

{"id":48525,"date":"2024-06-01T15:46:39","date_gmt":"2024-06-01T13:46:39","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=48525"},"modified":"2024-07-22T10:47:43","modified_gmt":"2024-07-22T08:47:43","slug":"transition-ecologique-et-promotion-de-la-sante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/transition-ecologique-et-promotion-de-la-sante\/","title":{"rendered":"Transition \u00e9cologique et promotion de la sant\u00e9"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 11<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>Selon l\u2019Organisation de coop\u00e9ration et de d\u00e9veloppement \u00e9conomiques (OCDE), la production annuelle mondiale de d\u00e9chets plastiques a doubl\u00e9 entre\u202f2000 et\u202f2019, passant ainsi de 156 \u00e0 353\u202fmillions de tonnes. Parmi ces 353\u202fmillions de tonnes, 22 se sont retrouv\u00e9es dans l\u2019environnement [1]. En l\u2019absence de politiques additionnelles, ce chiffre pourrait s\u2019\u00e9lever \u00e0 30\u202fmillions de tonnes d\u2019ici \u00e0 2040 et doubler d\u2019ici \u00e0 2060\u00a0[2]. La part des d\u00e9chets plastiques \u00e0 usage unique ou d\u2019une dur\u00e9e de vie inf\u00e9rieure \u00e0 cinq ans repr\u00e9sente plus de 50\u2009% de cette pollution plastique mondiale\u00a0[2], ce qui est consid\u00e9rable pour une consommation tr\u00e8s \u00e9ph\u00e9m\u00e8re.<\/p>\n<p>Parall\u00e8lement, en France, entre\u202f2006 et\u202f2020, la quantit\u00e9 de d\u00e9chets d\u2019emballages recycl\u00e9s a augment\u00e9 de 45\u2009%<sup> \u00a0<\/sup>\u2009[3], ce qui est encourageant, mais le co\u00fbt \u00e9nerg\u00e9tique de la production au recyclage du plastique en passant par la gestion des d\u00e9chets est cons\u00e9quent en termes d\u2019\u00e9mission de gaz \u00e0 effet de serre (GES). Selon le rapport du Shift Project, le secteur de l\u2019alimentation repr\u00e9sente \u00e0 lui seul 11\u2009\u2009% des \u00e9missions de GES imput\u00e9es au secteur de la sant\u00e9\u2009; il s\u2019agit du troisi\u00e8me poste le plus polluant apr\u00e8s les m\u00e9dicaments et les dispositifs m\u00e9dicaux\u00a0[4]. \u00c0 ce co\u00fbt \u00e9nerg\u00e9tique s\u2019ajoute celui de la sant\u00e9 humaine, dont on ne conna\u00eet pas encore pr\u00e9cis\u00e9ment les cons\u00e9quences \u00e0 long terme. En revanche, l\u2019exposition de la population fran\u00e7aise \u2013 adultes, femmes enceintes et\/ou enfants \u2013 \u00e0 certaines substances chimiques en France est suivie dans le cadre des programmes de biosurveillance de Sant\u00e9 publique France. Si on prend l\u2019exemple du dosage des phtalates, reconnus perturbateurs endocriniens, depuis l\u2019\u00e9tude Elfe (2011) puis \u00e0 travers l\u2019\u00e9tude Esteban (2014-2016), on constate son omnipr\u00e9sence et la tendance \u00e0 l\u2019augmentation temporelle dans les urines et le sang\u2009[5]. Les sources de contamination par les phtalates sont multiples\u2009; l\u2019alimentation via les emballages en est une. Cette biosurveillance et la recherche permettent d\u2019adapter la r\u00e9glementation. La r\u00e9glementation REAC pour l\u2019utilisation des phtalates dans les mat\u00e9riaux en contact avec les denr\u00e9es alimentaires est ainsi de plus en plus restrictive<sup>\u2009<\/sup>[6].<\/p>\n<h1>Gen\u00e8se du projet<\/h1>\n<p>En 2019, avec les maternit\u00e9s du GHU Sorbonne Universit\u00e9, d\u00e9partement m\u00e9dico-universitaire (DMU) Obst\u00e9trique, reproduction, infertilit\u00e9, gyn\u00e9cologie, enfants (Origyne), Tenon et Trousseau, la maternit\u00e9 de la Piti\u00e9-Salp\u00eatri\u00e8re s\u2019est engag\u00e9e dans une d\u00e9marche de transition \u00e9cologique afin d\u2019am\u00e9liorer la prise en compte des enjeux de sant\u00e9 environnementale et de transition \u00e9cologique autour de la naissance.