{"id":48352,"date":"2024-05-01T12:33:12","date_gmt":"2024-05-01T10:33:12","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=48352"},"modified":"2024-06-17T10:28:13","modified_gmt":"2024-06-17T08:28:13","slug":"sport-sur-ordonnance-et-lien-ville-hopital","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/sport-sur-ordonnance-et-lien-ville-hopital\/","title":{"rendered":"Sport sur ordonnance et lien ville\/h\u00f4pital"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 5<\/span> minutes<\/span><\/span>

Dans le cadre du parcours de soins des personnes atteintes d\u2019une affection de longue dur\u00e9e (ALD) ou d\u2019une maladie chronique, tout praticien peut \u00ab\u2009prescrire une activit\u00e9 physique adapt\u00e9e (APA) \u00e0 la pathologie\u2009\u00bb, tels sont les mots du Code de la sant\u00e9 publique modifi\u00e9 par la loi de mars 2022 visant \u00e0 d\u00e9mocratiser le sport en France (art.L.1172-1 CSP). La possibilit\u00e9 pour le m\u00e9decin traitant de prescrire l\u2019APA a \u00e9t\u00e9 ouverte par la loi de modernisation de notre syst\u00e8me de sant\u00e9 de 2016 puis \u00e9largie \u00e0 l\u2019ensemble des praticiens intervenant dans la prise en charge du patient avec la loi de mars 2022. La prescription peut m\u00eame \u00eatre renouvel\u00e9e ou adapt\u00e9e par un masseur-kin\u00e9sith\u00e9rapeute.\u00a0<\/span><\/p>\n

Si une \u00ab\u2009volont\u00e9 politique louable\u2009\u00bb au niveau national est affirm\u00e9e, l\u2019enjeu principal de l\u2019APA reste celui de son effectivit\u00e9 et de son ancrage au niveau territorial(1)<\/sup>.\u00a0 <\/span>L\u2019intervention crois\u00e9e de plusieurs professionnels de sant\u00e9 impose aux acteurs publics et priv\u00e9s une r\u00e9flexion en amont sur la pertinence d\u2019un parcours de soins et le fonctionnement en r\u00e9seau. Le mod\u00e8le des maisons sport-sant\u00e9 s\u2019est alors diffus\u00e9. Mais si, depuis 2019, la strat\u00e9gie nationale sport-sant\u00e9 encourage leur d\u00e9veloppement, celui-ci ne se fait pas sans difficult\u00e9s, notamment pour obtenir l\u2019engagement de m\u00e9decins dans la coordination sport et sant\u00e9, l\u2019insuffisance parfois de soutiens financiers ainsi que l\u2019enjeu d\u2019attirer tous les publics(2)<\/sup>.<\/p>\n

La plateforme sport-sant\u00e9 de Narbonne<\/h1>\n

\u00c0 Narbonne, sous l\u2019impulsion du Dr\u2009Jean-Pierre Courr\u00e8ges, ancien chef de service du CH et adjoint au maire d\u00e9l\u00e9gu\u00e9 \u00e0 la sant\u00e9, la plateforme Sport, sant\u00e9, bien-\u00eatre a obtenu en 2020 la labellisation \u00ab\u2009Maison sport-sant\u00e9\u2009\u00bb. Elle permet l\u2019intervention d\u2019un m\u00e9decin du sport de l\u2019h\u00f4pital avec un financement particulier dans le cadre d\u2019un parcours pr\u00e9ventif d\u00e9di\u00e9 et d\u2019une politique de promotion de la pratique sportive mise en avant par la ville.\u00a0<\/span><\/p>\n

Une pr\u00e9vention de proximit\u00e9 en m\u00e9decine du sport<\/h2>\n

Le fonctionnement de la plateforme sport-sant\u00e9 de Narbonne repose sur un partenariat entre le centre hospitalier et la commune, par voie de convention. L\u2019objectif est de favoriser une offre de consultations sp\u00e9cialis\u00e9es en m\u00e9decine du sport. L\u2019intervention d\u2019un m\u00e9decin du sport du CH est pr\u00e9vue une demi-journ\u00e9e par semaine et comporte quatre cr\u00e9neaux de 45\u00a0minutes. En contrepartie, la ville s\u2019engage \u00e0 mettre \u00e0 la disposition du CH une salle de consultation et un espace d\u00e9di\u00e9 \u00e0 l\u2019accueil des usagers au sein du Parc des sports et de l\u2019amiti\u00e9. L\u2019enceinte de 12\u00a0000 places, stade r\u00e9sident du Racing Club narbonnais, est un haut lieu de la ville, proche de son c\u0153ur et facilement accessible \u00e0 l\u2019ensemble de la population.\u00a0<\/span><\/p>\n

