{"id":48921,"date":"2024-11-01T12:25:19","date_gmt":"2024-11-01T11:25:19","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=48921"},"modified":"2024-12-04T11:03:08","modified_gmt":"2024-12-04T10:03:08","slug":"transformations-de-la-chirurgie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/transformations-de-la-chirurgie\/","title":{"rendered":"Transformations de la chirurgie"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 8<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>Le bloc op\u00e9ratoire suscite l\u2019int\u00e9r\u00eat des chercheurs en sciences sociales depuis les ann\u00e9es 1950. Des travaux pionniers en anthropologie se sont initialement int\u00e9ress\u00e9s aux ritualisations et aux dispositions mobilis\u00e9es par les professionnels face au caract\u00e8re transgressif et angoissant de l\u2019ouverture des corps. Un grand nombre de recherches se sont ensuite attach\u00e9es \u00e0 documenter le caract\u00e8re rigoriste, comp\u00e9titif et grivois des processus de socialisation en chirurgie, ainsi que les transformations des territoires socioprofessionnels, marqu\u00e9es notamment par l\u2019av\u00e8nement de l\u2019anesth\u00e9sie et la gestionnarisation de la programmation des interventions et de la r\u00e9gulation quotidienne de l\u2019activit\u00e9. Plus r\u00e9cemment, sociologues et anthropologues ont interrog\u00e9 la rupture dans les techniques chirurgicales induite par l\u2019arriv\u00e9e de la c\u0153lioscopie et les sp\u00e9cificit\u00e9s des formes d\u2019action \u00e0 distance qu\u2019implique la chirurgie robotis\u00e9e. Ils explorent aussi les formes composites que prend la culture de la s\u00e9curit\u00e9 au bloc op\u00e9ratoire et offrent un regard critique sur le comparatif souvent pratiqu\u00e9 entre bloc et cockpit. Les transformations que d\u00e9crivent ces travaux se poursuivent aujourd\u2019hui, dans un contexte marqu\u00e9 par des fusions accrues de services et plateaux techniques, une p\u00e9nurie majeure d\u2019infirmiers\/\u00e8res et d\u2019anesth\u00e9sistes et des injonctions accentu\u00e9es au travail en \u00e9quipe et au d\u00e9veloppement des \u00ab\u2009comp\u00e9tences non techniques\u2009\u00bb.<\/p>\n<p>La chirurgie se trouve en parall\u00e8le confront\u00e9e \u00e0 de nouvelles alternatives th\u00e9rapeutiques (m\u00e9decine interventionnelle), tandis que se multiplient des indicateurs \u00e9valuant les r\u00e9sultats des techniques chirurgicales sur la base non seulement de la quantit\u00e9 de vie des patients, mais aussi de leur qualit\u00e9 de vie et de leur v\u00e9cu postop\u00e9ratoire. \u00c0 l\u2019occasion de la sortie d\u2019un ouvrage collectif documentant et analysant ces transformations, certains contributeurs, sociologues et chirurgiens, partagent les r\u00e9sultats de leurs recherches.<\/p>\n<p style=\"font-weight: 400;\"><button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2024_546_01\">Encadr\u00e9<\/button><div id=\"enc_2024_546_01\" class=\"encadre collapse\"><h2>Les transformations contemporaines de la chirurgie<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h2>\n<p>L\u2019ouvrage collectif <i>Les Coulisses de l\u2019activit\u00e9 op\u00e9ratoire. Regards crois\u00e9s sur les transformations contemporaines de la chirurgie, <\/i>paru aux Presses des Mines en 2024, fait suite au colloque \u00e9ponyme organis\u00e9 en novembre 2023 \u00e0 l\u2019h\u00f4pital Cochin, dans le cadre de la chaire innovation Bloc op\u00e9ratoire augment\u00e9 (Bopa)*. Dirig\u00e9 par Olivia Chevalier (philosophe), G\u00e9rard Dubey (sociologue), Nicolas El Ha\u00efk-Wagner (sociologue) et Caroline