<\/p>\n<p>D\u00e8s le d\u00e9but du projet, dans l\u2019unit\u00e9 de la Piti\u00e9-Salp\u00eatri\u00e8re, nous avons choisi, parmi les actions \u00e0 mener en priorit\u00e9, la suppression de la vaisselle plastique des plateaux-repas servis aux patientes hospitalis\u00e9es, et ce pour deux raisons essentielles\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>\u00e9viter de r\u00e9chauffer les repas dans des contenants alimentaires plastiques \u00e0 risque de migration de polluants dans l\u2019alimentation, en utilisant des contenants inertes en verre tremp\u00e9 et inox\u2009;<\/li>\n<li>r\u00e9duire nos d\u00e9chets plastiques et notre empreinte carbone.<\/li>\n<\/ul>\n<p>L\u2019id\u00e9e nous paraissait simple, mais le chemin pour trouver l\u2019\u00e9quilibre entre enjeux environnementaux, sociaux et \u00e9conomiques s\u2019est av\u00e9r\u00e9 \u00e9pineux.<\/p>\n<h1>L\u2019objectif environnemental<\/h1>\n<p>Le concept Maternit\u00e9 \u00e9coresponsable\u2009: unit\u00e9 durable<\/p>\n<p>Les maternit\u00e9s du DMU Origyne sont engag\u00e9es depuis quatre\u00a0ans dans une d\u00e9marche \u00e9coresponsable. \u00c0 la maternit\u00e9 de l\u2019h\u00f4pital Piti\u00e9-Salp\u00eatri\u00e8re, l\u2019objectif est double\u2009: r\u00e9duire notre impact carbone et sensibiliser les professionnels et les patientes aux enjeux de sant\u00e9 environnementale. Notre engagement consiste \u00e0 tendre vers ce cap tout en maintenant des soins de qualit\u00e9. Cette transition de service de soin vers une unit\u00e9 durable a pu \u00eatre v\u00e9ritablement impuls\u00e9e gr\u00e2ce au fonds Apres \u2013 Appui aux projets pour le renforcement du sens \u2013, un appel \u00e0 projets 2020 interne \u00e0 l\u2019AP-HP orient\u00e9 d\u00e9veloppement durable\u00a0[7]. Nous avons r\u00e9parti nos besoins de la mani\u00e8re suivante\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>financement de formation de sensibilisation \u00e0 la sant\u00e9 environnementale pour les professionnels\u2009;<\/li>\n<li>financement d\u2019un audit en sant\u00e9 environnementale\u2009;<\/li>\n<li>financement de travaux avec des mat\u00e9riaux faiblement \u00e9missifs\u2009\u2009;<\/li>\n<li>introduction de petits d\u00e9jeuners et de go\u00fbters bio pour les patientes\u2009;<\/li>\n<li>achats de nettoyeurs vapeur afin de r\u00e9duire la consommation de produits d\u2019entretien biocides, pourvoyeurs d\u2019asthme et d\u2019ecz\u00e9ma et potentiellement toxiques dans nos effluents hospitaliers.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Nous avons souhait\u00e9 tr\u00e8s rapidement op\u00e9rer le changement de la vaisselle \u00e0 usage unique vers la vaisselle r\u00e9utilisable.<\/p>\n<h2>Suppression de la vaisselle plastique\u2009: une priorit\u00e9<\/h2>\n<h3>R\u00e9duction des d\u00e9chets et de l\u2019impact carbone\u2009: le contexte r\u00e9glementaire<\/h3>\n<p>Notre projet s\u2019inscrit dans une volont\u00e9 de r\u00e9duire nos d\u00e9chets plastiques, conform\u00e9ment \u00e0 la loi Egalim\u00a0[8] du 30 octobre 2018, pour soutenir l\u2019int\u00e9gration d\u2019une alimentation saine, durable et accessible \u00e0 tous, dans les march\u00e9s publics. Nous nous sommes particuli\u00e8rement sentis concern\u00e9s par l\u2019article\u00a028 et l\u2019interdiction des ustensiles jetables et contenants alimentaires en plastique dans les collectivit\u00e9s.<\/p>\n<p>La loi Anti-gaspillage pour une \u00e9conomie circulaire (Agec)\u00a0[9] de f\u00e9vrier 2020 nous confortera dans notre choix puisqu\u2019elle pr\u00e9voit la fin de la mise sur le march\u00e9 des emballages \u00e0 usage unique d\u2019ici \u00e0 2040.