{"id":48607,"date":"2024-08-01T11:39:53","date_gmt":"2024-08-01T09:39:53","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=48607"},"modified":"2024-10-02T10:48:55","modified_gmt":"2024-10-02T08:48:55","slug":"organiser-le-vide-pour-ne-pas-leprouver","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/organiser-le-vide-pour-ne-pas-leprouver\/","title":{"rendered":"Organiser le vide pour ne pas l\u2019\u00e9prouver\u2009?"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 8<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>L\u2019anorexie mentale se caract\u00e9rise par une perte de poids d\u00e9lib\u00e9r\u00e9e et rationalis\u00e9e, au moyen d\u2019un ensemble de pratiques alimentaires restrictives et purgatives (vomissements, prise de laxatifs, etc.), et d\u2019exercices physiques intensifs. Elle se distingue en cela de la simple anorexie ou perte d\u2019app\u00e9tit qui peut \u00eatre associ\u00e9e \u00e0 d\u2019autres maladies somatiques ou psychiques. Les sujets anorexiques choisissent et maintiennent des comportements privatifs extr\u00eames en d\u00e9pit d\u2019une faim normalement ressentie\u2009: \u00ab\u2009M\u00eame s\u2019il y a all\u00e9gation d\u2019inapp\u00e9tence ou de gastralgie, la persistance de la sensation de faim est habituelle, au moins au d\u00e9but.<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (1)<\/sup>\u2009\u00bb<\/p>\n<p>La d\u00e9marche anorexique est volontariste, et l\u2019estime de soi est index\u00e9e sur la perte de poids. La peur de reprendre du poids est intense et associ\u00e9e \u00e0 des pens\u00e9es suicidaires, ainsi qu\u2019\u00e0 un danger d\u2019an\u00e9antissement personnel. Tout se passe comme si le sujet anorexique ne pouvait maintenir son sentiment d\u2019existence et d\u2019autonomie qu\u2019au prix d\u2019une ma\u00eetrise et d\u2019une diminution drastique de son poids. La gravit\u00e9 des cons\u00e9quences des pratiques d\u2019amaigrissement sur le corps est largement d\u00e9ni\u00e9e. Les sujets anorexiques ne se per\u00e7oivent pas comme des sujets malades, mais, au contraire, comme des sujets qui auraient trouv\u00e9 une mani\u00e8re effective d\u2019\u00e9chapper au risque de d\u00e9sint\u00e9gration et de disparition qui les menace. D\u2019o\u00f9 une r\u00e9sistance et une insoumission souvent marqu\u00e9es \u00e0 l\u2019endroit de l\u2019autorit\u00e9 m\u00e9dicale.<\/p>\n<p>Sont associ\u00e9s \u00e0 l\u2019anorexie mentale des traits de personnalit\u00e9 tels que le perfectionnisme, l\u2019anxi\u00e9t\u00e9 de performance, l\u2019hyperactivit\u00e9 physique et intellectuelle, l\u2019anh\u00e9donie (perte de capacit\u00e9 \u00e0 ressentir le plaisir), l\u2019alexithymie (difficult\u00e9 \u00e0 identifier ses \u00e9motions et ses \u00e9tats internes), l\u2019anxi\u00e9t\u00e9 sociale, la dysmorphophobie, mais aussi, comme l\u2019ont bien mis en \u00e9vidence les travaux de la psychiatre Hilde Bruch, le sentiment d\u2019inefficacit\u00e9 personnelle<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (2)<\/sup>, c\u2019est-\u00e0-dire l\u2019inclination du sujet \u00e0 penser que ses efforts n\u2019auront pas d\u2019incidence sur la r\u00e9alit\u00e9. Ce dernier trait psychologique est d\u00e9terminant, puisqu\u2019il explique notamment que les sujets anorexiques d\u00e9laissent les domaines de leur existence qui comportent trop d\u2019al\u00e9as et d\u2019inconnues au profit d\u2019une concentration de leurs efforts sur le corps qui peut, en apparence, devenir enti\u00e8rement pr\u00e9visible et ma\u00eetris\u00e9<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (3)<\/sup>.