Jobin (ing\u00e9nieure), l'ouvrage rassemble les contributions de 18\u00a0chercheurs (sociologues, philosophes, ing\u00e9nieurs) et professionnels (chirurgiens, infirmi\u00e8res de bloc op\u00e9ratoire, etc.). Il est articul\u00e9 autour de quatre sections. La premi\u00e8re s\u2019int\u00e9resse \u00e0 la recomposition des territoires professionnels (r\u00e9organisation dans les plateaux techniques, nouveau r\u00f4le infirmier dans le cadre du virage ambulatoire, f\u00e9minisation de la m\u00e9decine intensive r\u00e9animation, etc.). La deuxi\u00e8me s\u2019attache \u00e0 la singularit\u00e9 du travail sur la chair au bloc op\u00e9ratoire (dispositions \u00e0 l\u2019objectivation du patient chez les infirmi\u00e8res de bloc, soins mortuaires dans le pr\u00e9l\u00e8vement multi-organes, partenariat patient en chirurgie h\u00e9patique). La troisi\u00e8me section \u00e9tudie les effets des nouvelles m\u00e9diations sociotechniques sur l\u2019activit\u00e9 (vision professionnelle en chirurgie de l\u2019endom\u00e9triose, recours aux casques de r\u00e9alit\u00e9 augment\u00e9e dans l\u2019apprentissage des internes, controverse sur les <i>live surgeries<\/i>, etc.). La quatri\u00e8me et derni\u00e8re section examine les promesses que suscite l\u2019arriv\u00e9e de l\u2019intelligence artificielle au bloc op\u00e9ratoire (d\u00e9fis de la captation des donn\u00e9es, encadrement \u00e9thique de la m\u00e9decine pr\u00e9dictive en anesth\u00e9sie, etc.).<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>* Chaire issue d'un partenariat entre l'AP-HP, l\u2019institut Mines-T\u00e9l\u00e9com et l\u2019universit\u00e9 Paris-Saclay.<\/p>\n<p>Les interventions de ce colloque sont disponibles en replay\u2009: <a href=\"https:\/\/chaire-philo.fr\/les-coulisses-de-lactivite-operatoire-regards-croises-sur-les-transformations-de-la-chirurgie\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/chaire-philo.fr\/les-coulisses-de-lactivite-operatoire-regards-croises-sur-les-transformations-de-la-chirurgie\/<\/a><\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-48932 size-medium\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/Les-Coulisses-de-lactivite-operatoire.-Regards-croises-sur-les-transformations-contemporaines-de-la-chirurgie-199x300.jpg\" alt=\"\" width=\"199\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/Les-Coulisses-de-lactivite-operatoire.-Regards-croises-sur-les-transformations-contemporaines-de-la-chirurgie-199x300.jpg 199w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/Les-Coulisses-de-lactivite-operatoire.-Regards-croises-sur-les-transformations-contemporaines-de-la-chirurgie.jpg 664w\" sizes=\"(max-width: 199px) 100vw, 199px\" \/><\/p>\n<\/div><\/p>\n<h1>Regards crois\u00e9s<\/h1>\n<h2>Ellie Mevel et Antoine Querrec<\/h2>\n<h3>Comprendre la faible appropriation par les soignants de la douche pr\u00e9op\u00e9ratoire dans la pr\u00e9vention des infections du site op\u00e9ratoire<\/h3>\n<p>Les infections du site op\u00e9ratoire (ISO) repr\u00e9sentent une des complications les plus fr\u00e9quentes, et parmi les plus s\u00e9v\u00e8res de la chirurgie. Leur pr\u00e9vention est donc un enjeu crucial et passe par des mesures pr\u00e9ventives, au niveau du bloc op\u00e9ratoire mais \u00e9galement en amont, notamment lors de la douche pr\u00e9op\u00e9ratoire (DPO), composante essentielle dans la pr\u00e9vention des ISO<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(1)<\/sup>. En d\u00e9pit du r\u00f4le jou\u00e9 par la DPO dans la pr\u00e9vention des ISO, les travaux men\u00e9s par une \u00e9quipe du CHU de Rouen ont mis en \u00e9vidence des lacunes