{"id":48285,"date":"2024-05-01T10:14:26","date_gmt":"2024-05-01T08:14:26","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=48285"},"modified":"2024-06-17T10:32:33","modified_gmt":"2024-06-17T08:32:33","slug":"le-regard-des-cineastes-sur-lhopital-daujourdhui","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-regard-des-cineastes-sur-lhopital-daujourdhui\/","title":{"rendered":"Le regard des cin\u00e9astes sur l\u2019h\u00f4pital d\u2019aujourd\u2019hui"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 8<\/span> minutes<\/span><\/span>

L\u2019institution psychiatrique comme sujet du cin\u00e9ma documentaire<\/h1>\n

En moins de deux ans, Nicolas Philibert a consacr\u00e9 trois documentaires, r\u00e9compens\u00e9s dans de prestigieux festivals internationaux, \u00e0 l\u2019institution psychiatrique. Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9couvert par le grand public avec \u00catre et avoir<\/i> (2002), qui observait la vie d\u2019une petite \u00e9cole rurale et a \u00e9t\u00e9 r\u00e9compens\u00e9 par le prestigieux prix Louis-Delluc. Il est aujourd\u2019hui une figure importante du documentaire fran\u00e7ais. Le cin\u00e9aste semblait d\u00e9sirer depuis longtemps montrer une autre vision de la psychiatrie en g\u00e9n\u00e9ral et de l\u2019h\u00f4pital psychiatrique en particulier. Il y a pr\u00e8s de trente ans, il consacrait un documentaire \u00e0 la clinique de La Borde \u00e0 Cour-Cheverny (Loir-et-Cher) dans La Moindre des choses<\/i> (1996). Cette clinique fond\u00e9e par le Dr\u00a0Oury en 1953 est une figure majeure de la psychoth\u00e9rapie institutionnelle et vue favorablement par le courant antipsychiatrique en France.\u00a0<\/span><\/p>\n

De fait, La Moindre des choses<\/i> met en exergue tout ce qui fait la sp\u00e9cificit\u00e9 de la psychoth\u00e9rapie institutionnelle\u2009: vie en communaut\u00e9, relation soignant\/soign\u00e9 \u00e9pur\u00e9e de sa charge symbolique, libert\u00e9 de mouvement. Nicolas Philibert profite de la production annuelle d\u2019une pi\u00e8ce de th\u00e9\u00e2tre par les patients de La Borde pour observer cet environnement aux antipodes des asiles \u00e9voqu\u00e9s tant dans la fiction que dans les documentaires d\u00e9nonciateurs \u00e0 raison de l\u2019enfermement et des traitements d\u00e9gradants. Philibert prend l\u00e0 la suite de l\u2019italien Mario Ruspoli, qui avait pos\u00e9 sa cam\u00e9ra pour observer les pr\u00e9mices de la d\u00e9sinstitutionalisation \u00e0 l\u2019h\u00f4pital psychiatrique de Saint-Alban en Loz\u00e8re d\u00e8s 1962, dans Regard sur la folie<\/i>, aux c\u00f4t\u00e9s du Dr Fran\u00e7ois Tosquelles. Une exposition actuellement visible au palais de Tokyo \u00e0 Paris, \u00ab\u2009Toucher l\u2019insens\u00e9\u2009\u00bb, revient d\u2019ailleurs dans de nombreuses vid\u00e9os exposer cette autre figure majeure de la psychoth\u00e9rapie institutionnelle(1)<\/sup>.<\/p>\n

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Le p\u00f4le Paris Centre des H\u00f4pitaux de Saint-Maurice<\/h2>\n