<\/p>\n<p>Enfin, dans son article L.\u2009541-15-10, le Code de l\u2019environnement pr\u00e9voit, \u00e0 compter du 1<sup>er<\/sup> janvier 2025, la suppression dans les services de maternit\u00e9 des contenants alimentaires pour la cuisson, le r\u00e9chauffage et le service\u00a0[10].<\/p>\n<p>Notre volont\u00e9 s\u2019inscrivait donc dans une logique et un contexte r\u00e9glementaire favorable\u2009; il s\u2019agissait d\u2019anticiper sur un changement qui allait devenir obligatoire.<\/p>\n<p>Nous avons pu ainsi nous appuyer sur la loi, mais nous \u00e9tions fortement motiv\u00e9s par l\u2019un des enjeux principaux\u2009: r\u00e9duire nos d\u00e9chets plastiques. En effet, l\u2019Union internationale pour la conservation de la nature (UICN) estime qu\u2019environ 10\u00a0millions de tonnes de plastique sont d\u00e9vers\u00e9es chaque ann\u00e9e dans les oc\u00e9ans\u00a0[11].<\/p>\n<p>L\u2019exp\u00e9dition Tara Microplastiques men\u00e9e de 2014 \u00e0 2019 sur neuf fleuves fran\u00e7ais a permis de mettre en \u00e9vidence que 100\u2009% des fleuves sont pollu\u00e9s par les plastiques\u00a0[12]. Les microplastiques impactent la biodiversit\u00e9 des oc\u00e9ans et s\u2019insinuent dans nos ressources alimentaires et hydriques. Face \u00e0 ce constat, notre d\u00e9marche nous apparaissait totalement l\u00e9gitime et en accord avec l\u2019esprit des maternit\u00e9s \u00e9coresponsables.<\/p>\n<h3>Une mission de sant\u00e9 publique<\/h3>\n<p>Outre la n\u00e9cessit\u00e9 de r\u00e9duire des d\u00e9chets, et ainsi de limiter notre impact sur l\u2019environnement, nous avions une seconde motivation\u2009: \u00eatre coh\u00e9rents avec les messages de pr\u00e9vention que nous diffusons aux patientes autour de la naissance. En effet, tout au long de la grossesse et des 1\u2009000\u00a0premiers jours, nous les sensibilisons aux r\u00e8gles d\u2019hygi\u00e8ne de vie. Le mode de conservation et de cuisson des aliments est une des notions abord\u00e9es. Il est ainsi d\u00e9conseill\u00e9 d\u2019utiliser des contenants en plastique afin d\u2019\u00e9viter les risques de migration de substances plastiques et d\u2019additifs, risques major\u00e9s lors de la r\u00e9chauffe des plats. Cette notion est \u00e9voqu\u00e9e sur le site des 1\u2009000\u00a0premiers jours\u00a0[13], cr\u00e9\u00e9 par le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 et Sant\u00e9 publique France afin d\u2019accompagner les jeunes parents \u00e0 la conception d\u2019un environnement s\u00e9curisant pour la sant\u00e9 de leur enfant. Nous savons en effet aujourd\u2019hui, gr\u00e2ce au concept de la DOHaD (Developmental Origins of Health and Diseases), que les 1\u2009000\u00a0premiers jours de la vie constituent une grande p\u00e9riode de vuln\u00e9rabilit\u00e9, o\u00f9 des facteurs environnementaux peuvent modifier les m\u00e9canismes \u00e9pig\u00e9n\u00e9tiques et \u00eatre \u00e0 l\u2019origine de maladies dans la vie adulte\u00a0[14].<\/p>\n<p>Dans le plan national Sant\u00e9 Environ\u00adnement 4 (2021-2025), l\u2019accent est mis sur le r\u00f4le des sages-femmes, qui ont pour mission de \u00ab\u2009d\u00e9livrer des conseils de pr\u00e9vention en sant\u00e9 environnement\u00a0[15]\u2009\u00bb. Le message que nous diffusions alors n\u2019\u00e9tait pas coh\u00e9rent avec nos pratiques, aussi nous a-t-il sembl\u00e9 prioritaire de d\u00e9fendre la substitution de l\u2019usage unique plastique par de la vaisselle lavable pour les repas. Nous avions un devoir d\u2019exemplarit\u00e9.