dans les \u00e9tapes de sa prise en charge<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(2)<\/sup>. Ces \u00e9tudes soulignent que la phase d\u2019information passe parfois \u00ab\u2009\u00e0 la trappe\u2009\u00bb. Lorsque cette information a bien lieu, les consignes d\u00e9livr\u00e9es aux patients sont peu pr\u00e9cises et parfois contradictoires d\u2019un soignant \u00e0 l\u2019autre. Quant \u00e0 la phase de v\u00e9rification de l\u2019\u00e9tat cutan\u00e9 apr\u00e8s la DPO, elle s\u2019appuie g\u00e9n\u00e9ralement sur du d\u00e9claratif et non sur du visuel. Ainsi, que ce soit pour l\u2019information ou pour la v\u00e9rification de la propret\u00e9 cutan\u00e9e, le contraste est saisissant entre l\u2019importance de ces \u00e9tapes dans la pr\u00e9vention des ISO et leur mise en pratique peu formalis\u00e9e. Compte tenu de ces r\u00e9sultats, nous avons particip\u00e9 en 2019 \u00e0 un projet financ\u00e9 par la Direction g\u00e9n\u00e9rale de l&#8217;offre de soins (DGOS) dans le cadre d&#8217;un programme hospitalier de recherche infirmi\u00e8re et param\u00e9dicale (Phrip), visant \u00e0 \u00e9laborer et \u00e9valuer une intervention pour am\u00e9liorer la DPO. Pour ce projet, nous avons men\u00e9 des entretiens aupr\u00e8s des soignants de trois services de chirurgie du CHU de Rouen. Nos r\u00e9sultats confirment ceux des pr\u00e9c\u00e9dentes \u00e9tudes et soulignent que la DPO recommand\u00e9e pour la pr\u00e9vention des ISO peine \u00e0 s\u2019inscrire dans les pratiques des soignants.<\/p>\n<p><strong><i>Un primat de la confiance qui conduit \u00e0 un glissement de risques des services vers le bloc<\/i><\/strong><\/p>\n<p>La th\u00e9matique de la confiance (aussi bien celle que les soignants accordent aux patients que celle des membres de l\u2019\u00e9quipe soignante entre eux) s\u2019est impos\u00e9e comme centrale dans notre recueil de donn\u00e9es. Nous avons pu noter que les soignants font confiance \u00e0 l\u2019expertise profane des patients quant \u00e0 leur hygi\u00e8ne quotidienne, sauf quand ces derniers ont des marqueurs visibles ou olfactifs de \u00ab\u2009salet\u00e9\u2009\u00bb. Les soignants ne se sentent pas l\u00e9gitimes \u00e0 expliquer les consignes relatives \u00e0 la DPO, ni \u00e0 v\u00e9rifier l\u2019\u00e9tat cutan\u00e9, estimant que ces d\u00e9marches \u00e9quivaudraient \u00e0 une remise en cause de la propret\u00e9 de la personne elle-m\u00eame. Ce r\u00e9sultat souligne que les soignants appr\u00e9hendent la DPO davantage dans la sph\u00e8re du banal que dans le registre du m\u00e9dical.<\/p>\n<p>Cette place accord\u00e9e \u00e0 la confiance se retrouve \u00e9galement au sein des interactions entre soignants. En effet, la prise en charge de la DPO, souvent d\u00e9l\u00e9gu\u00e9e par l\u2019infirmier (IDE) \u00e0 l\u2019aide-soignant (AS), reste sous la responsabilit\u00e9 de l\u2019IDE qui doit s\u2019assurer que l\u2019\u00e9tat cutan\u00e9 du patient est conforme avant son d\u00e9part au bloc op\u00e9ratoire. N\u00e9anmoins, nous avons pu constater que les IDE sont r\u00e9ticents \u00e0 endosser une posture de contr\u00f4le et se basent souvent sur les d\u00e9clarations des AS. Une fois de plus, c\u2019est la notion de confiance qui vient supplanter celle de contr\u00f4le. Ainsi, il est frappant de voir que toute la cha\u00eene de contr\u00f4le de l\u2019\u00e9tat cutan\u00e9 repose sur la confiance des uns envers les autres. Les IDE s\u2019appuient sur les d\u00e9clarations des AS, qui s\u2019appuient eux-m\u00eames sur la d\u00e9claration des patients. Au-del\u00e0 de la question de la confiance, c\u2019est ce