{"id":48511,"date":"2024-06-01T11:15:37","date_gmt":"2024-06-01T09:15:37","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=48511"},"modified":"2024-07-22T10:47:07","modified_gmt":"2024-07-22T08:47:07","slug":"recreer-du-lien-entre-les-aines-la-population-et-le-territoire","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/recreer-du-lien-entre-les-aines-la-population-et-le-territoire\/","title":{"rendered":"Recr\u00e9er du lien entre les a\u00een\u00e9s, la population et le territoire"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 13<\/span> minutes<\/span><\/span>

Alors que la France a amorc\u00e9 sa transition d\u00e9mographique vers un vieillissement in\u00e9luctable de sa population, les personnes \u00e2g\u00e9es d\u00e9pendantes plac\u00e9es en \u00e9tablissement n\u2019ont jamais sembl\u00e9 aussi isol\u00e9es et leurs soignants aussi d\u00e9motiv\u00e9s. Dans ce contexte, la Caisse nationale de solidarit\u00e9 pour l\u2019autonomie (CNSA) s\u2019appuie sur le mod\u00e8le dynamique du tiers-lieu pour porter l\u2019ambition d\u2019ouvrir les \u00e9tablissements au b\u00e9n\u00e9fice de l\u2019am\u00e9lioration du lien social des r\u00e9sidents et d\u2019une meilleure valorisation de l\u2019image des Ehpad. Cette ambition se mat\u00e9rialise en 2021 par le lancement de l\u2019appel \u00e0 projets \u00ab\u2009Un tiers-lieu dans mon Ehpad\u2009\u00bb. Si les tiers-lieux poss\u00e8dent un certain potentiel pour ouvrir les \u00e9tablissements sur leur territoire, ils se heurtent \u00e0 des limites culturelles, psychologiques, psychiques et physiques.\u00a0<\/span><\/p>\n

En 1970, dans La Vieillesse<\/i>(2)<\/sup>, Simone de Beauvoir mettait en lumi\u00e8re la mani\u00e8re dont la soci\u00e9t\u00e9 fran\u00e7aise marginalisait, voire infantilisait, ses anciens. Plus particuli\u00e8rement, cet ouvrage \u00e9voquait la rupture progressive du lien social des personnes \u00e2g\u00e9es \u00e0 mesure qu\u2019elles perdaient leur autonomie, donnant \u00e0 voir comment la vieillesse devenait \u00ab\u2009un secret honteux et un sujet interdit\u2009\u00bb. Un demi-si\u00e8cle apr\u00e8s la parution de cet ouvrage, les repr\u00e9sentations du grand \u00e2ge dans la soci\u00e9t\u00e9 fran\u00e7aise ne semblent pas avoir chang\u00e9 de mani\u00e8re substantielle, alors que le sujet interpelle et int\u00e9resse une population vieillissante.<\/p>\n

Ehpad et tiers-lieux<\/h1>\n

Le terme \u00abEhpad\u2009\u00bb \u2013 \u00e9tablissement d\u2019h\u00e9bergement pour personnes \u00e2g\u00e9es d\u00e9pendantes \u2013 a \u00e9t\u00e9 introduit par la loi dite \u00ab\u20092002-2\u2009\u00bb(3)<\/sup> qui d\u00e9finit ces \u00e9tablissements comme des structures m\u00e9dicalis\u00e9es accueillant des personnes \u00e2g\u00e9es d\u00e9pendantes. Ces derni\u00e8res sont \u00e2g\u00e9es d\u2019au moins 60\u00a0ans et ont besoin de soins et d\u2019aide quotidiens pour effectuer les actes de la vie courante. Un Ehpad h\u00e9berge des personnes \u00e2g\u00e9es \u00e0 temps complet ou partiel, de mani\u00e8re permanente ou temporaire, en procurant aux r\u00e9sidents des soins m\u00e9dicaux et param\u00e9dicaux adapt\u00e9s \u00e0 leur \u00e9tat de sant\u00e9. En France, il existe environ 7\u2009000\u00a0Ehpad regroupant environ\u00a0350\u2009000\u00a0professionnels et plus de\u00a0600\u2009000\u00a0r\u00e9sidents.\u00a0<\/span><\/p>\n