<\/p>\n<h2>Mise en place du projet<\/h2>\n<p>Lors d\u2019une r\u00e9union du groupe projet Maternit\u00e9s \u00e9coresponsables de notre DMU, nous avons interpell\u00e9 le service de la restauration ainsi que la direction des achats, du d\u00e9veloppement durable et de la logistique. Malheureusement, la mise en place d\u2019une organisation propre \u00e0 la maternit\u00e9 \u00e9tait difficilement compatible avec le fonctionnement du service de la restauration de notre site qui sert 2\u202fmillions de repas par an.<\/p>\n<p>Notre projet nous a sembl\u00e9 compromis mais gr\u00e2ce au soutien et \u00e0 la mobilisation de nos instances, il a pu voir le jour en septembre\u202f2020, en pleine crise sanitaire, alors que nous ne nous y attendions plus.<\/p>\n<h2>Impact environnemental<\/h2>\n<p>L\u2019impact environnemental de cette exp\u00e9rimentation a \u00e9t\u00e9 imm\u00e9diat et reste tr\u00e8s positif. En effet, avec 34\u00a0repas distribu\u00e9s par service, et un poids mesur\u00e9 de plastique par plateau de 54\u202fg, nous estimons notre r\u00e9duction de consommation, apr\u00e8s plus de trois\u00a0ans d\u2019exp\u00e9rience, \u00e0 plus de 4\u00a0tonnes de plastique \u00e0 usage unique ainsi \u00e9vit\u00e9es.<\/p>\n<p>L\u2019impact en termes de sant\u00e9 environnementale pour les patientes n\u2019est pas mesurable, mais nous pouvons leur garantir que les plats ne sont pas chauff\u00e9s dans le plastique \u00e0 usage unique, ce qui \u00e9vite tout risque de diffusion de substance chimique. Les mat\u00e9riaux en contact avec l\u2019alimentation sont inertes, conform\u00e9ment aux messages de pr\u00e9conisations que nous transmettons dans les ateliers de sensibilisation \u00e0 la sant\u00e9 environnementale.<\/p>\n<h1>L\u2019impact social du changement de pratique<\/h1>\n<p>Si l\u2019impact environnemental \u00e9tait positif, l\u2019impact social du changement de pratique s\u2019est r\u00e9v\u00e9l\u00e9 plus nuanc\u00e9. Tr\u00e8s rapidement, les professionnels nous ont inform\u00e9s de d\u00e9sagr\u00e9ments li\u00e9s \u00e0 la distribution des repas. Les aides-soignantes et les auxiliaires de pu\u00e9riculture (AS\/AP) ont ainsi d\u00e9crit l\u2019apparition de douleurs \u00e0 type de troubles musculo-squelettiques (TMS), au niveau des poignets et du dos notamment. En effet, les plateaux-repas \u00e9taient lest\u00e9s d\u2019une vaisselle plus lourde, impactant le d\u00e9roulement du service et leurs conditions de travail. Soucieux de ne mettre en p\u00e9ril ni la sant\u00e9 du personnel, ni la p\u00e9rennit\u00e9 de cette initiative, nous avons cherch\u00e9 \u00e0 r\u00e9soudre cette probl\u00e9matique.<\/p>\n<h2>Actions mises en place<\/h2>\n<h3>\u00c9valuation de l\u2019insatisfaction des professionnels<\/h3>\n<p>Notre analyse a commenc\u00e9 en mai 2021 par la distribution d\u2019un questionnaire aux \u00e9quipes du service d\u2019hospitalisation. La distribution des repas est effectu\u00e9e par les AS\/AP du service, parfois \u00e9paul\u00e9es par les infirmi\u00e8res (IDE). Nous avons donc fait le choix d\u2019interroger l\u2019ensemble de ces professionnelles qui ont r\u00e9pondu \u00e0 93\u2009%, le sujet suscitant l\u2019int\u00e9r\u00eat des \u00e9quipes\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>pour 96\u2009%, des difficult\u00e9s sont apparues \u00e0 cause de l\u2019augmentation du poids des plateaux et des chariots de distribution\u2009;<\/li>\n<li>81\u2009% d\u00e9crivaient une apparition de douleurs au niveau des poignets\u2009;<\/li>\n<li>77\u2009% estimaient que cela ne changeait rien pour les patientes, mentionnant pour certaines que \u00ab\u2009le go\u00fbt ne change pas pour les patientes\u2009\u00bb\u2009;<\/li>\n<li>54\u2009% constataient l\u2019int\u00e9r\u00eat du changement pour la r\u00e9duction du taux de plastique \u00e0 usage unique jet\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Si les r\u00e9sultats de ce sondage n\u2019\u00e9taient pas favorables, ils nous ont permis d\u2019\u00e9laborer un plan d\u2019action.