qu\u2019elle produit qui nous a interrog\u00e9s. En effet, la place accord\u00e9e \u00e0 la confiance conduit \u00e0 un \u00ab\u2009glissement du risque\u2009\u00bb des services vers le bloc op\u00e9ratoire, rendu possible parce que les risques associ\u00e9s \u00e0 la DPO sont euph\u00e9mis\u00e9s et pens\u00e9s comme toujours \u00ab\u2009rattrapables\u2009\u00bb au bloc op\u00e9ratoire par les infirmi\u00e8res, alors m\u00eame que les recommandations nationales de 2013 ont fait dispara\u00eetre l\u2019obligation de d\u00e9tersion au bloc op\u00e9ratoire. Ainsi, le bloc \u2013 par sa position en bout de cha\u00eene \u2013 se retrouve fr\u00e9quemment invit\u00e9 \u00e0 rattraper les \u00ab\u2009loup\u00e9s\u2009\u00bb. Ce glissement du risque des services vers le bloc questionne dans la mesure o\u00f9 il d\u00e9nature le fondement des pratiques pr\u00e9ventives associ\u00e9es \u00e0 la douche pr\u00e9op\u00e9ratoire au sein des services de chirurgie.<\/p>\n<blockquote><p>L\u2019\u00e9volution des techniques et des champs d\u2019intervention conduit \u00e0 modifier les territoires professionnels ainsi que le c\u0153ur des m\u00e9tiers.<\/p><\/blockquote>\n<h2>R\u00e9gine Bercot et Julia Legrand<\/h2>\n<h3>Les reconfigurations des territoires professionnels dans les plateaux m\u00e9dico-techniques<\/h3>\n<p>Nous nous sommes int\u00e9ress\u00e9es \u00e0 un objet peu \u00e9tudi\u00e9 par la sociologie du travail et des professions\u2009: les plateaux m\u00e9dico-techniques (PMT).<\/p>\n<p>Les PMT sont envisag\u00e9s par le r\u00e9gulateur comme des \u00e9quipements mat\u00e9riels plus ou moins complexes. Cette d\u00e9finition omet n\u00e9anmoins une de leurs caract\u00e9ristiques fondamentales, \u00e0 savoir les enjeux de ressources mat\u00e9rielles et humaines, en particulier le manque de professionnels de sant\u00e9. Nous les d\u00e9finissons comme des \u00e9quipements techniques au c\u0153ur d\u2019une \u00e9cologie humaine. Nous nous concentrons sur les enjeux qui s\u2019articulent autour des configurations mat\u00e9rielles, des transformations architecturales et des usages des PMT, lesquels rejouent les hi\u00e9rarchies symboliques entre professions.<\/p>\n<p>La recherche a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e par Julia\u00a0Legrand, post-doctorante, dans le cadre de l\u2019\u00e9valuation du troisi\u00e8me plan r\u00e9gional de sant\u00e9 (PRS) de la r\u00e9gion \u00cele-de-France, assur\u00e9e par la chaire Sant\u00e9 de Sciences Po et coordonn\u00e9e par le sociologue Daniel\u00a0Benamouzig. R\u00e9gine Bercot \u00e9tait tr\u00e8s int\u00e9ress\u00e9e par la question des plateaux m\u00e9dico-\u00adtechniques du fait de pr\u00e9c\u00e9dents tra-vaux portant sur les blocs op\u00e9ratoires et leur efficience, ainsi que sur les groupes professionnels gravitant dans et autour des blocs op\u00e9ratoires.<\/p>\n<p><strong><i>Une entr\u00e9e par trois sp\u00e9cialit\u00e9s\u2009: cardiologie, chirurgie digestive et endoscopie digestive<\/i><\/strong><\/p>\n<p>Cette entr\u00e9e nous a permis d\u2019avoir une vision syst\u00e9mique en int\u00e9grant la trajectoire du malade. Elle nous a \u00e9galement permis de positionner des sp\u00e9cialit\u00e9s proches les unes des autres\u2009: m\u00e9dicales et chirurgicales (gastro-ent\u00e9rologie et chirurgie visc\u00e9rale\u2009; cardiologie et chirurgie cardiaque).