{"id":47993,"date":"2024-03-01T14:46:27","date_gmt":"2024-03-01T13:46:27","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=47993"},"modified":"2024-04-05T10:07:55","modified_gmt":"2024-04-05T08:07:55","slug":"lattractivite-du-statut-hospitalo-universitaire","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/lattractivite-du-statut-hospitalo-universitaire\/","title":{"rendered":"L\u2019attractivit\u00e9 du statut hospitalo-universitaire"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 14<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><h1>Les PU-PH font-ils encore envie\u2009?<\/h1>\n<p>Pour le <strong>Pr\u202fB\u00e9atrice Cochener<\/strong>, doyenne de la facult\u00e9 de m\u00e9decine de Brest, les PU-PH a\u00een\u00e9s d\u2019aujourd\u2019hui sont les <i>baby-boomers<\/i> proches de la retraite, d\u00e9sabus\u00e9s ou d\u00e9pass\u00e9s par les r\u00e9formes, les mentalit\u00e9s, les attentes et les valeurs. Ils se sont battus pour obtenir le titre, ont manag\u00e9 jeunes des \u00e9quipes, croient aux trois activit\u00e9s des hospitalo-universitaire, affrontent les \u00e9volutions et ont une tol\u00e9rance limit\u00e9e par rapport aux attentes \u00e9tudiantes. Ils ont eu envie d\u2019un m\u00e9tier respectable, prestigieux, diversifi\u00e9, dans une institution attractive permettant la recherche, la p\u00e9dagogie et l\u2019innovation. Ils \u00e9taient pr\u00eats \u00e0 travailler sans compter et fiers de ce qu\u2019ils incarnaient. Mais le PU-PH d\u2019autrefois, mod\u00e8le de savoir et d\u2019autorit\u00e9 au sommet de la pyramide, avait aussi les pleins pouvoirs sur le patient, l\u2019\u00e9tudiant et l\u2019\u00e9quipe, sans \u00eatre toujours un mod\u00e8le dans l\u2019exigence ou le discours.<\/p>\n<p>Les hospitalo-universitaire d\u2019aujourd\u2019hui, issus pour l\u2019essentiel de la g\u00e9n\u00e9ration X, vivent dans un nouveau d\u00e9cor. Avec les p\u00f4les, ils ont pu perdre en reconnaissance, pouvoir et interactivit\u00e9. Les diff\u00e9rences se sont accrues entre l\u2019exercice en ville ou \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, et la carri\u00e8re universitaire conduit \u00e0 supporter une forte charge p\u00e9dagogique au d\u00e9triment du temps de recherche, avec des diff\u00e9rences statutaires et financi\u00e8res avec les hospitaliers. L\u2019ensemble de ces \u00e9l\u00e9ments conduit \u00e0 une perte de confiance et d\u2019engagement. Malgr\u00e9 un comportement investi, ils commencent \u00e0 r\u00e9fl\u00e9chir \u00e0 la valence travail\/qualit\u00e9 de vie. Ils ont produit une g\u00e9n\u00e9ration de milleniums, qu\u2019on qualifie souvent d\u2019enfants rois, prot\u00e9g\u00e9s, d\u00e9sir\u00e9s, qui vivent moins la critique et l\u2019\u00e9chec, sont plus d\u00e9pendants, et pour qui le professionnel et le personnel doivent s\u2019\u00e9quilibrer.<\/p>\n<p>Aujourd\u2019hui, la notion d\u2019imm\u00e9diatet\u00e9 fait partie du comportement soci\u00e9tal, avec un fort besoin d\u2019\u00e9panouissement personnel. Il n\u2019y a rien \u00e0 gagner \u00e0 critiquer la g\u00e9n\u00e9ration suivante, personne ne choisit la sienne\u2009: la cohabitation est perdante si on pense que sa g\u00e9n\u00e9ration est la plus m\u00e9ritante, mieux form\u00e9e, dans la nostalgie du pass\u00e9. Pour relever le d\u00e9fi de l\u2019attractivit\u00e9, il faut croire \u00e0 la jeunesse. Cette derni\u00e8re r\u00eave de m\u00e9decine, mais se d\u00e9tourne parfois de la carri\u00e8re en six mois seulement. Il faut comprendre son besoin d\u2019une meilleure consid\u00e9ration et de qualit\u00e9 de vie. Ces jeunes g\u00e9n\u00e9rations aiment apprendre et s\u2019int\u00e9ressent au progr\u00e8s. Il faut faire \u00e9voluer nos codes de communication car la multitude de supports peut supprimer la possibilit\u00e9 d\u2019acc\u00e9der \u00e0 la connaissance bien structur\u00e9e. Elles sont aussi sans filtre, avec un seuil de l\u2019inacceptable bien ancr\u00e9, ce qui implique de renoncer \u00e0 des attentes de codes de politesse.<\/p>\n<p>Le PU-PH ne pourra jamais plus \u00eatre comme avant, mais il doit conserver ses valeurs, au travers de la passion, la transmission, la bienveillance et le management. Le bonheur de la transmission est un des plus beaux aspects du m\u00e9tier. Il doit aussi contr\u00f4ler sa communication, en \u00e9vitant le pessimisme, la critique ouverte, en choisissant ses mots et en s\u2019adaptant au monde connect\u00e9 et hybrid\u00e9. Pour s\u00e9duire le vivier des jeunes qui aiment aller vers la recherche, le PU-PH doit chasser les st\u00e9r\u00e9otypes sur la jeunesse, entretenir l\u2019optimisme, \u00eatre empathique, afficher clairement ses valeurs sur le sexisme, la discrimination, le num\u00e9rique et l\u2019\u00e9coresponsabilit\u00e9 au travers de son savoir-\u00eatre et de sa communication.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Il a aussi besoin d\u2019\u00eatre entendu, en \u00e9tant reconsid\u00e9r\u00e9, revaloris\u00e9, accompagn\u00e9 et remerci\u00e9. Au sein de l\u2019institution, il est indispensable aux CHU et aux universit\u00e9s, raison pour laquelle les minist\u00e8res doivent le revaloriser, \u00e0 la fois pour sa retraite et pour le soutien \u00e0 la p\u00e9dagogie, la recherche et via les nominations.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-47994 size-medium\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/20-300x300.