e9cloisonner la formation, avec des innovations p\u00e9dagogiques et interprofessionnelles.<\/p>\n

        L\u2019implantation de la simulation en ma\u00efeutique est donc bien effective, mais elle se heurte \u00e0 un probl\u00e8me de financement.<\/p>\n

        \"\"
        De gauche \u00e0 droite, Val\u00e9rie Courtin, le Pr Jean-Luc Dubois-Rand\u00e9, V\u00e9ronique Desjardins, les Prs\u202fNicolas Grenier et Jean-Louis Beaudeux.<\/figcaption><\/figure>\n

        Le Deust de pr\u00e9parateur en pharmacie\u00a0<\/span><\/h2>\n

        Les pr\u00e9parateurs en pharmacie repr\u00e9sentent 70\u2009000 professionnels, dont 3\u2009000 \u00e0 l\u2019h\u00f4pital\u2009; 5\u2009000 places sont vacantes au niveau national et 7\u2009000 \u00e9tudiants sont en apprentissage et pris en charge depuis 2021 par les facult\u00e9s de pharmacie pour le processus d\u2019universitarisation. La troisi\u00e8me ann\u00e9e permettra d\u2019obtenir un grade de licence.\u00a0<\/span><\/p>\n

        Pour le Pr\u202fJean-Louis Beaudeux<\/strong>, doyen de l\u2019UFR de pharmacie de l\u2019universit\u00e9 Paris-Cit\u00e9, le dipl\u00f4me d\u2019\u00e9tudes universitaires scientifiques et techniques (Deust) de pr\u00e9parateur en pharmacie est \u00e0 corr\u00e9ler aux nouvelles missions des pharmaciens, en officine comme en milieu hospitalier. La formation se d\u00e9cline en trois points\u2009: les nouvelles missions du pr\u00e9parateur, l\u2019appel \u00e0 la simulation pour parfaire la formation en alternance, et le d\u00e9veloppement, par la formation, de l\u2019interdisciplinarit\u00e9 et de l\u2019interprofessionnalit\u00e9 entre pr\u00e9parateurs et professionnels de sant\u00e9 param\u00e9dicaux, pour favoriser les \u00e9changes entre professions param\u00e9dicales et m\u00e9dicales. Cela passe aussi par des exercices en simulation.<\/p>\n

        L\u2019ensemble doit conduire \u00e0 de nouvelles missions et \u00e0 de nouvelles relations avec les professionnels de sant\u00e9, voire avec les patients.<\/p>\n

        La d\u00e9l\u00e9gation des t\u00e2ches en odontologie<\/h2>\n

        Le Pr\u202fCaroline Delfosse<\/strong>, doyenne de l\u2019UFR d\u2019odontologie de l\u2019universit\u00e9 de Lille, a soulign\u00e9 que la France a un recours insuffisant aux soins odontologiques et inf\u00e9rieur aux voisins europ\u00e9ens. L\u2019une des explications repose sur la faible progression en chirurgiens-dentistes par rapport \u00e0 celle de la population, ainsi que sur leur mauvaise r\u00e9partition sur le territoire. Une solution a \u00e9t\u00e9 de recentrer le chirurgien-dentiste sur le soin, en d\u00e9l\u00e9guant certaines t\u00e2ches aux assistants dentaires. Ceux-ci n\u2019ont pas de droit de prescription, ni la possibilit\u00e9 de r\u00e9aliser des actes invasifs mais ils peuvent d\u00e9velopper des comp\u00e9tences (clich\u00e9s radiographiques, prise d\u2019empreinte\u2026) et participer aux consultations. La reconnaissance de ce statut a \u00e9t\u00e9 act\u00e9e d\u00e9but 2023. Il faut \u00e0 pr\u00e9sent d\u00e9finir les domaines d\u2019activit\u00e9, les comp\u00e9tences, et aussi d\u00e9cider qui va former et qui va payer la formation. Les discussions sont en cours. Mais beaucoup d\u2019interrogations perdurent, par exemple le remplacement des assistants pendant leur formation, qui pourrait repr\u00e9senter de 600 \u00e0 800\u202fheures en deux ans.<\/p>\n

        La formation infirmi\u00e8re en pratique avanc\u00e9e (IPA)<\/h2>\n

        H\u00e9l\u00e8ne Magnier<\/strong>, coordinatrice des IPA au CHU de Rouen, a insist\u00e9 sur le fait que les IPA ne sont ni des mini-m\u00e9decins ni des super-infirmi\u00e8res, mais des infirmiers\/\u00e8res qui ont acquis de nouvelles comp\u00e9tences dans le champ m\u00e9dical. Ils\/elles repr\u00e9sentent une solution pour r\u00e9pondre aux besoins de sant\u00e9 croissants dans un contexte de d\u00e9mographie m\u00e9dicale tendue. C\u2019est aussi une valorisation du m\u00e9tier, avec une mise en lumi\u00e8re de nouvelles perspectives de carri\u00e8re.<\/p>\n