<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>L\u2019enqu\u00eate s\u2019est d\u00e9roul\u00e9e de 2019 \u00e0 2022, dans quatorze services de cardiologie et quatre services d\u2019endoscopie digestive en \u00cele-de-France, refl\u00e9tant tous les niveaux d\u2019accr\u00e9ditation d\u2019intervention, sur des territoires contrast\u00e9s sur un plan socio-\u00e9conomique. \u00c9tonnamment, le fait que cette recherche se soit principalement d\u00e9roul\u00e9e durant la pand\u00e9mie de Covid-19 a parfois facilit\u00e9 l\u2019acc\u00e8s au terrain. Cette situation exceptionnelle a d\u2019abord simplifi\u00e9 les entretiens gr\u00e2ce au d\u00e9veloppement des \u00e9changes en visioconf\u00e9rence. Ensuite, elle a favoris\u00e9 notre accueil dans les services qui n\u2019\u00e9taient pas r\u00e9quisitionn\u00e9s par l\u2019\u00e9pid\u00e9mie. En compl\u00e9ment de ces observations, nous avons interrog\u00e9 plus d\u2019une centaine de professionnels de sant\u00e9 et de repr\u00e9sentants institutionnels pour saisir l\u2019\u00e9volution de l\u2019organisation des PMT et la mani\u00e8re dont les professionnels percevaient leurs relations de travail.<\/p>\n<p>Si les \u00e9tablissements \u00e9tudi\u00e9s sont vari\u00e9s, ils pr\u00e9sentent tous des tensions semblables, quoique de nature partiellement diff\u00e9rente, entre chirurgiens et m\u00e9decins dans les trois sp\u00e9cialit\u00e9s. L\u2019\u00e9volution des techniques et des champs d\u2019intervention conduit \u00e0 modifier les territoires professionnels ainsi que le c\u0153ur des m\u00e9tiers. Les fronti\u00e8res professionnelles mat\u00e9rielles et symboliques se redessinent en lien avec les outils supports de la pratique, les \u00e9volutions technologiques et les changements d\u2019organisation. La radiologie occupe une place centrale dans nombre d\u2019interventions et les pratiques interventionnelles peu invasives se d\u00e9veloppent, ce qui a conduit \u00e0 r\u00e9organiser l\u2019espace des PMT et les liens entre sp\u00e9cialit\u00e9s. Cette \u00e9volution participe des choix d\u2019organisation en termes de mutualisation de parties des PMT (par exemple la salle de r\u00e9veil). Par ailleurs, l\u2019insuffisance du nombre d\u2019anesth\u00e9sistes dans les h\u00f4pitaux conduit \u00e0 r\u00e9organiser la r\u00e9partition spatiale des salles d\u2019intervention. Toutes ces \u00e9volutions du travail reconfigurent les fronti\u00e8res entre les professions.<\/p>\n<p>Enfin, les tensions professionnelles sont \u00e9galement issues d\u2019une certaine mise en concurrence, qui s\u2019exerce \u00e0 la fois dans le priv\u00e9 et le public, et porte tant sur les moyens mat\u00e9riels et humains que sur la captation des malades. Nous montrons ainsi comment les directions d\u2019\u00e9tablissement et les professionnels s\u2019emploient \u00e0 transformer ces concurrences en des forces pour la coop\u00e9ration. Le service au malade appara\u00eet alors essentiel pour penser de nouvelles orientations au-del\u00e0 d\u2019un certain corporatisme.<\/p>\n<h2>Emmanuel de Thomasson, Henri Bonfait, Christian Delaunay et Orthorisq<\/h2>\n<h3>Analyser les cons\u00e9quences du recours \u00e0 l\u2019int\u00e9rim sur la qualit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 des soins en orthop\u00e9die<\/h3>\n<p>Initialement pr\u00e9vu pour permettre une flexibilit\u00e9 dans la gestion des ressources humaines et am\u00e9liorer la rentabilit\u00e9 et la performance, le recours \u00e0 l\u2019int\u00e9rim est devenu structurel \u00e0 l\u2019h\u00f4pital. Il est particuli\u00e8rement li\u00e9 \u00e0 la d\u00e9saffection des personnels param\u00e9dicaux, ph\u00e9nom\u00e8ne aggrav\u00e9 par la crise de la Covid-19. Nous avons analys\u00e9 les cons\u00e9quences du recours \u00e0 l\u2019int\u00e9rim dans des blocs op\u00e9ratoires d\u2019orthop\u00e9die sur la qualit\u00e9 des soins, \u00e9mis des hypoth\u00e8ses sur les causes de la d\u00e9saffection des titulaires et propos\u00e9 des pistes d\u2019am\u00e9lioration.