La plateforme Sport, sant\u00e9, bien-\u00eatre est ainsi localis\u00e9e dans un rep\u00e8re majeur de l\u2019activit\u00e9 sportive de la ville, proche d\u2019autres complexes sportifs et dans un continuum avec l\u2019h\u00f4pital. Les locaux sont partag\u00e9s avec d\u2019autres partenaires de la plateforme en dehors des cr\u00e9neaux d\u2019intervention du m\u00e9decin du sport.<\/p>\n

S\u2019agissant de la facturation des actes, ces derniers sont enregistr\u00e9s et factur\u00e9s directement par l\u2019\u00e9tablissement hospitalier. La convention est conclue pour une dur\u00e9e d\u2019un an, renouvelable par tacite reconduction. En 2023, le nombre d\u2019actes en m\u00e9decine de sport s\u2019\u00e9levait \u00e0 124.\u00a0<\/span><\/p>\n

Recommandation n\u00b01<\/strong> – Localiser l\u2019intervention du m\u00e9decin du sport dans un haut lieu sportif de la ville et assurer un continuum avec l\u2019h\u00f4pital.<\/p>\n

Axe d\u2019am\u00e9lioration<\/strong> – Envisager une mont\u00e9e en charge du nombre d\u2019actes au regard de la d\u00e9mographie narbonnaise et de la connaissance croissante de la plateforme.<\/p>\n

\u00c9tablir un fonctionnement \u00e0 priori et une coordination entre les professionnels\u00a0<\/span><\/h2>\n

Apr\u00e8s avoir re\u00e7u sa \u00ab\u2009prescription d\u2019activit\u00e9 physique\u2009\u00bb par son m\u00e9decin traitant ou un sp\u00e9cialiste et pris rendez-vous aupr\u00e8s du secr\u00e9tariat de la plateforme, le patient rencontre un \u00e9ducateur sp\u00e9cialis\u00e9 en APA pour un bilan complet en vue de d\u00e9terminer son profil fonctionnel (endurance, force musculaire, souplesse et \u00e9quilibre principalement). Ce bilan initial va permettre de d\u00e9finir ses capacit\u00e9s et int\u00e9r\u00eats \u00e0 int\u00e9grer certaines activit\u00e9s propos\u00e9es (cardio-training, renforcement, natation entre autres).<\/p>\n

L\u2019int\u00e9gration dans des groupes r\u00e9duits et supervis\u00e9s d\u2019APA lui sera propos\u00e9e sur un cycle de cinq mois (renouvelable si besoin), en lien avec le m\u00e9decin r\u00e9f\u00e9rent(3)<\/sup> de la plateforme qui va r\u00e9aliser un bilan compl\u00e9mentaire pour l\u2019\u00e9valuation de sa condition physique. Cette \u00e9valuation peut \u00e9ventuellement d\u00e9boucher sur des examens compl\u00e9mentaires ou des avis sp\u00e9cialis\u00e9s. De mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, le patient est revu en fin de cycle pour faire un point sur l\u2019\u00e9volution de sa condition physique et pour discuter d\u2019un \u00e9ventuel renouvellement du programme et d\u2019un acc\u00e8s vers les neuf associations partenaires.\u00a0<\/span><\/p>\n

Tout au long du cycle, le lien s\u2019effectue par l\u2019interm\u00e9diaire de l\u2019application en ligne Goove. Cet outil permet un \u00e9change et un suivi permanents entre la plateforme et le m\u00e9decin r\u00e9f\u00e9rent du centre hospitalier. Une communication en interne s\u2019effectue via des notes et\/ou observations sur des points de vigilance, le choix des activit\u00e9s ou l\u2019orientation des parcours d\u2019activit\u00e9.<\/p>\n