Le terme \u00ab\u2009tiers-lieu\u2009\u00bb est originaire des \u00c9tats-Unis et provient de l\u2019anglais third-place<\/i>. \u00c0 la fin des ann\u00e9es 1990, le sociologue Ray Oldenburg le d\u00e9finit comme un lieu o\u00f9 les personnes se plaisent \u00e0 sortir et \u00e0 se regrouper de mani\u00e8re informelle, hors du domicile (first-place<\/i>) et de l\u2019entreprise (second-place<\/i>)(4)<\/sup>. Les tiers-lieux sont des lieux du faire ensemble par excellence et repr\u00e9sentent des leviers d\u2019innovation gr\u00e2ce aux espaces partag\u00e9s qu\u2019ils offrent, des lieux de rencontres et de partage qui encouragent les collaborations et projets collectifs. Il existe ainsi 3\u2009000 tiers-lieux en France, dont la moiti\u00e9 en zone rurale.<\/p>\n

Dans le sillage de l\u2019esprit de l\u2019article\u00a051 de la loi de financement de la s\u00e9curit\u00e9 sociale(5)<\/sup> visant \u00e0 promouvoir des organisations innovantes contribuant \u00e0 une prise en charge globale des patients, le dispositif \u00ab\u2009Un tiers-lieu dans mon Ehpad\u2009\u00bb vise \u00e0 d\u00e9stigmatiser les \u00e9tablissements en favorisant leur ouverture sur l\u2019ext\u00e9rieur et \u00e0 trouver des solutions \u00e0 l\u2019isolement social des r\u00e9sidents.<\/p>\n

Avec le dispositif \u00ab\u2009Un tiers-lieu dans mon Ehpad\u2009\u00bb, il s\u2019agit de cr\u00e9er du lien social, de r\u00e9int\u00e9grer l\u2019\u00e9tablissement dans son environnement et de valoriser les m\u00e9tiers.\u00a0<\/span><\/p><\/blockquote>\n

Revue de litt\u00e9rature<\/h1>\n

La litt\u00e9rature met en avant un sentiment de marginalisation des r\u00e9sidents d\u2019Ehpad, qui peut d\u00e9couler de la d\u00e9valuation identitaire due au choc du\u00a0placement en \u00e9tablissement. Le n\u00e9or\u00e9sident se trouve d\u00e9poss\u00e9d\u00e9 de ses biens, de ses habitudes, de ses relations et, dans une certaine mesure, de son droit \u00e0 la d\u00e9cision. D\u00e8s leur entr\u00e9e en Ehpad, le r\u00f4le social des r\u00e9sidents est n\u00e9cessairement alt\u00e9r\u00e9(6)<\/sup>. Le placement en Ehpad constitue un renversement g\u00e9n\u00e9rationnel dans lequel \u00ab\u2009l\u2019enfant prend en charge le parent(7)<\/sup>\u00bb. Entrer en \u00e9tablissement signifie, d\u2019une part, un changement radical de lieu de vie en passant d\u2019une maison ou d\u2019un appartement \u00e0 une chambre de 20-30m\u00b2 situ\u00e9e dans un lieu ferm\u00e9\u2009; d\u2019autre part, perdre son entourage amical et ses relations de voisinage et devoir cohabiter dans un lieu o\u00f9 la collectivit\u00e9 est forc\u00e9e et la compagnie d\u2019autres personnes \u00e2g\u00e9es en perte d\u2019autonomie est impos\u00e9e. L\u2019arriv\u00e9e en Ehpad perturbe toujours l\u2019image que le n\u00e9or\u00e9sident se fait de lui-m\u00eame. Celle-ci appara\u00eet mise \u00e0 mal par le nouveau r\u00f4le social, stigmatisant, que l\u2019institution lui assigne(8)<\/sup>. Dans Vie, vieillesse et mort d\u2019une femme du peuple,<\/i> Didier Eribon raconte comment sa m\u00e8re, ne supportant pas le choc de l\u2019entr\u00e9e en \u00e9tablissement et \u00ab\u2009l\u2019existence r\u00e9duite\u2009\u00bb qu\u2019elle implique, s\u2019est rapidement laiss\u00e9e mourir(9)<\/sup>. L\u2019entr\u00e9e en \u00e9tablissement se fait en outre tr\u00e8s souvent dans un contexte de crise pour la personne concern\u00e9e et son entourage, quand l\u2019\u00e9tablissement m\u00e9dicalis\u00e9 s\u2019impose, ce qui participe aussi de cette d\u00e9possession identitaire, qui peut in fine <\/i>alt\u00e9rer substantiellement la capacit\u00e9 des r\u00e9sidents \u00e0 cr\u00e9er du lien social(10)<\/sup>.<\/p>\n