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><strong><i>Des \u00e9v\u00e8nements ind\u00e9sirables li\u00e9s \u00e0 la m\u00e9connaissance par les int\u00e9rimaires infirmiers des processus organisationnels<\/i><\/strong><\/p>\n<p>L\u2019emploi d\u2019int\u00e9rimaires ne devrait pas avoir de cons\u00e9quences sur la qualit\u00e9 des soins puisque le dipl\u00f4me des professionnels assure une comp\u00e9tence sur le d\u00e9roul\u00e9 de l\u2019acte op\u00e9ratoire et le respect des r\u00e8gles d\u2019hygi\u00e8ne. Pourtant, l\u2019analyse des 148\u00a0\u00e9v\u00e8nements ind\u00e9sirables dont 86\u00a0survenus au bloc op\u00e9ratoire et associ\u00e9s \u00e0 la pr\u00e9sence d\u2019int\u00e9rimaires, d\u00e9clar\u00e9s par des chirurgiens orthop\u00e9distes sur le site de la Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9 (HAS, plateforme Siam) entre\u202f2020 et\u202f2022, a montr\u00e9 une d\u00e9gradation de la prise en charge des patients, responsable de cons\u00e9quences majeures dans 29\u2009% des cas (d\u00e9c\u00e8s, reprise chirurgicale, etc.) ou significatives (perte de chance, changement de technique op\u00e9ratoire, arr\u00eat de proc\u00e9dure, etc.) dans 17\u2009% d\u2019entre eux. Environ deux\u00a0tiers de ces incidents \u00e9taient li\u00e9s \u00e0 une m\u00e9connaissance des organisations et des habitudes des \u00e9tablissements qui retentit sur l\u2019efficience des int\u00e9rimaires. La litt\u00e9rature confirme notre constat et insiste sur la n\u00e9cessaire r\u00e9vision de l\u2019organisation des blocs op\u00e9ratoires pour permettre l\u2019accueil et l\u2019encadrement des personnels int\u00e9rimaires. Si l\u2019activit\u00e9 op\u00e9ratoire est souvent reproductible, des techniques ou mat\u00e9riels sp\u00e9cifiques au chirurgien ou \u00e0 l\u2019\u00e9tablissement peuvent \u00eatre utilis\u00e9s. De plus, l\u2019impr\u00e9vu est possible et n\u00e9cessite de s\u2019adapter instantan\u00e9ment \u00e0 la situation, ce que l\u2019int\u00e9rimaire peut ne pas pouvoir faire, sans que ses comp\u00e9tences puissent \u00eatre remises en cause. Pour la s\u00e9curit\u00e9 de la prise en charge, le poste d\u2019infirmier de bloc doit \u00eatre appr\u00e9hend\u00e9 comme une fonction op\u00e9rationnelle p\u00e9renne dans un environnement de travail de haute technicit\u00e9, et un accompagnement doit \u00eatre pr\u00e9vu pour les professionnels occasionnels\u2009: livret d\u2019accueil, pr\u00e9sentation \u00e0 l\u2019\u00e9quipe infirmi\u00e8re et aux chirurgiens, briefing op\u00e9ratoire, etc.<\/p>\n<p><strong><i>Une lassitude des personnels titulaires face au recours croissant \u00e0 l\u2019int\u00e9rim<\/i><\/strong><\/p>\n<p>Par ailleurs, une enqu\u00eate men\u00e9e aupr\u00e8s de 1\u2009493 chirurgiens orthop\u00e9distes, adh\u00e9rents de l\u2019organisme d\u2019accr\u00e9ditation Orthorisq, fait appara\u00eetre une lassitude des personnels titulaires, oblig\u00e9s de pallier la m\u00e9connaissance par ces int\u00e9rimaires des organisations et des process, pour des salaires moindres et des contraintes de continuit\u00e9 des soins sup\u00e9rieures (gardes et astreintes, week-end, programmation\u2026). La fid\u00e9lisation des personnels param\u00e9dicaux au bloc op\u00e9ratoire devient donc un enjeu majeur et deux pistes doivent \u00eatre explor\u00e9es. Des revalorisations salariales significatives doivent \u00eatre envisag\u00e9es pour augmenter l\u2019attractivit\u00e9 des m\u00e9tiers de la sant\u00e9 