En 2023 et 2024, Nicolas Philibert d\u00e9cide de se replonger dans l\u2019univers psychiatrique en y consacrant trois films\u2009: Sur l\u2019Adamant<\/i>, Averro\u00e8s & Rosa Parks<\/i> et La Machine \u00e0 \u00e9crire et autres sources de tracas<\/i>. Le groupement hospitalier de territoire (GHT) H\u00f4pitaux de Paris Est Val-de-Marne, anciennement GHT 94 Est, a ouvert ses portes \u00e0 la cam\u00e9ra du documentariste. C\u2019est au sein du p\u00f4le Paris Centre (secteurs\u00a01 et 2 de psychiatrie g\u00e9n\u00e9rale de Paris, correspondant aux quatre premiers arrondissements) des h\u00f4pitaux de Saint-Maurice, \u00e9tablissement support du groupement, que se d\u00e9roule l\u2019action des trois films, qui peuvent \u00eatre vus ind\u00e9pendamment m\u00eame si leur mise en relation est fructueuse. Les plus de 5\u00a0heures d\u2019images cumul\u00e9es d\u00e9montrent que la conception strictement asilaire de l\u2019institution psychiatrique appartient bien au pass\u00e9.<\/p>\n

Ainsi, Sur l\u2019Adamant<\/i> pr\u00e9sente un centre d\u2019accueil de jour qui a la particularit\u00e9 d\u2019\u00eatre un b\u00e2timent flottant amarr\u00e9 sur la Seine. Un clin d\u2019\u0153il \u00e0 la repr\u00e9sentation m\u00e9di\u00e9vale de la nef des fous\u2009? Depuis 2010, ce bateau-h\u00f4pital permet \u00e0 des patients du p\u00f4le Paris Centre de se sociabiliser et de pratiquer de nombreuses activit\u00e9s pour recr\u00e9er du lien. Les ateliers propos\u00e9s (peinture, radio, danse\u2026) sont l\u2019occasion pour le personnel soignant d\u2019\u00e9changer dans un cadre souple, o\u00f9 la blouse n\u2019existe pas. Philibert filme ainsi ces patients en proximit\u00e9, au cours d\u2019entretiens ou d\u2019ateliers. Le spectateur ignore les pathologies des visiteurs de l\u2019Adamant<\/i>, ce qui constitue certainement la force du film. En \u00f4tant le voile de la maladie, on re\u00e7oit sans jugement la parole offerte, en h\u00e9sitant parfois d\u2019ailleurs sur la qualit\u00e9 de l\u2019intervenant\u2009: soignant ou soign\u00e9\u2009? On est particuli\u00e8rement marqu\u00e9 par une sc\u00e8ne du film o\u00f9, \u00e0 l\u2019occasion d\u2019une r\u00e9union entre professionnels et patients qui \u00e9tablissent le programme de la semaine, une femme brise un temps cette bonne entente car les soignants refusent qu\u2019elle anime un atelier consacr\u00e9 \u00e0 la danse, ne la jugeant pas capable d\u2019assumer cette t\u00e2che. La resocialisation passe aussi par cette buvette tenue par les patients eux-m\u00eames, qui permet de les mettre en responsabilit\u00e9 et de montrer qu\u2019ils peuvent \u00eatre autonomes.<\/p>\n

Averro\u00e8s & Rosa Parks<\/i> s\u2019inscrit dans la stricte continuit\u00e9, en prenant place dans les deux unit\u00e9s d\u2019hospitalisation \u00e9ponymes. Les premiers plans sont des vues de drone des H\u00f4pitaux de Saint-Maurice, en bordure du bois de Vincennes, ce qui permet de marquer la diff\u00e9rence avec la structure pseudo-flottante de l\u2019Adamant<\/i>\u2009: b\u00e2timent ancien, cours carr\u00e9es, longues coursives. On retrouve certains des visages d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sent\u00e9s, mais cette fois l\u2019hospitalisation rend les \u00e9changes peut-\u00eatre plus intenses, car provenant de patients en plus grande difficult\u00e9. Les entretiens avec le personnel soignant constituent le gros du film, et si on est tant\u00f4t \u00e9mu, tant\u00f4t amus\u00e9, on re\u00e7oit sans jugement de la cam\u00e9ra les propos des personnes hospitalis\u00e9es. Il en va ainsi de ce patient qui assimile son retour \u00e0 une vie r\u00e9ussie hors du cadre hospitalier avec le fait de payer des imp\u00f4ts.<\/p>\n