Tout au long de leur s\u00e9jour, l\u2019\u00e9tat physique des r\u00e9sidents se d\u00e9grade, ce qui a pour effet de\u00a0limiter leur capacit\u00e9 \u00e0 interagir avec leurs proches, avec leurs copensionnaires ou avec le personnel soignant. Les groupes iso-ressources\u00a0(GIR)(11)<\/sup> recens\u00e9s dans les Ehpad sont de plus en plus bas, ce qui signifie que les pensionnaires sont de plus en plus d\u00e9pendants(12)<\/sup>. Les personnes arrivant en Ehpad sont \u00e9galement de plus en plus \u00e2g\u00e9es (l\u2019\u00e2ge moyen d\u2019entr\u00e9e est passe\u0301 de 84 a\u0300 86\u00a0ans en dix\u00a0ans), polypathologiques et pr\u00e9sentent fr\u00e9quemment des troubles cognitifs. \u00c0 titre d\u2019illustration, 40\u2009% des personnes accueillies sont atteintes d\u2019une maladie neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9rative. Ainsi, la dur\u00e9e moyenne de s\u00e9jour en Ehpad est-elle aujourd\u2019hui de deux ans et cinq mois(13)<\/sup>.<\/p>\n

En Ehpad, les r\u00e9sidents apparaissent bien plus souvent tributaires des prestations des soignants et des animateurs qu\u2019acteurs de leur quotidien. Yann Lasnier, d\u00e9l\u00e9gu\u00e9 g\u00e9n\u00e9ral des Petits Fr\u00e8res des pauvres(14)<\/sup>, souligne que les r\u00e9sidents des Ehpad sont rarement entour\u00e9s de leurs proches et que le ph\u00e9nom\u00e8ne d\u2019isolement des personnes \u00e2g\u00e9es en perte d\u2019autonomie s\u2019y av\u00e8re accentu\u00e9. Les contacts r\u00e9guliers des r\u00e9sidents avec les salari\u00e9s des Ehpad ne disent rien de leur qualit\u00e9\u2009; certains r\u00e9sidents ont en outre peu d\u2019interactions d\u00e9professionnalis\u00e9es. En 2021, une \u00e9tude des Petits Fr\u00e8res des pauvres dans la population g\u00e9n\u00e9rale \u00e9tablissait que 530\u2009000\u00a0personnes \u00e2g\u00e9es \u00e9taient en situation de mort sociale(15)<\/sup>, c\u2019est-\u00e0-dire sans ou quasiment sans contact avec les diff\u00e9rents cercles de sociabilit\u00e9, une situation que l\u2019entr\u00e9e en \u00e9tablissement ne contribue pas toujours \u00e0 am\u00e9liorer de fa\u00e7on significative.<\/p>\n