dont une partie, au moins, sera financ\u00e9e par la diminution du recours \u00e0 l\u2019int\u00e9rim. L\u2019environnement de travail doit aussi \u00eatre pris en compte car le choix de l\u2019int\u00e9rim traduit le souhait de mieux faire co\u00efncider le travail avec la vie personnelle et d\u2019\u00e9chapper aux contraintes organisationnelles des services. Plus encore que les g\u00e9n\u00e9rations pr\u00e9c\u00e9dentes, la g\u00e9n\u00e9ration Z, en qu\u00eate de sens dans son activit\u00e9 professionnelle, est dispos\u00e9e \u00e0 accepter un statut flexible, voire une pluriactivit\u00e9, pour respecter ses valeurs. Parmi elles, plus que la fid\u00e9lit\u00e9 \u00e0 l\u2019institution, la qualit\u00e9 de vie au sein de l\u2019\u00e9quipe. Elle est li\u00e9e autant aux conditions de travail qu\u2019\u00e0 l\u2019\u00e9panouissement personnel dans et en dehors du travail. Le d\u00e9fi est donc de r\u00e9fl\u00e9chir \u00e0 une nouvelle organisation permettant, gr\u00e2ce \u00e0 la participation de tous les acteurs de la sant\u00e9, de conserver les jeunes g\u00e9n\u00e9rations et de pr\u00e9server les anciennes, en assurant une qualit\u00e9 et une continuit\u00e9 des soins d\u2019excellence pour la population.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2024_546_02\">zoom<\/button><div id=\"enc_2024_546_02\" class=\"encadre collapse\"><h2>La Chaire de Philosophie \u00e0 l\u2019h\u00f4pital<\/h2>\n<p>Dirig\u00e9e par la philosophe et psychanalyste Cynthia Fleury, cette chaire hospitalo-acad\u00e9mique est li\u00e9e au Conservatoire national des arts et m\u00e9tiers (Cnam) et au GHU Paris Psychiatrie &amp; Neurosciences. \u00c0 travers un dispositif recherche et enseignement, de formation et diplomation, d\u2019exp\u00e9rimentation et d\u00e9ploiement, cette chaire aspire \u00e0 inventer la fonction soignante en partage et l\u2019alliance efficiente des humanit\u00e9s et de la sant\u00e9. Ses th\u00e9matiques de recherche s\u2019articulent autour de cinq p\u00f4les\u2009: Philosophie clinique et savoirs exp\u00e9rientiels\/Sant\u00e9 connect\u00e9e et intelligence artificielle\/Design capacitaire\/R\u00e9silience et clinique du d\u00e9veloppement\/Nature et patrimoine en sant\u00e9. La chaire abrite par ailleurs un espace doctoral compos\u00e9 de douze doctorants.<\/p>\n<p>Les prochains articles porteront, entre autres sujets, sur la mise en place d\u2019un dispositif d\u2019analyse des pratiques pour les patients intervenant dans les services de soins hospitaliers, sur une analyse de la boulimie en lien avec la sexualit\u00e9 f\u00e9minine, sur le d\u00e9clin de la sant\u00e9 mentale des jeunes, l\u2019art et le soin, les substances psychoactives dans le cancer\u2026<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/chaire-philo.fr\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.chaire-philo.fr<\/a><\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-48934 size-medium\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/Capture-decran-2024-11-26-a-13.04.29-300x159.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"159\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/Capture-decran-2024-11-26-a-13.04.29-300x159.jpg 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/Capture-decran-2024-11-26-a-13.04.29-768x406.jpg 768w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/Capture-decran-2024-11-26-a-13.04.29.jpg 790w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le bloc op\u00e9ratoire suscite l\u2019int\u00e9r\u00eat des chercheurs en sciences sociales depuis les ann\u00e9es 1950. 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