<\/p>\n<h1>La peur de l\u2019inefficacit\u00e9 personnelle<\/h1>\n<p>Le corps devient l\u2019enjeu unique dans la mesure o\u00f9, contrairement \u00e0 la sph\u00e8re du travail ou des relations interpersonnelles, il appartient exclusivement au sujet et peut \u00eatre compl\u00e8tement assujetti \u00e0 lui. De ce point de vue, le sujet anorexique se place dans une relation \u00e9troite avec lui-m\u00eame qui supplante peu \u00e0 peu toutes ses autres activit\u00e9s, la r\u00e9ussite scolaire et acad\u00e9mique \u2013 souvent remarqu\u00e9e \u2013 \u00e9tant elle-m\u00eame abandonn\u00e9e \u00e0 mesure que la maladie progresse et \u00e9puise le sujet\u2009: \u00ab\u2009Au bout d\u2019un moment [\u2026], le travail sur le front corporel commence \u00e0 mettre en p\u00e9ril le travail sur le front culturel\u2009: du fait de la fatigue physique, du risque de ne plus pouvoir suivre les cours en classe, et de l\u2019hospitalisation le cas \u00e9ch\u00e9ant. Comment expliquer alors que le front corporel devienne ainsi prioritaire, que le travail sur ce front soit continu\u00e9 aux d\u00e9pens du front scolaire\u2009? Selon quelles modalit\u00e9s la culture est-elle ainsi sacrifi\u00e9e au corps\u2009?<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (4)<\/sup>\u2009\u00bb<\/p>\n<p>Dans notre th\u00e8se de doctorat<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (5)<\/sup> ainsi que dans notre essai <i>La Maladie du faux soi<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (6)<\/sup><\/i>, nous avons montr\u00e9 que le sujet anorexique sacrifiait la \u00ab\u2009culture\u2009\u00bb, et toutes les formes conventionnelles du travail, au corps, pour deux raisons essentielles\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>nous l\u2019avons dit, le corps appara\u00eet comme un objet contr\u00f4lable et supprime en cela toute marge d\u2019impr\u00e9visibilit\u00e9 et tout risque d\u2019\u00e9chec des efforts entrepris \u2013 l\u00e0 o\u00f9 le travail, sous sa forme sociale classique, expose le sujet \u00e0 la frustration et \u00e0 la possibilit\u00e9 de l\u2019\u00e9chec. Or, le sujet anorexique, nous y reviendrons, est celui qui n\u2019a pu apprendre \u00e0 vivre sereinement la frustration et la latence\u2009; la r\u00e9ussite devenant un enjeu vital\u2009;<\/li>\n<li>le corps est d\u00e9limit\u00e9 et acquiert finalement la charge de donner au sujet anorexique un ensemble de contours fixes (des contours osseux rigides) l\u00e0 o\u00f9 le sentiment du soi se traduit par un flou, une incertitude, voire une ignorance douloureuse de l\u2019identit\u00e9 profonde.