Dans La Machine \u00e0 \u00e9crire et autres sources de tracas<\/i>, Philibert sort des lieux de soins pour suivre \u00ab\u2009l\u2019orchestre\u2009\u00bb, un groupe de soignants se rendant au domicile de patients suivis par le p\u00f4le Paris Centre afin de remettre en \u00e9tat de marche les machines qui font leur quotidien\u00a0(une machine \u00e0 \u00e9crire bien s\u00fbr, une cha\u00eene hifi\u2026) ou les aider \u00e0 faire du rangement. R\u00e9parer les vivants passe alors par r\u00e9parer les objets qui les affectent. On retrouve une nouvelle fois les visages des films pr\u00e9c\u00e9dents, et le lien qu\u2019entretient alors le spectateur avec eux rend touchante cette \u00e9clipse de leur quotidien extrahospitalier.<\/p>\n

Quelques pistes d\u2019analyse<\/h1>\n

Cet exercice de la psychiatrie fait d\u2019abord flor\u00e8s \u00e0 l\u2019\u00e9cran pour une raison cin\u00e9matographique. En effet, on comprend que cette pratique de soins a du succ\u00e8s \u00e0 l\u2019\u00e9cran, non pas uniquement par d\u00e9fiance pour l\u2019histoire asilaire de la psychiatrie mais surtout car elle s\u2019incarne visuellement dans le corps et la parole. Le dialogue se trouve \u00eatre un des artifices premiers du cin\u00e9ma, qu\u2019il se tienne entre deux acteurs ou entre un professionnel de sant\u00e9 et un malade. De fait, la cin\u00e9g\u00e9nie d\u2019un m\u00e9dicament est moins \u00e9vidente \u00e0 saisir\u2009: comment rendre compte \u00e0 l\u2019\u00e9cran du succ\u00e8s ou de l\u2019\u00e9chec d\u2019une mol\u00e9cule dans la prise en charge d\u2019un patient, pourtant indispensables dans de nombreuses prises en charge\u2009? La question du m\u00e9dicament est rapidement abord\u00e9e par un patient dans le second film, quand celui-ci d\u00e9clare que c\u2019est justement quand son \u00e9tat est stabilis\u00e9 qu\u2019il ne faut pas modifier son traitement. De fait, on ne voit personne prendre de m\u00e9dicament dans aucun des trois films.<\/p>\n

Ces films permettent aussi de porter un regard neuf sur son lieu de travail. On pr\u00eate peu attention aux couloirs gris de notre quotidien, mais quand on y est confront\u00e9 sur un grand \u00e9cran, cela permet de penser l\u2019architecture comme faisant partie prenante du soin. Il ne s\u2019agit pas l\u00e0 de faire une histoire de l\u2019architecture hospitali\u00e8re, mais de montrer que les lieux sont les personnages centraux des films de Philibert\u00a0: une simili-p\u00e9niche jouant avec l\u2019eau et la lumi\u00e8re, un b\u00e2timent historique joliment arbor\u00e9 mais qui rappelle les anciens asiles, les domiciles petits et encombr\u00e9s des patients. Cela ne peut que nous rappeler que les lieux o\u00f9 soignants et patients peuvent passer des mois, des ann\u00e9es, ne sont pas neutres. Dans les films, la question du d\u00e9placement entre ces lieux s\u2019impose aussi petit \u00e0 petit\u00a0: il faut se motiver \u00e0 sortir de chez soi pour aller au centre d\u2019accueil de jour, \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, sur l\u2019Adamant<\/i>\u2026<\/p>\n

