{"id":48402,"date":"2024-05-01T20:44:44","date_gmt":"2024-05-01T18:44:44","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=48402"},"modified":"2024-06-17T10:27:18","modified_gmt":"2024-06-17T08:27:18","slug":"medecine-du-sport-acteur-du-parcours-patient","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/medecine-du-sport-acteur-du-parcours-patient\/","title":{"rendered":"M\u00e9decine du sport, acteur du parcours patient"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 6<\/span> minutes<\/span><\/span>

Le centre de m\u00e9decine du sport de Bayonne assure \u00e0 la fois une action de pr\u00e9vention et d\u2019\u00e9ducation pour la sant\u00e9, de suivi et de pr\u00e9paration du sportif et la prise en charge des pathologies sp\u00e9cifiques et des traumatismes survenus au cours de la pratique sportive.<\/p>\n

Son activit\u00e9 vise \u00e0 pr\u00e9venir les accidents, \u00e0 adapter les entra\u00eenements pour maximiser les performances, \u00e0 accompagner la reprise post-trauma et \u00e0 favoriser la r\u00e9habilitation par l\u2019activit\u00e9 physique adapt\u00e9e (APA) des patients d\u00e9conditionn\u00e9s, notamment en affection de longue dur\u00e9e (ALD).<\/p>\n

Le centre de m\u00e9decine du sport de Bayonne r\u00e9alise diff\u00e9rentes prestations et examens m\u00e9dicaux\u2009:<\/p>\n

    \n
  • consultations\u00a0de m\u00e9decine et de traumatologie du sport, de m\u00e9soth\u00e9rapie, de di\u00e9t\u00e9tique et de psychologie du positif\u2009;<\/li>\n
  • bilans biologiques et imp\u00e9dancem\u00e9trie\u2009;<\/li>\n
  • exploration fonctionnelle respiratoire, \u00e9preuve d\u2019effort a\u00e9robie et ana\u00e9robie, avec mesure directe de VO2 max et test de terrain (d\u00e9tente, souplesse, vitesse, force musculaire\u2026)\u2009;<\/li>\n
  • \u00e9valuation isocin\u00e9tique des membres sup\u00e9rieurs et inf\u00e9rieurs\u2009;<\/li>\n
  • \u00e9lectrocardiogrammes\u2009;<\/li>\n
  • \u00e9chographies ost\u00e9o-articulaires\u2009;<\/li>\n
  • infiltrations\u2009;<\/li>\n
  • certificats d\u2019aptitude.<\/li>\n<\/ul>\n

    \u00c0 l’origine, sous l\u2019impulsion de son chef de service, le service de m\u00e9decine du sport \u00e9tait tourn\u00e9 vers l\u2019accueil et l\u2019encadrement des sportifs de haut niveau et proposait, en accord avec les obligations inscrites pour le sportif dans le Code du sport, des consultations m\u00e9dicales, de di\u00e9t\u00e9tique et de psychologie\u2009 ainsi que des bilans biologiques.<\/p>\n

    Un plateau technique proposant des \u00e9lectrocardiogrammes, l’exploration fonctionnelle respiratoire, des \u00e9preuves d\u2019effort a\u00e9robie et ana\u00e9robie avec mesure directe de VO2 max et test de terrain (d\u00e9tente, souplesse, vitesse, force musculaire\u2026) compl\u00e9tait l\u2019accompagnement des sportifs.<\/p>\n

    Le centre de m\u00e9decine du sport est agr\u00e9\u00e9, entre autres, par la F\u00e9d\u00e9ration fran\u00e7aise de cyclisme et la F\u00e9d\u00e9ration handisport, dans le cadre de leurs missions de surveillance m\u00e9dicale de leurs licenci\u00e9s (art. L.231-6 du Code du sport), ce qui en fait un centre de r\u00e9f\u00e9rence pour les athl\u00e8tes dans le d\u00e9partement des Pyr\u00e9n\u00e9es-Atlantiques.<\/p>\n

    Des partenariats sont \u00e9tablis \u00e9galement avec les f\u00e9d\u00e9rations sportives d\u2019athl\u00e9tisme, de hockey sur glace, de rugby, de sauvetage et de secourisme, de pelote ou encore d\u2019aviron.<\/p>\n

    \u00c0 titre d\u2019exemple, une convention de mise \u00e0 disposition du m\u00e9decin est en place avec la F\u00e9d\u00e9ration fran\u00e7aise de rugby depuis plus de dix ans, afin d\u2019assurer le suivi m\u00e9dical des jeunes joueurs de l\u2019Acad\u00e9mie P\u00f4le Espoir de Bayonne.<\/p>\n