<\/li>\n<\/ul>\n<p>C\u2019est en ce sens que le corps suppl\u00e9e, chez le sujet anorexique, \u00e0 l\u2019inconsistance et \u00e0 l\u2019irr\u00e9alit\u00e9 v\u00e9cues du soi. L\u2019angoisse qu\u2019\u00e9prouvent les anorexiques de ne pas savoir qui ils sont, le vertige des possibilit\u00e9s d\u2019existence qui s\u2019offrent apparemment \u00e0 eux, sont en effet pr\u00e9gnants dans les t\u00e9moignages\u2009: \u00ab\u2009[Les jeunes filles anorexiques] ne savent pas elles-m\u00eames ce qu\u2019elles veulent ou ce qu\u2019elles attendent. Esther exprimait cela tr\u00e8s ouvertement avant de partir \u00e0 l\u2019universit\u00e9. \u201cCe qui m\u2019inqui\u00e8te, c\u2019est que je ne sais pas quel genre de fille je devrais \u00eatre. Est-ce que je serai du genre sportif, est-ce que je serai sophistiqu\u00e9e, ou bien est-ce que je serai studieuse\u2009?\u201d<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (7)<\/sup>\u2009\u00bb<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Le modelage du corps permet de rem\u00e9dier \u00e0 cette ind\u00e9termination anxiog\u00e8ne et \u00e0 l\u2019urgence de lui apporter une r\u00e9ponse. Le corps, une fois sculpt\u00e9, fixe, a priori et une fois pour toutes, la r\u00e9ponse \u00e0 la question de l\u2019identit\u00e9. Le corps maigre v\u00e9hicule en effet un ensemble de repr\u00e9sentations communes plus ou moins fantasm\u00e9es \u2013 ma\u00eetrise de soi, discipline, asc\u00e9tisme, domination des affects et des besoins, force de caract\u00e8re\u2026 \u2013 qui fonctionnent comme autant d\u2019attributs que le sujet anorexique peut pr\u00e9senter aux autres afin d\u2019en obtenir une forme de reconnaissance. Le corps maigre devient, en fait, la mat\u00e9rialisation d\u2019un certain id\u00e9al du soi, qui s\u2019est form\u00e9 d\u2019apr\u00e8s les exigences du premier environnement familial. Nous y revenons plus loin.<\/p>\n<p>En cela, l\u2019anorexie mentale peut ad\u00e9quatement \u00eatre d\u00e9crite comme une modalit\u00e9 particuli\u00e8re de ce que le p\u00e9diatre Winnicott a nomm\u00e9 l\u2019existence \u00ab\u2009en faux self\u2009\u2009\u00bb, une identit\u00e9 factice de substitution (et, presque, d\u2019emprunt)<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (8)<\/sup>. Mais il est \u00e0 noter que l\u2019anorexie mentale ne cr\u00e9e pas le faux self\u2009: elle n\u2019est que la continuation et la radicalisation de ce mode d\u2019existence pathog\u00e8ne qui lui est ant\u00e9rieur. L\u2019anorexie mentale ne peut \u00eatre comprise qu\u2019\u00e0 la lumi\u00e8re de la personnalit\u00e9 pr\u00e9morbide et de la frustration de l\u2019existence en faux self qui lui pr\u00e9existent largement, dont elle est \u00e0 la fois l\u2019exag\u00e9ration et la tentative de subversion. Car si le faux self \u00e9tait jusque-l\u00e0 subi, l\u2019anorexique essaie de s\u2019en saisir et de lui donner, m\u00eame si cet effort est vou\u00e9 \u00e0 l\u2019\u00e9chec, une forme r\u00e9ussie et choisie.<\/p>\n<blockquote><p>Les sujets anorexiques ne se per\u00e7oivent pas comme des sujets malades, mais au contraire comme des sujets qui auraient trouv\u00e9 une mani\u00e8re effective d\u2019\u00e9chapper au risque de d\u00e9sint\u00e9gration et de disparition qui les menace.