{"id":48348,"date":"2024-05-01T11:59:34","date_gmt":"2024-05-01T09:59:34","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=48348"},"modified":"2024-06-17T10:32:44","modified_gmt":"2024-06-17T08:32:44","slug":"les-maisons-sport-sante-cinq-ans-apres","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/les-maisons-sport-sante-cinq-ans-apres\/","title":{"rendered":"Les maisons sport-sant\u00e9, cinq ans apr\u00e8s"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 4<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>Lanc\u00e9e en 2019 par la ministre des Sports et la ministre des Solidarit\u00e9s et de la Sant\u00e9, la strat\u00e9gie nationale sport-sant\u00e9 2019-2024 porte l\u2019ambition d\u2019am\u00e9liorer \u00ab\u2009l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 de la population en favorisant l\u2019activit\u00e9 physique et sportive de chacun, au quotidien, avec ou sans pathologie, \u00e0 tous les moments de la vie<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(1)<\/sup>\u2009\u00bb. Le sport-sant\u00e9 r\u00e9pond \u00e0 un double enjeu de sant\u00e9 publique, \u00e0 savoir la lutte contre la s\u00e9dentarit\u00e9 et la pr\u00e9vention de la perte d\u2019autonomie et des maladies chroniques, dont le champ de la sant\u00e9 mentale<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(2)<\/sup>.<\/p>\n<p>Le premier des quatre axes de cette strat\u00e9gie \u2013 Promouvoir la sant\u00e9 et le bien-\u00eatre par l\u2019activit\u00e9 physique et sportive \u2013 pr\u00e9voyait notamment le d\u00e9ploiement des maisons sport-sant\u00e9 sur l\u2019ensemble du territoire. Un appel \u00e0 candidatures a \u00e9t\u00e9 lanc\u00e9 en ao\u00fbt 2019 par les deux minist\u00e8res, avec l\u2019objectif d\u2019identifier 100 maisons sport-sant\u00e9 en 2019, 500 en 2022. En janvier 2020, sur 288 dossiers d\u00e9pos\u00e9s, 138 structures ont \u00e9t\u00e9 labellis\u00e9es. L\u2019objectif fix\u00e9 pour l\u2019ann\u00e9e 2022 a \u00e9t\u00e9 largement d\u00e9pass\u00e9 et, en 2023, on d\u00e9nombrait 573 structures, dont environ 3\u2009% port\u00e9es par des \u00e9tablissements publics de sant\u00e9<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(3)<\/sup>.<\/p>\n<p>D\u00e8s sa cr\u00e9ation, l\u2019originalit\u00e9 de ce dispositif se caract\u00e9rise par la grande marge de man\u0153uvre laiss\u00e9e aux porteurs de projets quant au fonctionnement de la structure. N\u00e9anmoins, en raison de cette souplesse, on observe une h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 de formes juridiques, priv\u00e9es ou publiques et, <i>in fine<\/i>, des mod\u00e8les de financement et de gouvernance.<\/p>\n<p>L\u2019existence des maisons sport-sant\u00e9 a \u00e9t\u00e9 l\u00e9gitim\u00e9e et consacr\u00e9e par la loi n\u00b0\u20092022-296 du 2 mars 2022 visant \u00e0 d\u00e9mocratiser le sport en France<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(4)<\/sup>. Ces structures doivent ainsi r\u00e9pondre \u00e0 un double objectif\u2009:<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>accueillir, informer et orienter le public concernant l\u2019activit\u00e9 physique et sportive \u00e0 des fins de sant\u00e9 et l\u2019activit\u00e9 physique adapt\u00e9e (APA)\u2009;<\/li>\n<li>mettre en r\u00e9seau et former les professionnels de sant\u00e9, du social, du sport et de l\u2019APA.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Pour ce faire, les maisons sport-sant\u00e9 sont soumises \u00e0 une habilitation administrative d\u2019une dur\u00e9e de cinq ans, d\u00e9livr\u00e9e conjointement au niveau r\u00e9gional par le directeur g\u00e9n\u00e9ral de l\u2019agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 (ARS) et le recteur de la r\u00e9gion acad\u00e9mique selon un cahier des charges dont le contenu est d\u00e9fini r\u00e9glementairement<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(5)<\/sup>. Le respect de neuf\u00a0missions conditionne la d\u00e9livrance de l\u2019habilitation.