    L\u2019\u00e9tablissement r\u00e9f\u00e9renc\u00e9 doit pouvoir d\u00e9montrer qu\u2019il dispose des \u00e9quipements n\u00e9cessaires ainsi que d\u2019un acc\u00e8s \u00e0 des structures de prise en charge en cas de d\u00e9compensation.<\/p>\n

    De plus, l\u2019\u00e9quipe du centre de Bayonne assure tout particuli\u00e8rement le suivi de la\u00a0 <\/span>\u00ab\u2009team Ose\u2009\u00bb et de leurs athl\u00e8tes valides et handisport dans leur pr\u00e9paration. Ce suivi ne se limite pas \u00e0 des examens m\u00e9dicaux, il est \u00e9galement di\u00e9t\u00e9tique et psychologique. Le m\u00e9decin assure aussi, en lien avec l\u2019entra\u00eeneur des sportifs, un programme de pr\u00e9paration et de performances ainsi que de prise de masse et d\u2019alimentation. Il devient ainsi partie int\u00e9grante de la pr\u00e9paration des sportifs de haut niveau.<\/p>\n

    Cependant, du fait des changements successifs du Code du sport, le centre a connu ces derni\u00e8res ann\u00e9es une transformation de son activit\u00e9. Moins sollicit\u00e9 pour l\u2019accueil des sportifs de haut niveau, il a ouvert pour les sportifs, licenci\u00e9s ou non, une consultation sp\u00e9cifique de traumatologie.<\/p>\n

    Les patients du centre viennent \u00e9galement chercher conseils et expertise dans le cadre d\u2019un suivi de leur pratique ou de leur reprise d\u2019activit\u00e9.<\/p>\n

    Au-del\u00e0 de ce r\u00f4le traditionnellement d\u00e9volu \u00e0 ce type de structure, le centre de m\u00e9decine du sport de Bayonne a su s\u2019inscrire pleinement dans la prise en charge de tous les patients du CHCB en d\u00e9veloppant des partenariats avec d\u2019autres sp\u00e9cialit\u00e9s hospitali\u00e8res.<\/p>\n

    Acteur \u00e0 part enti\u00e8re du parcours patient<\/h1>\n

    Le centre de m\u00e9decine du sport de Bayonne a su porter son expertise au-del\u00e0 de son activit\u00e9 initiale pour s\u2019int\u00e9grer pleinement dans les diff\u00e9rents parcours des patients pris en charge \u00e0 l\u2019h\u00f4pital. Il a su tisser des liens avec les autres services hospitaliers pour mettre \u00e0 disposition ses ressources mat\u00e9rielles, m\u00e9dicales et param\u00e9dicales. Le centre r\u00e9alise des \u00e9preuves d\u2019effort et des \u00e9tudes cliniques en collaboration avec les unit\u00e9s de m\u00e9decine ou de chirurgie, participe \u00e0 des r\u00e9unions multidisciplinaires et rend des avis sp\u00e9cialis\u00e9s.<\/p>\n

    Son expertise reconnue l\u2019am\u00e8ne \u00e0 \u00eatre sollicit\u00e9 et \u00e0 collaborer avec diff\u00e9rents services.<\/p>\n