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/20-300x300.jpg 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/20-200x200.jpg 200w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/20-768x768.jpg 768w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/20.jpg 1000w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/p>\n<p style=\"font-weight: 400;\"><button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2024_165_01\">Figure<\/button><div id=\"enc_2024_165_01\" class=\"encadre collapse\"><h2>Changements de v\u00e9cu influencent les attentes<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-47996 size-full\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Capture-decran-2024-04-02-a-15.03.29.jpg\" alt=\"\" width=\"1500\" height=\"277\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Capture-decran-2024-04-02-a-15.03.29.jpg 1500w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Capture-decran-2024-04-02-a-15.03.29-300x55.jpg 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Capture-decran-2024-04-02-a-15.03.29-1024x189.jpg 1024w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Capture-decran-2024-04-02-a-15.03.29-768x142.jpg 768w\" sizes=\"(max-width: 1500px) 100vw, 1500px\" \/><\/p>\n<\/div><\/p>\n<h1>Le statut de CCA est-il encore attractif\u2009?<\/h1>\n<p>Le <strong>Dr Guillaume Bachelot<\/strong>, assistant hospitalo-universitaire en biologie de la reproduction \u00e0 Sorbonne Universit\u00e9, a pr\u00e9sent\u00e9 les r\u00e9sultats d\u2019une \u00e9tude qualitative men\u00e9e\u00a0face au\u00a0constat de postes de chef de clinique des universit\u00e9s-assistants des h\u00f4pitaux (CCA) et assistant hospitalier universitaire (AHU) non pourvus. Cette perte d\u2019attractivit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 \u00e0 la fois brutale et importante puisque 5\u2009% des postes sont rest\u00e9s vacants en 2023 malgr\u00e9 les redistributions.\u00a0Toutes les disciplines sont concern\u00e9es, malgr\u00e9 des diff\u00e9rences d\u2019enjeux public\/priv\u00e9, secteur 1\/secteur 2, conditions de travail ou encore permanence des soins. Cela rend les constats homog\u00e8nes et unanimes.<\/p>\n<p>En interrogeant les jeunes m\u00e9decins concern\u00e9s par une \u00e9ventuelle carri\u00e8re hospitalo-universitaire, dans diff\u00e9rentes villes et disciplines, on retient deux messages r\u00e9currents\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>le statut de chef de clinique \u00e9tait une voie d\u2019acc\u00e8s au secteur\u00a02<\/strong>\u2009: ce dernier est d\u00e9sormais accessible apr\u00e8s un an en tant que docteur junior et un an sur un contrat d\u2019assistant sp\u00e9cialiste hospitalier (ASH), le statut de CCA n\u2019est donc plus indispensable. En comparant avec celui d\u2019ASH, on constate vite que ce dernier ne travaille que 10 demi-journ\u00e9es au lieu de 11 pour le CCA, qu\u2019il a des jours de RTT et une charge de travail moindre car sans obligation de travail universitaire\u2009: pour un candidat qui veut \u00ab\u2009juste\u2009\u00bb son secteur 2, il y a aujourd\u2019hui peu d\u2019avantage \u00e0 choisir un poste de CCA\/AHU. Par ailleurs, il n\u2019existe plus de \u00ab\u2009temps obligatoire\u2009\u00bb qui favorisait la d\u00e9couverte de la recherche et pouvait engendrer des vocations\u2009;<\/li>\n<li><strong>les chefs de clinique et assistants hospitalo-universitaires en poste rencontrent des difficult\u00e9s tout au long de leur parcours<\/strong>, difficult\u00e9s amplifi\u00e9es au sein des communaut\u00e9s m\u00e9dicales.\u00a0En effet, ceux qui sont motiv\u00e9s par une carri\u00e8re universitaire ont le sentiment g\u00e9n\u00e9ral que rien n\u2019est vraiment fait pour que les gens se lancent dans cette voie et pour leur simplifier la vie. Ce \u00ab\u2009parcours du combattant\u2009\u00bb n\u2019est pas li\u00e9 \u00e0 l\u2019appr\u00e9hension d\u2019un travail soutenu, mais plut\u00f4t \u00e0 l\u2019inflation des pr\u00e9requis, l\u2019incompressibilit\u00e9 du temps pour y arriver, au peu d\u2019am\u00e9nagement pour le temps universitaire, \u00e0 l\u2019organisation pour la th\u00e8se \u00e0 30 ans, aux difficult\u00e9s de mobilit\u00e9 et de financement, et enfin aux fortes attentes sur le plan hospitalier. Il conduit chaque candidat \u00e0 se demander si le jeu en vaut la peine.\u00a0En observant les conditions de travail du futur poste HU\u00a0<i>vs<\/i>\u00a0PH\u00a0<i>vs<\/i>\u00a0priv\u00e9, l\u2019asym\u00e9trie\u00a0<i>vs<\/i>\u00a0le statut de PH qui devient d\u00e9raisonnable, les grilles de r\u00e9mun\u00e9ration, de retraite, le temps pour la vie personnelle,\u202fetc., et face \u00e0 des conditions d\u2019exercice plus difficiles dans le public par rapport \u00e0\u00a0un secteur priv\u00e9 qui devient de plus en plus attractif et agressif dans un contexte de p\u00e9nurie m\u00e9dicale, il est tentant de ne pas se lancer.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>Le Dr Bachelot a n\u00e9anmoins soulign\u00e9 la source de motivation principale pour les candidats actuels, \u00e0 savoir la recherche\u2009: avec un bon encadrement, du temps d\u00e9di\u00e9, du soutien, des collaborations nationales et internationales, des interactions avec les autres disciplines, la valorisation de son travail et le soutien \u00e0 la mobilit\u00e9, l\u2019innovation et l\u2019entrepreunariat, les carri\u00e8res HU peuvent apporter un \u00e9panouissement \u00e0 des candidats qui ne les envisageaient pas initialement, et qui se d\u00e9couvrent m\u00eame parfois une passion pour l\u2019enseignement.