Plus globalement, accueillir un cin\u00e9aste pour un h\u00f4pital, c\u2019est prendre un risque. Si les \u00e9tablissements de sant\u00e9 prennent d\u00e9sormais s\u00e9rieusement en main leur communication institutionnelle, laisser libre court \u00e0 une pratique artistique dans ses murs peut faire d\u00e9railler, l\u00e9gitimement ou non, une image patiemment construite aupr\u00e8s du grand public. De plus, la cam\u00e9ra s\u2019immisce comme un acteur suppl\u00e9mentaire dans la relation soignant \u2013 patient, et peut elle aussi d\u00e9tricoter les liens tiss\u00e9s. Donner \u00e0 un artiste cette libert\u00e9-l\u00e0 lui fait cependant aussi prendre conscience de son r\u00f4le. S\u2019il n\u2019est pas l\u00e0 pour transmettre un message institutionnel, mais qu\u2019il montre la r\u00e9alit\u00e9, cela ne peut-il pas forc\u00e9ment rejaillir positivement sur l\u2019h\u00f4pital et son personnel\u2009?<\/p>\n

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Et l\u2019\u00e9tat de la psychiatrie aujourd\u2019hui\u00a0?<\/h1>\n

Les trois films ne montrent que tr\u00e8s indirectement la crise de la psychiatrie, avec par exemple un soignant contraint de quitter pr\u00e9cipitamment une patiente pendant un \u00e9change o\u00f9 cette derni\u00e8re vient d\u2019\u00e9voquer sa tentative de suicide. Philibert montre un lieu \u00e0 part de la psychiatrie suppos\u00e9e classique mais d\u00e9nonce aujourd\u2019hui dans ses interventions l\u2019\u00e9tat de la psychiatrie. Il explique ainsi que, \u00ab\u2009en vingt-cinq\u00a0ans, la situation de la psychiatrie publique s\u2019est conside\u0301rablement de\u0301grade\u0301e\u2009: restrictions budge\u0301taires, fermeture de lits, manque de personnel, de\u0301motivation des e\u0301quipes, ve\u0301tuste\u0301 des locaux, soignants accable\u0301s par les ta\u0302ches administratives, souvent re\u0301duits au ro\u0302le de gardes-chiourmes, retour aux chambres d\u2019isolement et a\u0300 la contention(2)<\/sup>\u2009\u00bb. Il reprend \u00e9galement une critique habituelle dans le d\u00e9bat public\u2009: \u00ab\u2009Aujourd\u2019hui, l\u2019ho\u0302pital est aux mains des gestionnaires, tout le monde le sait. Il faut faire du chiffre, re\u0301duire le nombre de lits, e\u0301courter le plus possible la dure\u0301e d\u2019hospitalisation et supprimer des postes, quand nombre de professionnels ne partent pas d\u2019eux-me\u0302mes, faute de trouver encore du sens dans ce qu\u2019ils font(3)<\/sup>\u2009\u00bb. Ces critiques ne sont pas sans fondement, et rejoignent les constats r\u00e9cemment pos\u00e9s par la F\u00e9d\u00e9ration hospitali\u00e8re de France (FHF)(4)<\/sup>. Ainsi, le nombre de lits d\u2019hospitalisation compl\u00e8te en \u00e9tablissement public a baiss\u00e9 de 15% entre 2013 et 2021, et le financement a \u00e9volu\u00e9 deux fois moins rapidement que l\u2019Ondam et quatre fois moins rapidement que la psychiatrie priv\u00e9e durant la m\u00eame p\u00e9riode. L\u2019enqu\u00eate conduite a aussi permis d\u2019objectiver un manque cruel de professionnels, avec plus d\u2019un quart des postes vacants dans 40\u2009% des \u00e9tablissements, et 7\u2009% en moyenne de lits de psychiatrie ferm\u00e9s en 2023.<\/p>\n