La finalit\u00e9 de ce programme est principalement ax\u00e9e sur l\u2019incitation du patient \u00e0 poursuivre ses activit\u00e9s physiques bien au-del\u00e0 du programme sport-sant\u00e9, et ce de fa\u00e7on r\u00e9guli\u00e8re. En r\u00e9gion Occitanie, la pratique sportive est in\u00e9gale. Si les jeunes Occitans y pratiquent davantage que la moyenne des jeunes Fran\u00e7ais (+\u20097 points et seulement 7\u2009% de non-sportifs sur la tranche des 15-24\u00a0ans), la tendance s\u2019inverse avec l\u2019avanc\u00e9e en \u00e2ge (-\u20095\u00a0points pour les seniors(4)<\/sup>). La pr\u00e9vention sport-sant\u00e9 peut ainsi \u00eatre orient\u00e9e vers les seniors, en coh\u00e9rence avec l\u2019\u00e2ge moyen du d\u00e9partement de l\u2019Aude (43,4\u00a0ans), sup\u00e9rieur \u00e0 celui de la France m\u00e9tropolitaine (40,1\u00a0ans)(5)<\/sup>.\u00a0<\/span><\/p>\n

Consolider le lien ville\/h\u00f4pital\u00a0<\/span><\/h2>\n

La coordination entre le centre hospitalier et la ville se concentre sur le suivi et la personnalisation des parcours des patients. Un point trimestriel sur les diff\u00e9rents points de la convention est r\u00e9alis\u00e9 entre la plateforme et le centre hospitalier\u2009: organisation des rendez-vous, revue en d\u00e9tail des pratiquants (notamment ceux qui ont un profil pluripathologique) et am\u00e9lioration du fonctionnement.<\/p>\n

Cette collaboration permet \u00e9galement de mettre en avant l\u2019int\u00e9r\u00eat et les bienfaits de pratiquer une activit\u00e9 physique par l\u2019interm\u00e9diaire d\u2019interventions communes CH\/Plateforme au sein de la maison de la pr\u00e9vention sant\u00e9(6)<\/sup>. De plus, la convention favorise une collaboration avec l\u2019unit\u00e9 transversale de nutrition (UTN) au CH de Narbonne(7)<\/sup>. Des places sont r\u00e9serv\u00e9es tout au long de l\u2019ann\u00e9e pour les personnes orient\u00e9es par l\u2019\u00e9tablissement.\u00a0<\/span><\/p>\n

Pour compl\u00e9ter le dispositif, il conviendrait d\u2019\u00e9tendre cette collaboration \u00e0 la formation des partenaires par la mise en place de \u00ab\u2009symposiums\u2009\u00bb dans un format court, liant l\u2019activit\u00e9 physique \u00e0 une pathologie afin de renforcer les connaissances et les comp\u00e9tences des intervenants, sur les limites et les conduites \u00e0 tenir lors des s\u00e9ances d\u2019APA. Dans un deuxi\u00e8me temps, une formation initiale des nouveaux intervenants sera \u00e0 nouveau propos\u00e9e, cette fois sur un format en collaboration avec la d\u00e9l\u00e9gation r\u00e9gionale acad\u00e9mique \u00e0 l\u2019engagement et aux sports (Drajes) et son m\u00e9decin conseil.\u00a0<\/span><\/p>\n

Recommandation\u00a0n\u00b02<\/strong> – S\u2019appuyer sur des structures d\u00e9di\u00e9es et des partenaires locaux, notamment associatifs.<\/p>\n

Axe d\u2019am\u00e9lioration<\/strong> – Proposer des formations aux partenaires sur des formats courts ou longs, centr\u00e9s sur les besoins en APA.<\/p>\n

Conclusion\u00a0<\/span><\/h1>\n

La coordination ville\/h\u00f4pital fait \u00e9cho aux recommandations de Florence Baguet, alors directrice adjointe de l\u2019AP-HP, dans ces m\u00eames colonnes en f\u00e9vrier 2020, \u00e0 savoir que les maisons sport-sant\u00e9 doivent \u00ab\u2009\u00eatre sous forme de service public d\u2019information sur le sport au plus pr\u00e8s des territoires(8)<\/sup>\u00bb. En approfondissant encore son r\u00f4le pr\u00e9ventif, la plateforme sport, sant\u00e9, bien-\u00eatre rendra d\u2019autant plus pertinente et qualitative l\u2019offre de sport-sant\u00e9 sur le territoire, ainsi que le souhaitait le Dr Courr\u00e8ges.<\/p>\n