        Le d\u00e9cret n\u00b0\u202f2018-629 du 18\u202fjuillet 2018 relatif \u00e0 l\u2019exercice infirmier en pratique avanc\u00e9e encadre les conditions d\u2019exercice et la loi du 19\u202fmai 2023 portant am\u00e9lioration de l\u2019acc\u00e8s aux soins par la confiance aux professionnels de sant\u00e9 autorise un acc\u00e8s direct aux IPA. Pour acc\u00e9der \u00e0 la formation, il faut justifier \u00e0 la fois du dipl\u00f4me d\u2019\u00c9tat d\u2019infirmier, de l\u2019inscription \u00e0 l\u2019ordre infirmier et de trois ans d\u2019exercice infirmier \u00e0 temps plein.<\/p>\n

        \u00c0 ce jour, huit universit\u00e9s dispensent le dipl\u00f4me \u00e0 temps plein, vingt \u00e0 temps partiel.<\/p>\n

        En 2023, on recensait 2\u2009360 IPA dipl\u00f4m\u00e9s\/es, dont 935 entre\u202f2019 et\u202f2021, sur un objectif initialement fix\u00e9 \u00e0 5\u2009000. Au CHU de Rouen, par exemple, neuf IPA sont dipl\u00f4m\u00e9s\/\u00e9es, cinq sont en cours de formation. Les mentions recouvrent l\u2019oncologie, la pneumologie, la n\u00e9phrologie, les soins palliatifs ou encore la p\u00e9diatrie<\/p>\n

        Les enjeux li\u00e9s \u00e0 l\u2019implantation des IPA sont multiples\u2009: remise en question des fronti\u00e8res professionnelles et des modes de prise en charge, temps m\u00e9dical optimis\u00e9 (consultations, cas complexes, d\u00e9veloppement de l\u2019activit\u00e9), satisfaction (expertise parcours patients\/\u00e9quipes), mise en place et renforcement de parcours de soins innovants, d\u00e9veloppement de l\u2019activit\u00e9 de soins en distanciel, plus grande recherche en soins, valorisation et collaboration interprofessionnelle.<\/p>\n

        Des points de discussion perdurent toutefois\u2009: le d\u00e9ploiement en de\u00e7\u00e0 des attentes, la persistance d\u2019une certaine r\u00e9ticence m\u00e9dicale, une formation insuffisamment harmonis\u00e9e, la concurrence d\u2019autres professionnels, notamment en ville, un concept et des contours flous avec une vocation de transversalit\u00e9, alors qu\u2019on observe une sp\u00e9cialisation dans les activit\u00e9s de soins, un besoin de renforcer la recherche en soins, notamment les liens avec l\u2019universit\u00e9, et un cadre d\u2019exercice encore peu favorable en ville, o\u00f9 le mod\u00e8le \u00e9conomique est peu viable.<\/p>\n

        Un double cursus m\u00e9decine\/recherche\u00a0<\/span><\/h2>\n

        Le Pr\u202fXavier Moisset, PU-PH en neurologie au CHU de Clermont-Ferrand, a pr\u00e9sent\u00e9 le double cursus m\u00e9decine et recherche avec l\u2019\u00e9cole de l\u2019Inserm. Ce cursus permet de r\u00e9aliser un stage de M1 pendant six mois \u00e0 temps plein, puis une formation M2 avant la quatri\u00e8me ann\u00e9e de m\u00e9decine, \u00e9ventuellement une th\u00e8se, avec un financement sur un poste de l\u2019Inserm. Cette \u00e9cole, qui souhaite autant former qu\u2019inciter \u00e0 faire de la recherche, permet une mutualisation, et les plus petites facult\u00e9s peuvent envoyer des \u00e9tudiants. Le Pr Moisset a conclu sur la n\u00e9cessit\u00e9 du soutien local\u2009: la formation n\u2019est en effet pas r\u00e9alisable s\u2019il n\u2019y a pas d\u2019organisation \u00e0 ce niveau.<\/p>\n

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        De gauche \u00e0 droite, le Pr Caroline Delfosse, V\u00e9ronique Desjardins, le Pr\u202fNicolas Grenier, H\u00e9l\u00e8ne Magnier et le Pr Xavier Moisset.<\/figcaption><\/figure>\n