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-47997 size-medium\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/21-300x300.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/21-300x300.jpg 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/21-200x200.jpg 200w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/21-768x768.jpg 768w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/21.jpg 1000w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2024_165_02\">focus<\/button><div id=\"enc_2024_165_02\" class=\"encadre collapse\"><h2>Le statut des chefs de clinique<\/h2>\n<p>La Conf\u00e9rence des doyens des facult\u00e9s de m\u00e9decine a fait le constat in\u00e9dit en 2022 et 2023 d\u2019un nombre important de vacances de postes de chefs de clinique (CCA)\u2009: 13\u2009% de postes vacants en premi\u00e8re intention puis, apr\u00e8s redistribution, 5 \u00e0 6\u2009% des postes n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 pourvus au niveau national*. Ce risque majeur d\u2019ass\u00e8chement du vivier des potentiels futurs HU menace d\u00e9j\u00e0 certaines disciplines, qui ne seront rapidement plus dans une dynamique universitaire.<\/p>\n<p>Comme l\u2019a pr\u00e9sent\u00e9 Guillaume Bachelot dans son enqu\u00eate qualitative, le \u00ab\u2009parcours du combattant\u2009\u00bb que repr\u00e9sente la carri\u00e8re universitaire tend \u00e0 d\u00e9courager les candidats pourtant motiv\u00e9s pour une formation exigeante. Recherche de financement, non-respect du temps universitaire, organisation de la th\u00e8se, conditions d\u2019exercice et de r\u00e9mun\u00e9ration par rapport aux praticiens hospitaliers ou aux assistants, concurrence du priv\u00e9,\u202fetc., les obstacles sont nombreux. Aujourd\u2019hui,<br \/>\nen comparaison avec un assistant hospitalier, un chef de clinique travaille onze\u00a0demi-journ\u00e9es par semaine <i>vs<\/i> dix, dispose de cinq\u00a0semaines de vacances <i>vs<\/i> neuf, n\u2019a pas de r\u00e9mun\u00e9ration du temps de travail additionnel, cumule des missions complexes, doit passer deux ans dans le statut pour acc\u00e9der au secteur 2 <i>vs<\/i> un an et a des gardes moins bien pay\u00e9es. Les douze propositions de la Conf\u00e9rence des doyens pour moderniser le statut des chefs de cliniques sont les suivantes\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>un temps de travail hebdomadaire de dix demi-journ\u00e9es par semaine, comme les assistants hospitaliers, mais dont cinq sont d\u00e9di\u00e9es \u00e0 une activit\u00e9 universitaire, liss\u00e9es sur les deux ans\u2009;<\/li>\n<li>la possibilit\u00e9 de d\u00e9buter une th\u00e8se d\u2019universit\u00e9 pendant son clinicat, avec la possibilit\u00e9 d\u2019une ann\u00e9e \u00e0 plein temps d\u00e9di\u00e9 \u00e0 cette formation tout en restant r\u00e9mun\u00e9r\u00e9 H et U et le maintien de la possibilit\u00e9 de participation \u00e0 la permanence des soins pendant cette ann\u00e9e\u2009;<\/li>\n<li>les possibilit\u00e9s de mobilit\u00e9 pendant son clinicat pour ceux qui ont un projet HU tout en restant r\u00e9mun\u00e9r\u00e9 H et U par son CHU et son universit\u00e9 d\u2019origine\u2009;<\/li>\n<li>un temps annuel de vacances \u00e9quivalent \u00e0 celui des assistants des h\u00f4pitaux, RTT compris\u2009;<\/li>\n<li>la d\u00e9claration du temps de travail hospitalier\u2009: d\u00e9compte d\u2019un temps de travail additionnel, au-del\u00e0 de 5 demi-journ\u00e9es par semaine de travail clinique, donnant lieu \u00e0 r\u00e9mun\u00e9ration et\/ou \u00e0 r\u00e9cup\u00e9ration\u2009;<\/li>\n<li>l\u2019acc\u00e8s au concours de PH sur titres et travaux d\u00e8s la premi\u00e8re ann\u00e9e de CCA effectu\u00e9e\u2009: le concours se passant pendant la deuxi\u00e8me ann\u00e9e et le contrat minimal \u00e9tant de deux ans de CCA afin de gagner un an sur la carri\u00e8re et d\u2019\u00e9viter une ann\u00e9e de PHC\u00a0avant l\u2019ann\u00e9e probatoire\u2009;<\/li>\n<li>l\u2019acc\u00e8s d\u00e8s l\u2019entr\u00e9e dans le statut de PH directement au 4<sup>e<\/sup> \u00e9chelon de la grille des PH en tant qu\u2019ancien CCA. L\u2019\u00e9chelon est \u00e0 discuter avec le minist\u00e8re. L\u2019id\u00e9e est d\u2019avoir un \u00ab\u2009plus\u2009\u00bb financier par rapport au statut d\u2019assistant qui est moins m\u00e9ritant\u2009;<\/li>\n<li>le maintien des gardes r\u00e9mun\u00e9r\u00e9es comme celles des universitaires titulaires\u2009;<\/li>\n<li>la prise en compte de ces ann\u00e9es de CCA dans le calcul de la retraite quel que soit le statut ult\u00e9rieur, notamment en cas de statut HU titulaire\u2009;<\/li>\n<li>le maintien de l\u2019acc\u00e8s au secteur 2 au titre d\u2019ancien CCA, uniquement apr\u00e8s deux ans complet sur le statut de CCU-AH afin d\u2019\u00e9viter des d\u00e9missions apr\u00e8s un an, ce qui se voit d\u00e9j\u00e0 dans le statut d\u2019assistant hospitalier\u2009;<\/li>\n<li>la possibilit\u00e9, pour ceux qui confirmeront un projet HU, de poursuivre de fa\u00e7on s\u00e9curis\u00e9e sur un statut de PHU pendant huit ans, CCA compris, afin de faire m\u00fbrir leur dossier de titre et travaux pour un poste de MCUPH ou de PU-PH\u2009;<\/li>\n<li>l\u2019acc\u00e8s \u00e0 la prime d\u2019enseignement sup\u00e9rieur et de recherche (PESR) sur d\u00e9cision du doyen et du conseil restreint de l\u2019UFR afin de valoriser ceux qui auront une activit\u00e9 universitaire lisible et soutenue pendant leur clinicat et qui confirment un projet professionnel HU.