<\/p>\n<p>Dans le cadre du projet de maternit\u00e9 \u00e9coresponsable, nous avons lanc\u00e9 une offre de formation \u00e0 la sant\u00e9 environnementale pour toutes les cat\u00e9gories professionnelles de la maternit\u00e9 \u2013 administratif, personnel non m\u00e9dical, personnel m\u00e9dical \u2013, \u00e0 laquelle le personnel a bien r\u00e9pondu puisque, en 2021, 55\u00a0personnes ont \u00e9t\u00e9 sensibilis\u00e9es, ce qui repr\u00e9sente environ un tiers des effectifs. Cependant, concernant tout particuli\u00e8rement les agents exer\u00e7ant sur le secteur de l\u2019hospitalisation, seulement trois personnes ont suivi cette formation.<\/p>\n<p>Suite \u00e0 l\u2019analyse du questionnaire, nous avons organis\u00e9 des r\u00e9unions afin de clarifier l\u2019int\u00e9r\u00eat de ce changement de pratique et surtout souligner que nous \u00e9tions conscients des difficult\u00e9s provoqu\u00e9es et que nous souhaitions trouver des solutions ensemble.<\/p>\n<p>Le m\u00e9decin du travail en charge de notre service \u00e0 qui nous avons fait appel nous a aussit\u00f4t pr\u00e9sent\u00e9 l\u2019ergonome qui venait de prendre ses fonctions.<\/p>\n<h3>L\u2019\u00e9tude ergonomique<\/h3>\n<p>L\u2019ergonome est intervenu sur plusieurs mois et en plusieurs \u00e9tapes\u2009: pr\u00e9sentation aux \u00e9quipes, recueil de donn\u00e9es via des questionnaires cibl\u00e9s, observation en bin\u00f4me avec le m\u00e9decin du travail et restitution de l\u2019\u00e9tude.<\/p>\n<h3><i>Recueil de donn\u00e9es<\/i><\/h3>\n<p>Avec la logisticienne de la maternit\u00e9, \u00e9galement \u00ab\u2009r\u00e9f\u00e9rente unit\u00e9 durable\u2009\u00bb, nous avons \u00e9valu\u00e9 la charge suppl\u00e9mentaire induite sur les plateaux-repas et les chariots de distribution\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>pour un plateau (repas type)\u2009: +\u202f1,100\u00a0kg\u2009;<\/li>\n<li>poids moyen d\u2019un plateau-repas\u2009: 2,5\u00a0kg (<i>versus<\/i> 1,4\u00a0kg), soit une augmentation de 80\u2009%\u2009;<\/li>\n<li>poids des chariots\u2009: en moyenne +\u202f13\u00a0kg, soit un poids total de 200\u00a0kg \u00e0 pousser \u00e0 chaque service.<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00c0 noter en outre que notre parc de trois chariots repas \u00e9tait tr\u00e8s ancien.<\/p>\n<p>Nous avons transmis ces donn\u00e9es \u00e0 la m\u00e9decine du travail afin d\u2019incr\u00e9menter son enqu\u00eate ainsi qu\u2019au service de la restauration qui, devant ce constat, a r\u00e9agi tr\u00e8s rapidement en substituant les assiettes utilis\u00e9es par des assiettes plus l\u00e9g\u00e8res, toujours en verre tremp\u00e9.<\/p>\n<h3><i>Chariots adapt\u00e9s et assiettes plus l\u00e9g\u00e8res<\/i><\/h3>\n<p>Si le changement des assiettes a permis d\u2019all\u00e9ger le poids des plateaux, la mesure n\u2019\u00e9tait pas suffisante. Accompagn\u00e9s de l\u2019\u00e9quipe de restauration qui nous a orient\u00e9s vers des chariots plus ergonomiques, nous avons visit\u00e9 les services \u00e9quip\u00e9s. Le constat a \u00e9t\u00e9 tr\u00e8s convaincant\u2009: la partie chauffante de ce type de chariot reste fixe dans l\u2019office alimentaire et seule une \u00e9chelle de portage des plateaux, la navette, est mobile, ce qui all\u00e8ge consid\u00e9rablement le dispositif \u00e0 pousser. \u00c0 vide, cette partie mobile ne p\u00e8se plus que 35\u00a0kg. Suite \u00e0 ces observations, l\u2019ergonome a organis\u00e9 une phase test de ces chariots adapt\u00e9s \u00e0 l\u2019activit\u00e9 pendant 15\u00a0jours, durant l\u2019\u00e9t\u00e9 2022. Une phase qui a largement suscit\u00e9 l\u2019enthousiasme.