      \n
    • Pneumologie<\/strong> Depuis sa cr\u00e9ation, les liens unissant les deux unit\u00e9s sont tr\u00e8s \u00e9troits puisque le service de m\u00e9decine du sport a longtemps \u00e9t\u00e9 int\u00e9gr\u00e9 au service de pneumologie (partage de locaux, de personnel m\u00e9dical et param\u00e9dical). C\u2019est en toute logique que l\u2019utilisation du plateau technique et des comp\u00e9tences humaines s\u2019est faite au service des patients suivis notamment dans l\u2019exploration des maladies chroniques pulmonaires\u2009: recherche d\u2019un asthme ou d\u2019une hyperventilation \u00e0 l\u2018effort, bilan des capacit\u00e9s respiratoires pour les patients souffrant de broncho\u00ad-pneumopathie chronique obstructive ou d\u2019emphys\u00e8me, bilan pr\u00e9op\u00e9ratoire (cancer pulmonaire, pectus excavatum<\/i>\u2026). Dans le cadre d\u2019explorations plus complexes comme dans les bilans de dyspn\u00e9e ou dans le suivi des patients post-Covid, un bilan plus complet en hospitalisation de jour peut \u00eatre propos\u00e9 (examen m\u00e9dical, \u00e9preuve d\u2019effort, bilan de force musculaire des membres sup\u00e9rieurs et inf\u00e9rieurs, test de marche, bilan biologique, gaz du sang\u2026).<\/li>\n
    • Neurologie<\/strong> La m\u00e9decine du sport de Bayonne participe avec le service de neurologie \u00e0 la r\u00e9alisation d\u2019une \u00e9tude clinique d\u00e9nomm\u00e9e AquaSup Park dont l\u2019objet est d\u2019analyser les effets du stand-up paddle sur l\u2019instabilit\u00e9 posturale dans la maladie de Parkinson. Cette \u00e9tude permet de comparer l\u2019effet d\u2019une activit\u00e9 de stand-up paddle en piscine versus<\/i> une activit\u00e9 de kin\u00e9sith\u00e9rapie en baln\u00e9oth\u00e9rapie. Le centre collabore aussi avec les neurologues du CHCB par l\u2019\u00e9valuation m\u00e9dicale des patients sportifs commotionn\u00e9s et guide leur reprise sportive.\u00a0<\/span><\/li>\n
    • Urgences<\/strong> De nombreuses passerelles existent pour le service d\u2019accueil des urgences. Dans le cadre de l\u2019accueil des patients en unit\u00e9 de traumatologie, un avis t\u00e9l\u00e9phonique sp\u00e9cifique peut \u00eatre requis par les urgentistes aupr\u00e8s du m\u00e9decin du sport. Dans le cadre de la fili\u00e8re post-commotion c\u00e9r\u00e9brale, les patients avec une commotion c\u00e9r\u00e9brale peu s\u00e9v\u00e8re et sportifs sont r\u00e9adress\u00e9s secondairement au m\u00e9decin du sport pour une r\u00e9\u00e9valuation m\u00e9dicale et une aide \u00e0 la reprise sportive. En cas de signe de gravit\u00e9, les patients sont pris en charge en neurologie. Une fili\u00e8re sp\u00e9cifique pour la prise en charge post-urgence des patients pr\u00e9sentant une entorse de cheville est en cours de cr\u00e9ation. Selon la Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9(1)<\/sup>, \u00e0 la suite d\u2019une premi\u00e8re entorse, le risque de r\u00e9cidive dans l\u2019ann\u00e9e est trois fois et demie plus important par rapport aux sujets sains. Environ 40\u2009% des patients pr\u00e9senteront une instabilit\u00e9 chronique, et parmi eux 15 \u00e0 20\u2009% d\u00e9velopperont une arthrose pr\u00e9coce de la cheville. L\u2019objectif ici est d\u2019am\u00e9liorer la qualit\u00e9 des soins en proposant aux patients un suivi sp\u00e9cifique en m\u00e9decine du sport pour guider leur prise en charge r\u00e9\u00e9ducative\u2009.<\/li>\n
    • Cardiologie<\/strong>\u00a0Depuis la cr\u00e9ation du service, une collaboration \u00e9troite est effectu\u00e9e avec le GCS de cardiologie install\u00e9 dans les locaux du CHCB pour la r\u00e9alisation des examens m\u00e9dicaux (\u00e9chographie trans-thoracique notamment, holter ECG\u2026) des sportifs ainsi que les avis m\u00e9dicaux. \u00c0 l\u2019inverse, \u00e0 la demande des cardiologues, le service de m\u00e9decine du sport peut ponctuellement r\u00e9aliser des \u00e9preuves d\u2019effort avec mesure des \u00e9changes gazeux pour \u00e9valuer les capacit\u00e9s des patients et guider leur reprise d\u2019activit\u00e9 physique. Les deux services ont \u00e9galement collabor\u00e9 en 2019 lors de l\u2019\u00e9tude clinique M\u00e9t\u00e9oric visant \u00e0 analyser l\u2019effet d\u2019un nouveau traitement dans l\u2019insuffisance cardiaque.<\/li>\n