<\/li>\n<\/ul>\n<p><i>* Toutes les disciplines sont concern\u00e9es, avec en t\u00eate la biologie\u2009: anesth\u00e9sie-r\u00e9animation, psychiatrie\/p\u00e9dopsychiatrie, bact\u00e9rio\/virologie, h\u00e9matologie\/oncologie\/m\u00e9decine palliative, radiologie, cardiologie et m\u00e9decine vasculaire, chirurgie cardiothoracique et vasculaire, biophysique\/m\u00e9decine nucl\u00e9aire et anatomopathologie et histologie.<\/i><\/p>\n<\/div>\n<h1>Les probl\u00e8mes de certaines fili\u00e8res<\/h1>\n<p><i>Le <strong>Pr\u202fJean-Louis Beaudeux<\/strong>, doyen de la facult\u00e9 de pharmacie de Paris, <strong>Julie Gaillard<\/strong>, directrice du d\u00e9partement de ma\u00efeutique, universit\u00e9 Paris-Cit\u00e9, fili\u00e8re ma\u00efeutique, et le <strong>Pr\u202fAssem\u00a0Soueidan<\/strong>, doyen de l\u2019UFR d\u2019odontologie de Nantes, fili\u00e8re odontologie, ont expliqu\u00e9 les enjeux li\u00e9s \u00e0 leurs m\u00e9tiers.<\/i><\/p>\n<ul>\n<li><strong>En pharmacie<\/strong>, le <strong>Pr\u202fJean-Louis Beaudeux<\/strong> a pr\u00e9cis\u00e9 que les sp\u00e9cificit\u00e9s sont li\u00e9es \u00e0 l\u2019existence de deux fili\u00e8res avec deux dipl\u00f4mes d\u2019\u00e9tudes sp\u00e9cialis\u00e9s (DES) sp\u00e9cifiques et qualifiants\u2009: pharmacie hospitali\u00e8re et biologie m\u00e9dicale. Il y a aujourd\u2019hui 369 hospitalo-universitaires titulaires pour les 24 facult\u00e9s de France. Avec la r\u00e9forme de 2008, ces universitaires \u00ab\u2009purs\u2009\u00bb qui sont devenus des \u00ab\u2009hospitalo-universitaires\u2009\u00bb, ce qui a eu un impact sur le temps d\u2019enseignement (temps moyen de 124\u202fheures\/an) et de recherche. L\u2019attractivit\u00e9 des carri\u00e8res HU en pharmacie a \u00e9t\u00e9 encore plus fragilis\u00e9e avec la mise en place r\u00e9cente du DES qualifiant en pharmacie hospitali\u00e8re, la restructuration majeure de la biologie m\u00e9dicale lib\u00e9rale, le faible nombre de postes HU pour les juniors (le corps des AHU pharmaceutiques n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9 et les PHU ne datent\u00a0que de 2021). Enfin, le Pr\u202fBeaudeux a indiqu\u00e9 que la r\u00e9forme du premier cycle avec les formations de Pass et de LAS conduit \u00e0 une baisse de niveau des \u00e9tudiants en pharmacie, et une diminution du nombre d\u2019entr\u00e9es. Les propositions pour am\u00e9liorer ces constats sont de favoriser la s\u00e9quentialisation des trois missions hospitalo-universitaires, de limiter les glissements de t\u00e2ches administratives et techniques, d\u2019ouvrir l\u2019acc\u00e8s des \u00e9tudes en pharmacie \u00e0 une activit\u00e9 clinique (FST clinicobiologique), \u00e0 la recherche (FST Innovations pharmaceutiques et biologiques) et \u00e0 des sp\u00e9cialit\u00e9s collat\u00e9rales (hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re, sant\u00e9 publique\u2026), de fluidifier l\u2019acc\u00e8s \u00e0 la titularisation, de travailler sur l\u2019attractivit\u00e9 des \u00e9tudes et enfin d\u2019am\u00e9liorer le statut HU (10 demi-journ\u00e9es, retraite\u2026) et la partition des missions en r\u00e9duisant le temps d\u2019enseignement et d\u2019emprise hospitali\u00e8re (par les pharmacies \u00e0 usage interne) et en augmentant le temps de recherche.<\/li>\n<\/ul>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-48000 size-medium\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/22-300x300.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/22-300x300.jpg 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/22-200x200.jpg 200w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/22-768x768.jpg 768w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/22.jpg 1000w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/p>\n<ul>\n<li><strong>En ma\u00efeutique<\/strong>, <strong>Julie Gaillard<\/strong> a indiqu\u00e9 qu\u2019il s\u2019agit de la seule des quatre fili\u00e8res m\u00e9dicales qui ne peut pas b\u00e9n\u00e9ficier du statut m\u00e9dical. L\u2019universitarisation de la fili\u00e8re est une chance car elle la rend plus visible et valorise la promotion<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(1)<\/sup>. Depuis deux\u00a0ans, on constate que toutes les places ne sont pas pourvues, alors m\u00eame que le manque de sages-femmes s\u2019accentue sur le territoire. Il faut faire grandir le vivier en les impliquant plus dans la recherche clinique et en militant pour la bi-appartenance, qui reste la meilleure fa\u00e7on d\u2019enseigner devant les \u00e9tudiants, mais aussi d\u2019attirer les sages-femmes \u00e0 l\u2019universit\u00e9 en conservant une activit\u00e9 clinique assurant une r\u00e9mun\u00e9ration plus attractive que les mono-appartenants purs. Il est essentiel de r\u00e9fl\u00e9chir sur le statut des sages-femmes hospitali\u00e8res et salari\u00e9es, en tenant compte de leur niveau d\u2019\u00e9tude et de leurs responsabilit\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-48001 size-medium\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/23-300x300.