En plus de faire les frais d\u2019un \u00e9tat physique d\u00e9clinant, les r\u00e9sidents d\u2019Ehpad subissent les repr\u00e9sentations n\u00e9gatives de la soci\u00e9t\u00e9. Dans un avis du 15 f\u00e9vrier 2018 intitul\u00e9 \u00ab\u2009Enjeux \u00e9thiques du vieillissement(16)<\/sup>\u00bb, le Comit\u00e9 consultatif national d\u2019\u00e9thique (CCNE) souligne l\u2019existence d\u2019une \u00ab\u2009s\u00e9gr\u00e9gation des personnes \u00e2g\u00e9es\u2009\u00bb appel\u00e9e \u00ab\u00e2gisme\u2009\u00bb qui trouverait ses origines dans la peur \u00ab\u2009moderne et partag\u00e9e\u2009\u00bb de vieillir ainsi que dans la valorisation contemporaine de la performance et de la rentabilit\u00e9 \u00e9conomique\u2009; 80\u2009% des Fran\u00e7ais de 35\u00a0ans et plus consid\u00e8rent que l\u2019entr\u00e9e en Ehpad rime avec la perte de l\u2019autonomie de choix et 62\u2009% consid\u00e8rent qu\u2019elle correspond \u00e0 une mise en retrait de la soci\u00e9t\u00e9(17)<\/sup>. Il est alors ais\u00e9 de mesurer combien les r\u00e9sidents d\u2019un Ehpad cumulant vieillesse et vuln\u00e9rabilit\u00e9s sont sujets \u00e0 la marginalisation.<\/p>\n

Illustrant la rupture radicale entre les \u00e9tablissements et le reste de la soci\u00e9t\u00e9, le terme \u00ab\u2009Ehpad prison\u2009\u00bb a fait son apparition dans le d\u00e9bat public en r\u00e9action aux restrictions du droit de visite des familles des r\u00e9sidents lors de la crise sanitaire et des confinements successifs(18)<\/sup>. Si le terme appara\u00eet excessif, il dit combien il est essentiel de rechercher l\u2019\u00e9quilibre entre libert\u00e9 d\u2019aller et venir et appr\u00e9hension du risque pour \u00e9viter toute g\u00e9n\u00e9ralisation de l\u2019interdiction. Cela t\u00e9moigne \u00e9galement d\u2019une accentuation de la marginalisation des r\u00e9sidents d\u2019Ehpad(19)<\/sup> lors des mesures sanitaires adopt\u00e9es pendant la crise de la Covid-19(20)<\/sup>. D\u2019ailleurs, en 2021, le Contr\u00f4leur g\u00e9n\u00e9ral des lieux de privation de libert\u00e9 avait demand\u00e9 \u00e0 surveiller les Ehpad et, la m\u00eame ann\u00e9e, la D\u00e9fenseure des droits avait d\u00e9nonc\u00e9 des entraves \u00e0 la \u00ab\u2009vie priv\u00e9e et familiale\u2009\u00bb des r\u00e9sidents apr\u00e8s que les visites dans les Ehpad ont \u00e9t\u00e9 interdites.<\/p>\n

La crise sanitaire a aggrav\u00e9 le bilan et profond\u00e9ment ab\u00eem\u00e9 le lien social des r\u00e9sidents en Ehpad, ce qui a fort n\u00e9gativement affect\u00e9 leurs \u00e9tats de sant\u00e9. Comme l\u2019a montr\u00e9 la psychanalyste Fran\u00e7oise\u00a0Coblence, la vie psychique est tr\u00e8s li\u00e9e \u00e0 la vie physique. D\u00e8s lors, l\u2019image que l\u2019on a de soi d\u00e9pend d\u2019un \u00e9panouissement relationnel riche(21)<\/sup>. L\u2019\u00e9tude des Petits Fr\u00e8res des pauvres pr\u00e9cit\u00e9e montre combien la crise sanitaire a durablement min\u00e9 les liens entre les personnes \u00e2g\u00e9es et le reste de la soci\u00e9t\u00e9. Elle \u00e9tablit notamment un lien entre d\u00e9gradation du lien social des personnes \u00e2g\u00e9es et aggravation de leur \u00e9tat de sant\u00e9 psychique (41\u2009% des personnes interrog\u00e9es) et physiques (31\u2009%)\u2009; cette fragilisation du lien social contribue \u00e0 accentuer leur perte d\u2019autonomie, leurs troubles cognitifs et les cas de d\u00e9pression. Cette rupture du lien social, associ\u00e9e aux comorbidit\u00e9s d\u00e9j\u00e0 existantes, a \u00e9galement pu contribuer \u00e0 des syndromes du \u00ab\u2009glissement\u2009\u00bb \u2013 soit un \u00e9tat de d\u00e9t\u00e9rioration rapide de l\u2019\u00e9tat physique et psychique(22)<\/sup> \u2013 chez certains(23)<\/sup>.\u00a0<\/span><\/p>\n