<\/p><\/blockquote>\n<h1>L\u2019existence en faux self<\/h1>\n<p>Le concept de faux self renvoie \u00e0 un type de structuration psychique dans lequel, tr\u00e8s pr\u00e9cocement, l\u2019individu a d\u00fb construire une personnalit\u00e9 superficielle, capable de s\u2019adapter aux d\u00e9faillances de son environnement imm\u00e9diat, au prix de la dissimulation et de la mutilation de son vrai self. Le faux self est une personnalit\u00e9 essentiellement r\u00e9active, caract\u00e9ris\u00e9e par la n\u00e9cessit\u00e9, pour l\u2019enfant, de s\u00e9duire l\u2019entourage proche dans la mesure o\u00f9 ses besoins primaires ne sont pas per\u00e7us par lui (c\u2019est-\u00e0-dire par la m\u00e8re, par exemple lorsqu\u2019elle est d\u00e9prim\u00e9e, ou par la personne qui en tient lieu). Lorsque la m\u00e8re n\u2019est pas suffisamment identifi\u00e9e aux besoins de son enfant, celui-ci doit s\u2019adapter \u00e0 elle, et, finalement, se soumettre \u00e0 elle pour survivre. C\u2019est cette soumission active qui impose une premi\u00e8re distorsion au soi.<\/p>\n<p>Ainsi, toute passivit\u00e9 et toute spontan\u00e9it\u00e9 sont d\u2019embl\u00e9e impossibles \u00e0 l\u2019enfant\u2009; l\u2019enfant ne peut avoir sur son environnement aucune illusion de ma\u00eetrise, puisqu\u2019il \u00e9prouve d\u00e8s le d\u00e9part la frustration, l\u2019\u00e9cart entre ses besoins et la r\u00e9ponse de l\u2019environnement. Il est, enfin, priv\u00e9 du sentiment de sa propre existence, puisque celui-ci est tributaire du regard de la m\u00e8re qui, le premier, refl\u00e8te normalement l\u2019existence de l\u2019enfant, sauf lorsqu\u2019elle est \u00e9teinte (d\u00e9prim\u00e9e). Dans ce dernier cas, le visage de la m\u00e8re n\u2019est rien d\u2019autre que lui-m\u00eame, et l\u2019enfant ne s\u2019y voit pas. L\u2019enfant ne d\u00e9veloppe initialement le sentiment du soi, et\u00a0de sa propre existence, qu\u2019\u00e0 deux, le visage de la m\u00e8re agissant comme un miroir.<\/p>\n<p>Nous retrouvons ces trois lacunes \u2013 et leurs revers \u2013 au c\u0153ur de l\u2019exp\u00e9rience anorexique\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>hyperactivit\u00e9 excluant la passivit\u00e9, certains sujets anorexiques allant jusqu\u2019\u00e0 redouter l\u2019effondrement d\u00e9pressif et l\u2019annihilation du soi dans le cas o\u00f9 ils cesseraient d\u2019agir et d\u2019\u00eatre vigilants concernant leur poids. Il s\u2019agit d\u2019une lutte tr\u00e8s visc\u00e9rale pour la survie narcissique\u2009;<\/li>\n<li>sentiment d\u2019inefficacit\u00e9 personnelle par d\u00e9faut de confiance dans une ma\u00eetrise possible, m\u00eame relative, de l\u2019environnement. C\u2019est la raison pour laquelle, tandis que les sujets anorexiques donnent paradoxalement l\u2019impression d\u2019\u00eatre vigoureux et inflexibles, ils sont, au fond, min\u00e9s par la certitude de leur impuissance, et ainsi r\u00e9duits \u00e0 travailler leur corps au d\u00e9triment de tout objet qui serait moins imm\u00e9diatement soumis \u00e0 leur empire. La m\u00eame raison les pousse \u00e0 fuir la relation avec un autre sujet, au profit d\u2019un enfermement en soi et d\u2019une recherche d\u00e9sesp\u00e9r\u00e9e d\u2019autosuffisance\u2009;<\/li>\n<li>sentiment d\u2019inexistence et d\u2019irr\u00e9alit\u00e9 du soi emp\u00eachant toute v\u00e9ritable cr\u00e9ativit\u00e9 et imposant \u00e0 l\u2019anorexique l\u2019urgence de fixer son identit\u00e9 \u00e0 travers une chose dou\u00e9e d\u2019objectivit\u00e9 et de mat\u00e9rialit\u00e9\u2009: le corps. Une identit\u00e9, m\u00eame fausse et substitutive, est ainsi pr\u00e9f\u00e9r\u00e9e \u00e0 l\u2019angoisse du vide.