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/23-300x300.jpg 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/23-200x200.jpg 200w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/23-768x768.jpg 768w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/23.jpg 1000w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/p>\n<ul>\n<li><strong>En odontologie<\/strong>, le <strong>Pr\u202fSoueidan<\/strong> a indiqu\u00e9 que si les \u00e9tudes restent tr\u00e8s attractives, 50\u2009% de nouveaux inscrits au conseil de l\u2019ordre sont actuellement form\u00e9s hors de France, ce qui pose question de la souverainet\u00e9 de la France dans la formation de ses praticiens. Le travail de formation est port\u00e9 presque exclusivement par des HU et tr\u00e8s peu par des PH, qui sont peu nombreux. Il n\u2019y a pas de secteur 2, ni d\u2019assistants sp\u00e9cialistes. La carri\u00e8re HU est aussi de moins en moins attractive en odontologie, pour plusieurs raisons\u2009: la mise en place du temps plein hospitalier pour les MCU-PH en 2013 et pour les CCU-AH en 2027, la r\u00e9forme des \u00e9tudes attendue depuis 2016 et qui tarde \u00e0 venir, des conditions plus attractives en ville\/lib\u00e9ral, le salariat en ville en forte progression, les conditions de travail et une quadruple mission qui ne donnent pas envie aux jeunes, et enfin un rapport au travail des jeunes dipl\u00f4m\u00e9s qui privil\u00e9gient la qualit\u00e9 de vie avant la vie professionnelle et la carri\u00e8re. Concernant les effectifs, on a observ\u00e9 ces derni\u00e8res ann\u00e9es un doublement des capacit\u00e9s de formation avec des effectifs HU quasiment stables\u2009: le passage de 15 \u00e0 21 sites de formation s\u2019est fait uniquement avec les moyens HU existants, alors m\u00eame que ces six nouveaux sites n\u00e9cessiteraient 200 titulaires HU suppl\u00e9mentaires. Les pistes identifi\u00e9es pour rendre la carri\u00e8re plus attractive sont de contractualiser l\u2019exercice des trois missions des HU, auxquelles s\u2019ajoutent les activit\u00e9s administratives et le management mais aussi d\u2019am\u00e9liorer les conditions d\u2019activit\u00e9 clinique dans les centres hospitaliers avec du personnel param\u00e9dical (assistants dentaires, secr\u00e9tariat) et des fauteuils d\u00e9di\u00e9s dans des conditions de cabinet de ville. Il est aussi n\u00e9cessaire de reconna\u00eetre l\u2019activit\u00e9 clinique encadr\u00e9e comme une formation universitaire, en ramenant les praticiens de ville comme ma\u00eetres de conf\u00e9rences (MCF) ou ma\u00eetres de conf\u00e9rences associ\u00e9s \u00e0 mi-temps (Mast), en cr\u00e9ant 200 postes HU titulaires sur cinq ans et en s\u2019appuyant sur les collectivit\u00e9s territoriales pour financer des postes H et HU titulaires. Il faut enfin \u00ab\u2009terminer\u2009\u00bb la r\u00e9forme des \u00e9tudes en odontologie pour les deuxi\u00e8me et troisi\u00e8me cycles et am\u00e9liorer la retraite hospitali\u00e8re.<\/li>\n<\/ul>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-48002 size-medium\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/24-300x300.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/24-300x300.jpg 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/24-200x200.jpg 200w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/24-768x768.jpg 768w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/24.jpg 1000w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/p>\n<h1>Revalorisation des statuts et carri\u00e8res<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0 <\/span><br \/>\nLa vision du CNU<\/h1>\n<p>Le\u00a0<strong>Dr Aur\u00e9lie Du Thanh<\/strong>, ma\u00eetre de conf\u00e9rences des universit\u00e9s-praticien hospitalier \u00e0 l\u2019universit\u00e9 de Montpellier, a repris les constats de l\u2019enqu\u00eate Happy HU 2021<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(1)<\/sup>. Parcours long, sacrificiel et incertain, r\u00e9mun\u00e9ration et retraite, conditions mat\u00e9rielles de travail et temps de travail sont les constats qui ont motiv\u00e9 la cr\u00e9ation en 2021 d\u2019un groupe de travail du Conseil national des universit\u00e9s (CNU) pour travailler sur l\u2019\u00ab\u2009attractivit\u00e9\u2009\u00bb, conseil constitu\u00e9 de jeunes nomm\u00e9s depuis moins de cinq ans, en veillant \u00e0 un \u00e9quilibre repr\u00e9sentatif entre Parisiens et provinciaux ainsi qu\u2019entre hommes et femmes. Les travaux men\u00e9s en 2022 ont fait l\u2019objet d\u2019un rapport consensuel relu par le bureau du CNU avec six groupes de propositions, chacun comprenant plusieurs mesures.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>1\/L\u2019acc\u00e8s pr\u00e9coce concerne les modalit\u00e9s d\u2019information<\/strong> et d\u2019encouragement des \u00e9tudiants au plus t\u00f4t dans la formation, avec plusieurs mesures\u00a0relatives \u00e0\u00a0l\u2019information sur les carri\u00e8res, au\u00a0soutien aux masters 1 et 2 en cours de formation puis \u00e0 la th\u00e8se d\u2019universit\u00e9 \u00e0 partir du troisi\u00e8me cycle. Cela\u00a0renvoie\u00a0aussi\u00a0\u00e0\u00a0la valorisation des doubles cursus sant\u00e9\/sciences ou encore\u00a0au\u00a0renforcement du dispositif de l\u2019ann\u00e9e-recherche.