Alors que l\u2019histoire des Ehpad appara\u00eet comme celle d\u2019une rupture avec son environnement, l\u2019histoire des tiers-lieux r\u00e9v\u00e8le \u00e0 l\u2019inverse que ceux-ci permettent l\u2019ancrage d\u2019une communaut\u00e9 dans un territoire. Selon Ray Oldenburg, les tiers-lieux \u00e9mergent en raison, d\u2019une part, du d\u00e9clin des lieux traditionnels de convivialit\u00e9 dans certains territoires, et d\u2019autre part de l\u2019aspiration des travailleurs \u00e0 exercer leurs m\u00e9tiers dans des lieux plus informels et conviviaux que des bureaux, des \u00e9tudes ou des ateliers, et en contact avec d\u2019autres travailleurs, exer\u00e7ant parfois des m\u00e9tiers diff\u00e9rents(24)<\/sup>. Ce sont ainsi des espaces hybrides, entre le lieu de travail et le domicile, favorisant les rassemblements de personnes du m\u00eame bassin de vie et, partant, les rencontres des acteurs de la soci\u00e9t\u00e9 civile qui, sans cela, auraient continu\u00e9 de s\u2019ignorer. Le tiers-lieu rassemble des personnes qui n\u2019ont en commun que le fait d\u2019habiter un m\u00eame secteur g\u00e9ographique. Pour Marc Laget, responsable du programme \u00ab\u2009Nouveaux lieux, nouveaux liens(25)<\/sup>\u2009\u00bb \u00e0 l\u2019Agence nationale de la coh\u00e9sion des territoires (ANCT), ce qui d\u00e9finit un tiers-lieu est \u00ab\u2009l\u2019existence d\u2019une communaut\u00e9 engag\u00e9e dans la volont\u00e9 de r\u00e9pondre \u00e0 des enjeux du territoire sur lequel elle est implant\u00e9e(26)<\/sup>\u00bb. Toujours selon Marc Laget, le fonctionnement d\u2019un tiers-lieu classique est horizontal, adoptant ainsi une m\u00e9thode ascendante dite bottom-up<\/i>(27)<\/sup>. Ainsi les objectifs \u00e9manent-ils d\u2019abord d\u2019un diagnostic partag\u00e9 entre les parties prenantes des besoins du territoire. En ce sens, il y a souvent un tissu d\u2019associations \u00e0 l\u2019initiative des projets de tiers lieux et \u00ab\u2009s\u2019il n\u2019y a pas de communaut\u00e9, il ne peut y avoir de tiers-lieux(28)<\/sup>\u00bb.\u00a0<\/span><\/p>\n