<\/p>\n<h3><i>R\u00e9sultats<\/i><\/h3>\n<p>Le service de sant\u00e9 au travail a \u00e9mis son rapport en d\u00e9cembre 2022. Il concluait en ces termes\u2009: \u00ab\u2009Les probl\u00e9matiques signal\u00e9es en m\u00e9decine du travail sont bien la r\u00e9sultante des changements de pratique, \u00e0 savoir le remplacement des couverts plastiques \u00e0 usage unique par du verre tremp\u00e9 et de l\u2019inox.\u2009\u00bb Le m\u00e9decin du travail a pr\u00e9cis\u00e9 que \u00ab\u2009ce changement a eu pour cons\u00e9quence une augmentation de la p\u00e9nibilit\u00e9 au travail pour le personnel ainsi que l\u2019apparition d\u2019un grand nombre de consultations pour troubles musculosquelettiques\u2009\u00bb.<\/p>\n<p>La phase test des chariots adapt\u00e9s \u00e0 l\u2019activit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 tr\u00e8s concluante et les retours \u00e0 la m\u00e9decine du travail des agents, unanimes\u2009: \u00ab\u2009[Les agents] reconnaissent une tr\u00e8s nette am\u00e9lioration de leurs conditions de travail gr\u00e2ce \u00e0 ces nouveaux chariots plus maniables, et surtout beaucoup plus l\u00e9gers et plus pratiques.\u2009\u00bb<\/p>\n<p>La reconnaissance des difficult\u00e9s engendr\u00e9es pas ce changement \u00e0 travers l\u2019enqu\u00eate ergonomique men\u00e9e sur deux\u00a0ans, combin\u00e9e \u00e0 la recherche de solutions et de r\u00e9unions r\u00e9guli\u00e8res d\u2019information, ont nettement apais\u00e9 les professionnels. Cependant, le risque de TMS \u00e9tait bien r\u00e9el, il fallait poursuivre notre action jusqu\u2019au remplacement des chariots. Malheureusement nous \u00e9tions confront\u00e9s \u00e0 des limites budg\u00e9taires.<\/p>\n<h1>Les enjeux \u00e9conomiques<\/h1>\n<p>Le co\u00fbt du renouvellement du parc des chariots de distribution des repas \u00e9tait tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9. Le service de la restauration avait d\u00e9j\u00e0 engag\u00e9 des frais pour l\u2019achat de la vaisselle ainsi que pour une r\u00e9organisation au sein de son service. Nous avons inscrit cette demande d\u2019achat au plan d\u2019\u00e9quipement mais les d\u00e9lais et les possibilit\u00e9s de financement \u00e9taient incertains. Nous avons alors entrepris une d\u00e9marche d\u2019attribution de cr\u00e9dits \u00ab\u2009contrat locaux d\u2019am\u00e9lioration des conditions de sant\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9 au travail\u2009\u00bb (Class), levier d\u2019action en faveur des dynamiques collectives des sites associant les comit\u00e9s sociaux et \u00e9conomiques (ex-comit\u00e9s d\u2019hygi\u00e8ne, de s\u00e9curit\u00e9 et des conditions de travail &#8211; CHSCT) locaux et les acteurs de terrain.<\/p>\n<p>En d\u00e9cembre 2022, nous avons d\u00e9pos\u00e9 un dossier, accompagn\u00e9s de la direction des ressources humaines et de l\u2019attractivit\u00e9, section pr\u00e9vention des risques professionnels, ainsi que de la direction des achats et du d\u00e9veloppement durable, du service des achats, de la m\u00e9decine du travail et de la restauration. Nous avons obtenu le financement des chariots au premier semestre 2023 et les chariots de distribution sont arriv\u00e9s durant l\u2019\u00e9t\u00e9 2023. Nous pouvons aujourd\u2019hui mesurer la satisfaction de toutes les \u00e9quipes.<\/p>\n<h1>Conclusion<\/h1>\n<p>La transition \u00e9cologique ne peut se faire uniquement par le prisme vertueux de l\u2019impact sur l\u2019environnement et la sant\u00e9.