<\/li>\n<li><strong>2\/La clarification et la s\u00e9curisation du parcours HU<\/strong> concernent la communication n\u00e9cessaire de la part des CHU et des unit\u00e9s de formation et de recherche (UFR) pour davantage de transparence sur les attendus et les calendriers, avec une sorte de r\u00e9troplanning incluant des points r\u00e9guliers pour mieux garantir la protection du temps universitaire en continu. La mobilit\u00e9 est un sujet critique, car malgr\u00e9 le maintien annonc\u00e9 de la r\u00e9mun\u00e9ration d\u2019un chef de clinique assistant (CCA), il faut pouvoir assurer ses conditions de vie dans un autre pays, avec parfois une famille \u00e0 charge. La cellule d\u2019aide \u00e0 la mobilit\u00e9 du Centre national de la recherche scientifique (CNRS) pourrait\u00a0\u00eatre un mod\u00e8le \u00e0 suivre, en incluant des contreparties comme des publications ou un engagement de service public. Enfin, la certitude du financement d\u2019un poste d\u2019attente au retour de mobilit\u00e9 d\u2019un candidat ayant satisfait les pr\u00e9requis serait rassurante.<\/li>\n<li><strong>3\/La souplesse chronologique pour les quatre missions \u00e0 assurer<\/strong> consiste \u00e0 dire que ces missions doivent \u00eatre faites dans le temps \u00e0 g\u00e9om\u00e9trie variable et pas n\u00e9cessairement simultan\u00e9ment avec la m\u00eame intensit\u00e9, sur la base d\u2019un projet de service adaptatif et \u00e9volutif. Cela d\u00e9pend des masses critiques de soignants et d\u2019enseignants, tout en essayant de pr\u00e9server le temps universitaire.<\/li>\n<li><strong>4\/La fonction manag\u00e9riale<\/strong> doit \u00e9galement \u00eatre reconnue comme une mission \u00e0 part\u2009: parmi les candidats, on distingue ceux qui la souhaitent d\u2019embl\u00e9e et ceux qui la redoutent, les deux cat\u00e9gories devant y \u00eatre form\u00e9es. Il y a \u00e9galement une n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019en \u00eatre d\u00e9charg\u00e9 en d\u00e9but de carri\u00e8re afin de se concentrer sur les autres fonctions, ce qui peut amener \u00e0 repenser la question souvent taboue en CHU d\u2019avoir des chefs de service hospitaliers (non HU).<\/li>\n<li><strong>5\/Les mesures d\u2019attractivit\u00e9 sociale<\/strong> ont \u00e9t\u00e9 \u00e9voqu\u00e9es pr\u00e9c\u00e9demment, avec la concurrence du secteur priv\u00e9 pour certaines disciplines, concernant les r\u00e9mun\u00e9rations et l\u2019organisation, mais aussi les vacances et la retraite.<\/li>\n<li><strong>6\/Concernant l\u2019\u00e9galit\u00e9 hommes-femmes<\/strong> dans le parcours HU, le S\u00e9gur pr\u00e9voit des mesures de lutte contre les violences sexistes et sexuelles au CHU et dans les UFR, mais d\u2019autres aspects sont \u00e0 traiter. Par exemple le droit au temps partiel comme prise en consid\u00e9ration de la recherche d\u2019un \u00e9quilibre vie priv\u00e9e\/vie professionnelle, quel que soit le genre. Ces mesures sont faciles \u00e0 \u00e9valuer et il suffira de voir si elles aboutissent \u00e0 l\u2019augmentation du pourcentage de PU-PH femmes.<\/li>\n<\/ul>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-48003 size-medium\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/25-300x300.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/25-300x300.jpg 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/25-200x200.jpg 200w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/25-768x768.jpg 768w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/25.jpg 1000w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/p>\n<h1>S\u00e9parer et prioriser les missions, focus recherche, r\u00f4le de l\u2019\u00e9quipe<\/h1>\n<p>Le <strong>Pr\u202fPatrice Taourel<\/strong>, pr\u00e9sident de la CME du CHU de Montpellier, a d\u00e9fini les fondamentaux d\u2019une \u00e9quipe hospitali\u00e8re, en insistant sur la n\u00e9cessit\u00e9 de valoriser les praticiens hospitaliers de CHU. Au sein d\u2019une \u00e9quipe, il faut un but commun clairement d\u00e9fini\u2009: qualit\u00e9 des soins, volume de soins, respect des missions de CHU, exigence d\u2019une recherche de qualit\u00e9, missions p\u00e9dagogiques (\u00e0 la facult\u00e9, troisi\u00e8me cycle, compagnonnage), etc. Pour cela, les objectifs doivent \u00eatre mesurables, avec un leadership et une communication efficaces, garants d\u2019une coh\u00e9sion et d\u2019un respect mutuel. En prenant l\u2019exemple de certaines activit\u00e9s comme la transplantation, le Pr\u202fTaourel a expliqu\u00e9 que tous les m\u00e9decins, quel que soit leur statut individuel, sont de fait \u00ab\u2009bi-appartenants\u2009\u00bb car ils contribuent \u00e0 la formation et \u00e0 la recherche en plus de l\u2019activit\u00e9 clinique. L\u2019hybridation de tous les statuts dans les diff\u00e9rentes missions est indispensable \u00e0 leur fonctionnement. En 2021, pr\u00e8s de 34\u2009% des PH exercent en CHU\u2009: le Pr Taourel plaide pour la reconnaissance de la sp\u00e9cificit\u00e9 de l\u2019exercice de PH en CHU, avec un revenu et un temps non clinique d\u00e9di\u00e9, car on constate que le statut de PH charg\u00e9 d\u2019enseignement est inadapt\u00e9 (n\u00e9cessit\u00e9 de red\u00e9poser un dossier alors que le statut des HU l\u2019est \u00e0 vie), et la solution d\u2019un statut unique de PH et U conduirait \u00e0 une uniformisation et \u00e0 une non-prise en compte des parcours.