<\/li>\n<\/ul>\n<h1>L\u2019impossibilit\u00e9 de faire l\u2019exp\u00e9rience du vide<\/h1>\n<p>C\u2019est sur ce dernier point que nous nous attarderons. Nous l\u2019avons dit, les sujets anorexiques pr\u00e9sentent souvent un perfectionnisme et une r\u00e9ussite scolaire marqu\u00e9e. Cependant, la r\u00e9ussite acad\u00e9mique est \u00e0 nuancer\u2009: non seulement elle menace toujours d\u2019\u00eatre sacrifi\u00e9e au corps \u00e0 long terme, mais elle traduit de plus un d\u00e9faut d\u2019expressivit\u00e9 personnelle, et, dans des termes plus winnicottiens, une absence d\u2019authenticit\u00e9 et de cr\u00e9ativit\u00e9. En ce sens, c\u2019est une r\u00e9ussite tr\u00e8s scolaire qui, au-del\u00e0 de l\u2019apparence, trahit une impossibilit\u00e9 d\u2019apprendre vraiment, c\u2019est-\u00e0-dire d\u2019\u00eatre p\u00e9n\u00e9tr\u00e9 et transform\u00e9 par une forme d\u2019alt\u00e9rit\u00e9, et de la faire sienne\u2009: \u00ab\u2009En pratique, la difficult\u00e9 vient de ce que le patient craint ce que le vide a de terrible, et de ce qu\u2019il s\u2019en d\u00e9fendra par un vide sous contr\u00f4le, organis\u00e9 en ne mangeant pas, ou en n\u2019apprenant pas\u2009; ou encore, il se remplira impitoyablement avec une avidit\u00e9 compulsive qui semble folle. [\u2026] Au fondement de tout apprentissage se trouve le vide (cela vaut aussi pour ce qui est de manger). Mais si le vide n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 \u00e9prouv\u00e9 comme tel au d\u00e9but, alors il se transforme en un \u00e9tat \u00e0 la fois redout\u00e9 et compulsivement recherch\u00e9.<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (9)<\/sup>\u2009\u00bb<\/p>\n<p>La capacit\u00e9 d\u2019apprentissage d\u00e9pend d\u2019une capacit\u00e9 fondamentale \u00e0 tol\u00e9rer l\u2019exp\u00e9rience du vide\u2009: \u00ab\u2009Lorsque le patient peut aller jusqu\u2019au vide m\u00eame, et supporter cet \u00e9tat gr\u00e2ce \u00e0 sa d\u00e9pendance au moi auxiliaire de l\u2019analyste, alors, prendre en soi peut se mettre soudain \u00e0 \u00eatre une fonction de plaisir\u2009; manger peut ne pas \u00eatre une fonction dissoci\u00e9e (ou cliv\u00e9e) faisant partie de la personnalit\u00e9\u2009; et c\u2019est aussi de cette mani\u00e8re que certains de nos patients qui ne peuvent apprendre apprennent avec plaisir.<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (10)<\/sup>\u00bb<\/p>\n<p>Pour Winnicott, le vide peut \u00eatre \u00e9prouv\u00e9 de mani\u00e8re non angoissante dans les exp\u00e9riences les plus pr\u00e9coces (celles du nourrisson), lorsqu\u2019une certaine confiance a \u00e9t\u00e9 acquise dans la fiabilit\u00e9 de l\u2019environnement (la m\u00e8re ou son substitut). C\u2019est seulement dans la mesure o\u00f9 l\u2019environnement s\u2019est suffisamment et r\u00e9p\u00e9titivement adapt\u00e9 aux besoins de l\u2019enfant que, par exp\u00e9rience et progressivement, celui-ci a forg\u00e9 la certitude qu\u2019une r\u00e9ponse (des soins) lui sera toujours donn\u00e9e et, par suite, a d\u00e9velopp\u00e9 une capacit\u00e9 \u00e0 tol\u00e9rer la frustration et \u00e0 diff\u00e9rer la satisfaction.