Si l\u2019Ehpad v\u00e9hicule une image d\u00e9grad\u00e9e depuis les \u00e9pisodes de confinement long au d\u00e9but de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie de Covid-19 mais aussi depuis la parution de l\u2019ouvrage Les Fossoyeurs<\/i>, mettant en lumi\u00e8re des \u00e9pisodes de maltraitance sur les personnes \u00e2g\u00e9es(29)<\/sup>, l\u2019image du tiers-lieu est, quant \u00e0 elle, associ\u00e9e au dynamisme et \u00e0 l\u2019innovation. En France, le d\u00e9veloppement des tiers-lieux appara\u00eet particuli\u00e8rement li\u00e9 \u00e0 l\u2019essor du num\u00e9rique au mitan des ann\u00e9es 2000(30)<\/sup>. \u00c0 mesure que l\u2019acc\u00e8s \u00e0 Internet se d\u00e9mocratise, des tiers-lieux consistant en des ateliers d\u2019exp\u00e9rimentation num\u00e9rique ou en des espaces de coworking<\/i> \u2013 espaces de travail collaboratifs \u2014 ont progressivement maill\u00e9 le territoire. Selon la m\u00eame dynamique, de nouveaux mod\u00e8les de tiers-lieux se sont d\u00e9velopp\u00e9s (fablabs, repairlabs, hackerspaces\/hacklabs<\/i>, etc.(31)<\/sup>). Alors que le secteur m\u00e9dico-social est tr\u00e8s norm\u00e9, le tiers-lieu poss\u00e8de intrins\u00e8quement une fibre entrepreneuriale h\u00e9rit\u00e9e de l\u2019esprit Silicon Valley qui m\u00eale influences lib\u00e9rales (l\u2019esprit d\u2019entreprise) et libertaires (refus de l\u2019autorit\u00e9). En la mati\u00e8re, un des lieux les plus embl\u00e9matiques est le Comptoir num\u00e9rique \u00e0 Saint-\u00c9tienne, fond\u00e9 en 2004 par un collectif d\u2019amateurs. Cet espace hybride, \u00e0 l\u2019origine du d\u00e9veloppement de nombreux tiers-lieux en France, est \u00e0 la fois un espace public num\u00e9rique (EPN), un p\u00f4le de ressources num\u00e9riques et un espace de\u00a0coworking<\/i>. Aujourd\u2019hui, selon le rapport 2021 de France Tiers-Lieux, 3\u2009500 tiers-lieux seraient ouverts en France et accueillent tous les ans plus de 2 millions de personnes venant y r\u00e9aliser un projet ou y travailler(32)<\/sup>. Par ailleurs, 150\u2009000\u00a0personnes travaillent quotidiennement dans un tiers-lieu, plus de\u00a04 millions y ont assist\u00e9 \u00e0 un \u00e9v\u00e8nement culturel et 6\u2009300\u00a0animent et g\u00e8rent ces lieux.\u00a0<\/span><\/p>\n

Un tiers-lieu dans mon Ehpad<\/strong><\/p>\n

Ce programme s\u2019inscrit dans une volont\u00e9 \u00e9tatique de r\u00e9pondre, d\u2019une part, aux enjeux nationaux du mieux-vieillir au travers du lien social, de la pr\u00e9vention de la perte d\u2019autonomie et de la lutte contre l\u2019isolement social, et d\u2019autre part de mieux inscrire les \u00e9tablissements dans leur territoire. En 2020, dans le cadre de la strat\u00e9gie de la pr\u00e9vention de la perte d\u2019autonomie et du mieux-vieillir, la ministre des Solidarit\u00e9s et de la Sant\u00e9, Agn\u00e8s\u00a0Buzyn, a commenc\u00e9 \u00e0 travailler \u00e0 la cr\u00e9ation d\u2019un laboratoire destin\u00e9 \u00e0 repenser les lieux dans les \u00e9tablissements m\u00e9dico-sociaux. En 2021, cette d\u00e9marche est concr\u00e9tis\u00e9e par la ministre d\u00e9l\u00e9gu\u00e9e charg\u00e9e de l\u2019Autonomie, Brigitte Bourguignon, qui lance le Laboratoire des solutions de demain pilot\u00e9 par la CNSA. Ce laboratoire poursuit l\u2019objectif de participer \u00e0 la transformation des Ehpad en lieux de vie s\u00e9curisants et ouverts sur la soci\u00e9t\u00e9, avec l\u2019ambition de mener des projets d\u2019innovation territoriale susceptibles d\u2019\u00eatre des leviers de transformation du mod\u00e8le des Ehpad, tout en pla\u00e7ant \u00ab\u2009l\u2019usager au c\u0153ur du dispositif\u2009\u00bb, soit l\u2019un des objectifs de la loi du 2 janvier 2002.\u00a0<\/span><\/p>\n