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-48004 size-medium\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/26-300x300.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/26-300x300.jpg 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/26-200x200.jpg 200w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/26-768x768.jpg 768w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/26.jpg 1000w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/p>\n<p>Expliquant se faire \u00ab\u2009l\u2019avocat du diable\u2009\u00bb, <strong>Fran\u00e7ois Cr\u00e9mieux<\/strong>, directeur g\u00e9n\u00e9ral de l\u2019AP-HM, a conclu la session en indiquant que, en apparence, il pourrait sembler que les participants soient arriv\u00e9s \u00e0 un certain degr\u00e9 de consensus en pr\u00e9conisant d\u2019officialiser la r\u00e9partition des missions de fa\u00e7on formelle au sein de l\u2019\u00e9quipe et de r\u00e9partir et formaliser la succession dans les missions au sein de la carri\u00e8re en faisant en sorte de se passer le flambeau. Il a indiqu\u00e9 que compte tenu des propos entendus, il semblerait que les d\u00e9cideurs des CHU n\u2019aient plus vraiment le choix afin de r\u00e9pondre aux enjeux d\u2019attractivit\u00e9 de la carri\u00e8re HU. Pourtant, malgr\u00e9 l\u2019uniformit\u00e9 des discours, on constate que tous les CHU ont \u00ab\u2009du mal \u00e0 faire ce \u00e0 quoi on croit alors qu\u2019on est tous d\u2019accord\u2009\u00bb. Tentant une mise en situation, Fran\u00e7ois Cr\u00e9mieux a demand\u00e9 \u00e0 l\u2019assembl\u00e9e de se mettre dans la peau d\u2019un PU-PH de 50 ans \u00e0 qui le \u00ab\u2009patron\u2009\u00bb veut transmettre la chefferie de service et qui se retrouve confront\u00e9 au dilemme suivant\u2009: faut-il faire comme avant ou essayer de faire autrement en confiant la chefferie \u00e0 une jeune femme praticienne hospitali\u00e8res impliqu\u00e9e dans le service, en r\u00e9partissant les fonctions et en contractualisant les missions de recherche et d\u2019enseignement\u2009? Fran\u00e7ois Cr\u00e9mieux a constat\u00e9 qu\u2019en prenant la deuxi\u00e8me option, le risque de d\u00e9stabilisation majeure du service en quelques mois est tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9, car notre syst\u00e8me est construit autour du fait qu\u2019une seule personne cumule toutes ces missions\u2009: universit\u00e9, nominations, r\u00e9vision effectifs hospitaliers, n\u00e9gociations avec les param\u00e9dicaux,\u202fetc. Certes, il serait id\u00e9al que ces fonctions soient bien r\u00e9parties, mais le fonctionnement actuel est fond\u00e9 sur l\u2019hypoth\u00e8se inverse, avec un cumul des responsabilit\u00e9s et des fonctions, donc un chef de service qui doit garder toutes les r\u00eanes pour promouvoir sa discipline. Il faut donc interroger nos fonctionnements hospitaliers pour que demain le partage de ces responsabilit\u00e9s soit possible.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-48005 size-medium\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/27-300x300.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/27-300x300.jpg 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/27-200x200.jpg 200w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/27-768x768.jpg 768w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/27.jpg 1000w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2024_165_03\">clin d\u2019\u0153il<\/button><div id=\"enc_2024_165_03\" class=\"encadre collapse\"><h2>Le r\u00f4le des PH en CHU en 2050, d\u2019apr\u00e8s ChatGPT\u2009!<\/h2>\n<ul>\n<li>Autonomie et responsabilit\u00e9 \u00e9largies (dans la gestion strat\u00e9gique des services cliniques)<\/li>\n<li>Formation continue et sp\u00e9cialisation avanc\u00e9e<\/li>\n<li>Int\u00e9gration des technologies avanc\u00e9es (IA)<\/li>\n<li>Flexibilit\u00e9 des horaires et t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine<\/li>\n<li>Engagement dans la recherche et l\u2019innovation (collaboration avec l\u2019universit\u00e9 et des entreprises priv\u00e9es)<\/li>\n<li>Implication dans la gestion hospitali\u00e8re<\/li>\n<li>Focus sur l\u2019\u00e9thique et la communication (partenariat patient)<\/li>\n<\/ul>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-48007 size-medium\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Capture-decran-2024-04-02-a-15.23.47-300x196.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"196\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Capture-decran-2024-04-02-a-15.23.47-300x196.jpg 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Capture-decran-2024-04-02-a-15.23.47-1024x669.jpg 1024w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Capture-decran-2024-04-02-a-15.23.47-768x502.jpg 768w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Capture-decran-2024-04-02-a-15.23.47.jpg 1028w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<h1>La retraite des hospitalo-universitaires<\/h1>\n<p>Le sujet \u00ab\u2009serpent de mer\u2009\u00bb de la faible attractivit\u00e9 de la retraite des hospitalo-universitaires a \u00e9t\u00e9 \u00e9voqu\u00e9 par plusieurs acteurs dans les propos introductifs, notamment le pr\u00e9sident de la Conf\u00e9rence des directeurs g\u00e9n\u00e9raux de CHU, Philippe El Sa\u00efr, et le ministre de la Sant\u00e9 et de la Pr\u00e9vention, Aur\u00e9lien Rousseau.