<\/p>\n<p>Lorsque cette confiance dans l\u2019environnement fait d\u00e9faut, n\u00e9anmoins, le vide et l\u2019attente menacent toujours d\u2019\u00eatre mortif\u00e8res, et d\u2019exposer l\u2019enfant \u00e0 un danger d\u2019an\u00e9antissement. Dans cette situation, l\u2019enfant d\u00e9veloppe des m\u00e9canismes d\u00e9fensifs de nature dissociative, parmi lesquels, peu \u00e0 peu, se trouve le fonctionnement en faux self. Et, plus tard, l\u2019anorexie mentale.<\/p>\n<p>L\u2019impossibilit\u00e9 de faire sereinement l\u2019exp\u00e9rience du vide et de l\u2019absence, l\u2019impossibilit\u00e9 de croire qu\u2019au vide et \u00e0 l\u2019absence succ\u00e9dera quelque chose (une r\u00e9ponse et une pr\u00e9sence), ont des cons\u00e9quences d\u00e9cisives. Car le vide est n\u00e9cessaire pour penser\u2009: l\u2019absence de l\u2019objet est n\u00e9cessaire pour qu\u2019une repr\u00e9sentation de celui-ci puisse advenir.<\/p>\n<p>Winnicott montre que, faute d\u2019une exp\u00e9rience tranquille du vide, le sujet ne peut acc\u00e9der qu\u2019\u00e0 un faux vide\u2009: le vide organis\u00e9 par restrictions auto-impos\u00e9es, ou encore le bourrage boulimique, corr\u00e9latif du je\u00fbne. Dans le cas du vide restrictif comme dans le trop-plein boulimique, suivi de vomissements et d\u2019un \u00e9videment syst\u00e9matique, c\u2019est l\u2019exp\u00e9rience normale du vide qui est \u00e9cart\u00e9e. Et, avec elle, toute possibilit\u00e9 d\u2019apprendre et d\u2019y prendre du plaisir. Car de la m\u00eame mani\u00e8re que les aliments sont soit interdits, soit engloutis avidement puis expuls\u00e9s, et qu\u2019ainsi n\u2019existe aucune possibilit\u00e9 de manger avec plaisir jusqu\u2019\u00e0 la limite de la sati\u00e9t\u00e9, aucune v\u00e9ritable connaissance ne peut \u00eatre m\u00e9tabolis\u00e9e. Le \u00ab\u2009par c\u0153ur\u2009\u00bb scolaire (boulimique) donnera lieu \u00e0 une logique d\u2019expulsion (oubli), et le sujet sera finalement frustr\u00e9 d\u2019un rapport au savoir toujours ext\u00e9rieur \u00e0 lui-m\u00eame.<\/p>\n<h1>Conclusion\u2009: l\u2019anorexie mentale contient les germes de la sant\u00e9<\/h1>\n<p>Nos derniers d\u00e9veloppements mettent en \u00e9vidence le fait que l\u2019anorexie mentale se traduit par un ensemble de r\u00e9actions paradoxales \u2013 \u00e0 la fois saines et morbides \u2013 \u00e0 des v\u00e9cus de souffrance psychique qui lui sont toujours ant\u00e9rieurs\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>le sujet anorexique cherche \u00e0 s\u2019approprier un faux self qui a \u00e9t\u00e9 jusque-l\u00e0 purement subi, en le poussant \u00e0 ses extr\u00eames limites \u00e0 travers l\u2019amaigrissement et le sculptage du corps vou\u00e9s \u00e0 fixer une identit\u00e9 valorisante et \u00e0 rem\u00e9dier au sentiment fondamental d\u2019inexistence\u2009;<\/li>\n<li>le je\u00fbne comme les acc\u00e8s de boulimie suivis de vomissements tentent de produire un certain vide n\u00e9cessaire \u00e0 toute pens\u00e9e et cr\u00e9ativit\u00e9 personnelles. Ce faisant, le sujet anorexique veut acc\u00e9der, sous une modalit\u00e9 pathologique et d\u00e9form\u00e9e, \u00e0 une exp\u00e9rience pourtant constitutive du psychisme sain\u2009: le vide.