<\/p>\n<h1>La maison sport-sant\u00e9 du CH des Pays de Morlaix<\/h1>\n<p>Cr\u00e9\u00e9e le 5 novembre 2018, la maison sport-sant\u00e9 du CH des Pays de Morlaix (29) s\u2019est logiquement inscrite dans l\u2019appel \u00e0 candidatures de 2019\u2009; elle a \u00e9t\u00e9 habilit\u00e9e le 21 d\u00e9cembre 2023 par la directrice g\u00e9n\u00e9rale de l\u2019ARS Bretagne et le recteur de l\u2019acad\u00e9mie de Bretagne.<\/p>\n<p>La maison sport-sant\u00e9 intervient dans une logique de guichet unique, \u00ab\u2009d\u2019aller vers\u2009\u00bb et de partenariat avec des acteurs du territoire\u2009: professionnels de sant\u00e9 et clubs ou associations sportives. \u00c0 ce titre, elle a \u00e9tabli un recensement de l\u2019offre de sport-sant\u00e9 sur le territoire du Pays de Morlaix qu\u2019elle met \u00e0 disposition du public.<\/p>\n<p>La structure regroupe trois types d\u2019activit\u00e9 :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>la m\u00e9decine pr\u00e9ventive<\/strong> (visites m\u00e9dicales pr\u00e9alables \u00e0 la d\u00e9livrance d\u2019un certificat)\u2009;<\/li>\n<li><strong>la m\u00e9decine du sport<\/strong> (suivi m\u00e9dical de tous les sportifs\u2009);<\/li>\n<li><strong>le sport sur ordonnance<\/strong> (promotion de l\u2019APA aupr\u00e8s des patients atteints d\u2019une affection de longue dur\u00e9e).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Cette maison sport-sant\u00e9 rayonne sur tout le territoire du Pays de Morlaix, regroupant trois intercommunalit\u00e9s \u2013 Morlaix communaut\u00e9, la communaut\u00e9 de communes du Pays de Landivisiau\u00a0et Haut-L\u00e9on communaut\u00e9\u00a0\u2013, soit 59 \u00a0communes et pr\u00e8s de 130\u2009000 habitants.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Son action de maillage territorial est importante puisqu\u2019un mi-temps d\u2019enseignant en APA financ\u00e9 par les intercommunalit\u00e9s dans le cadre du contrat local de sant\u00e9 intervient, d\u2019une part pour coordonner l\u2019offre d\u2019APA sur le territoire en accompagnant les initiatives et projets locaux, d\u2019autre part pour proposer des s\u00e9ances d\u2019initiation gratuites sur quatre communes. Il participe \u00e9galement \u00e0 des actions locales, telles par exemple les semaines d\u2019information sur la sant\u00e9 mentale.<\/p>\n<p>En ce qui concerne la prise en charge des patients, la maison sport-sant\u00e9 joue le r\u00f4le d\u2019interface entre la r\u00e9\u00e9ducation intensive et la soci\u00e9t\u00e9 civile. Elle intervient effectivement pour la r\u00e9athl\u00e9tisation du patient ou dans le cadre de la r\u00e9cup\u00e9ration rapide apr\u00e8s chirurgie (Raac), soit lorsqu\u2019il sort de r\u00e9\u00e9ducation, soit car il n\u2019en rel\u00e8ve pas m\u00e9dicalement.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>La maison sport-sant\u00e9 du CH des Pays de Morlaix a mis en place avec la fondation Ildys, \u00e9tablissement de sant\u00e9 priv\u00e9 non lucratif, une fili\u00e8re sport-sant\u00e9 pour le cancer du sein. Ainsi, \u00e0 l\u2019occasion de chaque r\u00e9union de concertation pluridisciplinaire (RCP) d\u2019oncologie mammaire, l\u2019accompagnement sport-sant\u00e9 est syst\u00e9matiquement propos\u00e9 \u00e0 la patiente, que ce soit un suivi pendant le traitement ou juste apr\u00e8s les traitements pour une r\u00e9adaptation centr\u00e9e sur l\u2019activit\u00e9 physique. L\u2019objectif est de d\u00e9cliner ce mod\u00e8le \u00e0 d\u2019autres pathologies, par exemple le diab\u00e8te. Enfin, toujours en partenariat avec la fondation Ildys, l\u2019offre de la maison sport-sant\u00e9 sera \u00e9tendue sur le territoire avec la cr\u00e9ation d\u2019une antenne.<\/p>\n<blockquote><p>La prescription de l\u2019activit\u00e9 physique sur ordonnance est trop peu pratiqu\u00e9e par les professionnels m\u00e9dicaux.