<\/p>\n<p>En effet, pour trouver l\u2019\u00e9quilibre durable, il est fondamental de concilier les enjeux sociaux et les co\u00fbts \u00e9conomiques. Mais avant tout, le changement ne peut s\u2019envisager sans la mobilisation collective et la convergence de comp\u00e9tences professionnelles vari\u00e9es.<\/p>\n<p>Poursuivant nos actions dans la lign\u00e9e de la feuille de route de la planification \u00e9cologique du syst\u00e8me de sant\u00e9\u2009[16], en septembre 2023, nous avons mis en place dans ce m\u00eame service une fili\u00e8re de collecte des biod\u00e9chets, avec l\u2019aide de la direction des achats, du d\u00e9veloppement durable et de la logistique, et gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019engagement et \u00e0 la mobilisation de nos \u00e9quipes.<\/p>\n<p>Parall\u00e8lement, nous continuons \u00e0 former et sensibiliser les professionnels de sant\u00e9 \u00e0 l\u2019urgence \u00e9cologique, aux enjeux de sant\u00e9-environnement et \u00e0 l\u2019\u00e9coconception des soins.<\/p>\n<p>Si ce travail d\u2019\u00e9quipe est une condition incontournable pour permettre la transition \u00e9cologique dans le secteur sanitaire, nous incluons nos patientes dans nos plans d\u2019action et nos r\u00e9flexions, et ce pour une v\u00e9ritable performance collective.<\/p>\n<p>Cette performance collective permet de redonner du sens au travail, contribuant ainsi \u00e0 l\u2019attractivit\u00e9 et \u00e0 la fid\u00e9lisation des professionnels.<\/p>\n<figure id=\"attachment_48528\" aria-describedby=\"caption-attachment-48528\" style=\"width: 281px\" class=\"wp-caption alignnone\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-48528 size-medium\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/Capture-decran-2024-07-19-a-16.04.28-281x300.png\" alt=\"\" width=\"281\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/Capture-decran-2024-07-19-a-16.04.28-281x300.png 281w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/Capture-decran-2024-07-19-a-16.04.28.png 470w\" sizes=\"(max-width: 281px) 100vw, 281px\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-48528\" class=\"wp-caption-text\">Les maternit\u00e9s du GHU Sorbonne Universit\u00e9 \u2013 La Piti\u00e9-Salp\u00eatri\u00e8re, Tenon, Trousseau \u2013 sont engag\u00e9es dans la d\u00e9marche Maternit\u00e9 \u00e9coresponsable depuis 2019.<\/figcaption><\/figure>\n<hr \/>\n<p>r\u00e9f\u00e9rences<\/p>\n<p>[1] OCDE, \u00ab\u2009Vue d\u2019ensemble et synth\u00e8se\u2009\u00bb, <i>in<\/i> <i>Perspectives mondiales des plastiques\u2009: d\u00e9terminants \u00e9conomiques, r\u00e9percussions environnementales et possibilit\u00e9s d\u2019action<\/i>, 2023 &#8211; <a href=\"https:\/\/www.oecd-ilibrary.org\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.oecd-ilibrary.org<\/a><\/p>\n<p>[2] OCDE, \u00ab\u2009Vers l\u2019\u00e9limination de la pollution plastique d\u2019ici 2040. Analyse des sc\u00e9narios d\u2019action\u2009\u00bb, d\u00e9cembre\u202f2023 &#8211; <a href=\"https:\/\/www.oecd.org\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.oecd.org<\/a><\/p>\n<p>[3] Plastics Europe, \u201cPlastics \u2013 The Facts 2022\u201d, octobre 2022 &#8211; <a href=\"https:\/\/plasticseurope.org\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">plasticseurope.org<\/a><\/p>\n<p>[4] The Shift Project, \u00ab\u2009D\u00e9carboner la sant\u00e9 pour soigner durablement\u2009\u00bb, rapport final V2, avril 2023 &#8211; <a href=\"https:\/\/theshiftproject.org\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">theshiftproject.org<\/a><\/p>\n<p>[5] N. Bonvallot, \u00ab Perturbateurs endocriniens, vers une meilleure pr\u00e9vention des expositions \u00bb, EHESP, 2024.