<\/p>\n<p>Le Pr Catherine Uzan, PU-PH en chirurgie et canc\u00e9rologie gyn\u00e9cologique et mammaire \u00e0 la Piti\u00e9-Salp\u00eatri\u00e8re, a pr\u00e9sent\u00e9 les travaux de la mission qui lui a \u00e9t\u00e9 confi\u00e9e par le ministre pour am\u00e9liorer les retraites des personnels hospitalo-universitaires et envisager de pouvoir cotiser sur les \u00e9moluments hospitaliers. Il y a douze ans, un rapport de l\u2019Igas parlait de \u00ab\u2009la situation originale des PU-PH [qui] a pour cons\u00e9quence d\u2019accro\u00eetre l\u2019\u00e9cart entre les praticiens hospitaliers et les hospitalo-universitaires au regard de leurs droits \u00e0 retraite\u2009\u00bb. Partag\u00e9 aux Assises, le constat de la perte d\u2019attractivit\u00e9 du statut hospitalo-universitaire \u00e9tait unanime.<\/p>\n<p>La pr\u00e9sentation, assez technique, a rappel\u00e9 la suppression en 2010 de la validation des services auxiliaires (VSA)*, la titularisation tardive (37\u00a0ans pour les MCU, 42 pour les PU), le taux de liquidation HU sans VSA de 29,6\u2009\u2009% et le faux pr\u00e9texte de l\u2019activit\u00e9 lib\u00e9rale qui ne concerne que 17\u2009% des HU.<\/p>\n<p>Depuis 2007, les personnels HU disposent d\u2019un dispositif facultatif d\u2019abondement de leurs plans d\u2019\u00e9pargne-retraite pour compenser leur absence d\u2019affiliation \u00e0 un r\u00e9gime de retraite sur leur activit\u00e9 hospitali\u00e8re. Il avait une vocation temporaire, mais il n\u2019a jamais \u00e9t\u00e9 remplac\u00e9 par une affiliation Ircantec (autre r\u00e9gime compl\u00e9mentaire d\u2019affiliation que celui auquel ils ont cotis\u00e9 pendant leurs p\u00e9riodes d\u2019\u00e9tudiant en m\u00e9decine et de m\u00e9decin contractuel). Ce dispositif est tr\u00e8s critiqu\u00e9 malgr\u00e9 ses \u00e9volutions**. Les taux de rendement sont peu int\u00e9ressants, mais 67\u2009% des HU participaient au dispositif en 2021.<\/p>\n<p>Les concertations pour la mission ont d\u00e9marr\u00e9 en f\u00e9vrier 2023 et se sont traduites par de nombreuses r\u00e9unions bilat\u00e9rales, pour conclure par un rapport remis en juin 2023. Les annonces des deux minist\u00e8res ont \u00e9t\u00e9 faites le 24 novembre 2023***.<br \/>\nLe dispositif de l\u2019abondement a \u00e9t\u00e9 supprim\u00e9, sans emp\u00eacher les HU d\u2019avoir une retraite compl\u00e9mentaire s\u2019ils le souhaitent.<\/p>\n<p>La proposition faite conduit \u00e0 une affiliation Ircantec. \u00c0 co\u00fbt constant, l\u2019Ircantec g\u00e9n\u00e8re 34\u2009% de droits en plus que le r\u00e9gime d\u2019\u00e9pargne-retraite \u00e0 points le plus int\u00e9ressant pour l\u2019abondement.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>L\u2019affiliation \u00e0 l\u2019Ircantec se fera, \u00e0 partir du 1<sup>er<\/sup> septembre 2024, sur l\u2019ensemble de la r\u00e9mun\u00e9ration hospitali\u00e8re alors que l\u2019abondement se limitait aux seuls \u00e9moluments hospitaliers. Les primes et indemnit\u00e9s (gardes) seront prises en compte, comme pour les PH.<br \/>\nLes taux de cotisation seront de 5,21\u2009% pour la cotisation salariale (pr\u00e9lev\u00e9e sur la totalit\u00e9 des \u00e9moluments hospitaliers) et de 9,5\u2009% pour la cotisation \u00ab\u2009employeur\u2009\u00bb (\u00e9galement sur la base de la totalit\u00e9 des \u00e9moluments hospitaliers). Ce dispositif permettra d\u2019atteindre un taux de remplacement similaire entre les personnels HU et les PH, soit aux alentours de 44,5\u2009%.<\/p>\n<p>D\u2019apr\u00e8s les simulations de la DGOS, il n\u2019y a pas de situation d\u00e9savantageuse. Il y aura une perte de salaire pour les 33\u2009% de personnels HU qui ne cotisent par \u00e0 un contrat d\u2019\u00e9pargne-retraite, qui se verront pr\u00e9lever 5,2\u2009% de leur salaire. En revanche, pour les 67\u2009% de HU qui cotisent \u00e0 un contrat d\u2019\u00e9pargne-retraite, la cotisation salariale Ircantec de 5,21\u2009% est inf\u00e9rieure ou \u00e9gale \u00e0 la cotisation au contrat d\u2019\u00e9pargne- retraite (plafonn\u00e9e \u00e0 12\u2009%, mais tous les HU ne cotisent pas au maximum autoris\u00e9).<\/p>\n<p><i>* Cette VSA permettait aux HU d\u2019int\u00e9grer dans le calcul de leur retraite leurs ann\u00e9es d\u2019externat et d\u2019internat.<\/i><\/p>\n<p><i>** <\/i><i>Le plafond du dispositif a \u00e9t\u00e9 revaloris\u00e9 de 5\u2009% des \u00e9moluments hospitaliers \u00e0 9\u2009% en 2012, puis \u00e0 12\u2009% en 2022.<\/i><\/p>\n<p><i>*** L\u2019article 33 de la loi n\u00b0 2023-1268 du 27 d\u00e9cembre 2023 visant \u00e0 am\u00e9liorer l\u2019acc\u00e8s aux soins par l\u2019engagement territorial des professionnels a traduit ces d\u00e9cisions pour une entr\u00e9e en vigueur au 1<sup>er <\/sup>septembre 2024 &#8211; <a href=\"https:\/\/www.legifrance.gouv.fr\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.legifrance.gouv.fr<\/a><\/i><\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les PU-PH font-ils encore envie\u2009? Pour le Pr\u202fB\u00e9atrice Cochener, doyenne de la facult\u00e9 de m\u00e9decine de Brest, les PU-PH a\u00een\u00e9s d\u2019aujourd\u2019hui sont les baby-boomers proches de la retraite, d\u00e9sabus\u00e9s ou d\u00e9pass\u00e9s par les r\u00e9formes, les mentalit\u00e9s, les attentes et les valeurs. 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