Constatant le succ\u00e8s des tiers-lieux dans la soci\u00e9t\u00e9 civile, la CNSA a regard\u00e9 ce dispositif comme inscrit au milieu d\u2019initiatives visant \u00e0 concilier le soin, la s\u00e9curit\u00e9 et la pleine citoyennet\u00e9 des plus \u00e2g\u00e9s vivant en Ehpad. Ce dispositif a fait partie du plan d\u2019aide \u00e0 l\u2019investissement (PAI) immobilier issu du volet sanitaire du S\u00e9gur de la sant\u00e9, dot\u00e9 de 1,5\u00a0milliard d\u2019euros. La circulaire qui le concr\u00e9tise vise, d\u2019une part, \u00e0 renforcer la capacit\u00e9 d\u2019action de l\u2019\u00c9tat dans les territoires, notamment, en am\u00e9liorant l\u2019image des \u00e9tablissements et en favorisant leur ouverture sur l\u2019ext\u00e9rieur, et, d\u2019autre part, \u00e0 trouver des solutions pour lutter contre l\u2019isolement social des r\u00e9sidents(33)<\/sup>. L\u2019objectif principal de la CNSA consiste alors en la promotion de projets-mod\u00e8les et d\u2019initiatives permettant l\u2019ouverture des \u00e9tablissements et la cr\u00e9ation de liens pour les r\u00e9sidents, \u00e0 travers un appel \u00e0 projets diffus\u00e9 en septembre 2021. La Caisse a ainsi envisag\u00e9 le tiers-lieu comme un espace de rencontres et d\u2019\u00e9changes ouvert sur le territoire, s\u2019apparentant dans son environnement imm\u00e9diat \u00e0 une seconde \u00ab\u2009place du village\u2009\u00bb, ayant vocation \u00e0 se positionner comme un acteur central de l\u2019animation de la vie locale. Les objectifs poursuivis par le dispositif \u00ab\u2009Un tiers-lieu dans mon Ehpad\u2009\u00bb consistent d\u2019abord \u00e0 faire de l\u2019Ehpad un lieu de vie avant d\u2019\u00eatre un lieu de soin, en recr\u00e9ant du lien social pour les r\u00e9sidents et en reconnectant l\u2019\u00e9tablissement avec son territoire. Il s\u2019agit de faire des tiers-lieux un levier de transformation de l\u2019\u00e9cosyst\u00e8me des \u00e9tablissements et de revaloriser la citoyennet\u00e9 des r\u00e9sidents en \u00e9vitant de focaliser sur leurs pathologies et en envisageant toutes les ressources qu\u2019ils ont encore \u00e0 offrir. Dot\u00e9 de 3\u00a0millions d\u2019euros de cr\u00e9dits d\u2019investissement, le dispositif a \u00e9t\u00e9 pilot\u00e9 entre le niveau central et le niveau d\u00e9concentr\u00e9. Au sein de la CNSA, le Laboratoire des solutions de demain con\u00e7oit la strat\u00e9gie et fixe les objectifs ainsi que les priorit\u00e9s, tandis que les agences r\u00e9gionales de sant\u00e9 (ARS) distribuent les financements. L\u2019appel \u00e0 projets, qui ne devait pas financer plus d\u2019un tiers-lieu par d\u00e9partement, a suscit\u00e9\u00a0380\u00a0dossiers de candidatures\u2009; 25\u00a0dossiers ont \u00e9t\u00e9 retenus. Pour les laur\u00e9ats, il s\u2019agissait de d\u00e9mystifier les Ehpad en construisant un lieu avec les r\u00e9sidents, les voisins et les acteurs de la vie sociale locale, comme les associations, afin de cr\u00e9er un espace ouvert susceptible de favoriser la capacit\u00e9 d\u2019agir des r\u00e9sidents et de leur permettre de d\u00e9velopper des liens sociaux avec l\u2019ext\u00e9rieur.<\/p>\n

Sur le terrain<\/strong><\/p>\n

Nous avons eu l\u2019occasion d\u2019aller en immersion dans quatre tiers-lieux situ\u00e9s dans des territoires fort divers\u00a0:<\/p>\n