<\/p>\n<p>[6] <a href=\"https:\/\/substitution-phtalates.ineris.fr\/fr\/information-reglementaire\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/substitution-phtalates.ineris.fr\/fr\/information-reglementaire<\/a><\/p>\n<p>[7] <a href=\"http:\/\/www.aphp.fr\/contenu\/ap-hp-74-laureats-pour-la-1ere-vague-dappel-projets-du-fonds-apres\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.aphp.fr\/contenu\/ap-hp-74-laureats-pour-la-1ere-vague-dappel-projets-du-fonds-apres<\/a><\/p>\n<p>[8] Minist\u00e8re de l\u2019Agriculture et de la Souverainet\u00e9 alimentaire, \u00ab\u2009Loi Egalim pour l\u2019\u00e9quilibre des relations commerciales dans le secteur agricole et alimentaire et une alimentation saine et durable\u2009\u00bb, infographie, octobre 2019 &#8211; <a href=\"https:\/\/agriculture.gouv.fr\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">agriculture.gouv.fr<\/a><\/p>\n<p>[9] Minist\u00e8re de la Transition \u00e9cologique, \u00ab\u2009La loi Anti-gaspillage dans le quotidien des Fran\u00e7ais\u2009: concr\u00e8tement, \u00e7a donne quoi\u2009?\u2009\u00bb, septembre 2021.<\/p>\n<p>[10] Anap, \u00ab\u20095 minutes pour comprendre. Le cadre juridique de la gestion des d\u00e9chets en \u00e9tablissements de sant\u00e9 et m\u00e9dico-sociaux\u2009\u00bb, novembre 2023 &#8211; <a href=\"https:\/\/www.anap.fr\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.anap.fr<\/a><\/p>\n<p>[11] J.\u202fBoucher, D.\u202fFriot, \u00ab\u2009Microplastiques primaires dans les oc\u00e9ans\u2009: \u00e9valuation mondiale des sources\u2009\u00bb, 2020, IUCN. <a href=\"http:\/\/portals.iucn.org\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">portals.iucn.org<\/a><\/p>\n<p>[12] Tara Oc\u00e9an, \u00ab\u2009Exp\u00e9dition au c\u0153ur de la biodiversit\u00e9 du monde planctonique, l\u2019Oc\u00e9an \u00e0 la loupe\u2009\u00bb. <a href=\"http:\/\/fondationtaraocean.org\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">fondationtaraocean.org<\/a><\/p>\n<p>[13] <a href=\"https:\/\/www.1000-premiers-jours.fr\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.1000-premiers-jours.fr<\/a><\/p>\n<p>[14] C.\u202fJunien, \u00ab\u2009Plaidoyer pour la pr\u00e9vention\u2009: le nouveau paradigme des origines d\u00e9veloppementales de la sant\u00e9 (DOHaD). \u00c9pig\u00e9n\u00e9tique, g\u00e9n\u00e9tique et environnement\u2009\u00bb, <i>Archives de philosophie du droit<\/i> &#8211; <a href=\"http:\/\/www.cairn.info\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.cairn.info<\/a><\/p>\n<p>[15] \u00ab\u2009Un environnement, une sant\u00e9\u2009\u00bb, 4<sup>e<\/sup> plan national Sant\u00e9 Environnement &#8211; <a href=\"https:\/\/sante.gouv.fr\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">sante.gouv.fr<\/a><\/p>\n<p>[16] Minist\u00e8re de la Sant\u00e9, \u00ab\u2009Feuille de route\u2009: planification \u00e9cologique du syst\u00e8me de sant\u00e9\u2009\u00bb,d\u00e9cembre\u202f2023. <a href=\"https:\/\/sante.gouv.fr\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">sante.gouv.fr<\/a><\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p><span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 11<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span>Selon l\u2019Organisation de coop\u00e9ration et de d\u00e9veloppement \u00e9conomiques (OCDE), la production annuelle mondiale de d\u00e9chets plastiques a doubl\u00e9 entre\u202f2000 et\u202f2019, passant ainsi de 156 \u00e0 353\u202fmillions de tonnes. Parmi ces 353\u202fmillions de tonnes, 22 se sont retrouv\u00e9es dans l\u2019environnement [1]. En l\u2019absence de politiques additionnelles, ce chiffre pourrait s\u2019\u00e9lever \u00e0 30\u202fmillions de tonnes d\u2019ici \u00e0 2040 et doubler d\u2019ici \u00e0 2060\u00a0[2]. 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