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La voie de la r\u00e9mission semble alors inscrite au c\u0153ur m\u00eame de la maladie. Il s\u2019agit en effet, dans la gu\u00e9rison, de parvenir \u00e0 une (vraie) sortie du faux self, ce qui signifie un contact avec le soi profond, ses besoins, sa vuln\u00e9rabilit\u00e9 et ses \u00e9motions (tr\u00e8s t\u00f4t d\u00e9ni\u00e9es et rejet\u00e9es \u00e0 l\u2019ext\u00e9rieur du soi conscient). Mais aussi \u00e0 une exp\u00e9rience apais\u00e9e et f\u00e9conde du vide et de l\u2019absence. Andr\u00e9 Green peut alors formuler dans ces termes la t\u00e2che du psychanalyste avec ces patients\u2009: \u00ab\u2009[Il] faut [les] aider \u00e0 constituer l\u2019investissement positif de l\u2019espace vide.<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\"> (11) <\/sup>\u00bb Il en va indissociablement de leur capacit\u00e9 \u00e0 se relier aux autres.<\/p>\n<p style=\"font-weight: 400;\"><button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2024_408_01\">zoom<\/button><div id=\"enc_2024_408_01\" class=\"encadre collapse\"><h2>La Chaire de Philosophie \u00e0 l\u2019h\u00f4pital<\/h2>\n<p>Dirig\u00e9e par la philosophe et psychanalyste Cynthia Fleury, cette chaire hospitalo-acad\u00e9mique est li\u00e9e au Conservatoire national des arts et m\u00e9tiers (Cnam) et au GHU Paris Psychiatrie &amp; Neurosciences. \u00c0 travers un dispositif recherche et enseignement, de formation et diplomation, d\u2019exp\u00e9rimentation et d\u00e9ploiement, cette chaire aspire \u00e0 inventer la fonction soignante en partage et l\u2019alliance efficiente des humanit\u00e9s et de la sant\u00e9. Ses th\u00e9matiques de recherche s\u2019articulent autour de cinq\u00a0p\u00f4les\u2009:<br \/>\nPhilosophie clinique et savoirs exp\u00e9rientiels\/Sant\u00e9 connect\u00e9e et intelligence artificielle\/Design capacitaire\/R\u00e9silience et clinique du et patrimoine en sant\u00e9. La chaire abrite par ailleurs un espace doctoral compos\u00e9 de douze doctorants.<\/p>\n<p>Les prochains articles porteront, entre autres sujets, sur la mise en place d\u2019un dispositif d\u2019analyse des pratiques pour les patients intervenant dans les services de soins hospitaliers, sur une analyse de la boulimie en lien avec la sexualit\u00e9 f\u00e9minine, le d\u00e9clin de la sant\u00e9 mentale<br \/>\ndes jeunes, l\u2019art et le soin, les substances psychoactives dans le cancer\u2026<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/chaire-philo.fr\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.chaire-philo.fr<\/a><\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-48611 size-medium\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/Capture-decran-2024-09-30-a-11.55.52-300x165.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"165\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/Capture-decran-2024-09-30-a-11.55.52-300x165.jpg 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/Capture-decran-2024-09-30-a-11.55.52.jpg 750w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/p>\n<\/div><\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L\u2019anorexie mentale se caract\u00e9rise par une perte de poids d\u00e9lib\u00e9r\u00e9e et rationalis\u00e9e, au moyen d\u2019un ensemble de pratiques alimentaires restrictives et purgatives (vomissements, prise de laxatifs, etc.), et d\u2019exercices physiques intensifs. 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