Ces difficult\u00e9s sont montr\u00e9es au contraire sans d\u00e9tour dans \u00c9tat limite<\/i> (Nicolas Peduzzi, 2024). Dans ce documentaire tourn\u00e9 \u00e0 l\u2019h\u00f4pital Beaujon \u00e0 Clichy, \u00e9tablissement membre du groupement hospitalo-universitaire (GHU) Paris Nord de l\u2019Assistance publique-H\u00f4pitaux de Paris (AP-HP), Peduzzi d\u00e9nonce l\u2019\u00e9tat de la psychiatrie dans un \u00e9tablissement MCO. Il suit de pr\u00e8s un jeune praticien circulant dans tous les services et qui assume seul la prise en charge psychiatrique de patients dont les souffrances physiques d\u00e9teignent sur leur sant\u00e9 mentale. Peduzzi ne prend pas seulement le parti du m\u00e9decin psychiatre, dont on comprend \u00e0 la fin qu\u2019il va bient\u00f4t quitter l\u2019institution, il s\u2019inscrit avec force dans une lutte contre la gestion de l\u2019h\u00f4pital public, sur un refrain similaire \u00e0 celui que peut partager Philibert dans ses entretiens. C\u2019est l\u00e0 o\u00f9 le film p\u00e8che car il \u00e9choue \u00e0 montrer le, la ou les responsables de la situation d\u00e9nonc\u00e9e, et le spectateur est bien en peine de comprendre comment on en est arriv\u00e9s l\u00e0.<\/p>\n

Les services administratifs hospitaliers demeurent de grands absents<\/h1>\n

Et pour cause, s\u2019il n\u2019est pas ais\u00e9 de filmer un grand m\u00e9chant loup, ou m\u00eame d\u2019expliciter devant la cam\u00e9ra la cha\u00eene logique qui conduit \u00e0 ces difficult\u00e9s, c\u2019est parce qu\u2019il n\u2019existe pas un facteur explicatif unique, ou un responsable politico-administratif isol\u00e9 \u00e0 d\u00e9noncer. Le sous-texte de plusieurs de ces documentaires fait du personnel administratif en g\u00e9n\u00e9ral et du \u00ab\u2009directeur\u2009\u00bb en particulier les responsables des manquements de l\u2019h\u00f4pital public. Mais enfin, quelle cr\u00e9dibilit\u00e9 peut-on accorder \u00e0 un discours qui rend responsables des directions qui ne d\u00e9cident pas du montant de leurs recettes et qui sont donc contraintes dans leurs choix d\u2019investissement, ou encore qui sont soumises \u00e0 des obligations l\u00e9gales et r\u00e9glementaires strictes en mati\u00e8re de recrutement\u2009?<\/p>\n

Les limites de ces films sont assur\u00e9ment de ne pas montrer ce qui se passe dans les couloirs administratifs des centres hospitaliers. L\u2019administration elle aussi se d\u00e9m\u00e8ne pour assurer le bon fonctionnement de l\u2019h\u00f4pital, avec les moyens qui sont les siens. Le manque de ressources et de personnels se fait aussi ressentir dans ces couloirs-l\u00e0. Car enfin, cela fait bien longtemps que soignants et administratifs travaillent ensemble et que chacun a conscience des limites dans lesquels s\u2019inscrivent leurs actions respectives. L\u2019\u0153il est naturellement moins attir\u00e9 par une pile de parapheurs que par une exploration du corps humain telle qu\u2019on peut la voir dans le tr\u00e8s beau et exp\u00e9rimental De humanis corpori fabrica<\/i> (2022) de Lucien Castaing-Taylor et V\u00e9r\u00e9na Paravel, \u00e9galement tourn\u00e9 \u00e0 l\u2019h\u00f4pital Beaujon. On peut toutefois appr\u00e9cier que les deux artistes filment plusieurs s\u00e9quences aux c\u00f4t\u00e9s du personnel logistique. Ce refus d\u2019obstacle est \u00e9galement visible dans le tr\u00e8s r\u00e9cent Madame Hofmann<\/i> (2024), d\u2019un autre documentariste fran\u00e7ais talentueux, S\u00e9bastien Lifshitz. Accompagnant une cadre en fin de carri\u00e8re dans son quotidien \u00e0 l\u2019Assistance publique-H\u00f4pitaux de Marseille (AP-HM), Lifshitz s\u2019obstine \u00e0 ne montrer que marginalement son activit\u00e9 de cadre, la moins spontan\u00e9ment cin\u00e9matographique. Il n\u2019a pas encore \u00e9t\u00e9 rendu compte que tous les m\u00e9tiers hospitaliers avec leurs difficult\u00e9s propres concourent \u00e0 la bonne marche du service public.<\/p>\n

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