    • Chirurgie orthop\u00e9dique<\/strong> L\u2019ouverture des consultations de traumatologie en m\u00e9decine du sport a \u00e9t\u00e9 bien accueillie par les chirurgiens orthop\u00e9diques. Elle intervient en compl\u00e9ment pour les patients sportifs dont le motif de consultation n\u2019est pas chirurgical. Les avis m\u00e9dicaux ou chirurgicaux entre praticiens sont tr\u00e8s fr\u00e9quents entre les deux services. \u00c0 titre d\u2019exemple, les gestes infiltratifs peuvent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9s, notamment au niveau du genou, dans le centre apr\u00e8s conseil du chirurgien orthop\u00e9dique. Depuis 2016, une fili\u00e8re d\u2019\u00e9valuation des genoux apr\u00e8s ligamentoplastie a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9e afin d\u2019orienter le patient dans sa prise en charge r\u00e9\u00e9ducative et dans sa reprise sportive. Toujours en qu\u00eate d\u2019am\u00e9lioration de la prise en charge, une hospitalisation de jour permettra prochainement une \u00e9tude plus approfondie, m\u00ealant multidisciplinarit\u00e9, \u00e9valuations m\u00e9dicale et param\u00e9dicale, tests isocin\u00e9tiques, tests de terrain.<\/li>\n
    • Rhumatologie, radiologie et chirurgie orthop\u00e9dique<\/strong> Un staff pluridisciplinaire, mensuel, permettant de discuter de dossiers complexes est mis en place entre ces diff\u00e9rents services afin d\u2019\u00e9changer r\u00e9guli\u00e8rement sur les prises en charge et d\u2019orienter plus facilement les patients en cas d\u2019avis sp\u00e9cifique n\u00e9cessaire\u2009.<\/li>\n
    • Centre de formation des professionnels de sant\u00e9 (CFPS)<\/strong>\u00a0Depuis 2021, le CFPS propose, plusieurs fois dans l\u2019ann\u00e9e, \u00e0 destination de tous les professionnels du groupement hospitalier territorial Navarre-C\u00f4te Basque, deux formations pour lutter contre les troubles musculosquelettiques et contre la s\u00e9dentarit\u00e9. Celles-ci, d\u2019une journ\u00e9e chacune, m\u00ealent cours th\u00e9oriques et activit\u00e9s dynamiques, pratiques, afin de mettre en avant la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019une pratique d\u2019activit\u00e9s physiques quotidiennes.<\/li>\n
    • P\u00f4le sant\u00e9 publique<\/strong> La m\u00e9decine du sport de Bayonne est r\u00e9guli\u00e8rement associ\u00e9e aux actions de pr\u00e9vention port\u00e9es par le p\u00f4le sant\u00e9 publique du CHCB. Plusieurs journ\u00e9es \u00e0 destination des agents hospitaliers ont notamment \u00e9t\u00e9 organis\u00e9es (challenge sportif interservices, Journ\u00e9e mondiale de la sant\u00e9 au travail, Octobre rose\u2026). Le centre intervient aussi en mati\u00e8re de sant\u00e9 au travail et de pr\u00e9vention primaire \u00e0 destination de ses professionnels. Il assure ainsi en particulier le fonctionnement de la salle \u00ab\u2009Beti Mugi\u2009\u00bb (toujours en mouvement), la salle sport-sant\u00e9 du personnel du CHCB. Des activit\u00e9s individuelles de bien-\u00eatre (massage, luminoth\u00e9rapie, aromath\u00e9rapie, r\u00e9flexologie plantaire et cranio-faciale\u2026) et sportives (yoga, Pilates, renforcement musculaire, zumba\u2026) sont propos\u00e9es aux agents hospitaliers sur leur temps libre.<\/li>\n<\/ul>\n

      Enfin, en mati\u00e8re de pr\u00e9vention secondaire, le centre de m\u00e9decine du sport collabore avec l\u2019unit\u00e9 transversale d\u2019activit\u00e9 physique pour la sant\u00e9 (Utaps) pour la prescription de sport sur ordonnance et le recours au sport dans le traitement des pathologies.<\/p>\n

      En compl\u00e9ment de son activit\u00e9 d\u2019accompagnement des sportifs et des pratiquants d\u2019activit\u00e9 physique, le centre de m\u00e9decine du sport de Bayonne a su prendre une r\u00e9elle place au sein des prises en charge hospitali\u00e8re. Il a pu valoriser son exp\u00e9rience et son expertise, d\u00e9velopp\u00e9es initialement \u00e0 destination d\u2019une patient\u00e8le sp\u00e9cifique, au service de l\u2019ensemble des patients du CHCB mais \u00e9galement de l\u2019ensemble des praticiens, lui donnant pleinement sa place \u00e0 l\u2019h\u00f4pital.<\/p>\n