<\/p><\/blockquote>\n<h1>Des limites d\u2019activit\u00e9 et de financement<\/h1>\n<p>Le premier frein au d\u00e9veloppement de la maison sport-sant\u00e9 est li\u00e9 au faible adressage de la part des m\u00e9decins lib\u00e9raux prescripteurs. Pourtant pr\u00e9vue d\u00e8s 2016 par l\u2019article 144 de la loi n\u00b0 2016-41 du 26 janvier 2016 de modernisation de notre syst\u00e8me de sant\u00e9<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(6)<\/sup> pour les m\u00e9decins traitants, et \u00e9largie \u00e0 tous les m\u00e9decins intervenant dans la prise en charge du patient par la loi du 2 mars 2022, la prescription de l\u2019activit\u00e9 physique sur ordonnance est peu pratiqu\u00e9e par les professionnels m\u00e9dicaux. Cette faible effectivit\u00e9 est principalement li\u00e9e \u00e0 la m\u00e9connaissance du dispositif, m\u00eame si certains praticiens sont parfois r\u00e9ticents \u00e0 adresser des patients.<\/p>\n<p>La seconde limite tient au financement de la maison sport-sant\u00e9 non p\u00e9renne. Les co\u00fbts en ressources humaines \u2013 temps de praticien hospitalier (m\u00e9decin du sport et gyn\u00e9cologue-obst\u00e9tricien), de di\u00e9t\u00e9ticien, de psychologue, d\u2019assistante m\u00e9dico-administrative \u2013 sont support\u00e9s par le centre hospitalier. De m\u00eame, les consultations sont factur\u00e9es en\u00a0hospitalisation de jour mais l\u2019action de l\u2019\u00e9ducatrice en APA sur le territoire est gratuite. Cette contrepartie s\u2019explique par son financement par voie de subvention par les intercommunalit\u00e9s. Cependant, ce financement n\u00e9cessite le d\u00e9p\u00f4t annuel d\u2019un dossier. Enfin, le statut de personne morale de droit public ne permet pas \u00e0 l\u2019\u00e9tablissement de candidater pour sa maison sport-sant\u00e9 \u00e0 certains appels \u00e0 projets, \u00e0 la diff\u00e9rence des structures port\u00e9es par une association.<\/p>\n<p>Ces freins rejoignent ceux relev\u00e9s par l\u2019Institut national de la jeunesse et de l\u2019\u00e9ducation populaire (Injep)<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(7)<\/sup> et relay\u00e9s r\u00e9cemment par la F\u00e9d\u00e9ration hospitali\u00e8re de France (FHF)<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(8)<\/sup>. En effet, dans ses propositions pour le d\u00e9veloppement du sport-sant\u00e9, la FHF encourage le d\u00e9veloppement et la promotion des maisons sport-sant\u00e9 en d\u00e9finissant un cadre de financement p\u00e9renne et durable. Le mod\u00e8le de financement de ces structures, en raison de l\u2019h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 de leur forme juridique mais aussi pour l\u2019absence de prise en charge syst\u00e9matique par l\u2019assurance maladie et les mutuelles, repose principalement sur les subventions, notamment des collectivit\u00e9s territoriales.<\/p>\n<p>\u00c0 l\u2019aune de cette ann\u00e9e olympique, la th\u00e9matique du sport-sant\u00e9 est pr\u00e9gnante et r\u00e9pond \u00e0 des enjeux forts de sant\u00e9 publique. \u00c0 cet \u00e9gard, le dispositif innovant des maisons sport-sant\u00e9 doit \u00eatre p\u00e9rennis\u00e9.<\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p><span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 4<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span>Lanc\u00e9e en 2019 par la ministre des Sports et la ministre des Solidarit\u00e9s et de la Sant\u00e9, la strat\u00e9gie nationale sport-sant\u00e9 2019-2024 porte l\u2019ambition d\u2019am\u00e9liorer \u00ab\u2009l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 de la population en favorisant l\u2019activit\u00e9 physique et sportive de chacun, au quotidien, avec ou sans pathologie, \u00e0 tous les moments de la vie(1)\u2009\u00bb. 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